经皮穴位电刺激对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠激素及免疫功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠激素及免疫功能的影响。方法:全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者92例按照随机数字表法随机分成观察组(n=46)与对照组(n=46)。两组均采用全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min取百会、内关、足三里及三阴交穴,连接经皮穴位刺激仪行电针持续刺激直至术毕,对照组则接受假针刺处理。分别于手术后12、24、48 h统计两组舒芬太尼用量;并于手术前及手术后1、3、5 d检测两组外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)表达水平和血清胃动素(motilin,MTL)水平;同时比较两组患者手术后胃肠功能恢复情况。结果:观察组手术后12、24、48 h舒芬太尼用量均显著低于同期对照组(P<0.05)。两组患者手术后1 d外周血CD3~+、CD4~+、NK水平及CD4~+/CD8~+均明显低于手术前(P<0.05);手术后3、5 d逐渐升高,但均以观察组上升更明显(P<0.05);且观察组手术后5 d外周血CD3~+、CD4~+、NK水平和CD4~+/CD8~+均显著高于手术前(P<0.05)。两组患者手术后1 d血清MTL水平均显著低于手术前(P<0.05),手术后3、5 d逐渐升高;其中观察组手术后1、3 d血清MTL水平均显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组手术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:TEAS能有效调节腹腔镜直肠癌根治术患者手术后胃肠激素水平,加快胃肠功能恢复,并能有效提高直肠癌患者的免疫功能。     

瑞芬太尼联合舒芬太尼全麻对高龄腹部创伤手术患者应激反应、免疫功能及血流动力学的影响

目的 研究瑞芬太尼联合舒芬太尼全麻对高龄腹部创伤手术患者应激反应、免疫功能及血流动力学的影响。方法 选择2014年1月至2018年12月川北医学院附属医院收治的高龄腹部创伤手术患者108例,按照随机数字表法分为试验组(n=54)与对照组(n=54)。对照组行瑞芬太尼方案麻醉,试验组行瑞芬太尼联合舒芬太尼方案麻醉。评价两组t0(麻醉诱导前)、t1(气腹形成)、t2(手术结束)时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)等血流动力学指标,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物氢酶(CAT)等氧化应激指标。t0、t2、t3(术后3 d)时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平。术后4、8、12、24 h等时间点疼痛程度评分。结果 t1、t2时,试验组DBP、SBP、HR、SOD、CAT均低于对照组,MDA均高于对照组(P<0.05);t1、t3时,试验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24 h,试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合舒芬太尼全麻可缓解高龄腹部创伤手术患者应激反应,减少对免疫功能及血流动力学的影响,镇痛效果好。     

高中思想政治以人为本教学体系的建构

目的:探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响。方法:选取2015年6月-2016年10月在本院择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组30例。观察三组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间,采用荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6、24、72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4+/CD8+比值。结果:硬膜外阻滞复合全麻组的麻醉苏醒时间和拔管时间均明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组与吸入麻醉组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组与吸入麻醉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,三组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、24、72 h,三组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜外阻滞复合全麻组术后72 h的CD4+、CD4+/CD8+内下降幅度均明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,降低肺部感染风险。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究

目的:探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。方法:选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和/或心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,舒芬太尼组300例,芬太尼组100例,舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉,芬太尼组给予芬太尼和肌松药,记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。结果:两组麻醉过程顺利,无明显不良反应,在手术后恢复良好。舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低(P<0.05),中心静脉压在诱导后较诱导前高(P<0.05),瓣膜组气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组(P<0.05或P<0.01),搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10min,舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组(P<0.05或P<0.01),气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组(P<0.05或P<0.01)。舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果,但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小,是较为理想的麻醉方法。     

华蟾素胶囊联合化疗治疗转移性乳腺癌的效果及对免疫功能的影响

目的:观察华蟾素胶囊联合TX方案化疗治疗转移性乳腺癌的效果和对免疫功能的影响。方法:回顾性分析2015年6月-2018年9月本院收治的106例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组52例和观察组54例。对照组采用多西他赛联合卡培他滨片治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗。两组患者化疗4个疗程后行影像学检查评价疗效,并在治疗前后抽取两组患者外周血检测细胞因子水平及免疫功能变化。结果:治疗后,观察组DCR、ORR均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-2水平明显高于治疗前,IL-6水平显著低于治疗前;对照组治疗后血清IL-2水平明显低于治疗前,IL-6水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-2明显高于对照组,而IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后CD3~+、CD4~+、NK细胞水平均明显升高,而CD8+细胞水平显著下降,CD4~+/CD8~+比值显著升高(P<0.05)。对照组治疗后CD3~+、CD4~+、NK细胞水平和CD4~+/CD8~+比值均显著低于观察组,而CD8+水平显著高于观察组(P<0.05)。治疗后,观察组DCR亚组CD4+、NK细胞水平均明显高于对照组的DCR亚组,CD8~+细胞水平明显低于对照组的DCR亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合TX方案化疗可有效提高转移性乳腺癌患者的临床效果,增强免疫功能。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌患者免疫水平的影响研究

目的:探讨帕瑞昔布钠对乳腺癌患者免疫水平的影响。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行乳腺癌根治术的患者60例。将患者随机均分为对照组和试验组,各30例。试验组术前15 min给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,对照组术前15 min给予等量氯化钠注射液静脉注射。比较两组疼痛情况(VAS评分)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-6、IL-10水平及不良反应情况。结果:两组术后不同时间点的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组术后的VAS评分呈下降趋势(P<0.05);术后即刻(T2)、术后12 h(T3),两组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均低于术前(T1),CD8~+水平均高于T1,且对照组CD4~+、CD4~+/CD8~+下降以及CD8~+升高程度均较试验组更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h(T3)及术后24 h(T4),两组IL-6水平均高于T1,IL-10水平均低于T1,且对照组IL-6升高、IL-10下降程度均较试验组更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠对乳腺癌患者围术期的免疫水平影响较小,对患者的免疫系统具有保护作用。     

外周血免疫细胞在肺结核患者中的检测价值分析

目的:探讨外周血免疫细胞在肺结核患者中的检测价值。方法:选择2015年1月-2018年1月在本院接受治疗的肺结核患者68例作为研究组,其中进展期27例,好转期41例;≥60岁35例,<60岁33例。另外选取同期在本院体检中心接受体检的健康人群30例作为参照组。对不同组别、不同病理分期和不同年龄段患者外周血免疫细胞数量进行检测和分析,免疫细胞包括T淋巴细胞总量(CD3~+)、辅助性T淋巴细胞(CD4~+)、细胞毒性T淋巴细胞(CD8~+)、B淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK)。结果:研究组CD3~+、CD4~+、CD8~+、B淋巴细胞和NK数量均低于参照组(P<0.05);进展期患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、B淋巴细胞和NK数量均低于好转期患者(P<0.05);≥60岁患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、B淋巴细胞数量均低于<60岁患者(P<0.05),NK细胞数量高于<60岁患者(P<0.05)。结论:老年患者和进展期肺结核患者免疫细胞数量多出现不同程度降低,但≥60岁患者NK细胞数量高于<60岁患者;健康人群免疫细胞数量明显高于肺结核患者。     

不同麻醉方法对结直肠肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群及血糖影响的研究

目的:研究不同麻醉方法对结直肠肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群及血糖的影响。方法:选择2016年1月-2017年12月本院收治的46例结直肠肿瘤患者,随机分为全麻组与联麻组,每组43例。全麻组采用全身麻醉,联麻组采用硬膜外麻醉联合全身麻醉。设定麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、术后1 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)5个监测时间点,测定并比较各时间点外周静脉血血糖与T淋巴细胞亚群变化。结果:两组T2血糖均明显高于T1(P<0.05)。联麻组T2血糖明显低于全麻组(P<0.05)。随着恢复时间的延长,全麻组T5、联麻组T4血糖与T1相比,差异均无统计意义(P>0.05)。与T1相比,两组T2、T3、T4 CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+各指标均明显降低(P<0.05)。联麻组T2～T5时间点各项指标逐渐升高,至T5基本接近正常,与全麻组相比,差异有统计意义(P<0.05)。而全麻组至T5时间点,各指标仍明显低于麻醉前(P<0.05)。结论:硬膜外联合全身麻醉能够减少腹部肿瘤患者围手术期应激反应,有利于术后血糖及免疫功能尽早恢复。     

不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后的镇痛效果

目的:探讨不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法:选择2016年6月-2018年9月在本院择期行全膝关节置换术的患者120例,根据随机数字表法分为A、B、C组,各40例。A组采用50μg舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,B组采用100μg舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,C组采用舒芬太尼150μg+8 mg昂丹司琼。三组均于术中在关节腔内注射100 mg罗哌卡因+10μg舒芬太尼。比较三组手术时间、生命体征、镇痛和镇静效果、PCIA按压次数、有效进药次数及不良反应。结果:术后2、4、8、16、24、48 h,B组和C组镇静效果均优于A组,而静息和运动视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均低于A组(P<0.05)。术后2、4、8、16、24、48 h,B组与C组镇静与镇痛效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间和术后2、8、24、48 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组PCIA按压次数与有效进药次数均高于B组和C组(P<0.05)。C组不良反应率均高于A组和B组(P<0.05)。结论:100μg舒芬太尼PCIA联合关节腔内注射用于全膝关节置换术镇痛效果好,不良反应少,有利于术后早期下床,开始早期功能锻炼。     

氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:观察氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响,并评价其麻醉效果及安全性。方法:选取2012年3月-2015年8月期间在本院进行骨科下肢手术治疗的120例患者作为研究对象,按照对接数字表法将其分为单纯曲马多组、氯胺酮+曲马多组和舒芬太尼+曲马多组,每组40例。比较三组术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分,对患者的认知功能进行评估。结果:三组术后6、9、12、24、48 h的VAS评分值随时间均呈下降趋势,其中舒芬太尼+曲马多组和单纯曲马多组的VAS评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3、6、9、12、24 h的Ramsay镇静评分逐渐下降,舒芬太尼+曲马多组的治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼+曲马多组在MMSE、MQ评分中与其他两组差距均较明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼对于患者实施超前镇痛的临床效果较好,且术后患者认知功能障碍无明显影响,值得广泛应用。