中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性

目的 　研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、脐动脉（umbilical artery，UmA）及孕妇子宫动脉（uterine artery，UtA）血流动力学参数的关系，并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。 方法 　2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期（20²4+6周）孕妇206名，测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长；测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数，包括峰值流速（peak flow velocity，PSV）、阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI），计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA-PI/UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA-RI/UmA-RI）。结果 　孕2024+6周）孕妇206名，测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长；测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数，包括峰值流速（peak flow velocity，PSV）、阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI），计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA-PI/UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA-RI/UmA-RI）。结果 　孕20²4+6周胎儿MCA-PSV范围为13.6324+6周胎儿MCA-PSV范围为13.63³7.96 cm/s，随孕周增加而呈递增趋势；而MCA-RI、MCA-PI、UmA-RI、UmA-PI、UtA-RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA-RI(r=0.51，P＜0.01）、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性（r=0.65，P＜0.01)，而UtA-RI、UtA-PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA-PSV(cm/s)和孕周（GA，周）呈线性相关关系：MCA-PSV=-0.17+1.02×GA（r=0.67, P＜0.01)。MCA-PSV与双顶径、头围具有相关性（r=0.29，P＜0.01；r=0.32，P＜0.01）。结论 　中孕筛查期胎儿MCA的RI和PI与UmA相应指数密切相关，而与UtA血流动力学参数的相关性不大；MCA-PSV与孕周关系密切，并受脑部发育的影响。     

中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值

目的:分析中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值。方法:选取2012年3月-2018年11月本院诊断的60例单脐动脉胎儿,根据是否存在畸形将其分为对照组(健康胎儿,n=34)与观察组(畸形胎儿,n=26),两组均在中孕期开展了彩超脐动脉血流频谱检查,对两组胎儿的血流动力学参数进行比较,从而评估中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值。结果:观察组单脐动脉胎儿的畸形类型为心血管畸形8例(30.77%)、肢体畸形2例(7.69%)、中枢神经畸形5例(19.23%)、泌尿系统畸形10例(38.46%)、其他畸形1例(3.85%)。观察组中孕期脐动脉血流频谱检查表现PI为(1.03±0.21)、S/D为(3.07±0.54)、RI为(0.67±0.09),均明显高于对照组(P<0.05)。同时,观察组胎儿引产19例(73.08%),娩出3例(11.54%),死亡4例(15.38%),其引产率与死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断有指导价值,在中孕期开展该项检查可提高单脐动脉胎儿畸形的诊断准确率,对抑制围生儿死亡具有良好价值。     

早期应用监测脐动脉血流频谱变化对胎儿宫内生长迟缓诊断的临床意义

目的:探讨脐动脉血流频谱变化监测应用于胎儿宫内生长迟缓的诊断价值。方法:选取2011年2月1日-2014年2月1日在本院接受治疗的52例胎儿宫内生长迟缓患者作为观察组,选择同期在本院分娩的52例正常妊娠妇女作为对照组,两组均接受彩色多普勒监测,对比两组的监测结果。结果:随着孕周的不断增加,两组脐动脉舒张末期峰值血流速度、时间平均血流速度、收缩期峰值血流速度呈现不断上升的趋势,但观察组舒张末期峰值血流速度低于对照组。两组阻力指数、搏动指数、收缩与舒张之比呈现不断下降的趋势,但观察组的阻力指数、搏动指数、收缩与舒张之比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿宫内生长迟缓患者中,治疗无效1例,有效9例,显效42例,观察组的有效率达到98.08%。对照组满意度高达96.15%,观察组高达98.08%。两组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期监测脐动脉血流频谱变化,有利于及早发现脐动脉血流频谱异常,为临床治疗提供可靠的治疗依据。     

三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的:研究分析三维彩超检查绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧的相关性。方法:选取2011年12月-2013年12月本院收治的脐带绕颈胎儿117例,将胎儿分为缺氧组43例与非缺氧组74例,测量胎儿颈部与游离部脐带螺距,计算增加率,予以无应激试验,分析产后追踪羊水性状,观察胎心率变化状况。结果:在脐带螺距增加率方面,缺氧组为(0.38±0.08)%,非缺氧组为(0.21±0.02)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在羊水污染与胎心率异常率方面,缺氧组均为23例(53.49%),非缺氧组均为14例(18.92%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,与非缺氧组比较,缺氧组胎儿大脑中动脉血流各指标较低,脐动脉血流各指标较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极利用三维彩色多普勒超声,可对螺距增加率、血流等进行检测,分析胎儿宫内缺氧状况,为临床早期诊断与治疗提供可行性参考依据。     

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的价值研究

目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组。比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系。结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1%(17/89),低于NST无反应型患者的38.7%(12/31),阴道分娩率为62.9%(56/89),高于NST无反应型患者的41.9%(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3%(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1%(37/77),阴道分娩率83.7%(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2%(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4%(5/48),低于S/D<3.0者的45.2%(28/62),阴道分娩率为68.8%(33/48),高于S/D<3.0者的41.9%(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后。     

胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系分析

目的:探讨胎儿生长受限和脐血流及红细胞压积的关系。方法:选取本院2013年4月-2014年12月接诊的64例胎儿生长受限的孕妇,记为观察组,72例胎儿发育正常的孕妇,记为对照组。检测并比较两组脐血流比值及孕妇红细胞压积,记录胎儿的妊娠结局。结果:观察组脐血流异常率及各孕期脐血流比值平均值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇红细胞压积异常率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠不良结局的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积关系密切,脐血管阻力增加、孕妇血液浓缩会加剧胎儿生长受限,引起不良的妊娠结局。     

超声心动图诊断胎儿动脉导管早闭或狭窄

目的探讨超声心动图诊断胎儿动脉导管早闭或狭窄的价值。方法回顾性分析7例经超声检查并产后证实的胎儿动脉导管早闭或狭窄的超声心动图表现,总结其异常声像图特点。结果动脉导管未显示6例,动脉导管狭窄1例。7例胎儿均右心扩大,肺动脉增宽,三尖瓣轻中度以上反流,反流速度Vmax 2.2～4.3 m·s^-1。分娩后即刻超声检查7例胎儿右心缩小,三尖瓣反流减轻,反流速度下降;6例未显示动脉导管,宫内动脉导管狭窄,1例仍残留动脉导管,但6个月后复查动脉导管消失;7例胎儿右心系均恢复正常。结论超声心动图对诊断胎儿动脉导管早闭或狭窄有重要价值。     

灌注指数以及灌注变异指数在早产儿动脉导管未闭中的应用

目的:探讨灌注指数(PI)、灌注变异指数(PVI)在判断动脉导管未闭(PDA)是否需要使用药物以及使用药物后关闭动脉导管情况的价值,从而指导临床治疗PDA。方法:选取2015年4-12月入住本院NICU的早产儿129例,根据出生后3 d内超声检查结果将其分为PDA组(n=78)和正常早产儿组(n=51),再根据动脉导管封管的临床需要,将PDA组分为治疗组(n=47)、未治疗组(n=31)。比较三组PI和PVI,治疗组动脉导管闭合前后PI和PVI。结果:治疗组PI均低于未治疗组和正常早产儿组,PVI均高于未治疗组和正常早产儿组,差异均有统计学意义(P<0.05),且未治疗组PVI高于未治疗组(P<0.05),但未治疗组和正常早产儿组PI比较,差异统计学意义(P>0.05);动脉导管闭合后,治疗组PI高于闭合前,PVI低于闭合前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉导管被药物封闭后,PI、PVI数据趋于正常早产儿,对该指标进行监测具有临床价值。     

HIE大脑中动脉血流动力学变化与血清S100B水平的相关性研究

目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)大脑中动脉变化与血清S100B水平的相关性研究。方法选取本院85例生后24 h即收入院的足月新生儿HIE患者为研究对象,另选30例正常足月新生儿为对照组。应用SIEMENS ACUSON X300彩色超声多普勒诊断仪及ELISA法测定两组脑血流参数及血清S100B水平。结果对照组新生儿脑实质回声均匀,脑室系统无扩张或狭窄,且随出生时间延长新生儿侧脑室前角面积、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)不断增大,而HIE患儿侧脑室前角面积、Vs、Vd随着出生时间延长而增加,但增加幅度小于对照组,且病情越重增加幅度越小。HIE血清S100B浓度逐日下降,HIE轻度组于生后第120 h接近对照组水平,HIE中、重度组与对照组仍存在差异(P<0.05)。经Pearson相关分析可知,S100B与Vs、Vd呈负相关(P<0.05),与阻力指数(RI)、搏动指数(PI)呈正相关(P<0.05)。结论外周血S100B蛋白及脑血流动力学紊乱是HIE患儿脑损伤的重要原因,两者相互作用,相互影响。     

孕晚期彩超脐血流S/D比值在高危妊娠结局预测中的价值分析

目的:探讨高危妊娠孕晚期监测脐血流S/D比值在预测妊娠结局中的应用。方法:回顾性分析2014年10月-2015年10月本院收治的120例晚期妊娠孕产妇的临床资料,根据妊娠状态的不同分为高危妊娠组和正常妊娠组,每组60例。应用彩色多普勒超声对两组孕产妇的子宫螺旋动脉血流进行检测,分别测量其收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等血流参数。结果:高危妊娠组孕妇子宫螺旋动脉S/D、PI和RI值分别为(1.84±0.14)、(0.37±0.08)和(0.48±0.04),明显高于正常妊娠组的(1.52±0.08)、(0.32±0.04)和(0.36±0.06),比较差异均有统计学意义(P<0.05);高危妊娠组中子宫螺旋动脉S/D值≥1.7的宫内窘迫、生长受限和新生儿窒息的发生率明显高于子宫螺旋动脉S/D值<1.7,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期彩色多普勒超声检测脐血流S/D比值可作为高危妊娠者预测妊娠结局的参数之一,具有一定的临床价值。     

原代肠系膜动脉平滑肌细胞的分离培养

取大鼠肠系膜动脉,用I型胶原酶消化,并进行体外培养,倒置相差显微镜观察ASMC生长状态及特点;免疫组织化学进行细胞鉴定。大鼠肠系膜平滑肌细胞呈典型"峰-谷"样生长,该原代培养细胞对平滑肌特异性肌动蛋白表达阳性。传代细胞生长稳定,可为研究小血管平滑肌细胞特性提供一个较理想的模型。     

血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄80例观察

目的:探讨血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果。方法:选择我院80例症状性颅内动脉血管狭窄患者,均实施血管内支架成形术。观察患者术前和术后神经功能缺损及动脉狭窄程度改变情况。结果:血管内支架成形术成功率为96.2%。术后动脉残留狭窄程度显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后神经功能缺损评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄临床效果显著,改善患者预后,值得借鉴。     

子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效情况。方法:分析我院妇产科收治的子宫肌瘤患者200例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,子宫动脉栓塞组100例和子宫肌瘤剔除术组100例。结果:两组子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、抗生素应用时间及住院天数均较理想,无明显差异。结论:子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效明显,预后较好,值得临床应用。     

前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的短期临床疗效观察

目的评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗前列腺增生症(BPH)的短期临床疗效和安全性。方法对9例BPH患者行PAE术,随访6个月,评价手术前后前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数评分(QOL)的变化。结果患者术前的前列腺体积、IPSS、QOL平均值分别是124.6±17.3 m L、27.2±4.1分、5.1±0.4分,术后6个月分别是68.3±12.5 m L、15.7±3.8分、2.5±0.6分,无严重并发症发生。结论 PAE治疗BPH安全、短期疗效肯定。     

城市设计的动脉:伊宁市东区污水处理厂设计

伊宁市东区污水处理厂改扩建工程占地128亩，设计定员73人，生产天数为365天。设计处理污水量近期为4万m^2／日．远期为8万m^2／日.设计进水水质为CODcr小于400mg／I．BOD5小于200mg／I．SS小于250mg／I，CODcr去除率为85％，BOD5去除率为90％．SS去除率为92％．出水水质达到《污水综合排放标准》(GB8978 1996)中的一级标准。     

超声脉动环颈动脉局域脉搏波速检测性能评估

基于超声同时检测血流速度(U)和管腔直径(D)脉动变化的血流量-横截面积(QA)和直径-速度(ln(D)U)法是当前局域脉搏波速(PWV)检测的研究热点。通过仿真和临床实验系统比较了QA与ln(D)U方法的检测精度。对临床实测的颈动脉管腔半径和中心血流速度脉动变化,利用FIELDⅡ建立估计PWV的理论模型。30例仿真结果表明,QA法和ln(D)U法检测PWV与理论预设值的归一化均方根误差分别为0.30±0.08和0.45±0.13;两个年龄组20例临床结果表明,QA法和ln(D)U法对同一受试者连续两次颈动脉PWV检测的相关系数为0.94,变异系数分别为12.08V和13.17V。仿真和临床实验结果均表明QA法局域PWV的检测性能更好。     

西雅图心绞痛问卷对冠心病患者生活质量的评估

目的 采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)对有心绞痛症状的冠心病患者生活质量进行评估,探讨影响患者生活质量的因素.方法 以2007年12月至2008年12月在北京协和医院心内科住院并进行冠状动脉造影,且在就诊前1个月自觉有心绞痛症状的513例患者为研究对象,根据Judkins评分分为轻度,中度和重度病变组,比较不同组患者生活质量的差异.以SAQ各项指标得分为因变量,以年龄、性别、心肌梗死、心绞痛、高血压、糖尿病、左心室射血分数等进行多因素逐步回归分析,找出影响冠心病患者生活质量的因素.结果 轻度、中度和重度病变组,活动受限程度评分分别为(80±16)分、(79±19)分和(71±22)分,差异有统计学意义(P＜0.01).对于生活质量SAQ的5个指标,活动受限程度的影响因素为年龄(P＜0.01)、性别(P＜0.01)和冠脉病变程度(P＜0.01);心绞痛稳定程度的影响因素为心肌梗死(P=0.03);心绞痛发生情况的影响因素为心肌梗死(P=0.01)、性别(P=0.04);治疗满意程度的影响因素为冠脉病变程度(P=0.03);疾病认知程度的影响因素为糖尿病(P=0.03).结论 年龄、性别、心肌梗死、糖尿病、冠脉病变程度等是影响冠心病患者生活质最的主要因素.     

冠状动脉搭桥围手术期甲状腺激素代谢变化的研究

目的 研究冠状动脉搭桥患者术前、术中、术后甲状腺激素的动态变化.方法 对30名健康志愿者于空腹时、62例冠心病患者于术前、术中及术后定时采血,用化学发光法及放射免疫法测定TT3,TT4、FT3、FT4、TSH、rT3水平,并以SPSS 10.0进行统计分析.结果 术前患者的甲状腺激素水平与正常对照组之间差异无统计学意义;术中肝素化后10 min及60 min时,TT4、FT4水平显著高于术前(P<.01),而术后2 h TT3、,TT4、FT3、FT4、rT3、TSH水平无显著变化;术后24 h和72 h TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平显著低于术前(P<0.01),24 hTT3,FT3,较术前分别下降了52.7%和46.6%,而rT3水平显著高于术前(P<0.01);术后7 dTT3、rT3水平显著低于术前(P<0.01),TT4、FT3、FT4、TSH浓度仍未恢复到术前正常浓度水平.结论 冠状动脉搭桥术中患者的血清TT4、FT4水平升高,术后血清TT3,FT3,水平降低可能提示预后不良.     

急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性。方法:收集40例急性冠脉综合征患者作为观察组,另抽取28例稳定性心绞痛患者作为对照组,患者均行冠脉造影(CAG)检查及颈动脉彩超检查。结果:冠脉造影检查结果分为单支病变12例、双支病变18例、三支病变10例,与颈动脉彩超检查中膜厚度IMT和软斑指数、硬斑指数之间存在相关性。尤其软斑指数与急性冠脉综合症患者有密切关系。结论:颈动脉粥样硬化斑块可以作为心脑血管疾病诊断的一个高价值的独立指标。     

胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数与胎龄的相关性分析

分析胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数与胎龄的相关性,为临床胎儿肺成熟及肺循环的评估提供依据。回顾性分析本院接诊的23～40周的正常胎儿400例临床资料,分析不同胎龄胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数AT、ET、AT/ET、PI、RI、PSV、EDV和MV,并分析不同胎龄与上述参数的相关性。结果显示不同胎龄研究对象的胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数AT、AT/ET、PI、RI、PSV、EDV和MV水平存在明显变化(P<0.05)而ET无显著变化(P<0.05);不同多普勒流速曲线参数与胎龄有一定的相关性,其中AT及AT/ET与胎龄的相关性最强,相关系数分别为0.785(P<0.05)和0.802(P<0.05),而ET和RI与胎龄无明显的相关性(P>0.05)。因此,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数与胎龄有相关性,其中AT及AT/ET与胎龄的相关性最强。