不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响

【摘要】 目的 探讨微创介入治疗肝癌对机体T细胞免疫功能的影响。方法 肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗肝癌31例，射频消融（RFA）治疗肝癌19例，根据肿瘤直径大小分为小肝癌组（直径 ≤ 5 cm）和大肝癌组（直径 > 5 cm）。分别于术前及术后1、7 d留置外周血，用流式细胞术检测CD3、CD4、CD8及 CD4/CD8比值的变化。结果 小肝癌组，TACE与RFA治疗术后1 d外周血T细胞亚群无明显变化，但术后7 d时，RFA治疗组外周血T细胞亚群 CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前相比明显增高，而TACE组外周血T细胞亚群 CD4及CD4/CD8比值较治疗前明显下降。大肝癌组，无论TACE还是RFA治疗，术后1 d外周血T细胞亚群指标较治疗前明显下降（P < 0.05），而7 d后外周血T细胞亚群 CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前显著增高，其中RFA组T细胞亚群较TACE组恢复更为显著。结论 不同微创治疗方式治疗肝癌后对机体T细胞免疫系统影响不同，与肿瘤大小密切相关。

     

薏苡仁三酰甘油联合化疗栓塞对中晚期肝癌患者免疫功能的影响

【摘要】 目的 分析薏苡仁三酰甘油联合肝动脉化疗栓塞（TACE）对中晚期原发性肝癌（HCC）患者AFP、CD4+CD25+调节T（Treg）细胞、细胞免疫功能的影响及临床意义。方法 回顾50例中晚期HCC患者（经影像学检查显示无远处转移）资料,依据治疗方式分为两组:薏苡仁三酰甘油联合TACE治疗25例为研究组,单纯TACE治疗25例为对照组,研究组患者在TACE同时经肝动脉灌注薏苡仁三酰甘油100 ml,术后应用薏苡仁三酰甘油静滴5 d,每日200 ml。分别于治疗前1周、治疗后1个月取外周血,检测AFP、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、 CD8+ 、CD4+/CD8+、 Treg）水平变化;术后1个月采用增强CT、MRI或PET- CT评价肿瘤坏死程度。结果 两组治疗后AFP均下降,差异具有统计学意义（P＜0.01）,研究组肿瘤坏死率（57.7±8.2）%较对照组（56.8±8.5）%略高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组Treg细胞比例由（8.27±6.65）%下降至（4.22±1.59）%,二者差异具有统计学意义（P＜0.01）;CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+分别由（55.78±13.66）%、（43.98±14.00）%、1.22±0.64上升至（62.29±10.78）%（P＜0.01）、（51.82±16.32）%（P＜0.05）、1.54±0.80（P＜0.05）,CD8+由（45.71±12.94）%下降至（39.70±12.41）%（P＜0.05）。对照组治疗前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 薏苡仁三酰甘油联合TACE治疗中晚期肝癌可以降低Treg细胞比例,可能在一定程度上影响患者细胞免疫状态,有可能降低HCC患者TACE术后复发的机会。
     

明胶海绵微粒- TACE治疗15例大肝癌术后外周血Treg细胞的变化及意义

【摘要】 目的 初步探讨应用明胶海绵微粒（GSMs）行TACE治疗大肝癌术后外周血中调节性T淋巴细胞（Treg）变化及意义。方法 应用流式细胞技术检测健康组和大肝癌患者GSMs- TACE术前与术后第10天、第22天外周血Treg细胞的含量。结果 选择健康人7名,符合入组标准的肝癌患者共计15例。外周血中Treg细胞含量:健康对照组为（8.64±1.94）%;肝癌患者术前为（11.52±3.78）%,术后第10天为（9.07±1.94）%,与术前相比显著下降（P=0.039）,术后第22天为（9.96±1.48）%,与术前比较差异有统计学意义（P=0.028）。结论 GSMs- TACE治疗大肝癌能够显著降低外周血Treg细胞的含量,表明该方法对机体免疫功能有正向调节作用。
     

肝细胞癌患者TACE后外周血调节性T细胞水平对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者TACE治疗后外周血调节性T细胞（Treg）水平与预后的关系。方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院收治的122例HCC患者经TACE治疗后外周血中Treg占CD4+ T细胞比例与生存时间（OS）的关联。结果 HCC患者TACE后Treg细胞占CD4+ T细胞的比率显著升高（分别为6.109 和 6.834,P = 0.000）;低Treg组（< 6.7）HCC患者中位生存期19.3个月,高Treg组（≥ 6.7）中位生存期12个月,两组间OS存在显著差异。结论 HCC患者TACE治疗后外周血Treg水平是判断预后的独立预测指标。
     

温热化疗栓塞治疗肝癌患者T细胞亚群动态变化

目的观察温热化疗栓塞治疗肝癌前后的患者T细胞亚群变化.方法经肝动脉温热化疗栓塞治疗肝癌患者16例,分别于治疗前及治疗后1、2周采集患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,与同期18例常规化疗栓塞治疗的肝癌患者比较.结果治疗后2周,治疗组CD4细胞比例增加、CD8细胞比例下降,且CD4/CD8比值增加明显高出对照组CD4/CD8增加值(P=0.01).结论温热化疗栓塞治疗可进一步增强肝癌患者的免疫功能.     

部分性脾栓塞术对地中海贫血患儿免疫功能的影响

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)对地中海贫血患儿免疫功能的影响.方法分别采用比浊法、APAAP法对40例地中海贫血患儿PSE术前、术后及健康人血液免疫球蛋白及T细胞亚群进行检测,并比较患儿PSE术前、术后的免疫学指标.结果术后1周患儿IgG显著下降(P＜0.01),第3周时恢复至术前水平.患儿术前、术后IgA、IgM无显著性差异.术前CD3、CD4、CD4/CD8比值较正常人显著降低(P值均＜0.01);术后CD3、CD4、CD4/CD8比值回升(P值均＜0.01),第3周时达正常水平.结论PSE术有助于改善地中海贫血患儿的免疫功能。     

肝动脉化疗栓塞术联合自体DC CIK细胞治疗BCLC C期肝癌的随机对照研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合DC CIK细胞治疗BCLC C期肝细胞癌的疗效。方法 60例BCLC C期HCC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者采用TACE联合DC CIK治疗,对照组患者只行TACE治疗,比较两组患者的免疫功能、半年和1年生存率。结果 治疗组全血T细胞亚群CD3+CD8+明显升高,CD3+CD4+明显下降,较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。两组半年生存率分别为67.9％、48.1%（P<0.05）,一年生存率分别为53.6%、 29.6%（P＜0.05）。结论 TACE联合DC CIK细胞联合治疗比单纯TACE治疗效果更好,是BCLC C期肝细胞癌的一种有效的治疗方法。     

吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用

【摘要】 目的 探讨TACE治疗原发性肝癌吗啡注射复合右美托咪定的镇痛效果及安全性。方法 9个中心纳入361例原发性肝癌患者，数字随机表法分为研究组（右美托咪定）181例和对照组（0.9%NaCl溶液）180例。两组TACE术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射。研究组TACE术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6 -g?kg-1?h- 1，10 min后以维持剂量0.4～0.8 -g?kg-1?h- 1至术后6 h结束；对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室（T0）、栓塞前（T1）、栓塞结束时（T2）、TACE结束动脉压迫止血时（T3）、TACE后1 h（T4）、TACE后3 h（T5）、TACE后6 h（T6）各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。结果 两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者警觉/镇静评分（OAA/S）从T0～T6变化趋势均无统计学意义（P＞0.05）。T1～T6时研究组的VAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。恶心呕吐和术中体动的发生率研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 吗啡复合右美托咪定可有效改善TACE术中及术后疼痛，提高疼痛控制满意度，不良反应轻，值得临床推广。
     

盐酸二氢埃托啡用于肝癌肝动脉化疗栓塞术中镇痛疗效评价

【摘要】 目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术中应用二氢埃托啡（DHE）的镇痛效果及术后疼痛的影响。方法 选择行介入治疗的肝癌患者120例,随机分为DHE组和对照组,DHE组在TACE开始时即给予舌下含服DHE 20 μg,必要时可加量至40 μg,对照组无特殊处理。视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）作术前T0及术后0 ～ 12 h（T12）、12 ～ 24 h（T24）、24 ～ 48 h（T48）评分、记录患者主观舒适度（Bruggrmann comfort scale,BCS）评分及术后24 h内主动要求镇痛的人数及所用镇痛药的吗啡当量。结果 DHE组患者在TACE术后疼痛程度及控制较对照组好,术后T12、T24 治疗组VAS及BCS评分优于对照组。术中及术后无明显药物不良反应。结论 DHE用于肝癌患者TACE术中镇痛安全、有效。

     

微粒- TACE同步部分脾栓塞治疗伴脾功能亢进肝癌安全性及初步临床疗效

【摘要】 目的 评价应用明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术（GSMs- TACE）同步部分脾栓塞术（PSE）治疗肝癌（HCC）合并脾功能亢进（脾亢）患者的安全性及临床疗效。方法 收集2013年1月—2017年12月大连大学附属中山医院及北京清华长庚医院符合入组标准64例HCC合并脾亢患者为研究对象。其中GSMs- TACE联合PSE患者34例,同期单纯行GSMs- TACE患者30例。观察术后4 d、1个月 AFP、血常规、肝功能等指标变化及不良反应发生率。同时评估术后1个月肿瘤客观反应率。结果GSMs- TACE联合PSE组术后1个月患者外周血WBC、PLT 与术前比较均升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯GSMs- TACE组术1个月患者外周血WBC、PLT、RBC 与术前比较变化不明显,与术前差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1个月肝功能与术前比较无明显差异,但术后4 d胆碱酯酶（CHE）水平较术前降低,与术前差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月CHE恢复至术前正常水平。两组患者术后4 d及术后1个月AFP值均较术前降低。GSMs- TACE联合PSE组和单纯GSMs- TACE组患者1个月ORR分别为85.3%和83.3%。术后两组患者不良反应以发热、腹痛、胃区不适、恶心呕吐及胸腹腔积液为主,无其他严重并发症发生。结论 GSMs- TACE联合PSE同步治疗合并脾亢原发性肝细胞癌,具有良好的安全性和近期疗效。