CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤的安全性及临床疗效。方法 选取2012年1月至2016年1月就诊的平滑肌肉瘤患者25例,采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,对治疗后局部靶病灶变化、术后疾病无进展生存（PFS）、生存率等进行动态随访观察,并记录并发症情况。结果 本组25例患者,术后即刻CT扫描根治冷冻融13例（52%）,显著减瘤冷冻11例（44%）,有效减瘤冷冻1例（4%）。术后3个月复查CT,按实体瘤评价标准,完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）8例,病灶稳定（5D）1例,缓解率（CR+PR）为88％。局部PFS（9.4±6.2）个月,1年生存率64%,2年生存率48%,3年生存率32%。本组病例未见出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症,无手术相关死亡病例发生,术后出现发热、皮肤冻伤、术后即刻局部疼痛加重、神经损伤,对症处理后均消失或缓解。结论 CT引导下经皮穿刺氩氮刀冷冻消融术治疗平滑肌肉瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法。

     

CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤的临床疗效初探

【摘要】 目的 探讨CT引导经皮冷冻消融滑膜肉瘤的的安全性及短期疗效 方法 收集经病理学确诊为滑膜肉瘤20例患者,在CT引导下经皮行氩氦刀治疗并按照RECIST标准评价术后客观疗效。结果 根据术中CT评价冰球覆盖率,结果显示根治性冷冻为65%（13/20）,显著减瘤冷冻为20%（4/20）,有效减瘤冷冻为10%（2/20）,无效减瘤冷冻为5%（1/20）。术后3个月疗效评价:完全缓解12例,部分缓解2例,疾病稳定3例,疾病进展3例,肿瘤直径缩小率为27%～43%,有效率（CR+PR）为70%。此外,术后3个月及6个月肿瘤复发率分别为15%、35%,疼痛缓解率85%（17/20）。中位随访时间6个月,最长随访时间41个月。术后并发症包括暂时性疼痛、皮肤冻伤、轻度神经损伤、胸腔积液、膀胱瘘。结论 CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤不良反应轻,安全性高,近期疗效显著,值得临床推广。

     

320排动态容积CT低剂量全肝灌注成像评价氩氦刀治疗肝细胞肝癌20例近期疗效

【摘要】 目的 探讨320排动态容积CT低剂量全肝灌注成像在氩氦刀治疗肝细胞肝癌（HCC）近期疗效评价中的应用价值。方法 收集预行氩氦刀手术治疗的HCC患者20例,且术前2 ～ 3 d和术后30 ～ 45 d均行全肝灌注扫描,并对比分析术前及术后全肝灌注参数的变化;并与同期行上腹部CT平扫和增强扫描的20例患者的全肝灌注辐射剂量对比。结果 ① 氩氦刀术前,瘤体的肝动脉灌注量（HAP）和肝动脉灌注指数（HAPI）值均高于瘤旁及正常肝组织的HAP及HAPI值,而门静脉灌注（PVP）值低于瘤旁及正常肝组织,且三者差异均具有统计学意义（P值均 ＜ 0.05）。对比分析瘤旁肝组织与正常肝组织的HAP、PVP及HAPI值,两者差异均无统计学意义（P值分别为0.394,0.084和0.988）。② 氩氦刀术后,瘤体HAP、HAPI均下降,与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;PVP稍下降,但差异无统计学意义（P = 0.970）。瘤旁肝组织HAP、HAPI及PVP均下降,差异均有统计学意义（P < 0.05）;正常肝组织HAP、HAPI及PVP无明显变化,差异无统计学意义 （P > 0.05）。③ 全肝灌注剂量低于常规上腹部平扫结合增强剂量,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 320排全肝低剂量灌注是一种评价氩氦刀治疗HCC的近期疗效的有效方法。

     

肝癌的氩氦刀冷冻治疗近期疗效的探讨

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及近期疗效。方法CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗６８例肝癌患者,术中经２次循环冻－融,１周后行肝动脉造影、TACE或灌注化疗,术后行增强CT或DSA随访。结果肿瘤最大径≤５cm的肝癌１４例,术中完全消融。肿瘤最大径５～１０cm的肝癌５４例,其中２９例术前未给予TACE,术中均未完全消融;２５例术前行１～３次TACE,２０例（８０％）完全消融。全组病例术中无死亡,术后无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症。术后平均随访１２．５个月,CR１例,PR３６例,SD２１例,PD１０例,１年生存率为９８．５％（６７／６８例）。结论CT引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移16例

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤的安全性及疗效。方法回顾分析16例行经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤患者的临床资料,观察术前术后患者生活质量及术后并发症,统计患者冷冻术后疾病无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）、术后1、3、6和12个月肿瘤局部控制率。结果 所有患者冷冻消融治疗术后均未出现严重并发症且生活质量明显提高,术后1、3、6和12个月肿瘤局部控制率分别为100%、87.5%,80.0%,58.3%,PFS为11个月（95%CI:8.4～13.6个月）,中位OS为19个月（95%CI:9.2～28.8个月）,术后半年、1年及2年生存率分别为93.8%、75%及43.8%。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗鼻咽癌肝转移瘤疗效确切,创伤微小,安全有效。

     

氩氦刀或唑来膦酸单用及联合应用治疗骨转移癌疼痛对照研究

【 摘要】 目的 比较氩氦刀或唑来膦酸单一治疗和联合治疗骨转移癌疼痛的疗效和安全性。方法 84例患者随机分为A组（联合）、B组（氩氦刀）、C组（唑来膦酸）各28例;A组氩氦刀冷冻消融治疗结束后给予唑来膦酸注射液4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注15 min以上;B组单一使用氩氦刀冷冻消融骨转移癌局部组织;C组给予唑来膦酸注射液4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注15 min以上。结果 ①A组止痛总有效率为85.7%,其中显效为35.7% （10/28）,有效为50.0%（14/28）;B组止痛总有效率为50.0%,其中显效为14.3%（4/28）,有效为35.7%（10/28）,C组总有效率为67.9% （19/28）,其中显效为21.4%（6/28）,有效为46.4%（13/28）,3组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。②平均起效时间:A组为（1.96 ± 2.26） d,B组为（1.43 ± 1.79） d,C组为 （11.67 ± 3.14） d, A、B两组与C组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。③疗效维持时间:A组为（146.68 ± 1.89） d,B组为（71.60 ± 2.94） d,C组为（112.99 ± 1.37） d,3组间比较差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 氩氦刀冷冻消融联合唑来膦酸治疗骨转移癌性疼痛是一种安全、有效的技术。
     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀微创治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理

梁淑贞  牛立志  穆峰 《工业加热》2017,(9):811-814

氩氦刀冷冻联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝脏转移性肿瘤的疗效分析

目的探索和掌握氩氦刀冷冻治疗联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）对肝脏转移性肿瘤的治疗方法和疗效。方法对１５例肝转移瘤患者进行氩氦刀治疗,术后７～１５d再行TACE治疗,另选１５例患者只行TACE治疗,对比治疗效果。结果治疗组有效率达１００％,明显高于对照组的４７％,且氩氦刀治疗患者无严重的不良反应,恢复快。结论氩氦刀创伤小、疗效好,为肝转移瘤的治疗提供了新方法,结合TACE更能提高疗效。     

动脉栓塞联合氩氦刀序贯治疗小肾癌的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨动脉栓塞（TAE）联合CT引导经皮氩氦刀序贯治疗小肾癌的安全性和疗效。方法 收集2008年2月—2013年7月南京军区南京总医院医学影像科介入病房44例TAE联合CT引导经皮氩氦刀序贯治疗的小肾癌患者,术后1个月复查肾功能,术后1~3个月复查增强CT或增强MRI,采用mRECIST标准评价其疗效,并对患者进行12～46个月随访,平均随访时间28个月。结果 44例患者共48个病灶行TAE和氩氦刀序贯治疗,其中病灶完全缓解（CR）38个,部分缓解（PR）6个,病灶稳定（SD）4个,缓解率（CR+PR）为91.7%。所有患者均未发生严重并发症,仅1例患者冷冻过程中出现局限性出血,给予对症处理后好转。患者术后平均住院时间4 d,随访期间3例失访,1例因食管癌相关并发症死亡。40例患者随访期均存活,存活患者中5例于13～22个月后复发,后予以再次联合治疗。结论 采用TAE联合CT引导经皮氩氦刀序贯治疗小肾癌微创、安全、有效,尤其是氩氦刀冷冻前进行栓塞可能降低冷冻过程中出血发生率,值得临床推广应用。     

氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融挽救治疗胃癌肝转移患者的疗效及安全性。方法 回顾分析接受氩氦刀冷冻消融的24例胃癌肝转移患者的临床资料,其中33个可评价病灶。所有患者行CT引导下经皮穿刺肝转移瘤冷冻治疗,研究内容包括术后3个月、6个月及1年的肿瘤局部控制率,总生存率,疾病无进展生存时间,病灶的复发情况,术前术后患者生活质量变化情况及并发症。结果 患者中位随访时间为14（6～48）个月。冷冻消融术后患者生活质量明显提高,术后3个月、6个月及1年的病灶局部控制率分别为91.7%,73.9%,52.6%。经过冷冻消融治疗后,中位疾病无进展生存期为8（1～16）个月,患者中位生存时间为16个月,1年及2年生存率为75.0%及37.5%,未见严重并发症。结论 氩氦刀冷冻消融治疗胃癌肝转移,安全有效,近期疗效确切,可提高患者生活质量。
     

氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌（HCC）患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）对患者预后的影响。方法 回顾性分析72例HCC患者行经皮穿刺氩氦冷冻消融术的相关临床病理资料。根据术前NLR,分为低NLR组（NLR＜3.5）和高NLR组（NLR≥3.5）,统计分析两组患者术后的总生存期（overall survival,OS）,并对其影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 所有患者经氩氦冷冻消融治疗后,中位生存期为22.4个月,其中高NLR组的中位生存期为13.2个月,低NLR组的中位生存期为24.2个月,两组中位生存期差异有统计学意义（P=0.003）。单因素分析显示:原发灶大小、肝功能Child- Pugh分级、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存期的相关因素（P＜0.05）。多因素分析显示:原发灶大小和NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存的独立预后因素（P＜0.05）。结论 术前外周血中NLR可作为HCC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标,肝内原发灶越大、NLR越高,患者预后越差。

     

冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

【摘要】 目的 探讨氩氦刀冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效以及对远期生存的影响。方法 回顾61例行氩氦刀冷冻消融序贯化疗以及同期52例单纯接受化疗的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者。采用疼痛数字分级法（NRS）行疼痛评估,FACT- G量表评估生活质量（QOL）。按RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,随访患者生存时间。结果 ① 26例患者术前伴有局部疼痛,冷冻术后疼痛有不同程度的缓解。61例患者冷冻术后生活质量FACT- G各维度均有不同程度的改善。② 与同期单纯化疗的患者比较,冷冻消融序贯化疗组肿瘤缓解率较高（34.4%比15.4%,P < 0.05）。③ 冷冻消融序贯化疗与单纯化疗患者的中位生存时间分别为12.9个月和9.5个月,1年生存率分别为53.6%和35.4%。两组间差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 氩氦刀冷冻消融为一安全、有效的肿瘤局部治疗手段,可迅速降低肿瘤负荷,缓解患者疼痛,改善生活质量。CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌可取得较好疗效,尤其对不能根治切除或不能耐受手术的晚期NSCLC患者,冷冻消融后序贯化疗的疗效优于单纯化疗,可提高患者的生存率。     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的疗效分析

【摘要】 目的 评价氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对中晚期原发性肝癌的疗效。方法 回顾性分析66例临床或病理确诊原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方式分为TACE组31例,联合组（冷冻消融联合TACE）35例,随访时间5～35个月,通过评估完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 2组比较,在总有效率、完全缓解率方面,联合组均优于TACE组（P<0.05）,联合组生存期长于TACE组（P=0.038）。在0.5年、1年、2年总体生存率方面,联合组与TACE组相比,差异无统计学意义。结论 对于中晚期原发性肝癌,冷冻消融联合TACE治疗能提高患者近期疗效并延长生存期,但确切效果还有待大样本、多中心随机对照研究证实。     

氩氦刀冷冻治疗肺癌及疗效评估

目的探讨肺癌氩氦刀冷冻治疗的方法,并评估其临床疗效。方法收集２００６年１月－２００８年１月内经病理证实的肺癌患者６８例,分别于术前１周和术后１个月行常规CT平扫和增强检查,测量肿瘤病灶最大直径和CT值,并比较冷冻治疗前后的变化。其中３０例患者自愿接受CT灌注成像扫描,测量灌注参数并比较术前、术后灌注参数变化。应用Log－rank法计算所有患者的中位生存期并绘制生存期曲线图。结果所有患者肿瘤最大直径的平均值由（５．６１±３．１３）mm缩小至（５．１５±３．００）mm,依据实体瘤评价标准（RECIST）好转率１０．２９％,总有效率９８．５２％。肿瘤直径最大层面病灶CT平均值平扫由术前（４２．０１±７．６６）Hu 减少至术后（２５．６１±２．０６）Hu ,增强由（６６．９９±７．６５）Hu 减少至（２９．６６±２．０６）Hu ,CT值明显降低。３０例接受CT灌注成像检查患者的灌注参数改变分别为血流量（BF）由术前（４８．３２±８．４１）ml ·１００ml －１ ·min －１ 减少至（２８．７３±８．９２）ml ·１００ml －１ ·min －１ ,血容量（BV）由（６５．３８±１０．４９）ml／１０００ml 减少至（３７．８±１０．７１）ml／１０００ml ,达峰时间（time to peak,TTP）由（１３．０８±３．４１）s减少至（１０．０１±３．３８）s,渗透性（permeability,P）由（９１．７９±２２．８０）ml ·１００ml －１ ·min －１ 减少至（４４．６２±３４．２６）ml ·１００ml －１ ·min －１ 。以上所有结果的差异均有统计学意义（P＜０．０５）。６８例患者随访至２００９年４月３０日的中位生存期为１３个月。结论氩氦刀冷冻是治疗肺癌安全有效的方法。CT灌注成像能在早期反映氩氦刀冷冻治疗的疗效,配合常规的检查和评价方法,可以在术后及时发现肿瘤复发和残留的病灶,对肿瘤的进一步治疗有十分重要的指导意义。