C臂CT引导经皮穿刺射频消融治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌

【摘要】 目的 探讨运用C臂CT引导经皮穿刺射频消融（RFA）治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性、安全性和有效性。方法 收集2012年3月—2016年3月经病理确诊Ⅰa期NSCLC应用C臂CT引导经皮RFA病例。穿刺精确性、穿刺时间及穿刺调整次数用于评价其可行性,常见不良反应事件评价标准（CTCAE- V4.0）评价其安全性,改良实体肿瘤的疗效评价标准（mRECIST ）用于评价其有效性。结果 33例患者共38次RFA,肿瘤长径平均2.3 cm（0.9~3 cm）,中位穿刺时间平均12 min（5～28 min）。中位穿刺调整次数平均4次（3～6次）,穿刺精确性为（3±0.3） mm（0～9 mm）,并发症包括气胸4例（grade2）,咯血2例（grade2）。33例患者RFA治疗后的1年、2年总生存率为84.8%、75.7%,无瘤生存率为63.6%、45.5%;手术平均累积剂量和平均有效剂量分别为14 377.8 μGy×m2和24.3 mSv。结论 C臂CT引导经皮穿刺RFA治疗不可切除Ⅰa期NSCLC具有较高可行性和安全性;近中期有效性确切,是一种可供选择的影像引导方式。
     

CT导引微波消融治疗高龄老人早期周围型非小细胞肺癌32例

【摘要】 目的 评估CT导引下经皮微波消融（MWA）治疗高龄老人早期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2017年9月采用初始CT导引MWA治疗的32例病理学证实为周围型NSCLC高龄患者临床资料,记录临床参数和术后并发症。随访7～70个月,采用Kaplan- Meier法计算中位总生存期（mOS）、总生存率、中位肿瘤特异性生存期（mCSS）、肿瘤特异性生存率、中位无疾病进展期（mPFS）及局部控制率。结果 32例成功完成33次MWA,均为完全消融。术后30 d内死亡率为零,主要并发症发生率为21.2%（7/33）。截至2018年3月31日中位随访时间为18.5个月, 9例（28.1%）死亡,其中3例为非肿瘤原因。mOS为38个月（95%CI 12.7～63.3）,1、3、5年总生存率分别为100%、58.7%、31.9%;mCSS为67个月（95%CI 33.7～100.3）,1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为100%、65.6%、52.5%。8例（34.8%）出现局部进展,局部mPFS为（47.2±5.8）个月,1、2年局部控制率分别为87.3%、67.5%。结论 CT导引MWA治疗高龄老人早期周围型NSCLC安全有效, 可带来显著生存获益。
     

TACE联合多影像引导技术精准消融特殊部位肝细胞癌29例

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合多影像引导技术精准RFA特殊部位肝癌的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性分析2013年4月至2017年5月行TACE联合RFA治疗98例肝细胞肝癌（HCC）患者,其中常规部位病灶消融69例、特殊部位病灶消融29例,所有患者术前术后均行增强CT或MRI及实验室检查,随访并比较两组患者的肿瘤完全坏死率、生存率、生存时间、肿瘤无进展生存时间及并发症发生率。结果 所有患者均成功接受TACE联合RFA治疗,无严重治疗相关不良事件发生。两组术后并发症发生率无统计学差异（P=0.819）,术后特殊部位治疗组短期肝功能轻度损害,1个月内恢复至正常范围。平均随访时间16个月,术后1个月特殊部位治疗组肿瘤完全坏死27例（93%）,常规部位治疗组60例（87%）。术后1年,特殊部位治疗组及常规部位治疗组肿瘤无进展生存率（PFS）分别为72.9%及76%,两组患者肿瘤无进展生存时间无显著差异（P=0.832）。特殊部位治疗组及常规部位治疗组中位生存时间均为25个月,两组患者总生存时间无显著差异（P=0.896）。结论 TACE联合多影像引导技术精准RFA特殊部位肝细胞肝癌,可行、安全、有效。
     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导热消融治疗肝内胆管癌

【摘要】 目的 探讨TACE联合CT引导热消融（射频/微波）治疗肝内胆管癌（ICC）的疗效及安全性。方法 回顾分析2009年9月至2013年7月用TACE序贯CT引导下RFA/MWA治疗病理诊断的ICC患者14例,18个病灶,病灶最大径（多个病灶取最大径之和）2.2～7.2 cm,平均（4.2±1.4） cm。TACE随访病灶的完全消融率、手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间。结果 15个病灶实现了完全消融,肿瘤的完全消融率为83.3%（15/18）,中度并发症的发生率为6.2%,无严重并发症及死亡患者。术后随访6～44个月,平均（16.0±10.3）个月。至随访结束,死亡6例（42.9%,6/14）。完全消融患者的中位无瘤生存时间为17个月,全组患者的中位生存时间为20个月,1、2、3年总体生存率分别为82.5%、41.3%及20.6%。结论 TACE联合CT引导热消融可作为ICC治疗的选择之一。
     

CT引导下射频消融治疗33例肺癌的回顾性分析

【摘要】 目的 评价CT引导下射频消融（RFA）治疗肺癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2007年5月至2013年8月接受RFA治疗的33例肺癌患者的35个病灶的治疗情况。所有行RFA的患者术后每3个月随访,以评估疗效和不良反应。随访截止日期为2013年12月或肿瘤出现进展。结果 有完整随访数据的32例肺癌患者的34个病灶消融后1年局部控制率为85.3%。平均1年无进展生存率75.0%,其中15例原发性肺癌的1年无进展生存率为80.0%,17例转移性肺癌为70.6%。总体的中位无进展生存期（mPFS）为（18.0±1.3）个月。不同的年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、临床分期等均与患者预期mPFS无显著相关（P>0.05）。RFA的主要不良反应为疼痛、胸腔积液及气胸,未出现危及生命的严重并发症。结论 对早期或是晚期肺癌,RFA都是一种安全有效的微创治疗。     

进展期非小细胞肺癌125I粒子植入前后CEA、 CYFRA21- 1变化与临床疗效评估

【摘要】 目的 观察CT引导下125I 放射性粒子组织间植入治疗进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及125I粒子植入前后血清癌胚抗原（CEA）和细胞角质素片段抗原（CYFRA21- 1）的动态水平。方法 对28例不能手术切除的进展期NSCLC患者施行CT引导下植入125I 放射性粒子,并用放射免疫方法测定125I 放射性粒子植入治疗前后的患者血清CEA和CYFRA21- 1水平。结果 治疗后随访1～37个月,全组中位生存时间为17个月,1、2和3年生存率分别为72.0%、30.8%、6.2%。中位局部控制时间为15.5个月,1年、2年的年局部控制率分别为58.0%、20.3%。125I 粒子植入后1、3个月,患者血清中CEA和CYFRA21- 1水平与植入前比较有明显下降（P<0.05）。治疗后CEA降低组死亡率53.9%,升高组死亡率86.7%（P=0.055）;治疗后CYFRA21- 1降低组死亡率36.4%,升高组死亡率94.1%（P=0.001）。结论 CT引导下植入125I 放射性粒子治疗进展期NSCLC,临床近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低CEA和CYFRA21- 1水平,肿瘤标志物水平的监测有助于预测患者的预后。
     

经皮微波消融与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效

【摘要】 目的 探究CT引导下经皮微波消融（MWA）与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及预后。方法 选取2015年3月至2017年2月139例NSCLC患者作为研究对象。根据治疗方案将139例NSCLC患者分为两组,MWA组（n=65）和胸腔镜组（n=74）。比较两组患者手术疗效、术后并发症发生情况、手术相关指标及生存情况。结果 两组患者肿瘤清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未出现死亡病例。两组患者并发症发生率比较,胸腔镜组和MWA组分别为20/74和14/65,差异无统计学意义。胸腔镜组肿瘤100%切除,MWA组肿瘤完全消融,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。MWA组患者手术时间、术后住院时间及住院费用均低于胸腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。MWA组患者1、2年总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）与胸腔镜组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。MWA组患者平均总生存时间及平均DFS与胸腔镜组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MWA与胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效相当,且较为安全。MWA治疗Ⅰ期NSCLC的手术时间、术后住院时间及费用均低于胸腔镜肺叶切除术。

     

射频消融联合化疗治疗周围型中晚期非小细胞肺癌疗效观察

【摘要】 目的 观察CT引导下射频消融（RFA）联合吉西他滨、顺铂（GP）方案化疗治疗周围型非小细胞肺癌（NSCLC）短期疗效、不良反应和生存率。方法 选择32例临床分期为Ⅲ、Ⅳ期周围型NSCLC。随机选16例为观察组:在CT引导下行经皮RFA，术后1周行GP方案化疗，对照组:16例单纯行GP方案化疗。治疗6个月后比较两组的近期疗效、不良反应及每3个月随访1次。结果 观察组的近期疗效CR 9例（56.3%），PR 4例（25.0）%，有效率为81.3%，对照组CR 1例（6.3%），PR 6例（37.5）%，有效率为43.8%，有效率两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。两组不良反应无显著性差异（P > 0.05），随访6、9、12、15、18、21和24个月生存率，观察组中位生存期18个月，对照组为15个月，两组中位生存期比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 RFA联合GP化疗方案是治疗周围型中晚期NSCLC的安全有效的方法之一。     

超声引导与CT引导原发性肝癌射频消融对比分析

【摘要】 目的 对比超声及CT两种引导方式下进行原发性肝癌射频消融（RFA）治疗的手术时间、安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2009年9月至2014年10月收治的肝细胞肝癌RFA治疗患者158例,其中超声引导下59例;CT引导下 99例;统计使用超声/CT引导两种方式进行RFA治疗过程中手术用时的差别、术中不良反应及术后并发症,随访两组患者的局部复发率、无疾病进展时间（PFS）和总生存期（OS）。结果 两组患者术后严重不良反应率差异无明显统计学意义（P=0.193,＞0.05）,安全性相当。超声组平均手术时间（26.03 min）小于CT组平均手术时间（61.78 min）,两组差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）。超声组与CT组的局部复发率无统计学差异。超声组的PFS和OS分别为287.0（157.9～416.1 d）和1 907.0 d（1 281.7～2 532.3 d）。CT组的PFS和OS分别为272.0（177.9～366.1） d和1 932 d。两者差异均无明显统计学意义。 结论 原发性肝癌患者在超声和CT引导下均能够完成肝肿瘤的RFA治疗,其中超声引导更加简单快捷,操作时间短,疗效相比CT引导无明显差别。
     

冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效以及对远期生存的影响。方法 回顾61例行氩氦刀冷冻消融序贯化疗以及同期52例单纯接受化疗的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者。采用疼痛数字分级法（NRS）行疼痛评估,FACT- G量表评估生活质量（QOL）。按RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,随访患者生存时间。结果 ① 26例患者术前伴有局部疼痛,冷冻术后疼痛有不同程度的缓解。61例患者冷冻术后生活质量FACT- G各维度均有不同程度的改善。② 与同期单纯化疗的患者比较,冷冻消融序贯化疗组肿瘤缓解率较高（34.4%比15.4%,P < 0.05）。③ 冷冻消融序贯化疗与单纯化疗患者的中位生存时间分别为12.9个月和9.5个月,1年生存率分别为53.6%和35.4%。两组间差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 氩氦刀冷冻消融为一安全、有效的肿瘤局部治疗手段,可迅速降低肿瘤负荷,缓解患者疼痛,改善生活质量。CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌可取得较好疗效,尤其对不能根治切除或不能耐受手术的晚期NSCLC患者,冷冻消融后序贯化疗的疗效优于单纯化疗,可提高患者的生存率。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

分选机制砂对混凝土性能影响试验研究

平江抽水蓄能电站泵送混凝土使用的花岗岩为主的人工细骨料,云母含量较高.通过分选工艺降低游离云母的机制砂配制混凝土,性能试验结果表明:分选后机制砂混凝土拌和物混凝土用水量减少,混凝土工作性能提高,混凝土的抗冻性能得到改善.     

固体热辐射Yong性能分析

本文对漫灰均温物体在常物性条件下对外辐射传热的Ｙｏｎｇ值计算建立了数学模型。通过与物体内能Ｙｏｎｇ公式的数值计算比较,得出了辐射能量的Ｙｏｎｇ值不大于内能Ｙｏｎｇ值的结论。从初步的热射Ｙｏｎｇ值计算公式发现。Ｙｏｎｇ与物体表面辐射率有关。     

关于某型号柴油机热交换器支架裂纹的故障分析

本文对某型号柴油机热交换器支架裂纹的故障进行了材料分析,模态仿真和应变分析,找出了故障的根源,并根据分析结果提出设计改进建议。