血清PCT、CRP水平对脓毒症的诊断及预后评估的价值

目的探讨血清PCT、CRP水平对脓毒症的诊断及预后评估的价值。方法回顾分析2012年7月~2013年5月入住本院EICU的危重患者120例,其中脓毒症患者63例,非脓毒症患者57例作为对照。脓毒症患者根据预后情况分为生存组和死亡组,分析各组的血清PCT和CRP水平。结果脓毒症组血清PCT和CRP水平以及APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著大于非脓毒症组(P<0.05);血清PCT诊断脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均明显大于血清CRP(P<0.05);生存组的血清PCT和CRP值在第1、3、5、7天均显著地小于死亡组(P<0.05),并有显著的时间效应(P<0.05),但在死亡组却无显著的时间效应(P>0.05)。结论血清PCT和CRP是诊断脓毒症和评估预后的可靠指标,并且血清PCT敏感性和特异性高于血清CRP。     

血乳酸、降钙素原及APACHEⅡ评分联合对脓毒症早期诊断及预后的评价

目的评价血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)及APACHEⅡ评分联合监测对脓毒症患者诊断及预后的评估价值,探索评估脓毒症患者预后的有效指标。方法回顾分析入住ICU的严重创伤患者137例,检测血清Lac、PCT并行APACHEⅡ评分,用ROC曲线及生存分析法评估联合监测3项指标诊断脓毒症及预后的价值。结果 137例患者中脓毒症患者57例,脓毒症患者第1天血清Lac、PCT浓度及APACHEⅡ评分均较存非脓毒症患者升高(P<0.05)。血清Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合诊断脓毒症的ROC曲线下总面积分别为0.809(95%CI:0.738~0.881)、0.909(95%CI:0.859~0.959)、0.830(95%CI:0.760~0.900),最佳临界值分别为4.25μmol/L、1.8 ng/m L、8.5分。制定联合评分后,2分及以上的曲线下面积为0.910(95%CI:0.853~0.967),诊断脓毒症的敏感性为89.5%,特异性为92.5%。联合评分1~3分之间28天死亡率有明显差异(P<0.05)。结论Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合评分能有效的早期诊断脓毒症,并可有效评估预后。     

营养性指标联合CRP、PCT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后价值分析

目的:探讨营养性指标联合CRP、PCT对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估的价值。方法:选择2017年1月-2019年1月于本院就诊的120例COPD患者为研究组,根据病情严重程度将其分为急性加重组(n=60)与稳定组(n=60),并选择同期来本院体检的健康人120例为对照组,比较各组CRP、PCT水平及营养性指标。结果:研究组患者的PCT、CRP、TC、TG、LDL-C、CRP/ALB水平及NRS2002评分均显著高于对照组,BMI、Hb、ALB、TSF、MAC、HDL-C水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性加重组患者的PCT、CRP、TC、TG、LDL-C、CRP/ALB水平及NRS2002评分均显著高于稳定组,BMI、Hb、ALB、TSF、MAC、HDL-C水平均显著低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:营养性指标联合CRP、PCT在AECOPD患者预后评估中的应用价值较高,可作为评估病情严重程度及预后的重要指标。     

高敏C-反应蛋白水平与冠心病严重程度的相关性研究

目的:探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)严重程度的相关性,为CHD临床诊治及预后评估提供依据。方法:将本院收治的81例CHD患者按冠状动脉造影结果分为单支狭窄组(SN组)21例、双支狭窄组(DN组)33例及多支狭窄组(MN组)27例,选取同期入院体检的健康志愿者33例为对照组;比较各组患者血清hs-CRP水平及冠脉造影积分(Gensini评分),并分析hs-CRP与Gensini评分的相关性。以hs-CRP水平中位数为标准将所有CHD患者分为低CRP组44例和高CRP组37例,分别完成6个月随访,比较随访期两组患者预后不良心血管事件发生率。结果:对照组、SN组、DN组及MN组患者血清hs-CRP水平与Gensini评分均依次上升,各组之间相比有显著性差异(P<0.05);经直线相关分析,血清hs-CRP水平与Gensini评分呈直线正相关(P<0.05)。所有患者均成功完成随访,高CRP组随访期心血管事件发生率显著高于低CRP组(P<0.05)。结论:血清hs-CRP水平与CHD的严重程度有显著相关性,可用于CHD诊治及预后评估。     

PICCO对重症感染患者心脏功能监测作用及其对预后预测性研究

目的:研究脉搏指示持续心排血量(PICCO)对重症感染患者心脏功能监测作用及其对预后预测性,旨在为临床重症感染患者的病情评估和监测提供可靠指标。方法:收集ICU病房共46例重症感染患者临床资料,根据患者预后分出存活组(n=28)和死亡组(n=18)。比较两组患者PICCO心功能指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分及传统指标水平,分析心功能指标与APACHEⅡ评分和传统指标的相关性。进一步分析PICCO心功能指标、APACHEⅡ评分及感染指标对预后的预测价值。结果:存活组患者的心排指数(CI)水平高于死亡组(P<0.05),全心舒张末期容积指数(GEDI)、心功能指数(CFI)和体循环阻力指数(SVRI)水平均低于死亡组(P<0.05)。存活组患者APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组血小板计数(PLT)水平高于死亡组,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分和GEDI、CFI均呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分和CI呈负相关(P<0.05),PLT和CI呈正相关(P<0.05),PLT和GEDI、SVRI、CFI均呈负相关(P<0.05),CRP和SVRI、CFI均呈正相关(P<0.05),PCT和GEDI、CFI均呈正相关(P<0.05)。GEDI、CI、APACHEⅡ评分、PCT水平对患者预后评估均有价值(P<0.05),GEDI、CI、APACHEⅡ评分和PCT对重症感染预后预测性较高,敏感性和特异性分别为92%、93%、90%、86%和86%、85%、85%、72%。结论:PICCO可有效监测重症感染患者心脏功能状态,且对治疗具有指导意义,并在一定程度上对患者的预后具有预测价值。     

颅脑外伤患者UCH-L1和NSE含量及手术前后变化的临床意义

目的:探讨颅脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量及手术前后变化与预后的关系。方法:选择颅脑损伤患者180例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,60例),中度组(9～12分,60例)和重度组(3～8分,60例),入院时手术指征明确者急诊手术治疗,采集所有患者伤后12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、28 d静脉血,采用固相夹心酶联免疫吸附法测定血清UCH-L1水平,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE水平,随访6个月分析UCH-L1及NSE水平动态变化与损伤程度及预后的关系,应用Spearsman等级相关性分析血清UCH-L1及NSE水平与GOS评分预后不良的相关性。结果:三组比较,中度组血清UCH-L1及NSE水平明显高于轻度组(P<0.05),重度组明显高于中度组(P<0.05),手术后预后不良组血清UCH-L1及NSE水平明显高于预后良好组(P<0.05),三组血清UCH-L1与NSE水平动态变化分析,轻度组伤后24 h达到峰值,中度组伤后3 d达到峰值,重度组伤后7 d达到峰值,手术后预后良好组伤后3 d达到峰值,手术后预后不良组伤后7 d达到峰值,差异均有统计学意义(P相似文献   

高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。     

血清降钙素原对急性胰腺炎病情评估的临床价值

目的探讨血清降钙素原水平对急性胰腺炎病情严重程度评估的价值。方法收集56例急性胰腺炎(AP)入院患者的临床资料,其轻中型急性胰腺炎(MAP)患者34例,重症急性胰腺炎(SAP)患者22例,动态监测患者入院当时、入院后24 h、入院后第7天时血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,并进行APACHE-Ⅱ评分,统计分析两组患者的血清检测指标及评分。结果 3个不同时间点所检测的SAP组患者血清PCT均明显高于MAP组患者(P<0.01),而CRP以及白细胞数量和APACHE-Ⅱ评分与MAP组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT检测可用于早期辅助判断急性胰腺炎病情的严重度,为急性胰腺炎患者的早期诊治提供临床指导。     

动态联合监测血清淀粉样蛋白A、血清可溶性髓系细胞触发受体－1、D－二聚体对Sepsis 患者预后的评估价值：前瞻性巢式病例对照研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A protein,SAA)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,s TREM-1)、D-二聚体在Sepsis患者预后评估中的价值。方法 2018年1月至2019年2月,前瞻性纳入海南省人民医院ICU收治的Sepsis患者,检测患者诊断Sepsis后第1、3、7天的SAA、s TREM-1、D-二聚体、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、并记录患者急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)结果,将诊断Sepsis后28 d内死亡患者作为研究组(死亡组),存活患者作为对照组(生存组),采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各指标与患者预后的相关性及对预后的评估价值。结果共82例符合纳入和排除标准的Sepsis患者入选本研究,其中男性51例,女性31例,平均年龄(68. 17±9. 94)岁。死亡组30例,生存组52例,两组年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义(P均>0. 05)。死亡组与生存组在诊断Sepsis后第1、3、7天SAA、s TREM-1、D-二聚体、CRP和PCT水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均<0. 05)。诊断Sepsis后第1天,SAA (P=0. 004)、s TREM-1 (P=0. 025)、CRP (P=0. 005)、PCT (P=0. 016)均为预测Sepsis预后的独立相关因素,且SAA、s TREM-1水平在第1、3、7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0. 05),而D-二聚体仅在第3天和第7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0. 05)。ROC曲线发现,SAA第1、3、7天的曲线下面积均最大(分别为0. 878、0. 916、0. 954),s TREM-1第3天和第7天(0. 907、0. 929)的ROC曲线下面积均大于CRP (0. 897、0. 927)和PCT(0. 892、0. 890),SAA+s TREM-1+D二聚体联合检测在第1、3、7天的ROC曲线下面积分别为0. 918、0. 974、0. 984。结论 SAA、s TREM-1和D-二聚体的动态联合监测结果可作为Sepsis的预后指标,且优于CRP、PCT等传统预测指标。     

血清降钙素原水平对呼吸科危重症患者病情严重程度及预后的临床价值

目的:探讨血清降钙素原水平对呼吸科危重症患者病情严重程度及预后的临床价值。方法:观察记录高水平组与低水平组患者APACHEⅡ评分、Marshall评分以及平均住院时间,比较两组患者的病情严重程度,观察记录两组患者的死亡率以及治疗前后PCT水平变化,分析血清降钙素原水平对预后的临床价值。结果:高水平组患者APACHEⅡ评分为(21.98±2.33)分,明显高于低水平组的(14.47±3.01)分;高水平组患者Marshall评分为(7.41±0.88)分,明显高于低水平组的(5.98±0.92)分;高水平组患者的平均住院时间为(19.98±3.78)d,明显长于低水平组的(11.84±2.65)d;高水平组死亡率为15.00%,明显高于低水平组的9.38%;高水平组治疗后PCT水平均明显低于治疗前,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清降钙素原水平对呼吸科危重症患者病情严重程度及预后分析和判断具有较高的临床价值,值得在临床中推广应用。