经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓19例

【摘要】 目的 评估经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓的可行性及疗效。方法 19例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者行门静脉125I粒子植入术。手术方法采用超声导引穿刺门静脉,透视下经导管植入125I放射性粒子,粒子间距8 mm,每例患者粒子植入数量8 ~ 30粒。评价指标包括手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、癌栓抑制情况。结果 所有患者125I粒子均成功植入,未发生手术相关严重并发症。术后随访3 ~ 22个月,门静脉癌栓均明显缩小。结论 经导管植入125I放射性粒子治疗肝癌伴门静脉癌栓方法可行,可有效治疗门静脉癌栓。

     

对125I粒子植入治疗肝癌患者的心理护理路径

【摘要】 目的 探索心理护理路径法对行125I粒子植入治疗的肝癌患者的临床效果。方法 将接受125I植入治疗的130例肝癌患者随机分为对照组和试验组,对照组应用传统方法实施常规心理护理,观察组依据心理护理路径来实施心理护理。实施前后分别采用焦虑自评量表（SAS）、特质应对方式问卷（TCSQ）、生活质量评价量表SF- 36评测两组状况并进行t检验。结果 观察组和对照组两组干预后的SAS评分分别为（43.76±6.25）分和（46.16±7.19）分,差异有统计学意义（t值=-3.92,P<0.001）。干预后观察组TCSQ评分中的PC和NC分值分别为（41.61±4.82）分和（20.53±5.88）分;对照组的PC和NC评分分别为（37.32±4.62）分和（22.80±6.93）分。差异均有统计学意义（t组间pc/nc=5.944/-3.316,P<0.01）。出院1个月后,观察组和对照组患者的心理健康评分分别为（74.58±8.68）和（71.53±8.16）分,情绪功能分别为（79.46±10.05）和（75.13±15.09）分,总体健康状况评分分别为（76.69±7.52）和（65.34±18.16）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理路径法让护士更加清晰心理护理工作的内容,使护士有计划、主动地完成心理护理工作,使患者获得了期前性、个体性、全面性的心理护理平缓了患者的负性情绪,提高了肝癌患者的生活质量。

     

双导向技术引导下125I粒子植入治疗肝癌合并门静脉癌栓

【摘要】 目的 探讨超声及DSA联合引导下经导管植入125I粒子治疗肝癌合并门静脉癌栓的可行性、安全性及疗效。方法 30例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行门静脉125I粒子植入术。手术方法采用超声引导经皮经肝穿刺门静脉未受累段,穿刺成功后引入导管,DSA透视下经导管向受累门静脉内植入125I粒子。评价指标包括手术技术成功率、术后并发症、血常规及肝功能改变、癌栓抑制情况、中位生存期。结果 所有患者125I粒子均成功植入,未发生手术相关严重并发症。术后随访3~36个月,门静脉癌栓均缩小,中位生存期约7个月。结论 超声及DSA联合引导下经导管植入125I粒子治疗肝癌合并门静脉癌栓的方法安全可行,临床操作实用性强,可有效治疗门静脉癌栓。
     

125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉主干癌栓的护理探讨

【摘要】 目的 探讨碘125I粒子联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉主干癌栓的护理措施。方法 收集原发性肝癌伴门脉主干癌栓的患者54例,分为治疗组（n=28）和对照组（n=26）。治疗组给予患者门脉主干癌栓125I粒子植入术及TACE治疗,对照组进行传统的TACE治疗,对出院患者随访半年。将两组患者的一般资料、实验室检查、治疗和护理进行总结分析。提示护士术中应于穿刺门静脉植入粒子时加强巡回,重视患者主诉,做好急救准备;术后加强患者的心理护理和健康教育,注意放射防护,结合患者检验结果和具体治疗实施预见性护理;对出院患者给予个性化的延续性护理。结果 治疗后半年的影像资料统计显示两组肝内病灶及门脉主干癌栓的客观缓解率的差异有统计学意义,为P<0.05和P<0.01。两组患者术后主要不良反应均为肝区疼痛和发热,组间比较差异无统计学意义P>0.05。对于术前1～3 d及术后2个月的血常规及肝功能状况等实验室检查,两组患者均在正常值范围内。治疗组1例发生胆道出血,经过积极对症处理无其他并发症发生。结论 125I粒子血管内植入联合TACE对肝癌合并门脉主干癌栓进行治疗安全有效,而综合护理及预见性护理能够保障治疗的顺利进行。

     

125I粒子植入治疗复发性骨肉瘤8例

【摘要】 目的 评价CT引导下125I粒子植入治疗8例复发性骨肉瘤患者的初步结果。方法 收集2008年11月至2017年6月在河北省人民医院就诊的8例复发性骨肉瘤患者的临床资料。肿瘤最大径4.3～8.6 cm,处方剂量90～140 Gy,单颗粒子活度（0.3～0.8） mCi。应用WHO实体肿瘤疗效评价标准评估疗效,数字评分法（NRS）评判疼痛症状改善情况。结果 放射性粒子植入术后6个月,实际临床获益率:完全缓解（CR）1例;部分缓解（PR）3例、疾病稳定（SD）3例,疾病进展（PD）1例,总有效率为7/8。粒子植入术后疼痛缓解率:疼痛缓解6例。放射性粒子植入术中及术后无一例并发症。结论 放射性粒子植入治疗复发性骨肉瘤患者安全、有效、微创,临床应用价值较高。
     

125I粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓实验研究

【摘要】 目的 评估125I粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓（MPVTT）的安全性和有效性。方法 对32只新西兰大白兔门静脉主干植入VX2肿瘤细胞株,随机分为治疗组（T组,n=16）和对照组（C组,n=16）。治疗组、对照组兔MPVTT中分别植入125I粒子串、无放射性粒子串,术后定期监测兔一般情况、体重、实验室检查变化,术后2周治疗组、对照组各处死8只兔,作病理学检查。余下兔饲养至死亡作尸检,对比两组多层螺旋CT检查结果、组织病理学检查结果、Ki- 67标记指数、凋亡指数,并以此为基础评估该疗法的有效性。结果 近程放射治疗后每个观察时间点均表明,对照组兔体重下降更加明显,两组兔肝功能、血细胞计数差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组、对照组平均MPVTT体积为分别为（565.4±220.9） mm3、（2 269.9±437.0） mm3,差异有显著统计学意义（P＜0.001）;Ki- 67蛋白指数分别为（4.14± 1.84）%、（33.82±6.07）%,凋亡指数分别为（6.51±1.92）%、（0.91±0.26）%,差异均有显著统计学意义（P=0.001）;平均生存时间分别为（39.50±2.37） d、（27.38±1.22） d, 差异有显著统计学意义（P=0.001）。结论125I粒子串近程放射治疗兔植入性MPVTT安全有效。
     

125I粒子植入治疗肺癌并发症的临床观察

【摘要】 目的 观察放射性125I粒子植入治疗肺癌患者的并发症。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月接受125I粒子植入治疗的31例肺癌患者,观察气胸、出血、放射性肺炎、粒子游走、针道种植转移等并发症。结果 31例患者共进行粒子植入49例次,粒子植入治疗过程中发生气胸21例次（42.9%）,其中14例经观察或抽气治疗,7例放置胸腔引流管好转;咯血3例次（6.1%）;出血14例次（28.6%）,其中2例引流200 mL血性液体,其余出血量2～20 mL。术后出现皮下气肿5例次（10.2%）,痰中带血6例次（12.2%）,发热1例次（2.0%）,1例患者（2.0%）在粒子植入后发现2颗粒子游走至心脏;1例患者（2.0%）在粒子植入后4个月出现针道种植转移。所有并发症均经处理好转,未发生放射性肺炎、空气栓塞、手术相关死亡等并发症。结论 CT引导下125I粒子植入治疗肺癌患者常见并发症为气胸、出血,少数病例发生针道种植转移、粒子游走,需要有效防治。
     

肝细胞肝癌125I粒子植入影响肿瘤局部控制临床研究

【摘要】 目的 研究肝细胞肝癌（HCC）行125I 放射性粒子植入补救治疗后影响肿瘤局部控制（DCR）的关键因素。方法 共纳入HCC 患者68例,接受CT引导下125I 放射性粒子组织间植入治疗,粒子活度选择0.6~0.8 mCi,匹配周围剂量（处方剂量,MPD）设置110~160 Gy,近期疗效评估采用mRECIST标准,对影响肿瘤DCR的诸多因素,如性别、年龄、肿瘤大小、粒子数量、粒子分布模式（分巴黎布源模式和蒙特卡洛布源模式两种）,以及粒子植入术后即刻D90剂量等6个因素采用非参数二分类logistic多因素分析。结果 68例HCC患者均成功完成125I 放射性粒子植入补救治疗。未发生三级以上不良事件。65例患者获得随访和评估。单因素分析显示,病灶大小（P=0.006）和D90剂量（P<0.001）对DCR有影响,肿瘤最大径>5 cm,D90<110 Gy预示DCR未控;多因素分析显示,D90剂量（P<0.001）是唯一影响DCR的关键参数。结论 对于125I 放射性粒子植入补救治疗HCC而言,D90剂量是唯一影响肿瘤DCR的关键因素,足量的周边匹配剂量才能保证良好的临床疗效。

     

不同活度125I粒子植入后不同时间肿瘤吸收剂量对比

【摘要】 目的 探讨周边剂量相同时不同活度125I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量的差异。 方法 利用计算机三维治疗计划系统（3D-TPS）勾画出边长3.5 cm正方体模拟肿瘤,分别载入125I粒子0.8 mCi（A组）、0.3 mCi（B组）并周边分布,处方剂量145 Gy,得出剂量-体积直方图（DVH）及100%靶体积吸收剂量（D100）、90%靶体积吸收剂量（D90）、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V150）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90）、最高剂量点等指标。根据125I粒子衰变规律公式,分别计算A、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时粒子活度,计算两组粒子植入后各时间点肿瘤实际吸收剂量,比较两组各时间点肿瘤实际吸收剂量、D100、D90、V150、V90、最高剂量点等指标。结果 A组、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时肿瘤实际吸收剂量均值相同,均为（81.43±46.20） Gy;D100分别为（49.14±34.65） Gy、（38.86±27.43） Gy,差异有统计学意义（P=0.009）;D90均为（64.57±46.20） Gy;V150分别为（7.96±8.62）%、（7.58±10.65）%,差异无统计学意义（P=0.398）;V90分别为（25.83±35.76）%、（26.16±35.97）%,差异无统计学意义（P=0.866）;最高剂量点分别为（798.29±568.07） Gy、（359.29±256.36） Gy,差异有统计学意义（P=0.010）。结论 周边剂量相同时125I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量相同,粒子活度对肿瘤吸收剂量速率无影响,高活度组粒子靶区内最高剂量点明显高于低活度组,高剂量区持续时间较长于低活度组。

     

125I粒子植入与伽玛刀治疗门脉癌栓的疗效对比

【摘要】 目的 比较125I放射粒子植入与伽玛刀治疗门静脉癌栓的疗效,探讨其临床应用价值。方法 2009年1月—2013年5月的原发性肝癌合并门静脉癌栓的60例患者分为两组,30例采用伽玛刀治疗,计划设计3 ~ 10个靶点,单次剂量3 ~ 6 Gy, 2 ~ 5 次/周,照射总量30 ~ 50 Gy。治疗计划中50% ~ 70%等剂量曲线包绕计划靶区（PTV）。另30例采用125I放射粒子植入治疗,观察治疗后门静脉癌栓的变化。结果 治疗后3个月,伽玛刀组癌栓完全消失（CR）0例,部分缓解（PR）8例（26.6%）,无变化（SD）17例（56.7%）,进展（PD）5例（16.7%）;粒子植入组完全消失3例（10.0%）,部分缓解19例（63.4%）,无变化（SD）7例（23.3%）,进展（PD）1例（3.3%）。2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。2组在腹水及肝功能改善方面差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 125I放射粒子植入治疗门静脉癌栓近期疗效优于伽玛刀,远期疗效有待于进一步研究。

     

海藻酸钠微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤对比研究

【摘要】 目的 对比海藻酸钠（KMG）微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤模型效果,分析KMG微球栓塞治疗肿瘤的安全有效性及可行性。方法 VX2肿瘤细胞悬液（浓度1×107/ml）1 ml接种新西兰大白兔脾脏,制作兔肝转移瘤模型。50只成功建模的兔模型随机分为3组,A组（n=20）以KMG微球栓塞肝固有动脉,B组（n=20）于以碘化油栓塞肝固有动脉,C组（n=10）未作栓塞。A、B组接种瘤株后15 d作DSA造影及栓塞治疗。分别观察各组模型兔子生存时间（接种VX2瘤株至死亡）,栓塞前、栓塞后7 d及栓塞后14 d测定谷氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）值,栓塞后7 d CT灌注扫描检测瘤灶边缘血流量（BF）、血容量（BV）及肝动脉分数（HAF）;兔模型死亡后取肝脏作苏木精-伊红（HE）染色病理切片,镜下观察肿瘤坏死情况。结果 A组KMG微球栓塞剂平均用量为（0.15±0.03） g,B组碘化油栓塞剂平均用量为（1.3±0.4） ml,均无栓塞剂反流。栓塞后7 d、14 d血清ALT、AST值,A、B两组均较术前明显升高,C组变化不明显;A、B两组与C组相比,差异均有显著统计学意义（P=0.015,P=0.005）,但A、B两组间差异无统计学意义（P=0.423）。栓塞后7 d CT灌注扫描显示,A组BV、BF、HAF值明显低于B组（P=0.003,P=0.002,P＜0.000 1）。兔模型生存时间分别为A组（46.28±2.85） d、B组（43.92±2.17） d、C组（33.44±1.86） d,A、B两组均明显长于C组（P=0.001,P=0.004）。A、B两组组织病理HE染色显示,癌巢中央可见大片坏死,坏死区中残存瘤细胞核明显固缩。结论 KMG微球作为肿瘤栓塞剂安全有效、可行。KMG微球栓塞治疗兔VX2肝转移瘤效果优于碘化油。

     

叶酸偶联金纳米棒在兔VX 2肝癌的摄取状况研究

目的 建立兔肝癌模型,观察实验动物对叶酸（FA）偶联二氧化硅包覆的金纳米棒（GNRs@SiO2 FA）的摄取状况,检测GNRs@SiO2 FA对肝癌细胞的靶向性。方法 CT引导下穿刺接种法建立兔VX 2肝癌模型27只,行CT、超声检查观察肿瘤生长情况。2周后将实验动物随机分成空白对照组（注入生理盐水）、门静脉注射GNRs@SiO2 FA组和瘤内注射GNRs@SiO2 FA组,术后24、48、72 h每组各处死实验兔3只,取其肿瘤组织和各主要脏器并作冷冻切片,应用激光共聚焦显微镜观察实验动物对GNRs@SiO2 FA的摄取情况。结果 成功构建兔VX 2肝癌模型,CT、超声检查显示肿瘤血供较丰富。共聚焦显微镜观察到实验动物摄入GNRs@SiO2 FA 24 h内即可特异性地与肿瘤细胞结合进入肿瘤细胞,并聚集在肿瘤细胞胞质内。结论 GNRs@SiO2 FA可在实验动物体内高度靶向性作用于肝癌细胞,在肿瘤靶向定位热疗和125I粒子介入治疗方面具有重要的应用前景。     

兔VX2门静脉癌栓模型构建

【摘要】 目的 经肠系膜上静脉插管注入VX2肝癌瘤粒或瘤条,构建不同类型兔门静脉癌栓（PVTT）模型。方法 剖腹后直视下穿刺肠系膜上静脉,在兔门静脉主干近端置入经皮肝穿刺胆道造影（PTC）套管。20只健康大白兔随机分成两组,A组（n=10）注入0.1～0.2 cm瘤粒,B组（n=10）注入0.1 cm×1.5～2.0 cm瘤条。术后1周,DSA造影观察癌栓生长情况,处死后作病理学观察。结果 两组实验兔均成功完成门静脉插管,瘤株接种成功率均为100%。术后1周造影显示,A组8只兔见门静脉一级分支癌栓,2只兔见门静脉主干癌栓,10只兔均见肝内弥漫散在的多发转移灶;B组10只兔均见门静脉主干癌栓,肝实质内未见弥漫性转移灶。结论 采用介入技术将不同大小的VX2肿瘤瘤粒或瘤条种植于兔门静脉内,能形成伴有或不伴有肝内弥漫性转移灶的门静脉主干或一级以上分支癌栓模型。
     

不同活度不同剂量125I粒子植入对兔肝脏纤维化的影响

目的 评价不同活度、不同剂量125I粒子植入对兔肝脏纤维化的影响。方法 16只新西兰大白兔（雌雄不拘）随机分为A、B、C、D组,每组4只。每只实验兔在CT引导下分别植入4颗125I粒子,粒子按照2×2排列,间隔1 cm。A组植入空仓粒子,B组粒子活度为2.22 MBq,C组为2.96 MBq,D组为3.70 MBq;术前及术后6个月分别取实验兔血行实验室检查（血常规、肝功能、肝纤维化4项）,术后第6个月利用计算机治疗计划系统（TPS）分别勾画B、C、D组120 Gy、140 Gy、160 Gy等剂量曲线图,计算与中心点距离,并取对应辐射区边缘肝脏组织,行病理学检查。结果 所有植入操作均顺利完成。粒子植入前后各组丙氨酸转氨酶（ALT）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ- C）、透明质酸（HA）、APRI指数等指标之间差异有统计学意义（P<0.05）,但是各项指标所处范围均提示不存在肝脏纤维化。所有实验兔肝脏组织大体标本均未见明显肝脏损伤。病理结果显示,随着粒子活度增加,Knodell HAI评分有升高的趋势,但各组评分均小于2分,提示不存在肝脏纤维化。结论 125I粒子植入是一种安全的治疗方式,在本实验剂量及活度范围内,不同剂量、不同活度的125I粒子肝脏植入,不会导致肝脏纤维化。     

经皮瘤内注射长春瑞滨碘油乳剂治疗兔VX2瘤的实验研究

【摘要】 目的 探讨经皮穿刺瘤内注射长春瑞滨碘油乳剂治疗兔VX2肿瘤的疗效。 方法 建立18只兔VX2肿瘤模型,随机分为3组:长春瑞滨碘油乳剂组8只（A组）,单纯长春瑞滨溶液组8只（B组）,空白对照组2只（C组）。在超声引导下经皮瘤内注药后的第4天行肿瘤超声造影,计算超声造影及大体标本的肿瘤坏死率,并行肿瘤组织病理检查。 结果 A、B、C 3组的超声造影肿瘤肿瘤坏死率分别为64.7%、29.8%、1.7%,大体肿瘤坏死率分别为57.6%、28.2%、1.6%。A组超声造影见肿瘤大部分无增强,病理检查见肿瘤广泛坏死。 结论 经皮瘤内注射长春瑞滨碘油乳剂治疗兔VX2肿瘤具有良好疗效。

     

ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移特性的影响

目的　　　探讨ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移的影响。方法　　　开腹方法将ＶＸ２瘤细胞分别植入４８只新西兰大白兔的肝左叶,建立ＶＸ２兔肝癌模型,随机分为４组（１２只／组）,分别进行肝动脉插管介入治疗,对照组注入生理盐水、Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别注入水化碘油、Ａｄ ｐ５３、Ａｄ ｐ５３＋水化碘油。术后１周处死肿瘤兔,免疫组化方法测定基质金属蛋白酶 ２（ＭＭＰ ２）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达。结果　　　实验组（Ａ,Ｂ,Ｃ组）观测到肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ　＜ ０．０５）。单纯碘油栓塞后,肿瘤区ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ表达略有降低,ＶＥＧＦ表达略有升高,与对照组比较差异均无统计学意义（Ｐ　＞ ０．０５）;Ａｄ ｐ５３组与 Ａｄ ｐ５３＋水化碘油组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率降低,与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）;转移组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率均高于无转移组（Ｐ　＜　０．０５）;ＭＭＰ ２与ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ之间均存在相关性（Ｐ　＜ ０．０５）。结论 ＭＭＰ ２、ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ的增高预示着肿瘤高转移、高增殖能力,肿瘤血管高形成能力。Ａｄ ｐ５３及Ａｄ ｐ５３＋ 碘油介入治疗可抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤新生血管形成,减少转移。     

兔VX2膀胱癌移植瘤模型实验研究

【摘要】 目的 通过模拟原位膀胱癌发生机制构建兔VX2膀胱癌移植瘤动物模型,研究其生物学特性及影像学表现。方法 采用同轴法穿刺接种VX2细胞株于25只新西兰大白兔膀胱,接种术后14、21、28 d分别作CT平扫及增强扫描,评估肿瘤种植及生长情况。取兔膀胱组织标本作大体解剖学及组织病理学检查,同时观察腹腔淋巴结及肝肺转移情况。结果 22只实验兔建模成功,植瘤成瘤率为88.0%（22/25）。植瘤后14、21、28 d瘤体平均长径分别为（1.38±0.20） mm、（2.30±0.08） mm、（3.22±0.24） mm,且瘤体变化差异有显著统计学意义（P＜0.01）。VX2移植瘤CT表现为膀胱壁局部不规则增厚或肿块突起,呈均匀强化（14 d）或环型强化（21、28 d）,肿瘤腔内呈不同程度充盈缺损。种植瘤大体形态及其影像学特征基本相符,组织病理学表现为血管丰富的低分化鳞状细胞癌,呈浸润性生长,21 d后瘤体中心出现坏死,21、28 d出现肝、肺及腹腔淋巴结转移。结论 本研究成功构建兔VX2膀胱移植瘤模型,基本反映了膀胱癌发生与发展过程,适合CT动态观察及实验研究。
     

能谱CT早期评价125I粒子植入治疗胰腺癌效果实验研究

【摘要】 目的 探讨能谱CT成像早期评价125I粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的应用价值。方法 人原位胰腺癌BxPC-3细胞株接种于16只BABL/c裸鼠四肢偏背侧皮下,成瘤1～1.5 cm;分别植入125I粒子（实验组,n=8）和空载粒子（对照组,n=8）,2周后行能谱CT平扫及多期相（10 s、25 s、60 s）增强扫描,获取多期相系列图像。测量瘤体对比噪声比（CNR）和碘浓度（IC）,得出瘤体标准化碘浓度（nIC）。瘤体免疫组化染色后,分析瘤体组织内微血管密度（MVD）,nIC与MVD相关性。结果 实验组各期相（10 s、25 s、60 s）瘤体nIC值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组MVD计数低于对照组,差异有显著统计学意义（t=5.957,P＜0.01）;各期相nIC与MVD均存在正线性相关（分别为r=0.63,P＜0.000 1;r=0.51,P=0.002;r=0.48,P=0.001 7）。结论 能谱CT是监测125I粒子组织间植入治疗胰腺癌效果的有效方法。

     

CT引导下经皮~(125)I粒子猪胰腺内植入的实验研究

目的 评价CT引导下经皮穿刺猪胰腺内~(125)I放射性粒子植入安全性.方法 选取健康家猪12只,按照治疗后观察的时间不同分为6组,每组2只.治疗组植入放射性粒子,对照组植入粒子空壳.对照组分别于治疗后15、60 d处死动物,治疗组术后15、30、45、60和75 d影像学检查后分批处死动物,观察腹腔的变化;取胰腺、十二指肠、肝、肾等组织,行常规病理学检查.术前、术后24 h,7、15、21、30和60 d行血液学检查.结果 所有~(125)I粒子在CT引导下均成功植入猪胰腺内,随访表明无严重并发症发生.影像学及病理学发现,治疗组15 d时粒子周围胰腺组织出现坏死,45 d和60 d时坏死区明显增大,75 d坏死体积与60 d相仿;对照组粒子周围未见坏死.随访至75 d,相邻脏器十二指肠、胃、肝和肾脏没有发现渗出、出血和坏死等严重并发症.结论 CT引导上经皮穿刺~(125)I粒子胰腺内植入是安全可行的.     

射频消融联合骨水泥对兔VX2椎旁肿瘤的杀伤作用

【摘要】目的探讨射频消融（RFA）联合聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对兔VX2腰椎旁肿瘤的杀伤作用。 方法CT导引下经皮穿刺成功构建兔VX2腰椎旁移植瘤模型48只,随机分为4组,每组12只。A组兔模型瘤灶中心先行RFA,后注入骨水泥0.5 ml;B组单纯注入骨水泥 0.5 ml;C组单纯RFA;D组注入生理盐水0.5 ml,作为对照组。术后24 h处死全部4组模型兔,分别在瘤灶中心或距骨水泥边缘5、10、15、20 mm处不同方向各取2 mm大小组织块4块,检测肿瘤细胞凋亡指数。 结果A、B、C组手术成功率均为91.7%(11/12),D组为100%(12/12)。A、C组瘤灶中心半径10 mm范围内肿瘤细胞呈大片状凝固性坏死,细胞形态消失,几乎检测不出凋亡存在。A组距骨水泥边缘10、15、20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(69.48±1.27)%、(59.05±3.02)%、(21.03±2.20)%,与对照组(10.25±0.79)%相比差异均有统计学意义(P＜0.01);B组距骨水泥边缘5、10、15 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(62.52±2.07)%、(45.07±3.14)%、(17.41±1.12)%,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01),而20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率为(11.15±0.97)%,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.01);C组距瘤灶中心10、15、20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(67.74±3.33)%、(56.36±3.63)%、(20.71±1.11)%,与B组、D组相比差异有统计学意义(P＜0.01),与A组相比差异无统计学意义(P＞0.01)。 结论RFA和骨水泥均可促进肿瘤细胞凋亡,RFA杀伤肿瘤范围更大,RFA联合骨水泥对肿瘤杀伤作用无明显增强。