中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者 围手术期疼痛及并发症的影响

摘 要:目的 研究分析中西医加速康复外科诊疗对肺癌患者术后疼痛及并发症的影响,为中西医加速康复外科诊疗在胸外科围手术期应用提供依据。方法 2019年1月—2020年8月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的75例非小细胞肺癌患者,均行胸腔镜肺癌根治术。根据随机数字法分为2组,治疗组40例:围手术期采用中西医加速康复外科治疗方式;对照组35例:围手术期采用常规西医加速康复治疗方式;观察记录分析肺癌根治术后疼痛评分、术后胸引量、插管时间、住院时间、满意度及并发症发生率;检测术后炎性反应指标:C 反应蛋白水平和白细胞计数。结果 治疗组术后胸引量明显少于对照组,治疗组术后拔管时间、术后住院时间比对照组缩短,治疗组满意度评分较对照组高,两组比较存在差异（P<0.05）;术后第1 d、第5 d治疗组WBC计数、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组并发症对比:在切口感觉异常、伤口感染、肺部感染、胸腔积液等并发症方面,治疗组并发症发生率低于对照组,有统计学意义（P<0.05）;在肺不张、支气管胸膜瘘、心衰、房颤等并发症方面,治疗组并发症发生率与对照组无差异,无统计学意义（P>0.05）;两组术前VAS疼痛评分无差异（P>0.05）;术后第1天、第3 天、第5天疼痛评分存在显著差异,有统计学意义（P<0.01）。结论 围手术期加入中西医加速康复外科治疗理念,合理的采用中西医诊疗措施,减轻术后疼痛及并发症,加速了围手术期康复。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

目的：我科从2004年6月30日到2009年2月27日,共对2042位患者进行MED手术治疗,系统收集该2042例患者围手术期护理的情况。结论：通过腰椎间盘突出MED手术治疗及做好术前心理护理、术后常规护理,创伤小,出血少,功能恢复快,无护理并发症,优良率99%,取得满意效果。     

计算机辅助肝脏三维重建技术在肝癌患者围手术期健康教育中的应用研究

目的：探讨计算机辅助肝脏三维重建技术在肝癌患者围手术期健康教育中的应用效果方法将84例行肝癌切除术的患者随机分为实验组（43例）与对照组（41例）。对照组采用常规方式进行围手术期健康教育,实验组应用计算机辅助肝脏三维重建技术辅助进行围手术期健康教育。人院时及出院时,分别测评两组患者肝癌围手术期知识掌握度,术前测定两组患者焦虑值,出院时分别测定两组患者及家属对围手术期健康教育的满意度。结果两组患者的肝癌围手术期知识掌握度,人院时差异无统计学意义（P〉0．1）,而出院时,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前焦虑评分差异显著（P〈0．05）。患者及家属对围手术期健康教育满意度,出院时两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论计算机辅助肝脏三维重建技术在肝癌患者的围手术期健康教育中的确能起到明显的效果,值得推广应用。     

恶性心律失常行植入型心律转复除颤器治疗的围手术期护理

目的探索恶性心律失常行植入型心律转复除颤器(ICD)治疗的围手术期护理特点。方法选择20例恶性心律失常行ICD治疗的患者,术前进行有效的心理护理,做好术前准备,术中严密监测并配合心室颤动(VF)除颤阈值测试,术后护理及出院指导。结果本组20例患者手术均成功,无护理不当并发症。随访1-13个月,无电极脱位和死亡。结论个体化地针对恶性心律失常行ICD治疗患者的围手术期护理、定期随访,可以增强患者及家属接受ICD治疗、预防猝死的信心,改善患者生存质量。     

应用激光后癌外科治疗的质的改善——关于PDT后肺癌手术法

19例肺癌患者接受了术前PDT与外科手术的联合治疗。术前PDT是为了扩大手术适应证和缩小手术范围。9例属Ⅰ期，1例属Ⅱ期，8例Ⅲ期，1例Ⅳ期。2例是浸润到气管的表浅性病变，3例是浸润到气管分叉部息肉样或表浅性病变．11例是浸润到主支气管的息内样或表浅性病变，3例是同时发生的多发癌。静脉注射HPD48～72小时后用Ar^＋染料激光进行照射。     

大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗帕金森患者股骨颈骨折12例

目的：探讨采用大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换的方法,治疗老年帕金森患者股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性病例分析2007年1月至2010年10月收治的帕金森患者合并股骨颈骨折12例,男3例,女9例,年龄65岁至87岁,平均年龄76.17岁。假体类型：人工全髋关节假体2例,人工双极股骨头10例。置换后3个月随访,进行围置换期并发症、影像学、髋关节功能评分（Harris评分）等方法评价手术效果。结果：所有患者均安全度过围置换期,置换术后3周出现脱位1例,无深部感染及深静脉血栓形成,无围手术期死亡病例;骨盆平片上出现髋臼侧透亮线1例,无骨溶解、松动及股骨柄下沉;Harris评分：90分至100分3例,80分至89分5例,70分至79分3例,〈70分1例。结论：大直径球头-骨水泥型人工髋关节置换治疗老年帕金森患者股骨颈骨折可有效改善关节功能,减少并发症,降低脱位率,提高患者生活质量。     

强直性脊柱炎重度后凸矫形的围手术期护理

目的探讨强直性脊柱炎重度后凸矫形的围手术期护理。方法对24例强直性脊柱炎重度后凸畸形患者,施行单纯后路蛋壳截骨后凸矫形术,术前进行心理护理、营养支持、呼吸功能训练等护理干预,术后监测生命体征、观察脊髓神经功能、防止各种并发症和加强康复训练。结果术后患者达到70%的矫形效果,肺活量明显增加,未出现严重并发症。结论有效的围手术期护理有助于降低重度脊柱后凸矫形术后并发症的发生,提高临床治疗效果。     

神经内镜下导水管成形术治疗中脑导水管梗阻性脑积水的围手术期护理

目的:总结12例神经内镜下中脑导水管成形术(endoscopic aqueductoplasty,EAP)治疗中脑导水管梗阻性脑积水围手术期的护理经验。方法:术前重视观察患者病情,并给予对症护理及心理疏导,术后加强并发症的观察和护理。结果:9例患者中脑导水管成功再通,3例患者再次闭塞,后行第三脑室底造瘘术,恢复良好,随访效果满意。结论:良好的围手术期护理有助于保证患者的安全和手术疗效,对患者的康复有重要作用。     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的围手术期护理

目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的护理经验。方法：对我院26例确诊为输卵管性不孕的患者，在宫腔镜和腹腔镜联合应用下，进行输卵管的疏通、手术并观察和护理。结果：26例患者在宫腹腔镜联合手术后，经治疗和护理均达到理想效果，无并发症发生。结论：充分的围手术期护理是确保宫腹腔镜联合手术成功的关键。     

多学科协作治疗颅底沟通性肿瘤患者围术期护理与并发症观察

目的:探讨神经外科、耳鼻喉科与颌面外科协作处理颅底沟通性肿瘤患者围手术期的护理措施,为临床治疗与护理提供依据.方法:回顾分析45例颅底沟通性肿瘤患者的临床资料.结果:45例患者经术前及术后的精心护理,无脑脊液漏、颅内感染或颅神经受损等严重并发症发生.结论:加强颅底沟通性肿瘤患者的围手术期护理,多学科密切协作能提高颅底沟通肿瘤的手术质量及治疗效果,有效减少各种并发症的发生.     

超脉冲CO2激光点阵疗法联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的：观察超脉冲CO2激光点阵疗法联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的效果。方法：对60例增生性瘢痕患者,采用超脉冲CO2（能量50至100mJ／脉冲,频率10至20脉冲／min）每间隔0．5cm麝削增性瘢痕0．5＊O．5—F大小面积至正常皮肤平面,然后以激光焦点距离每间隔0．1cm呈点阵状打孔约0．1cm,再涂抹40mg／ml曲安奈德,约10至15天创面愈合后、进行间隔部位治疗,间隔周期均为10至15天。结果：接受该方案治疗的60例患者中,治愈53例,显效7例,无效0例,总有效率100．00％。不良反应的有2例患者（3．3％）,为创面延迟愈合,其余患者未见明显不良反应。结论：超脉冲CO2激光点阵疗法联合曲安余德治疗增生性瘢痕,具有疗效显著、操作简单、并发症少等优点。     

鼠神经生长因子治疗肺癌并发带状疱疹神经痛的临床观察

目的:观察鼠神经生长因子联合椎旁神经根阻滞治疗肺癌併发带状疱疹神经痛的临床疗效。方法:将40例具有典型带状疱疹神经痛表现的肺癌患者随机分为A组(实验组)和B组(对照组)各20例。治疗组给予鼠神经生长因子肌注1支每日一次+椎旁神经根阻滞每周2次;对照组给予椎旁神经阻滞每周2次。观察治疗后1周、2周疼痛指标及1月后的随访结果。结果:比较两组患者的疼痛指标及总体疗效,A组优于B组,有显著性意义P0.05。结论:鼠神经生长因子联合椎旁神经根治疗肺癌伴带状疱疹神经痛优于单纯椎旁神经阻滞治疗。     

钴60多野适形放射治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放疗副反应。方法：采用钴60多野适形放射治疗系统（-刀）治疗58例（82个病灶）晚期非小细胞肺癌患者。50%等剂量线覆盖PTV,95%等剂量线包绕100%GTV,照射剂量以50%等剂量线作为处方剂量,单次剂量3Gy至5Gy,1次/天,5次/周,共照射8次至14次,总剂量30Gy至50Gy。结果：55例78个病灶根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为21.8%,PR为69.2%,总有效率为91.0%;临床获益率为76.5%;1年以上生存率为38.5%。结论：SRT使肿瘤局部受到准确照射,周围正常组织损伤小,近期疗效满意。     

CO2激光治疗舌下腺囊肿309例临床分析

目的：观察CO2激光治疗儿童单纯舌下腺囊肿的效果,探讨该疗法术中、术后显示的优点。方法：对我院门诊2001年1月至2013年3月就诊的309例儿童舌下型舌下腺囊肿实施CO2激光治疗,术后进行随访12个月,分析CO2激光首次治疗的治愈率、复发率及二次激光治疗的效果。结果CO2激光治疗的309例舌下型舌下囊肿中治疗后失访18例,其余291例首次治愈219例,首次治愈率75．3％,首次治疗后复发72例,首次治疗后复发率24．7％。复发患儿接受第2次激光治疗,全部治愈。结论：CO2激光治疗儿童舌下腺囊肿具有手术时间短,术中不出血,术后无明显水肿,无感染,复发率低,患儿痛苦小的优点。     

间接喉镜下YAG激光治疗慢性咽炎

目的：探讨间接喉镜下YAG激光对慢性咽炎的治疗疗效。方法：对我院2011年1月-12月间行间接喉镜下YAG激光治疗的慢性咽炎120例进行分析,观察治疗后症状、体征变化及并发症的处理效果。结果：经过4至6个月的随访,治愈98例（占82％）,有效15例（占13％）,无效7例（占5％）。结论：YAG激光对于长期药物治疗无效的慢性咽炎总有效率为95％,治疗时间短,费用低,病人痛苦小,是治疗慢性咽炎的一种有效、安全、简便的治疗手段。     

复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学改变

目的:探讨复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血液动力学参数和中心视力的影响。方法:缺血型CRVO患者57例(57眼),随机分为治疗组29例(29眼)和对照组28例(28眼),所有患者均使用PRP治疗,治疗组另加用复方樟柳碱患眼侧颞浅动脉旁注射,14天一个疗程,连续2个疗程,治疗前后通过彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)及视网膜中央静脉(CRV)的最大流速(Vmax)和最小流速(Vmin),并通过比较治疗前后视力恢复的有效率来判断疗效。结果:两组在治疗后,CRA的PSV和EDV都能有效提高(P0.05),而RI仅在复方樟柳碱治疗组有显著改善(P0.05),复方樟柳碱治疗组可以明显改善CRV的Vmax和Vmin(P0.05),对照组在CRV的本次研究涉及的动力学参数没有影响;复方樟柳碱治疗组在治疗后视力改善有效率达96.55%,对照组为86.71%。结论:复方樟柳碱治疗组能有效改善缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学,在改善中心视力上也具有优势。     

CK-19 mRNA对乳腺癌的微转移诊断价值的Meta分析

目的：评价CK-19mRNA对乳腺癌的微转移诊断的价值。方法：计算机检索维普、CNKI和万方数据库,收集已公开发表的有关CK-19 mRNA对乳腺癌的微转移诊断的文献,按Meta分析的要求对原始文献的质量进行评估,采用RevMan5.0软件对各研究的原始数据进行统计分析。结果：共纳入7篇中文文献,样本量为777例,其中经病理学诊断为II、I期的乳腺癌患者为258例,III、Ⅳ期的有62例。乳腺癌组与乳腺良性疾病组的Meta分析结果：合并OR=7.30,95%CI=2.48~21.44,P=0.0003;I、Ⅱ期与III、Ⅳ期癌症组的Meta分析结果：合并OR=0.20,95%CI=0.11至0.38,P〈0.00001。结论：CK-19 mRNA可以作为检测乳腺癌患者外周血微转移的分子标志物,对乳腺癌的指导治疗和评估预后具有重要的意义。     

红外线照射联合百多邦及护理干预对晚期恶性肿瘤压疮疗效的影响

目的:探讨红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮患者的临床疗效。方法:将41例(43处)晚期恶性肿瘤压疮患者随机分为对照组20例(21处)和实验组21例(22处);对照组采取0.5%碘伏纱布持续湿敷,2次/d,实验组则采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗压疮;治疗3周后观察两组压疮创面的愈合和好转情况。结果:评价两组疗效,显示实验组的治愈率为72.73%,平均治愈时间为(20.5±10.1)d,总有效率为95.45%;对照组治愈率为33.33%,平均治愈时间为(42.7±11.2)d,总有效率为76.19%。实验组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮疗效确切,值得推广。     

儿童支原体肺炎的X线诊断分析及临床特征

目的:探讨小儿支原体肺炎的胸部X线表现及临床特征,提高对本病的认识.方法:搜集经临床和实验室检查证实的小儿支原体肺炎63例胸部X线资料及临床特点进行回顾性分析.结果:X线:①小斑片或扇形浸润型23例(37%);②间质浸润19例(30%);③肺门阴影增浓11例(17%);④节段或叶型实质浸润10例(16%),合并-侧少量...