黄连素治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征是妇科诊治中较常见的病症,发病机理较为复杂,其中最重要的影响因素是胰岛素抵抗(IR)。在临床实践中,应用黄连素治疗IR已经有比较满意的疗效。黄连素是从黄连、黄柏等中药中提取出来的有效成分,在中医古籍记载治疗消渴病的中药中位居前列。本文就黄连素治疗PCOS-IR的实验研究、临床研究及可能作用机制进行总结,以期为研究黄连素治疗相关疾病提供借鉴。     

针灸对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨针灸治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响。方法:选取肥胖型多囊卵巢综合征患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组给予二甲双胍缓释片每次0.5 g口服,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上联合针灸进行治疗。两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对比患者临床有效率、脂联素(adiponectin,APN)、血清瘦素(leptin,LEP)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment for insulin resistence index,HOMA-IR)水平、体质量指数(body mass index,BMI)指数及黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)、促卵泡成熟激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、LH/FSH的变化情况。结果:治疗组有效率92.19%,对照组有效率73.44%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组APN水平升高,LEP、血清瘦素/脂联素比值(leptin/adiponectin,L/A)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin fins,FINS)、HOMA-IR、LH、T及LH/FSH水平均显著降低(P<0.05);卵巢体积缩小,窦卵泡数目减少,子宫内膜厚度增加、BMI指数减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者APN水平较高,LEP、L/A、FPG、FINS、HOMA-IR、LH、T及LH/FSH水平显著降低(P<0.05),卵巢体积、窦卵泡数目、子宫内膜厚度及BMI指数等指标均优于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗的实施可有效提高肥胖型多囊卵巢综合征的有效率,改善临床症状,提高患者生活质量,推测其机制可能与APN水平的升高,LEP、L/A、FPG、FINS、HOMA-IR、血清性激素水平的降低有关。     

多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其发病率占育龄妇女的6%-10%[1-2]。     

针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究进展

从单纯针刺疗法,针刺分别联合电针、艾灸、穴位埋线、药物及耳穴贴压等方面,总结了针灸治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢各项指标的影响,为针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征的进一步推广应用提供参考和依据。     

94例多囊卵巢综合征患者代谢特征观察

目的探讨肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床代谢特征。方法根据体质量指数（BMI）的测定结果,将94例PCOS患者分为肥胖组（BMI≥25）36例和非肥胖组（BMI〈25）58例。对2组患者早卵泡期或闭经状态（子宫内膜≤5 mm）下各项性激素,各时点的血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）进行比较。结果①2组患者卵泡刺激素（FSH）、血清泌乳素（PRL）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖组的睾酮（T）水平高于非肥胖组,黄体生成素（LH）水平低于非肥胖组（P〈0.05或P〈0.01）。②肥胖组糖负荷后血糖、胰岛素水平及HOMA IR均高于非肥胖组（P〈0.05或P〈0.01）。③肥胖组胰岛素抵抗发生率为44.4%,非肥胖组胰岛素抵抗发生率为13.8%,2组比较差异有统计学意义（χ2=3.994,P〈0.05）。结论 PCOS患者存在个体差异性,根据体质量的不同其激素水平改变不同,肥胖者以T水平升高为主,同时多伴有不同程度的胰岛素抵抗;非肥胖者则以LH升高为主要变化。     

叶酸对肥胖型多囊卵巢综合征患者炎症因子及糖脂代谢的影响

目的:研究叶酸对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症因子及糖脂代谢的影响。方法:选择2012年1月-2014年1月于本院就诊的肥胖型PCOS患者80例为研究对象,根据口服药物剂量的不同将患者分为1 mg组(口服叶酸1 mg/d)和5 mg组(口服叶酸5 mg/d),每组40例,研究两组患者治疗前后炎症因子及糖脂代谢变化。结果:两组患者治疗后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞水平与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。1 mg组治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数(homa-IR)为(2.01±0.96),低于治疗前的(2.38±0.75),比较差异有统计学意义(P<0.05);5 mg组治疗后空腹胰岛素和homa-IR指数分别为(9.57±4.62)和(2.00±0.68),低于治疗前的(13.15±4.59)和(2.40±0.83),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5 mg组治疗后LDL和TC水平下降至(2.25±0.78)mmol/L和(3.45±1.08)mmol/L,低于治疗前的(3.10±0.94)mmol/L和(4.28±1.45)mmol/L及1 mg组治疗后的(2.94±0.93)mmol/L和(4.25±1.37)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:短期口服叶酸治疗,可以减轻PCOS患者的亚临床炎症和胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,改善循环中血脂水平,对PCOS患者的亚临床炎症及糖脂代谢改善有一定的价值。     

“痰瘀同治”方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的作用

目的研究"痰瘀同治"方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的作用。方法采用硫酸普拉睾酮钠注射联合高脂饲料喂养诱导的造模方法制备伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠模型,通过光镜计算卵巢排卵情况,测量空腹胰岛素(FINS)和血糖(FBG),并计算胰岛素敏感指数(ISI),采用放射免疫法测定性激素[血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]的水平来评估"痰瘀同治"方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响。结果与对照组比较,模型组平均排卵数、排卵率及ISI、FSH均显著降低(P<0.01),血清T,E2和LH含量均显著升高(P<0.01),FBG,FINS显著升高,囊性扩张卵泡率显著增加(P<0.05);与模型组比较,治疗组平均排卵数及排卵率显著增加,ISI显著升高,FINS显著降低(P<0.01),血清T和E2含量均显著降低,FSH含量显著升高(P<0.05)。结论 "痰瘀同治"方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征模型大鼠具有改善卵巢排卵障碍、增加胰岛素敏感性和降低性激素水平的作用。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床研究

目的:研究胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年6月于本院接受治疗的多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组采取常规治疗联合胰岛素增敏剂,对照组实施常规治疗。比较两组治疗效果、治疗后雌激素、胰岛素及血糖水平。结果:观察组治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后观察组黄体生成激素、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素结合球蛋白、卵泡生成激素、Homa-β功能指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均优于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱效果显著,能够快速改善患者性激素水平、胰岛素水平和血糖水平,促进患者临床症状的缓解,提升治疗效率,具有较高的临床应用价值。     

穴位埋线治疗慢性咽炎31例临床观察

目的:观察穴位埋线治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:选取62例慢性咽炎患者随机分成两组。治疗组(31例)给予穴位埋线治疗;对照组(31例)服用咽炎片治疗。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率为90.32%,对照组为74.19%。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗慢性咽炎临床疗效确切,值得临床推广。     

中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症45例临床观察

目的观察中西医结合促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法将90例PCOS不孕症患者随机分为2组,各45例。对照组采用克罗米芬+人绒毛促性腺激素(CC/HCG)治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用中药治疗,比较治疗前后2组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平及治疗后排卵和妊娠情况。结果治疗后2组LH水平较治疗前显著降低,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组T水平及LH/FSH值较治疗前显著降低,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组妊娠率明显高于对照组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论中西医结合促排卵治疗PCOS不孕症临床疗效确切,能够促进生殖内分泌激素的调整,从而提高患者的妊娠率。     

不同体重指数多囊卵巢综合征对围产结局的影响

目的:分析不同体重指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)对围产结局的影响。方法:选取2016年4月-2018年1月在本院进行系统产前检查并分娩的PCOS病史孕妇126例,根据BMI将PCOS病史孕妇分为肥胖组(BMI≥24 kg/m2)及非肥胖组(BMI<24 kg/m2),各63例,另选取同期60例健康孕妇为对照组。在妊娠中期产检时,检测所有孕妇的血清空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖后1、2 h血糖、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),定期随访,记录妊娠、分娩及新生儿情况。结果:肥胖组与非肥胖组的FPG及服糖后1、2 h血糖水平、FINS、HOMA-IR均高于对照组,且肥胖组上述指标均高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05);肥胖组与非肥胖组的阴道顺产率均低于对照组、剖宫产率均高于对照组,且肥胖组阴道顺产率低于非肥胖组、剖宫产率高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05);肥胖组与非肥胖组妊娠并发症发生率、巨大儿发生率均高于对照组,且肥胖组均高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超重PCOS者的围产结局较差,胰岛素抵抗程度严重,临床对于此类孕妇应重视控制体重,积极预防并发症,提高人口质量。     

多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨

目的:探讨多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂的使用疗效。方法:选择本院2012年8月-2013年11月收治的56例多囊卵巢综合征患者为研究对象,随机数字表法分为对照组28例,观察组28例,对照组行枸橼氯米芬、妈富隆、戊酸雌二醇片联合治疗,观察组在对照组治疗基础上加入胰岛素增敏剂治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为71.43%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在各个时间段的胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数都明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗方案基础上加用胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗,效果显著,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素及脂联素的影响

目的:观察补肾调经汤对多囊卵巢综合征大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、雄激素(ADG)及脂联素(APN)水平变化的影响,计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,初步探讨补肾调经汤对多囊卵巢综合征模型大鼠内分泌系统的影响。方法:采用Poresky法进行造模,观察补肾调经汤给药后大鼠FBG血清FINS、ADG及APN水平的变化,并计算HOMA-IR。结果:中药组与模型组比较,FBG、FINS、ADG及HOMA-IR值明显降低(P<0.05),APN值显著升高(P<0.05);中药组与西药组比较,FBG与ADG有明显差异(P<0.05)。结论:补肾调经汤可通过降低多囊卵巢综合征模型大鼠FBG、FINS、及ADG值,纠正低APN血症的途径来改善胰岛素抵抗及脂代谢异常。     

多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征的相关性研究

目的:观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标,为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。方法:选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组,30例正常育龄妇女为对照组,采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S以及SHBG等指标水平。比较两组BMI、腰围、血清性激素水平、DHEA-S、SHBG以及DBP等指标的差异。结果:两组的月经周期、BMI、腰围等比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组的LH、T值以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组的胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征在BMI、DHEA-S、SHBG、胰岛素抵抗相关参数及FTI等水平表达具有特征性,特别是胰岛素抵抗相关参数,能够作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。     

穴位埋线结合耳穴贴压治疗便秘型肠易激综合征33例临床观察

目的观察穴位埋线结合耳穴贴压治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法将66例患者随机分为2组,治疗组33例采用穴位埋线结合耳穴贴压治疗,对照组33例采用口服枸橼酸莫沙必利胶囊治疗。2组均治疗4周,治疗后1月进行随访,比较2组的临床疗效及便秘评分量表(CCS)总分。结果治疗组总有效率为90.91%,对照组为66.67%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。治疗4周后,2组CCS总分均较同组治疗前显著降低,差异有统计意义(P<0.05),且治疗组CCS总分明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);1月后随访时,2组CCS总分均较治疗4周后有所升高,治疗组与同组治疗前比较差异仍有统计意义(P<0.05),对照组与同组治疗前比较差异无统计意义(P>0.05)。结论穴位埋线结合耳穴贴压治疗便秘型肠易激综合征临床疗效确切,值得临床推广应用。     

穴位埋线治疗单纯肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:探讨穴位埋线对单纯肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的治疗效果。方法:将60例单纯肥胖型OSAHS患者随机分成对照组和治疗组,均口服金嗓利咽胶囊,治疗组在此基础上,加用穴位埋线治疗,选用减肥穴:中脘、大横、曲池、天枢、上巨虚、下巨虚、丰隆、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交。开窍醒神穴:百会、四神聪、廉泉、膻中穴。10 d埋线1次,共6次,60 d后根据体质量指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和Epworth嗜睡量表(epworth sleeping scale,ESS)评分的改善程度进行疗效评价。结果:治疗后,两组在体质量指数、AHI和ESS评分方面均有改善,但是治疗组的改善更加明显(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗单纯肥胖型OSAHS患者疗效显著,安全可靠,费用低廉。     

穴位埋线治疗慢传输型便秘30例疗效观察

目的观察穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法采用随机抽样的方法将61例确诊患者分为治疗组30例和对照组31例。治疗组取天枢、大肠腧、上巨虚、足三里穴位进行埋线治疗,对照组口服麻仁滋脾丸治疗。治疗后比较2组疗效。结果治疗组痊愈率(63.33%)显著高于对照组(16.13%),2组比较差异有高度统计意义(P<0.01);治疗组总有效率(93.33%)显蓍高于对照组(74.20%),2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论穴位埋线治疗慢传输型便秘疗效确切,操作简便,值得推广。     

中医药治疗多囊卵巢综合征不孕42例临床观察

目的:探讨多囊卵巢综合征不孕患者采用中医药治疗的临床效果。方法:选取多囊卵巢性不孕患者84例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各42例。观察组患者给予中医药治疗,对照组患者给予常规西药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕患者给予中医药治疗可显著改善内分泌失调状况,提高受孕率。     

中医药治疗多囊卵巢综合征致不孕研究进展

中医药周期疗法结合卵巢周期变化用药,从整体调节患者的内分泌环境及代谢异常,在调经助孕方面有肯定的疗效,且无明显不良。中西医结合促排卵,可减轻西药所致的药物抵抗或卵巢过度刺激等症状。然而,目前中医治疗多囊卵巢综合征仅处于起步阶段,对其发病机制研究不够,且大多研究仍停留于方剂水平,对单味药研究很少,而在药物作用途径和药理作用环节等方面的相关研究还不深入。在临床研究观察方面,疗效标准尚不统一,且缺乏严格的科学设计,仅少数采用随机分组和双盲法对照。     

多囊卵巢综合征的中医药治疗研究进展

查阅相关文献,将近年来中医关于多囊卵巢综合征(PCOS)的病因病机认识、辨证论治、周期疗法、单味中药、中药复方制剂的研究进展进行综述,旨在为PCOS的中医治疗提供思路。