简明精神状态量表联合蒙特利尔认知评估量表在血管性痴呆认知功能障碍中的初步应用

目的:通过对脑梗死以及有明确血管危险因素患者登记,予简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,探讨血管性认知功能障碍(VCI)发生率、表现及相关因素。方法:选取2017年1月-2018年2月本院神经内科收治的发病时间在两周左右的急性缺血性脑卒中且经本院神经内科认定患有缺血性脑血管病危险因素的患者98例均行影像学检查,同时也为其进行了MMSE、MoCA评分并认真记录患者最终的认知受损程度,将其设置为VCI组,其中不符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的54例患者设置为非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)组,符合的44例则设置为血管性痴呆(VaD)组;同时选取本院健康查体者100例设置为健康组。结果:MoCA评分为(16.63±6.83)分与MMSE评分(23.71±4.63)分呈高度正相关(r=0.876,P<0.01)。各组间的MoCA、MMSE评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VCIND组的MMSE、MoCA评分均明显低于健康组,VaD组均明显低于VCIND组及健康组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论:MoCA评分相对于MMSE评分而言,其对VCIND的评价更为敏感。将MMSE评分联合MoCA评分能够对血管性痴呆认知功能障碍进行识别与诊断,为早期干预和治疗提供参考与借鉴。     

艾灸联合针刺治疗缺血性脑卒中后运动功能障碍临床研究

目的:观察艾灸联合针刺治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍的疗效及对血清中S-100B蛋白(S100B)和白细胞介素(interleukins,IL)-6水平的影响。方法:将88例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组各44例,两组均采用常规康复治疗。对照组注射低分子肝素400μL,每天2次。观察组采取艾灸和针刺联合疗法。两组连续治疗8周。比较肢体肌力、肢体运动功能、步行能力、平衡能力评分及临床疗效。检测两组患者血清中S100B和IL-6水平。结果:治疗后,观察组四肢肌力、步行能力评分明显低于对照组(P<0.05),傅格-梅尔氏运动量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMMS)和博格平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均显著高于对照组(P<0.01)。观察组有效率为88.64%,显著优于对照组的68.18%(P<0.05)。观察组治疗后血清中S100B和IL-6水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:在常规康复治疗基础上,艾灸联合针刺对缺血性脑卒中(气虚血瘀证)恢复期运动功能障碍改善明显,可能与下调血清中S100B和IL-6有关。     

轻度认知功能障碍患者MR扩散张量成像脑白质变化及其与认知功能障碍之间的关系

目的:分析轻度认知障碍患者MR扩散张量成像脑白质变化及其与认知功能障碍之间的相关性。方法:选取2012年7月-2014年7月本院收治的120例轻度认知功能障碍患者作为研究对象,并依照有无深部脑白质缺血将其分为缺血组(n=78)与无缺血组(n=42),同时选取30例健康正常人作为对照组,分别对三组对象行常规磁共振与磁共振扩散张量成像检测,并采用Mo CA(蒙特利尔认知)量表与MMSE(精神状态)评分量表评价纳入对象的精神状态与认知功能,观察三组对象脑白质变化与认知功能障碍之间的相关性。结果:缺血组认知功能评分为(20.29±2.00)分,明显低于未缺血组的(22.11±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);与未缺血组对比,缺血组额叶ADC值明显上升,FA值显著降低(t=4.228、3.250,P<0.05),顶叶ADC值提升,FA值明显降低(t=2.701、7.532,P<0.05);与对照组比较,未缺血组额叶ADC升高,FA降低(t=7.791、2.874,P<0.05),海马旁回ADC提升,FA下降(t=4.414、5.163,P<0.05)。结论:在MCI患者的临床诊断中,采用MR扩散张量成像检测,可量化分析患者脑白质病变程度,确定其向阿兹海默症转化的可能性,为患者的早期治疗提供指导,值得推广。     

慢性心力衰竭患者心功能水平与认知功能状态的相关性分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与认知功能的相关性。方法:选取CHF患者139例为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,以MoCA总分<26分为标准,将研究对象分成认知正常组和认知损伤组,比较两组心功能的差异(NYHA分级、LVEF、6分钟步行试验),分析CHF患者的心功能与认知功能的相关性。结果:CHF患者中MoCA总分<26分者111例,认知功能损伤的发病率达到78.9%;认知损伤组NYHA级数高于认知正常组,LVEF及6分钟步行距离低于认知正常组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析示,NYHA级数与总分﹑延迟回忆分均呈负相关(P<0.05);LVEF与总分﹑视空间及执行能力﹑注意分均呈正相关(P<0.05),6分钟步行距离与认知功能总分及视空间及执行能力得分均呈正相关(P<0.05)。结论:CHF患者认知功能损伤率较高,并且受到心功能影响。     

奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效及对患者血清NSE、Hcy和血液流变学的影响

目的:探讨奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)和血液流变学的影响。方法:选取2016年3月-2018年5月本院收治的74例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规神经营养、抗凝治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦。比较两组疗效、血清NSE、Hcy、血液流变学指标水平。结果:观察组总有效率为89.19%,高于对照组的67.57%(P<0.05);治疗后,两组NSE、Hcy水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥拉西坦治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍有良好疗效,可有效改善患者临床血清NSE、Hcy、血液流变学等临床指标,可推广于临床。     

缺血性脑卒中后血管性痴呆患者认知功能障碍与血管狭窄的关系研究

目的:探究缺血性脑卒中后血管性痴呆患者认知功能障碍与血管狭窄的关系。方法:选取缺血性脑卒中后血管性痴呆患者50例为A组、缺血性脑卒中后无血管性痴呆患者50例为B组、50例健康体检者为C组。检测并比较三组血管狭窄程度,比较A、B组中不同MMSE评分结果者的血管狭窄程度,分析MMSE评分与血管狭窄的关系。结果:A组血管狭窄程度均差于B、C组(P<0.05),B组血管狭窄程度差于C组(P<0.05);A组MMSE评分轻度、中度及重度损害者的血管狭窄程度均差于B组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,MMSE评分与血管狭窄程度评分呈负相关(r=-0.796,P<0.05)。结论:缺血性脑卒中后血管性痴呆患者认知功能障碍与血管狭窄有密切的关系,应重视对缺血性脑卒中后血管性痴呆患者进行上述方面的监测与改善。     

缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸和颈动脉斑块之间的相关性分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉斑块之间的关系。方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的150例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分成中重度狭窄组、轻度狭窄组与颈动脉正常组,再随机选取同期42例健康体检者为对照组,测定并比较各组Hcy水平。结果:中重度狭窄组Hcy水平明显高于轻度狭窄组与颈动脉正常组,且三组缺血性脑卒中患者Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:检测血浆Hcy水平对心脑血管疾病的临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用。     

Orem自理模式在缺血性脑卒中患者早期康复干预中的作用

目的:探讨Orem自理模式训练与常规物理治疗对缺血性脑卒中患者早期康复干预效的差异。方法:选取2016年12月-2017年12月本院康复科收治的80例缺血性脑卒中恢复期患者作为观察对象,将其随机分为两组,各40例。记录两组患者的详细资料并比较两组的基线水平。对照组行常规康复干预及护理,观察组在对照组的基础上采取Orem自理模式进行干预。两组患者均于治疗前后采用Barthel指数评估日常生活活动功能,功能独立性评定(FIM)评估生活独立程度,运动功能评定量表(MAS评分)评估身体综合运动能力,功能性步行能力量表(FAC评分量表)评估功能性步行能力。结果:治疗前,两组一般资料、Barthel指数、FIM评分、MAS评分、FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel指数、FIM评分、MAS评分、FA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.001)。结论:将Orem自理模式运用到缺血性脑卒中患者的早期康复干预可有效改善日常生活活动能力及运动功能障碍,值得临床推广应用。     

益智活血汤治疗缺血性脑卒中

目的:观察益智活血汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效,以及对患者神经功能、认知功能和日常生活能力的影响。方法:将166例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组83例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益智活血汤治疗。观察治疗前后患者神经功能、认知功能和日常生活能力变化情况。结果:对照组显效率为37.35%、有效率为81.93%,观察组显效率为55.42%、有效率为95.18%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后海马神经功能障碍量表(nerv functional disturbance,NFD)评分较治疗前显著下降,改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)、简明精神状态检查量表(minimum mental state examination,MMSE)和韦克斯勒记忆量表(Wexler memory scale,WMS)评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后NFD、MBI、MMSE、WMS评分较对照组治疗后改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清胆固醇(total cholesterol,TCH)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血浆内皮素(endothelin,ET)较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后TCH、TG、ET、HDL较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益智活血汤能提高缺血性脑卒中患者神经功能、认知功能以及日常生活能力,临床疗效显著。     

原发性高血压患者血清脂蛋白磷脂酶A2及同型半胱氨酸检测的临床意义

目的:对原发性高血压患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(HCY)水平的变化进行分析和研究,探讨Lp-PLA2和HCY检测的临床意义。方法:按照随机数字表法选取2012年5月-2013年5月到本院进行治疗的90例原发性高血压患者作为试验组,选择同期在本院门诊进行健康体检的健康受试者30例作为对照组,用ELISA法对两组研究对象进行血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性水平测定,采用生化技术法对同型半胱氨酸(HCY)进行测定。对两组研究对象各项指标之间的差异进行比较和分析。结果:试验组LpPLA2水平测量结果明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LP-PLA2与各项变量之间存在正相关的关系(P<0.05);试验组血清HCY检测结果显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清LP-PLA2水平的变化与血压的变化呈正相关,可能参与了高血压的发生以及发展过程;血清LP-PLA2水平和HCY检测在高血压疾病的诊治中具有重要的临床意义,可作为参考的依据对高血压的风险层次进行判断。