卵巢动脉栓塞在子宫出血性疾病介入治疗中的意义

【摘要】 目的 评价卵巢动脉栓塞术（OAE）应用于子宫出血介入治疗的有效性和安全性,探讨其临床意义。方法 对34例卵巢动脉（OA）参与供血的子宫出血性疾病患者行OAE,其中产后出血17例,子宫恶性肿瘤7例,瘢痕妊娠5例,子宫肌瘤5例。25例子宫动脉栓塞后造影发现OA供血,予补充OAE; 9例介入治疗后未见明显OA供血,术后72 h内再发出血,二次介入治疗中OA明显供血,遂行OAE。 结果 OAE术后患者出血随即停止,贫血症状明显改善。7例胎盘植入患者术后1～2周胎盘排出体外,2例胎盘残留宫内和5例瘢痕妊娠患者清宫术中出血量＜200 mL,恶性肿瘤患者后续治疗中未再大出血,子宫肌瘤患者月经量恢复正常,无肌瘤复发。8例术后出现卵巢衰竭症状,但均为可逆性,2～4个月症状逐渐改善。 结论 子宫出血性疾病介入治疗中若OA参与供血,予以OAE安全有效,但应把握应用指征及流程。
     

3种难治性子宫出血治疗方案临床对比研究

【摘要】目的对比分析宫腔填塞术、子宫动脉结扎术及介入栓塞术3种治疗方案治疗难治性分娩后子宫出血的临床效果及安全性差异。 方法选取2010年1月至2015年5月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的难治性分娩后子宫出血患者共170例,根据治疗方案不同分为宫腔填塞术组(A组,n=70)、子宫动脉结扎术组(B组,n=50)及介入栓塞术组(C组,n=50),3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。比较3组患者止血效果、术中出血量、分娩后出血量、止血时间、手术时间及子宫切除率、术后并发症发生率等。 结果C组患者止血效果显著优于A、B组(P＜0.05),术中出血量、分娩后出血量、止血时间及手术时间均显著优于A、B组(P＜0.05),子宫切除率显著低于A、B组(P＜0.05);3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论子宫动脉介入栓塞术治疗难治性分娩后子宫出血与宫腔填塞术、子宫动脉结扎术相比,可快速有效控制出血,缩短治疗时间,降低子宫切除概率,且未增加术后并发症发生风险。

     

卵巢动脉栓塞对子宫疾病介入治疗的意义

【摘要】 子宫动脉栓塞术（UAE）或髂内动脉栓塞术（IIAE）具有安全有效、微创、能够保留子宫及生育功能等优点,近年来已成为子宫疾病治疗的一线方法。卵巢动脉（OA）参与子宫病变供血发生率高,是单纯UAE或IIAE治疗后子宫肌瘤复发或再次子宫出血的原因之一。子宫疾病介入手术中发现OA参与病变供血,UAE联合卵巢动脉栓塞术（OAE）是有意义的,不会增加卵巢功能衰竭发生率,但需要大样本前瞻性对照研究证明具体意义。为避免卵巢功能衰竭,OAE术时应尽可能作单侧栓塞和远端栓塞。

     

１６ 例中期妊娠前置胎盘状态介入治疗的护理

目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗１６例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果１６例中晚期妊娠前置胎盘状态患者中,１５例术后平均４．５h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。１例孕２６周因瘢痕子宫、有宫颈性难产史引产失败,在栓塞术后第６天行剖宫取胎术,术中出血约１００ml。１６例患者均未发生护理并发症。结论子宫动脉栓塞术应用在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中,疗效可靠。同时加强术前、术中、术后的护理,可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤４５例

目的评价经导管子宫动脉栓塞（UAE）对子宫肌瘤的疗效及影响疗效的有关因素。方法对４５例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞,其中肌瘤多发３６例,单发９例;肌瘤位于肌层４１例（其中５例伴有子宫腺肌症,２例伴有黏膜下肌瘤）;位于黏膜下４例。子宫肌瘤的诊断经影像学检查和妇科检查确定。术后超声、化验检查观察瘤体及激素水平和血红蛋白变化。结果４５例患者９１支子宫动脉（１例左侧为双子宫动脉）插管成功８７支,成功率９５．６％。４５例均获随访,随访时间６～３６个月。术后６个月肿瘤体积平均缩小６９．３％,３例子宫肌瘤消失。贫血病例,血红蛋白升至正常。主要不良反应为下腹部疼痛和低热。结论子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤的安全有效的方法。     

葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效的初步观察

目的分析葡聚糖微球动脉栓塞治疗子宫肌瘤的相关技术因素、评估该技术治疗50例患者的初步临床疗效.方法从1999年4月～2001年10月共对50例子宫肌瘤患者采用葡聚糖微球行超选择性子宫动脉栓塞治疗.患者的临床表现为月经过多、尿频、不孕和下腹坠痛等症状.所有病例均采用右侧股动脉径路、单支猎人头导管双侧子宫动脉插管技术,栓塞用葡聚糖微球(直径225～450μm)和3～5条明胶海绵条块.栓塞后每月行临床和B超随访以观察疗效.结果超选择插管及栓塞成功率均为100%.栓塞后92%的患者疼痛控制良好,随访3个月48例(     

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE）治疗子宫黏膜下肌瘤的转归、疗效及安全性。方法 2008年1月至2011年10月收治 74例经超声及宫腔镜检查确诊的子宫黏膜下肌瘤患者,行UAE治疗,并观察术后疗效及安全性。结果 74例患者术后随访12 ～ 24个月,月经量均明显减少,贫血改善。70例患者肌瘤自阴道排出,2例回缩至肌层,2例肌瘤明显缩小。术中、术后不同程度疼痛71例,发热18例,分泌物增多50例,肌瘤排出过程中感染6例,经对症治疗后症状均逐渐消失。3例月经稀少,3例发生子宫性闭经,膀胱损伤1例,14 d治愈。术前、术后激素水平测定差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 UAE治疗子宫黏膜下肌瘤疗效显著、微创、安全,但对于有强烈生育要求的患者应慎重选择。