左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效

目的:观察左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）治疗无排卵型功能失调性子宫出血（DUB）的疗效及其对子宫内膜血管内皮细胞生长因子（VEGF）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的影响。方法: 将2015年6月至2016年9月本院收治的78例DUB患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。在常规治疗基础上,对照组予去氧孕烯炔雌醇片口服,观察组予LNG-IUS治疗。比较两组治疗前与治疗12月后血红蛋白水平（HGB）、血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）激素水平及子宫内膜厚度,采用SP免疫组化检测两组治疗前及12个月后子宫内膜腺体和间质中的VEGF、ER、PR的阳性表达。比较两组的临床疗效、不良反应。结果: 观察组的控制出血及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后,两组的血红蛋白水平均较治疗前显著升高（P<0.01）,子宫内膜厚度显著减少（P<0.01）,E2均较治疗前显著降低,P显著升高,且观察组改善程度较对照组更加明显,差异亦有统计学意义（P<0.01）。观察组患者治疗后的子宫内膜腺体及间质中的VEGF阳性率显著高于治疗前,ER、PR阳性率显著低于治疗前（P<0.01）。且治疗后观察组的VEGF阳性率高于对照组,ER、PR阳性率低于对照组（P<0.01）。观察组的总有效率为94.9%,显著高于对照组的79.5%（P<0.05）。两组的不良反应发生情况无统计学差异（P>0.05）。结论:LNG-IUS治疗DUB能更好的通过调节子宫内膜ER、PR、VEGF的表达,达到临床治疗效果,且较口服去氧孕烯炔雌醇片更加简便、有效、安全。     

腹腔镜术后加用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效评估

目的: 评估腹腔镜保守性手术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响。方法: 158 例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者, 随机分为2 组。米非司酮组82 例, 给予米非司酮10 mg 口服, 每日1 次;内美通组76 例, 口服内美通2.5 mg,每周2 次, 均连续用药3 个月。观察并比较2 组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后1 年内症状复发率和妊娠率等变化。结果: 两组症状、体征缓解率相似, 均较治疗前明显改善(P <0.01); 米非司酮组体重增加、痤疮、肝功能损害、潮热、阴道干燥和异常出血等副作用发生率明显低于内美通组(P <0.01) 。停药后米非司酮组排卵和月经平均恢复时间较内美通组短(P <0.05); 1 年内米非司酮组不育症患者的累积妊娠率为36.59 %, 内美通组为38.16 %, 两组比较无显著性差异(P >0.05); 1 年内米非司酮组和内美通组症状和体征复发情况相似,两组比较差异无显著性(P >0.05) 。结论: 腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮可有效控制子宫内膜异位症患者症状, 提高不孕患者的妊娠机会, 且副作用小、服用方便、价格低廉, 值得临床推广应用。     

糖尿病性肌少症发病机制和治疗靶点的研究进展

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,肌少症是其常见的慢性并发症之一。糖尿病性肌少症可能与泛素-蛋白酶体系统、胰岛素抵抗、氧化应激、线粒体损伤、胰岛素信号通路、晚期糖基化终末产物有关。本文根据国内外文献,对糖尿病性肌少症的发病机制和治疗靶点进行综述。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的: 观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法: 2008年1月至2010年6月我院收治98例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各49例,研究组采用甲氨碟呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨碟呤治疗,比较两组的临床疗效及副反应。结果: 研究组包块缩小率、血绒毛膜促性腺激素β (HCG-β)下降≥30%,平均住院时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论: 甲氨碟呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,被患者易于接受。     

乌司他丁联合氢化可的松治疗重症脓毒血症休克的疗效及对血清因子的影响

目的:探讨乌司他丁联合氢化可的松治疗重症脓毒血症休克的疗效及对血清因子的影响。 方法:选择2015年12月至2017年12月我院接诊的87例重症脓毒症继发休克患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组43例,试验组44例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上,联合乌司他丁20万U加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注+200 mg氢化可的松加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,1次/d,均连续治疗2周。比较2组临床疗效、实验室指标、血清降钙素原（PCT）、IL-6、IL-10、机械通气时间、住院时间、药物不良反应及28 d死亡率。 结果:治疗后,试验组和对照组临床疗效总有效率分别为86.36%（38/44）、67.44%（29/43）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,试验组和对照组收缩压（SBP）分别为（85.82±6.25）、（78.80±9.26） mmHg,C反应蛋白（CRP）分别为（34.78±4.79）、（46.76±5.93） mg/L,白细胞计数（WBC）分别为（7.85±2.02）、（12.49±2.14）×109/L,PCT分别为（1.50±0.22）、（2.70±0.46） ng/mL,IL-6分别为（59.13±12.73）、（82.32±18.40） pg/mL,IL-10分别为（10.04±1.25）、（14.41±1.88） pg/mL,急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）分别为（10.30±1.41）、（14.51±1.68）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;试验组机械通气时间和住院时间分别为（10.02±1.65）、（16.00±1.36） d,对照组分别为（17.58±2.54）、（24.00±1.69） d,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗期间,2组均未出现严重不良反应,试验组出现1例注射部位皮疹,2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组和对照组28 d死亡率为4.55%（2/44）、20.93%（9/43）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论:乌司他丁联合氢化可的松用于重症脓毒症继发休克患者中效果显著,可有效缓解病情、降低死亡率,且药物不良反应少,安全性高。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评价

目的 评估人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法 治疗组32 例和对照组38例,两组均按重型肝炎常规综合治疗,治疗组同时给予ALSS 治疗。结果 ALSS 治疗后,重型肝炎患者症状明显改善,肝功能等明显好转。治疗组好转率46.9%,对照组为23.2%;两组差异有显著性(P <0.05)。重型肝炎早、中、晚期应用ALSS 治疗,好转率分别为80.0%、50.0%和10%。结论 ALSS 治疗重型肝炎疗效肯定,宜在早、中期进行。     

长期口服复方左旋炔诺孕酮长效避孕片的临床药代动力学及体内蓄积

目的 比较中国妇女单剂及连续口服复方左旋炔诺孕酮长效避孕片后体内左旋炔诺酮(LNG)的药代动力学变化,为长期应用该长效避孕片的安全性提供依据。方法 9例健康育龄妇女于月经第5天口服复方左旋炔诺孕酮长效片(左旋炔诺孕酮6mg+炔雌醚3mg),每月1片,连续服用1年。于第1和第12次给药前及给药后不同时间取血,放射免疫法测定血清LNG浓度,并采用自身对照比较单剂和长期给药后LNG的药代动力学特征。结果 首次单剂给药后LNG药-时曲线呈二室开放模型,分布半衰期(αT_1/2)为2.86±1.60小时,消除半衰期(βT_1/2)为1.52±0.35天。血清LNG于2.56±1.13小时达峰浓度;血药峰值水平(C_max)存在明显的个体差异,平均为141.36±70.20nmol/L。服用第12片后LNG平均C_max为314.83±128.55nmol/L,显示连续给药后血LNG峰浓度显著升高。第1和第12次用药后AUC_0~∞分别为182.42±135.85nmol/L·d^-1和601.60±320.99nmol/L·d^-1,两者亦有显著的统计学差异。第12次服药后T_max为2.11±0.78小时,与单次给药相比无显著变化。第12次服药后LNG平均βT_1/2为1.67±0.48天,与单剂给药相比亦无统计学差异,表明多次给药后药物的代谢速率并未发生明显改变,且21天体内LNG血浓度已降至0.058±0.069nmol/L(<100pg/ml)。结论 长期应用该复方口服避孕片并不引起受试者体内LNG的明显蓄积。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤患者疗效分析

目的: 探讨尼莫地平在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法: 选择伤后6 h 以内入院的成人重型颅脑损伤患者20 例, 接受尼莫地平等综合治疗。另20 例按规综合治疗作为对照组, 分析比较死亡率、致残率和GCS、GOS 等神经功能指标变化情况, 随访3 mon。 结果: 尼莫地平治疗组的死亡率、致残率明显低于常规组。结论: 尼莫地平治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

红霉素对解脲支原体肺炎的疗效及对细胞亚群和肝功能的影响

目的: 探讨红霉素对解脲支原体肺炎的疗效及对细胞亚群、肝功能的影响。方法: 收集我院2016年5月至2017年5月收治的41例解脲支原体肺炎患儿作为试验组,静脉滴注10 mg/kg红霉素与适量5%葡萄糖注射液,每天2次,疗程7～10 d,同期选取41例健康体检儿童,比较健康组与试验组治疗前后细胞亚群及肝功能,并分析试验组疗效及安全性。结果: 治疗前,试验组CD4+、CD4+/CD8+分别为（41.95±5.71）%、1.26±0.18,低于健康组的（48.13±7.21）%、1.79±0.20,试验组CD8+为（35.10±4.41）%,高于健康组的（26.56±3.13）%,试验组谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、胆红素、总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶/谷草转氨酶分别为（136.71±17.20）U/L、（439.67±54.45）U/L、（28.39±3.72）U/L、（68.05±8.95）μmol/L、（7.82±0.95）mmol/L、（1.70±0.24）mmol/L、（113.37±14.25）U/L、1.24±0.14,高于健康组的（45.26±4.88）U/L、（397.98±47.20）U/L、（22.24±2.66）U/L、（36.71±4.83）μmol/L、（4.26±0.46）mmol/L、（1.24±0.17）mmol/L、（62.51±9.19）U/L、0.77±0.12;治疗后,试验组CD4+、CD4+/CD8+显著上升,CD8+、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、胆红素、总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶/谷草转氨酶显著下降,且两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论: 红霉素对解脲支原体肺炎的疗效肯定,能够利于细胞亚群及肝功能的缓解。     

伊那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的 评估伊那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效, 并探讨其作用机制。方法 40 例持续微量蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者随机分为常规治疗组(n=19)和伊那普利治疗组(n=21)。利用¹³¹I-邻碘马尿酸钠测定有效肾血浆流量(ERPF);肾小球滤过率(GFR)以内生肌酐清除率表示;通过ELISA 法测定尿微量蛋白, 包括白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β 氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 伊那普利治疗组增高的尿ALB、TF、RBP 和NAG 均显著下降;ERPF 显著增加;增加的滤过分数(FF)显著减低。而常规治疗组这些参数无显著变化。结论 伊那普利具有改善DN 患者的肾小球血流动力学, 保护肾小球和肾小管功能的作用。     

银杏达莫注射液联合高压氧和针灸治疗突发性耳聋的临床疗效和安全性

目的: 本研究旨在探讨银杏达莫注射液联合高压氧和针灸治疗突发性耳聋的临床疗效和安全性,为其临床治疗提供参考。方法: 将94例突发性耳聋患者按照随机数字表法分为对照组（47例）和观察组（47例）,两组患者均给予西医常规治疗,对照组采用高压氧联合针灸治疗,观察组在对照组治疗基础上给予20 mL银杏达莫注射液静脉滴注。2周后观察临床疗效和安全性,比较血液流变学指标、凝血功能、过氧化脂质 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、血栓素B2 (TXB2)及血管内皮细胞钙黏蛋白 (VE-cadherin)水平。结果: 观察组总有效率为98.87%,对照组总有效率为82.98%,秩和检验差异无统计学意义（P>0.05）。观察组纯音听阈值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组凝血酶时间高于对照组,而纤维蛋白原、凝血因子Ⅰ和血小板因子水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组LPO、TXB2及VE-cadherin水平低于对照组,而SOD水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应主要为头痛、胃肠道不适、心慌、皮肤瘙痒,观察组和对照组的药物不良反应发生率分别为21.28%和17.02%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 银杏达莫注射液联合高压氧和针灸治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效,能降低纯音听阈值恢复听力,改善血液流变学指标和凝血功能,修复血管损伤内皮,且安全性较好,值得临床推广应用。