超声引导下肩胛上神经脉冲射频与神经阻滞治疗慢性顽固性肩周痛的疗效分析

目的 评估超声引导下肩胛上神经（SSN）脉冲射频（PRF）和神经阻滞治疗慢性顽固性肩周疼痛的疗效。方法 收集80例慢性肩周疼痛患者临床资料，随机分为两组。A组使用超声引导下SSN阻滞（采用类固醇和局麻药的混合物），B组采用超声引导下SSN PRF治疗，每组40例。通过比较治疗前后疼痛视觉模拟量表 （VAS），牛津大学肩关节评分（OSS）评估两种治疗方式的有效率。在治疗前和治疗后3、6个月，收集评价疗效参数。结果 A组平均VAS评分阻滞前为（6.41±1.22），3、6个月的随访分别为（2.07±1.10）和（2.69±1.23）。与治疗前比较差异有显著的统计学意义（P<0.001）。平均OSS评分患者阻滞前为（24.46±7.07），评分在3、6个月的随访分别为（37.48±4.92）和（39.82±5.41）。观察到显著OSS改善（P<0.001）。B组PRF前平均VAS评分为（6.42±1.43），3、6个月的随访评分分别为（0.95±0.14）和（1.25±1.08）。与治疗前比较差异有显著的统计学意义（P<0.001）。平均OSS评分患者PRF前为（23.60±7.69），3、6个月的随访评分分别为（40.83±7.01）和（42.27±6.30）。观察到显著OSS改善（P<0.001）。整个治疗期间未发生严重的治疗相关的并发症。结论 超声引导下SSN的PRF神经调节以及SSN阻滞均是慢性顽固性肩痛的有效治疗方法，相对于SSN阻滞，SSN的PRF可以提供更有效的疗效。
     

超选择性肝动脉栓塞术治疗多囊性肝病初步研究

【摘要】 目的 探讨超选择性肝动脉栓塞术（TAE）治疗多囊性肝病（PLD）的安全性及临床疗效。 方法 2011年10月至2013年10月,采用栓塞微粒球Embosphere?誖对14例有明显临床症状的PLD患者施行超选择性TAE术,其中女性11例,男性3例;年龄42～65岁,平均（48±5）岁。术前和术后每3个月行CT肝扫描,同时复查血常规、肝功能。结果 TAE技术成功率为100%。术后随访12～24个月,12例症状明显缓解,2例无效,有效率为85.7%。术后患者症状开始缓解时间平均为（3.2±1.1）个月。术后18个月时CT随访显示肝脏总体积、囊肿总体积较术前分别缩小（19.3±5.6）%、（20.4±7.8）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后患者转氨酶呈一过性升高,无严重并发症发生。结论 采用栓塞微粒球行超选择性TAE治疗PLD疗效可靠、安全性高,可作为传统治疗手段的补充,值得临床推广应用。     

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌17例

【摘要】 目的 评价经髂内动脉灌注化疗并栓塞治疗后联合经尿道膀胱肿瘤切除治疗晚期膀胱癌的疗效。方法 对17例经CT检查及膀胱镜下肿块活检病理证实为肌层浸润的晚期膀胱移行细胞癌的患者，采用行经皮穿刺股动脉插管，用选择性插管技术经髂内动脉灌注化疗栓塞后再行经尿道膀胱肿瘤电切治疗膀胱癌17例。结果 17例晚期膀胱癌患者行经髂内动脉化疗栓塞治疗后，14例肿瘤体积有不同程度的缩小，3例术后肿块无明显改变，但血尿症状有明显减轻。17例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗，术后存活10 ～ 62（平均43.5）个月。结论 对于老年晚期膀胱癌患者，可选择采用髂内动脉化疗栓塞治疗能缩小肿瘤体积，明显减少围手术期出血，结合经尿道膀胱肿瘤电切术，能延长患者的生存时间，改善其生活质量，可以最大限度保留膀胱功能，并发症较少，是一种安全有效的姑息性治疗方法。     

栓塞联合冷冻消融对比索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌疗效评价

【摘要】 目的 对比选择性肾动脉栓塞（TRAE）联合冷冻消融与索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月61例不适合或拒绝外科手术的Ⅲ期肾癌患者临床资料,依据接受治疗情况分为两组:（1）TRAE联合冷冻消融治疗组33例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗。（2）单纯口服索拉菲尼组28例。肿瘤最大径（3.8～11.2） cm,平均（5.3±2.2） cm,总计68个瘤灶。患者术后随访行影像学（CT或MRI或B超）检查,观察治疗前后患者ECOG评分、肿瘤变化、转移淋巴结变化和生存预后。结果 随访时间（8～38）个月,平均19.3个月。治疗前两组患者的性别、年龄、病灶大小、ECOG评分差异无统计学意义。联合治疗组客观有效率（PR、CR）66.7%,疾病控制率（PR、CR、SD）93.9%,索拉菲尼组分别为21.4%、85.7%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组中位无进展生存期（mPFS）23个月、中位总生存期（mOS）35个月;索拉菲尼组分别为mPFS 19个月、mOS 34个月,联合治疗组mPFS较索拉菲尼组明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）,mOS联合组较索拉菲尼组略有延长但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组转移淋巴结变化差异不具有统计学意义（P>0.05）。联合治疗组和索拉菲尼组临床症状缓解率分别为92.9％（13/14）、80.0%（8/10）差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后肾功能变化及ECOG评分未见明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TRAE联合冷冻消融治疗Ⅲ期肾癌可以有效改善临床症状,提高肿瘤客观有效率和疾病控制率,延长mPFS及mOS,是不能手术Ⅲ期肾癌切实有效的方法之一。
     

超选择性肝动脉栓塞治疗症状性多囊肝临床效果

【摘要】 目的 探讨超选择性肝动脉栓塞（TAE）治疗症状性多囊肝（PLD）的临床效果。方法 回顾性分析2009年至2013年采用超选择性TAE治疗症状性PLD患者8例,其中女6例,男2例,年龄54～65岁,平均59.5岁。栓塞剂为聚乙烯醇（PVA）颗粒和微弹簧圈。所有患者在TAE术前及术后12个月均接受上腹部CT平扫加增强扫描及肝内囊肿总体积测量,比较囊肿体积变化。统计学分析采用配对t检验。结果 TAE技术成功率为100%。术后患者出现不同程度肝区不适、发热,给予积极对症支持治疗后症状均消失,无一例出现严重并发症。术后随访12个月,肝内囊肿总体积由术前平均（5 794±2 066）cm3（3 120～8 935 cm3）改善为术后12个月平均（3 832±1 525）cm3（2 019～5 925 cm3）,差异有统计学意义（配对t＝6.971,P＜0.001）。肝内囊肿总体积缩小率为（34.6±11.3）%（24.3%～60.4%）。结论 TAE是一种治疗症状性PLD的新方法,具有安全有效、疗效可靠、并发症少等优点,有较高的临床推广应用价值。
     

中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术的疗效评估

【摘要】 目的 探讨并评估介入灌注化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的价值和临床疗效。方法 回顾性分析我科2010年1月—2013年1月接受介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌患者44例，术后随访6个月至2年。对术前及术后临床症状的改善，肿瘤病灶的大小等资料进行分析比较。结果 介入治疗后上腹饱胀、疼痛临床症状缓解的患者有37例（37/44，84.1%），恶心、呕吐临床症状缓解的患者有24例（24/28，85.7%），10例粪便潜血试验阳性者7例转阴，8例存在腹水的患者未缓解；10例介入治疗肿瘤降期后接受外科手术切除治疗。进行6、12和24个月的随访，患者的生存率分别为81.8%（36/44）、59.1%（26/44）、18.2%（8/44）。结论 介入灌注化疗栓塞术治疗是安全、有效的，能改善患者的临床症状并降低其肿瘤分期，治疗中晚期胃癌近期及中期疗效较满意，远期疗效的评估有待进一步随访。
     

导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞

【摘要】 目的 探讨导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法 高危肺动脉栓塞患者26例，经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗， 观察处理前后肺循环改善情况，分析心肺血流动力学的改变。结果 26例高危肺栓塞患者，术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为（63.78 ± 6.89）mmHg、（73.23 ± 11.51）mmHg和（87.35 ± 10.92）mmHg。术后分别为（26.23 ± 10.27）mmHg、（93.48 ± 6.17）mmHg和（127.14 ± 13.15）mmHg，与治疗前比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。随访6 ～ 36个月，25例疗效持续，1例复发。结论 肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状，无明显并发症，对维持血流动力学稳定有很好作用。
     

前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察

【摘要】 目的 评价前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生后患者生活质量改善情况。方法2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例重度前列腺增生患者。患者年龄80～95岁,平均（85.8±4.68）岁;国际前列腺症状评分（IPSS）为25～35分,平均（33.4±2.8）分;前列腺症状生活质量（QOL）评分为5～6分,平均（5.7±0.5）分;前列腺体积（PV）为73～178 cm3,平均（123.0±34.0） cm3。根据手术前后IPSS、QOL评分、PV评估治疗效果。结果 31例患者均成功接受PAE术。手术时间51～150 min,平均（65±13） min,术中无严重并发症发生。随访1～11个月,平均（5.0±3.4）个月。术后2周IPSS、QOL评分与术前基数水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访期间除1例症状无明显改善外,其余30例IPSS、QOL评分均显著低于基数水平（P＜0.000 1）,临床症状得到改善。结论 PAE术治疗重度前列腺增生可有效改善患者排尿困难症状,提高生活质量,是一种安全、有效、可行的手术方式。

     

经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤

【摘要】 目的 探讨经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤的初步临床价值。方法 　回顾性分析2017年3月到2018年9月收治11例经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤患者,共实施11个节段22节骶骨体成形术。通过比较患者术前、术后视觉模拟评分（VAS）、止痛药用量和Oswesty功能障碍指数（ODI）评分的变化来评价疼痛、日常运动功能状况的改善情况。结果 11例患者手术均获得成功,3例患者发生少量骨水泥外渗,但无严重的临床症状。VAS评分由术前平均（7.09±1.30）分,术后24 h降为（2.82±1.33）分、术后3个月降为（2.64±1.50）分,术后6个月降为（2.45±1.44）（P＜0.01）。术前ODI评分平均（74.91±5.47）分,术后24 h、3个月、6个月分别降为（29.27±13.86）分、（28.55±14.31）分和（27.82±14.51）分（P＜0.01）。术后4例（36.4%）患者完全不需止痛药,6例（54.6%）止痛药用量减少或止痛药级别降级,1例（9.1%）止痛药维持原剂量。结论 经皮骶正中入路骶骨成形术治疗多节段骶骨体转移瘤是一种微创、安全、有效的方法。

     

CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

【摘要】 目的 探讨CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法 回顾分析自2012 年1 月—2013年1月临床资料完整的84例采用射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者，采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab标准评价治疗效果。结果 ① 穿刺成功率98%，手术时间22～55 min， 平均28 min。无神经血管损伤及椎间隙感染等并发症；② 术后3 d，1周，6个月和12个月VAS评分分别为（4.0 ± 8.3）、（3.6 ± 0.7）、（2.9 ± 0.7）和（3.0 ± 0.9），显著低于术前的VAS评分（7.2 ± 1.1），P值均 < 0.05；③ 术后3 d，1周，6个月和12个月ODI分别为（23.6 ± 2.6）、（19.5 ± 1.5）、（18.5 ± 1.5）和（18.8 ± 1.8），显著低于术前的（35.1 ± 3.3），差异均有统计学意义（P < 0.05）；④ 术后1周、6个月和1年有效率分别为94.0%，95.2%，92.9%；优良率分别为77.4%，78.6%，73.8%。结论 CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是安全、有效的方法，值得临床推广。
     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。