骨科手术中急性肺栓塞一例报告

报告一例骨科手术中急性肺栓塞病例,临床医生应加强对血栓及肺栓塞的知识学习,重视术前预防,提高术中肺栓塞(PE)的诊断和治疗水平。     

肺栓塞心电图演变2例

目的探讨心电图对肺栓塞的诊断价值。方法对2例肺栓塞病人的心电图改变进行分析。结果肺栓塞心电图改变是非特异性的、一过性、多变的,最常见的改变是窦速,比较有意义的改变是SIQIIITIII型,TV1-TV4倒置,出现冠状T改变,QRS电轴多右偏,顺钟向转位,完全或不完全右束支传导阻滞,右室肥厚。结论肺栓塞发病急,病情进展迅速,需及时且动态观察心电图变化,以减少肺栓塞的误诊率、漏诊率。     

护理干预在预防妇科手术后下肢深静脉血栓中的应用

下肢深静脉血栓(LDVT)是妇科手术后常见并发症之一,轻者因肢体活动障碍影响术后康复,重者进一步并发肺栓塞,危及生命。曾有报道:早期系统的护理干预能有效降低LDVT发生[2]。我院在2011年1～6月期间对336例妇科手术病人实施以预防深静脉血栓形成的术后早期活动为主的护理干预,取得了较好的效果。     

肺栓塞23例误诊分析

本文分析探讨肺栓塞的误诊原因和减少误诊措施。     

混合痔术后尿潴留的原因分析和护理措施

目的对混合痔患者术后发生尿潴留的原因进行分析,及采取何种护理措施以减少尿潴留的发生。方法对80例混合痔患者术后发生尿潴留的原因进行分析,总结其共同具备的因素。结论采取相应的护理措施可明显减少混合痔患者术后尿潴留的发生率。     

乳腺癌根治术后皮瓣下积液的防治体会

目的探讨通过术中术后处理措施,减少乳腺癌根治术后皮瓣下积液发生几率。方法回顾性分析609例乳腺癌根治术后皮瓣下积液的发生原因。结果362例乳腺癌根治术后病人经过术中术后处理措施较247例乳腺癌根治术后病人术后皮瓣下积液发生几率明显减少。结论术中电刀游离皮瓣的使用,术后确切有效的压迫止血。腋下淋巴管的结扎,术后早期换药,及时发现皮下积液及处置、术中彻底止血及增加引流管是减少乳腺癌根治术后皮下积液发生的有效措施。     

颈椎前路术后窒息原因、预防及护理

目的总结分析颈椎前路手术后患者出现窒息的原因并如何做好预防及护理。方法对2009年6月到2010年6月行颈椎前路手术的106例病人的临床资料进行总结和分析。结果出现手术相关并发症12例,发生率为11.3%,出现窒息患者共6例,发生率为5.7%,1例因伤口血肿多次手术以及气管切开导致伤口感染,内固定器械不得不取出,手术失败;1例下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞,及时作出诊断及溶栓治疗后痊愈;1例因喉头水肿及血肿压迫导致重度窒息且时间较长,深度昏迷,抢救无效死亡;1例合并慢阻肺及肺部感染导致呼吸衰竭而死亡。结论颈椎前路术是目前治疗颈椎疾病和颈脊髓损伤的一种有效的方法,窒息是其术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,所以做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

冠心病介入治疗的术后护理

目的通过对冠心病介入治疗的术后护理,减少并发症的发生,最大限度地提高冠心病介入治疗术后的疗效。方法选择20例冠心病介入治疗术的患者进行术后观察及护理并进行评估。结果全部病例中发生皮下血肿者6例,余198例无并发症发生。结论良好的术后护理可明显降低并发症的发生,对术后患者的康复有很大的促进作用。     

阑尾切除术后近期再手术27例临床分析

探讨阑尾术后近期再次手术的原因,减少阑尾术后再手术,对36例阑尾切除术近期再手术病例进行回顾性分析,找出问题原因,发现对急性阑尾炎的误诊、对阑尾的局部解剖不清、手术技能不熟练,是阑尾术后近期再次手术的主要原因。     

护理干预对提高大肠癌术后患者舒适度的影响

目的探讨护理干预对大肠癌术后患者舒适度的影响。方法对2006年1月至2008年1月共163例大肠癌术后出现的各种疼痛、不适进行护理。结果通过护理干预可使大肠癌术后患者在一定程度上减轻疼痛,提高舒适度,促进身心健康,减少并发症发生,早日康复。结论护理干预对提高大肠癌术后患者舒适度有重要意义。     

对高度怀疑肺栓塞患者在基层医院的诊治

目的探讨在基层医院对高度怀疑肺栓塞患者的诊断与治疗。方法回顾性分析8例高度怀疑肺栓塞患者的临床症状、体征、辅助检查及治疗经过。结果经溶栓抗凝治疗均取得满意疗效。结论对高度怀疑肺栓塞的病人应及早给予溶栓抗凝治疗。     

15例颅内动脉瘤血管内栓塞术的观察与护理

目的总结颅内动脉瘤血管内栓塞术及治疗及术后并发症的护理经验。方法对我院2006年1月至2009年1月对15例颅内动脉瘤血管内栓塞术治疗患者进行术后护理。结果经过一系列的精心护理,术后早期恢复良好者11例,轻度残疾2例,重度残疾1例,死亡l例。结论通过对每例颅内动脉瘤血管内栓塞术后的精心观察与护理,减少了并发症的发生,提高了手术的成功率。     

护理干预措施对PTCA术风险的影响

目的探讨护理干预措施在PTCA术前后的实施效果。方法对48例行PTCA术的冠心病患者采取术前心理干预、饮食等及术后生命体征监测,血管并发症的预防和观察、抗凝及用药指导等一系列干预措施。结果通过对行PTCA患者采取术前、术后护理干预,提高了PTCA手术成功率。结论对PTCA采取术前、术后护理干预能提高PTCA手术成功率,减少并发症。     

小切口阑尾切除术92例体会

目的探讨阑尾炎小切口治疗方法及效果。方法采用麦氏切口小切口阑尾切除术治疗阑尾炎,收集临床资料,观察治疗效果。结果采用小切口阑尾切除术患者手术切口小,组织损伤小,患者术后恢复快;术后可以减少腹腔粘连,从而减少术后肠梗阻;切口小,而且皮肤用可吸收缝线皮内缝,术后疤痕形成不明显,不影响美观,术后患者不需要拆线,可解除拆线痛苦。结论对于诊断明确、符合病例选择要点的阑尾炎采用麦氏小切口阑尾切除术有良好的治疗效果。     

下腔静脉滤器置入术预防DVT继发肺栓塞的临床观察

目的探讨下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺栓塞的作用。方法2003年1月至2006年12月,我院行下腔静脉滤器置入共36例,其中男性24例,女性12例。年龄35～78岁,平均年龄58.3岁。深静脉血栓位于右下肢8例,左下肢22例,双下肢6例。常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉以及释放路径有无血栓形成,将滤器放置在肾静脉开口下的下腔静脉。结果本组病例均释放成功,经股静脉途径15例,经右侧颈内静脉途径21例,术后随访1～24月,全部病例均未出现肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入可以预防下肢深静脉继发肺动脉栓塞的发生。     

甲状腺术后并发症的预防和护理

目的总结甲状腺术后并发症的预防和护理。方法对83例甲状腺手术,分析术后并发症发生原因,针对性进行预防和护理。结果出现并发症4例,呼吸困难2例,声音嘶哑2例。结论术前准备充分、手术操作细致、术后严密观察、精心护理是可以预防和减少并发症,促进患者早日康复。     

34例胃癌患者手术后的护理体会

探讨胃癌患者术后的有效护理方法,促进病人康复,减少并发症和死亡,从而提高护理。通过总结34例胃癌患者术后的临床护理体会,分析针对胃癌术后病人护理措施对病情及愈后的影响。34例病人全部康复出院,其中1例发生吻合口瘘。对胃癌患者术后,实施积极的心理护理、精准的基础和专科护理,预防并发症,能促进胃癌患者的康复。     

急性DVT患者临床诊治探索

DVT是常见病,此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等,要积极预防早期发现,及时溶栓抗凝治疗不但可减轻DVT并发症,还可以预防肺栓塞发生,减少患者经济负担,挽救患者生命。     

骨科手术病人术前排尿训练对手术后患者排尿影响的分析

目的探讨骨科手术前进行排尿训练对预防和减少术后排尿困难及尿潴留的效果。方法对70例骨科择期手术患者分为常规组和实验组。各35例,常规组在术前作常规护理,实验组在术前3d开始接受排尿训练,每天至少4次,直至患者感到排尿顺畅自然为止。结果常规组自行排尿10例,试验组26例;术后首次排尿时间,常规组2～5.14h,实验组2～3.25h,术后4h内自行排尿时2组血压均无明显变化,而超过4h自行排尿者,常规组患者收缩压明显升高。结论术前对患者进行排尿训练可预防和减少术后排尿困难和尿潴留的发生率。     

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术在治疗多发性胸腰椎压缩骨折中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均>80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异(P<0.01)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎压缩骨折安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷。