肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

【摘要】 目的 综合分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮消融（PA）与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌（HCC）生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据。方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验（RCT）,从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入15篇RCT,859例患者。meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1.454,95% CI（1.333,1.586）,Z=8.56,P<0.001;2年生存率:RR=1.781,95% CI（1.511,2.099）,Z=6.88,P<0.001;3年生存率:RR=2.351,95% CI（1.808,3.059）,Z=6.37,P<0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95% CI（1.190,1.452）,Z=5.38,P<0.001]。敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠。结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高。

     

IL 8基因-251T/A和+781C/T多态性与 南通地区肝癌遗传易感性的关联研究

目的 了解南通地区人群白细胞介素8（IL 8）基因启动子区（rs4073）、第1内含子区（rs2227306）位点寡核苷酸多态性（SNP）的分布特点,探讨上述位点各基因型及联合基因型与肝细胞癌（HCC）患病风险的关系,分析各基因型与不同暴露因素在HCC发生中的相互作用。方法 采用病例对照研究方法,利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（RFLP PCR）技术对454例肝癌患者及446名健康对照者IL 8基因-251位点和+781位点进行基因分型。结果 ① -251位点杂合突变基因型AT者罹患HCC的风险增加（OR=1.99,95％CI:1.01～3.85）,+781位点突变基因型CT、TT者罹患HCC的风险增加（CT基因型OR=1.78,95％CI:1.03～3.10;TT基因型OR=1.36,95％CI:1.01～2.62）。② 携带-251、+781两位点AT CT、TT CT及AT CC联合基因型的个体罹患HCC的风险增加（AT CT联合基因型OR=2.10,95％CI:1.52～2.90;TT CT联合基因型OR=3.33,95％CI:1.01～10.50;AT CC联合基因型OR=3.67,95％CI:2.28～5.90）。③ -251位点SNP与饮酒、HBV感染、肝癌家族史因素在HCC的发生中存在正交互作用,该位点SNP与年龄、性别、吸烟因素在HCC的发生中存在负交互作用;+781位点SNP与饮酒、肝癌家族史因素在HCC的发生中存在正交互作用,该位点SNP与年龄、性别、吸烟、HBV感染因素在HCC的发生中存在负交互作用。结论 南通地区人群IL 8基因-251、+781位点寡核苷酸多态性与HCC患病风险存在关联,并与不同暴露因素在HCC发生中存在交互作用。     

索拉非尼联合PVA微粒化疗栓塞治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及预后分析

【摘要】 目的 评价索拉非尼联合PVA化疗栓塞（PVA- TACE）治疗肝癌合并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效及预后因素。方法 110例肝癌合并HAVS患者,采用索拉非尼+PVA- TACE治疗（治疗组）17例,PVA- TACE治疗（对照组）93例。依据HAVS的分流速度,采用不同大小的PVA化疗栓塞分流道。随访并分析生存期、并发症等。采用Kaplan- Meier法计算累计生存率,预后因素采用Cox模型分析。结果 治疗组与对照组中位生存期（overall survival,OS）分别为12.8个月和7.7个月,两组有统计学意义（χ2=3.907,P=0.048）。两组6、12个月生存率分别为78.8%、45.5%,66.7%、23.6%。多因素分析结果显示:联合索拉非尼（HR=0.351,P=0.007）及多次栓塞（HR=0.498,P=0.018）为独立保护因素,术前AFP≥400 ng/ml（HR=1.984,P=0.018）为独立危险因素。结论 索拉非尼联合PVA- TACE治疗中晚期肝癌并HAVS安全、有效,疗效优于单纯PVA- TACE;术前AFP低表达及多次栓塞治疗患者的预后较好。
     

巴塞罗那肝癌B期患者TACE治疗的预后及生存分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC） B期肝细胞肝癌（HCC）的预后及生存率。方法 对2007年2月—2013年1月行TACE治疗的BCLC B期HCC患者总共有197例进行回顾性分析,且所有病例通过住院及电话随访,根据患者临床资料进行预后及生存分析。结果 197例HCC患者中位随访时间为12（6 ～ 77）个月。中位生存期为24（2 ～ 77）个月。肝功能Child-Pugh A级患者生存率明显优于Child-Pugh B级患者（各为35个月和15个月,P < 0.01）。BCLC B1期患者生存率明显优于B2,B3和B4,中位生存期分别为35、25、9和7个月（P < 0.01）。不同年龄、性别、民族、肝炎病史以及甲胎蛋白水平之间无明显生存差异。结论 TACE治疗BCLC B期HCC患者可以明显提高其生存率,并且通过BCLC分期及肝功能Child-Pugh分级可以预测和评估患者TACE术后的预后及生存率。     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

【摘要】 目的 评价高强度聚焦超声（HIFU）补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）失败的晚期肝细胞肝癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料。结果 患者总生存时间为12.8个月（95%CI:10.4 ～ 15.0）,1年生存率为46.7%,2年生存率为11.4%。单因素分析显示,肿瘤分期（P = 0.001）、肿瘤大小（P ＜ 0.001）、门静脉癌栓（P = 0.030）、AFP水平（P = 0.001）和消融效果（P ＜ 0.001）为预后的影响因素。多因素分析显示肿瘤大小（P = 0.002）及临床分期（P = 0.010）是影响患者总生存时间的独立预测因素。3/4级不良反应包括发热（4.5%）贫血（4.5%）、腹部不适（4.5%）、皮肤烧伤（9.1%）、乏力（4.5%）、出血（2.3%）等,未出现严重并发症。结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间。
     

钇- 90微球放射栓塞与传统经肝动脉灌注化疗栓塞治疗手术不可切除肝细胞性肝癌的系统性评价及荟萃分析 ——钇- 90微球放射栓塞系列回顾（六）

【摘要】 目的 评价钇-90（90Y）微球经动脉放射栓塞（TARE）相对于传统的TACE治疗不可切除肝细胞性肝癌（HCC）的疗效及不良反应。方法 检索Medline、Web of Science、Cochrane Controlled Trial Register（CENTRAL）和EMBASE数据库中2000年1月至2017年3月文献,辅以手工检索查找相关文献。将纳入文献的数据合并后,根据不同治疗方法将患者分TARE组和TACE组。提取总生存率、1年疾病无进展生存率（PFS）、肿瘤治疗反应率以及严重并发症的发生率,并进行荟萃分析。结果 共纳入10篇文献,其中8篇为观察性研究,2篇为随机对照临床研究。共计1 572例患者,TARE组488例,TACE组1 084例。采取随机效应模型进行meta分析,TARE组的1年PFS（RR=1.26,95% CI 1.05,1.51,P=0.01）、3年生存率（RR=3.08,95% CI 1.86,5.12,P<0.001）优于TACE组。1年生存率、肿瘤反应率及严重并发症发生率在两组间差异无统计学意义。结论 相比较于TACE,TARE可显著提高不可切除肝癌患者的1年PFS和3年生存率。接受TARE治疗患者的严重并发症发生率低于TACE组,但差异无统计学意义。

     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌远期疗效的荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独行TACE治疗原发性肝癌的远期疗效的区别。方法 检索CBM、CNKI、PubMed、EMBASE、ElsevierSciencedirect、Lippincott,Williams & Wilkins、Springer数据库,收集所有TACE联合RFA治疗原发性肝癌与单独性TACE治疗的临床随机对照试验（RCT）文献。按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用STATA11.0软件进行统计学处理。结果 共纳入中外文献8篇,分别行亚组分析显示,TACE联合RFA治疗组的1、2、3年生存率均明显优于TACE单独治疗组［1年生存率:OR = 0.49,95%CI（0.33,0.75）,P = 0.001;2年生存率:OR = 0.40,95%CI（0.23,0.70）,P = 0.001;3年生存率:OR = 0.50,95%CI（0.36,0.69）,P = 0.000］。结论 与单独行TACE治疗相比,TACE联合RFA治疗方案能明显提高原发性肝癌患者的远期生存率。
     

肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术的疗效与HBV基因型相关性研究

目的评估感染不同HBV基因型的肝细胞癌患者在接受相同的肝动脉化疗栓塞术治疗后,疗效与预后的差异.方法对感染HBV的HCC患者进行单纯的肝动脉化疗栓塞术治疗,并通过肿瘤缩小率、局部复发率、累计生存率、AFP变化观察疗效.同时采用HBV S基因的PCR产物直接测序法进行HBV基因型分型,比较感染不同HBV基因型患者间的疗效差别.结果经TACE治疗,HBV C基因型的HCC患者肿瘤缩小率与B基因型相似(P=0.099);B型的局部复发率低于C型(P=0.036);1年累计生存率两者之间无显著差异,但B型的2、3     

肝癌根治术后辅助TACE疗效的meta分析

【摘要】 目的 系统评价肝细胞癌（HCC）根治性切除术后行辅助性TACE的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中所有相关的随机对照试验,截止日期为2017年11月20日。依据Cochrane手册进行质量评估。纳入文献采用RevMan5．3软件进行统计分析。结果 本次meta分析纳入8篇随机对照研究文献,其中单纯手术治疗患者390例,手术联合辅助TACE患者389例,共计779例患者。分析结果显示辅助TACE组可有效降低HCC患者术后1年复发率（RR=0.49,95％CI:0.35～0.68,P＜0.000 1）和2年复发率（RR=0.61,95％CI:0.44～ 0.85,P=0.003）;与术后行辅助TACE组相比单纯手术可提高患者术后1、3年总生存率（RR=1.38,95％CI:1.21～ 1.57,P＜0.000 01;RR=1.94,95％CI:1.40～2.70,P＜0.000 1））并显著改善术后1、3年无病生存率（RR=1.49,95％CI:1.10～ 2.03,P=0.010;RR=3.02,95％CI:1.24～7.34,P=0.01）。术后1年复发率、1年生存率Egger检验P值分别为0.659和0.295,均提示无发表偏倚。结论 术后辅助TACE可有效降低患者术后早期复发率、提高总生存率和无病生存率,但长期疗效及治疗适应症的选择尚需进一步高质量的临床研究。

     

射频消融治疗60岁以上肝细胞癌患者总生存率的meta分析

【摘要】 目的 探讨射频消融（RFA）对老年（＞60岁）肝细胞癌（HCC）患者总生存率的影响，为老年HCC患者的治疗提供依据。方法 系统收集2000-2016年研究RFA治疗老年与非老年HCC患者总生存率差异的回顾性队列研究，从中提取相关数据；按照NOS量表对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入12项回顾性队列研究，包括老年患者1 589例，非老年患者3 336例。Meta分析显示老年患者总生存率低于非老年患者[HR=0.850，95%CI（0.755，0.958），P=0.008]；敏感性分析揭示两组总生存率的差异结果可靠，Egger检验显示无明显发表偏倚。结论 老年HCC患者接受RFA治疗总生存率低于非老年患者。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

分选机制砂对混凝土性能影响试验研究

平江抽水蓄能电站泵送混凝土使用的花岗岩为主的人工细骨料,云母含量较高.通过分选工艺降低游离云母的机制砂配制混凝土,性能试验结果表明:分选后机制砂混凝土拌和物混凝土用水量减少,混凝土工作性能提高,混凝土的抗冻性能得到改善.     

固体热辐射Yong性能分析

本文对漫灰均温物体在常物性条件下对外辐射传热的Ｙｏｎｇ值计算建立了数学模型。通过与物体内能Ｙｏｎｇ公式的数值计算比较,得出了辐射能量的Ｙｏｎｇ值不大于内能Ｙｏｎｇ值的结论。从初步的热射Ｙｏｎｇ值计算公式发现。Ｙｏｎｇ与物体表面辐射率有关。     

关于某型号柴油机热交换器支架裂纹的故障分析

本文对某型号柴油机热交换器支架裂纹的故障进行了材料分析,模态仿真和应变分析,找出了故障的根源,并根据分析结果提出设计改进建议。