塞来昔布联合普瑞巴林预先给药对老年骨科患者术后疼痛的影响

目的: 观察塞来昔布联合普瑞巴林预先给药用于老年骨科患者的安全性,及对术后疼痛的影响。方法: 择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人100例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n=25):安慰剂对照组(C组)、塞来昔布组(S组,200 mg)、普瑞巴林组(P组,300 mg)、塞来昔布和普瑞巴林联合用药组(L组,塞来昔布 200 mg 和普瑞巴林 150 mg)。记录术毕苏醒时间、术后2、4、6、8、12、24 h 的体动视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分,以及术后 72 h 内芬太尼和曲马多的总用量,以及头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果: 体动VAS评分:术后2、4、6、8 h C组高于同时间点其他组,术后8、12 h L组低于同时间点其他组(P<0.05)。Ramsay评分:术后2、4、6 h P组高于同时间点其他组,术后2、4 h L组高于同时间点C组和S组(P<0.05)。与P组比较,C组、S组和L组苏醒时间更短(P<0.05);与C组比较,术后 72 h 内S组、P组和L组的芬太尼和曲马多用量减少(P<0.05);与L组比较,S组和P组芬太尼和曲马多用量增加(P<0.05);与P组比较,C组、S组和L组术后不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 塞来昔布联合普瑞巴林预先给药可安全用于老年骨科患者,且能明显减轻术后疼痛。     

综合干预模式对慢性主观性头晕患者情绪、睡眠及生活质量的影响

目的:探讨前庭康复训练联合药物及心理治疗的综合干预模式对慢性主观性头晕患者情绪、睡眠及生活质量的影响。方法: 将120例慢性主观性头晕的患者,随机分为前庭康复组、前庭康复+心理治疗组、前庭康复+药物组、综合治疗组,每组各30例。干预方式包括前庭康复训练,每天两次,每次20 min;心理治疗主要以认知行为治疗为主,每周一次,每次60～90 min;药物治疗给予艾司西酞普兰10～20 mg/d口服。疗程均为8周。于基线和治疗第8周末,采用临床疗效总评量（CGI）、头晕残障程度评定量表（DHI）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、匹茨堡睡眠质量指数问卷（PSQI）及健康调查简表（SF-36）评定患者的临床疗效、情绪、睡眠及生活质量。结果: 治疗8周后,综合治疗组总有效率明显优于前庭康复组和前庭康复+心理治疗组,显效率明显高于前庭康复+药物组（P＜0.05）;综合治疗组DHI各项评分、HAD各项评分及情绪异常（HAD≥12分）者较前庭康复组和前庭康复+心理治疗组明显下降（P＜0.05）,而DHI总分、躯体及功能因子分、HAD-A评分及情绪异常（HAD≥12分）者较前庭康复+药物组明显下降（P＜0.05）;综合治疗组PSQI评分及睡眠障碍（PSQI＞7分）者明显低于前庭康复组（P＜0.05）,但与其他两组变化相近（P＞0.05）;4组SF-36各维度评分较治疗前均有不同程度改善,但综合治疗组改善幅度较其他三组更明显（P＜0.05）。结论:前庭康复训练联合艾司西酞普兰、认知行为疗法的综合治疗模式对慢性主观性头晕临床疗效显著,且对患者伴发的情绪症状及睡眠障碍疗效显著,生活质量大幅度提升,其中在情绪和生活质量方面产生的积极作用,较其他治疗方案更具有优势。     

凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病的疗效观察

目的:研究凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病的疗效。方法:选取2015年7月至2017年10月来杭州市第三人民医院门诊及住院的138例斑块型银屑病患者，随机数字表法分为治疗组（69例）和对照组（69例），治疗组患者给予凉血活血汤联合走罐疗法治疗，对照组患者仅给予凉血活血汤治疗，连续治疗8周并随访6个月，观察两组患者临床疗效、中医证候积分、银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI评分）、皮肤CT的变化情况、安全性及复发情况。结果:两组患者临床疗效存在差异（Z=-2.045，P=0.041），治疗组有效率显著高于对照组（98.55%和79.71%，χ2=12.641，P=0.000）；治疗后4周、6周、8周两组患者中医症候积分均显著降低，且治疗组患者中医症候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者PASI评分均显著降低，且治疗组患者PASI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者棘层厚度和乳头环宽度均显著减小，且治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后三大常规、凝血功能、小生化等检查均未见明显异常；治疗组复发率显著低于对照组（3.23%和25.81%，χ2=4.679，P=0.031）。结论:凉血活血汤联合走罐疗法治疗斑块型银屑病能显著提高临床疗效，改善患者棘层厚度以及乳头环宽度，减少患者复发率，且具有较高的安全性，值得临床推广。     

CO2激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效观察

目的: 探讨CO₂激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效。方法: 肛周复发尖锐湿疣患者46例,随机分为2组。治疗组为CO₂激光联合ALA光动力,先用CO₂激光祛除疣体,再采用光动力激光治疗仪对患处行照光治疗,每周一次,连续3次;对照组为CO₂激光治疗组,以目视下疣体完全清除。治疗后第1周进行疗效评价,在治疗后3个月内对患者进行随访以评价复发率。结果: 两组患者治疗后疣体均完全消失;治疗组复发率为19％,对照组复发率为65%,安全性好。结论: CO₂激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣安全有效,能降低复发率。     

NR2A拮抗剂对神经病理性痛大鼠海马突触长时程增强的影响

目的: 探讨含2A亚基的N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体（NR2A）拮抗剂NVP-AAM077对神经病理性痛大鼠海马突触长时程增强(LTP)的影响。方法: 24只成年雄性Wistar大鼠随机分为4组(n=6)：假手术组(S组)、S+NVP-AAM077组(SN组)、神经病理性痛模型组(NP组)、NP+NVP-AAM077组(NPN组)。采用结扎L4和L5右侧脊神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型;记录海马CA1区兴奋性突触后电位(EPSP),以高频刺激（HFS）诱发LTP。SN组和NPN组给予HFS前20 min经侧脑室输注NVP-AAM077 (NR2A特异性阻断剂) 5 μL(1.5 μg)。结果: 与S组和SN组比较,NP组和NPN组各时点痛阈降低;NP组和NPN组EPSP幅值升高(P<0.05),NP组与NPN组差异无统计学意义。结论: NR2A与神经病理性痛大鼠海马突触LTP的易化作用关系不大。     

激光功率对高速激光熔覆Ni/316L层组织与力学性能的影响

为研究高速激光熔覆Ni/316L层组织与力学性能随激光功率的演变规律,分别采用1.1、1.3 和1.5 kW激光功率在Q235钢表面熔覆Ni/316L层。采用扫描电镜(SEM)、能谱仪(EDS)、显微硬度计、冲击试验机及Knoop压痕法研究了熔覆层的显微组织、显微硬度、冲击性能与弹性模量。结果表明,激光功率为1.1 kW时熔覆层内部晶粒生长取向存在垂直于界面生长和与界面成一定角度交叉生长两种模式,并含有少量孔隙等缺陷,熔覆层/基体界面元素成断崖式分布,二者互扩散程度较低。随着激光功率升高,熔覆层晶粒转变为以垂直于界面生长为主,且涂层内部致密性高,缺陷较少,熔覆层/基体界面元素互扩散程度提升。激光功率对熔覆层硬度、冲击性能都存在显著影响,但是对弹性模量的影响较低。不同激光功率下,熔覆层最大硬度均出现在距界面100 μm左右的区域;功率从1.1 kW提升至1.5 kW时熔覆层熔合区最大硬度提高约50%;功率为1.5 kW时,试样的冲击性能较基体提高约20%。     

Effect of laser characteristics on the weld shape and properties of penetration laser weld of BT20 titanium alloy

The laser beam welding of BT20 titanium alloy was conducted to investigate the weld shape, microstructures and properties. The full penetration weld characteristics produced by CO2 laser and by YAG laser were compared. The results show that the full penetration weld of YAG laser welding closes to “X” shape, and weld of CO2 laser welding is “nail-head” shape.Those result from special heating mode of laser deep penetration welding. The tension strength of CO2 laser and YAG laser joints equal to that of the base metal, but the former has better ductility. All welds consist mainly of the acicular a phase and a few β phase in microstructure. The dendritic crystal of CO2 laser weld is a littlefiner than YAG laser weld. According theresearch CO2 laser is better than YAG laser for welding of BT20 titanium alloy.     

激光表面淬火对铬钼铸铁组织和硬度的影响

采用TH-3DC3000型激光加工系统对铬钼铸铁进行了激光表面淬火处理,研究了不同激光功率和扫描速度对铬钼铸铁显微组织、表面硬度及硬化层深度的影响。结果表明,经激光表面淬火后,铬钼铸铁的组织由硬化区、过渡区和基体3个区域组成,硬化区组织为隐晶马氏体、残留奥氏体和球状石墨,过渡区组织为隐晶马氏体、珠光体和球状石墨,基体组织为铁素体、珠光体和球状石墨。在激光表面淬火未对试件产生过热影响时,激光功率的增大和扫描速度的降低均会提升铬钼铸铁的表面硬度和硬化层深度。在5 mm×20 mm的矩形激光光斑下,确定最优的参数组合为激光功率2300 W、扫描速度0.003 m/s,采用该参数组合对铬钼铸铁进行激光淬火处理时,表面硬度为760 HV0.3,硬化层平均硬度为724 HV0.3,硬化层深度可达1.4 mm以上。     

激光能量输入对直接激光沉积莫来石陶瓷组织性能的影响

研究了激光能量密度对直接激光沉积熔体自生莫来石陶瓷孔隙/密度、微观组织和力学性能的影响.结果表明,较低激光能量密度(15 J/mm2)所制备的陶瓷样件边缘分布有尺寸较大的气孔,使得样件整体孔隙率较高,且表面粘粉严重,这与成形扫描速度大和硅酸盐熔体粘度高有关.而较高激光能量密度(90 J/mm2)虽然可以获得表面光滑、莫...     

低剂量巴氯芬辅助治疗对三叉神经痛患者的疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响

目的:研究低剂量巴氯芬辅助治疗对三叉神经痛患者的疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响。方法:选择2017年1月到2019年1月在温州医科大学附属第一医院接受治疗的三叉神经痛患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=56）和对照组（n=56）。对照组使用奥卡西平进行治疗,试验组在对照组的基础上采用低剂量巴氯芬辅助治疗,比较两组患者的临床总有效率、视觉模拟评分量表（VAS）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）以及不良反应发生率水平。结果:试验组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组患者的VAS评分明显低于治疗前（P<0.05）,且试验组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;两组患者的TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前（P<0.05）,且试验组患者的TNF-α、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）;两组患者的MDA水平明显低于治疗前（P<0.05）,SOD、GSH-Px水平明显高于治疗前（P<0.05）,且试验组患者的MDA水平明显低于对照组（P<0.05）,SOD、GSH-Px水平明显高于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:低剂量巴氯芬辅助治疗对三叉神经痛患者具有较好的临床疗效,能有效缓解患者疼痛,改善患者炎症反应及氧化应激反应。     

激光功率对42CrMo钢激光熔覆层组织和摩擦磨损性能的影响

利用摩擦磨损试验探究不同激光功率下42CrMo钢激光熔覆层的耐磨性,采用SEM和OM观察了试样摩擦磨损前后的熔覆层组织形貌。结果表明:42CrMo钢基体的摩擦因数较大,且在该摩擦磨损后出现了严重的脆性剥落现象,激光熔覆层可以提升42CrMo钢的耐磨损性能;当激光功率为1600 W时,摩擦因数可降低至0.28,熔覆层表面SEM形貌较为光滑,耐磨性优异,熔覆层组织中的晶粒细化均匀,主要表现为细小的等轴晶,组织较为致密,从而提高了熔覆层的耐磨损性能。