右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的:研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼联合右美托咪定组(RD组)、瑞芬太尼联合右美托咪定+纳洛酮微泵注入组(RD+N组),每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0.1⁰.3μg/(kg·min)复合丙泊酚40.3μg/(kg·min)复合丙泊酚4¹2 mg/(kg·h)微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组:全麻插管后静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后改为0.4μg/(kg·h)。RD+N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0.1μg/(kg·h)微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA/S评分,术后15、30 min、l、2、4、12 h VAS评分。结果:RD+N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA/S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的:分析不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法:将本院收治的75例老年手术患者随机分为对照组和不同剂量右美托咪定组(M0、M1、M2、M3组)五组,右美托咪定组患者给予右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,输注时间10~15 min,以0、0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)的速率持续至术毕,对照组给予等容量的生理盐水。并观察分析五组患者麻醉后对患者的影响。结果:清醒后1 h和术后6 d五组患者MMES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而清醒后3 h、术后1、3 d M2和M3组MMES评分下降程度明显优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);M3组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间和呼之睁眼时间均明显高于对照组、M0、M1、M2组,差异有统计学意义(P<0.05);M2和M3组POCD发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对老年全麻手术患者实施0.4μg/(kg·h)右美托咪定复合七氟醚不仅能够降低术后早期认知功能障碍的发生率,同时安全性和可行性好,是右美托咪定复合七氟醚最佳给药方案,值得临床推广使用。     

右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察

目的:右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察。方法:随机选取2012年3月-2014年6月在本院行髋关节置换术的老年患者60例,并按入院的先后顺序分为A组、B组和C组,每组20例。A组患者静脉泵注4μg/m L右美托咪定10 min后,维持0.2μg/(kg·h);B组静脉泵注4μg/m L右美托咪定10 min后,维持0.4μg/(kg·h);C组静脉注射0.9%氯化钠溶液。观察并记录三组患者在麻醉前后、手术中和手术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)水平。记录三组患者的丙泊酚用量和清醒时间。同时,采用视觉模拟评分系统(VAS)对患者清醒时和手术后1 h的疼痛程度进行评分。观察患者手术后不良反应的发生率。结果:麻醉后,B组患者的Sp O2水平显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的丙泊酚用量低于A组和C组(P<0.05);A组患者的VAS评分低于B组和C组(P<0.05);B组患者的低氧血症发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年人髋关节置换术,镇静效果显著,对呼吸抑制较轻,不良反应少。     

右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究

目的:对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法:选择120例ASA为Ⅰ^Ⅱ级妇科全麻手术患者,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组各40例;分别静注右美托咪定0.5μg/kg(4μg/ml)、咪达唑仑0.03 mg/kg(0.24 mg/ml)和等量(0.125 ml/kg)生理盐水(5 min注射完毕)。5 min后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg(1 min注射完毕),观察并记录有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果:右美托咪定组和咪达唑仑组分别经静脉预先注射0.5μg/kg和0.03 mg/kg后,再给予依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率分别为5%和7.5%,而对照组肌阵挛的发生率为55%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:以右美托咪定0.5μg/kg和咪达唑仑0.03 mg/kg预处理都可明显降低依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率,且两者预处理的效果相当。右美托咪定在辅助麻醉方面具有镇静、镇痛,减少麻醉剂用量、稳定血流动力学、无呼吸抑制等特点,更适合与依托咪酯联合使用作为全麻诱导用药。     

右美托咪定联合哌替啶在腰硬联合麻醉下腹腔镜手术患者肩部不适的研究

目的:观察右美托咪定联合哌替啶在缓解腰硬联合麻醉后下腹部腔镜手术中肩部不适的有效性。方法:ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,在腰硬联合麻醉下行下腹部腹腔镜手术且手术时间在90 min以内手术患者60例,年龄20~50岁,布比卡因13 mg,麻醉平面胸4水平,按照随机数字表法分为三组,每组20例,A组:手术前10 min哌替啶0.8 mg/kg静注,右美托咪定1.0μg/kg静脉泵入,10 min后改为0.5μg/(kg·h);B组:哌替啶0.8 mg/kg静注,以相同剂量的生理盐水代替右美托咪定静脉泵入;C组:静注与A组相同剂量的生理盐水代替哌替啶,右美托咪定1.0μg/kg静脉泵入,10 min后改为0.5μg/(kg·h)。记录手术开始前(T1)、气腹开始后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并评定患者肩部不适的发生情况。结果:与手术开始前比较,气腹后B、C组血压明显升高,心率明显增快,A组血压、心率变化较小。气腹后A组肩部不适的发生率、严重程度明显低于B、C组(P<0.05)。结论:在腰硬联合麻醉腹腔镜手术中联合使用右美托咪定和哌替啶能够降低肩部不适的发生率和严重程度。     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的:观察中等剂量右美托咪定(Dex)对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法:选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60⁷5岁,随机数字表法分为D组(右美托咪定)和C组(对照),每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前(T0)及泵注后2 min(T1)、4 min(T2)、6 min(T3)、8 min(T4)、10 min(T5)、插管前(T6)、插管后即刻(T7)麻醉深度指数(CSI)、DBP、MAP、HR各指标变化。结果:D组T4(65.4±10.4)、T5(60.3±7.9)、T6(46.1±4.7)与T0(96.5±4.0)比较,CSI逐渐下降(P<0.05),且显著低于C组(P<0.05);D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢(P<0.05);C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高(P<0.05)。结论:麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

不同剂量的舒芬太尼分别联合右美托咪啶在髋关节置换术后静脉镇痛中的效果对比

目的:评价应用三种剂量舒芬太尼联合右美托咪定用于髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:选择2016年3月-2017年3月于本院进行髋关节置换术需行PCIA的患者72例,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组24例。三组分别应用0.5、0.75、1μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于PCIA,记录患者术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、36(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、氧饱和度、心率和平均动脉压),镇痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA次数、曲马多使用次数以及PCIA暂停事件等。结果:C组HR、MAP、RR和SpO_2与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组VAS评分显著低于A、B两组(P<0.05),Ramsay评分显著高于A、B两组(P<0.05);A组PCIA次数和曲马多使用次数最多,B组次之,C组最少(P<0.05);C组不良反应发生率显著高于A、B两组(P<0.05)。结论:在髋关节置换术后采用0.75μg/kg舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定的PCIA方案静脉镇痛效果比较好,不良反应少,值得推广。     

右美托咪定联合丙泊酚对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及血浆皮质醇水平的影响

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及血浆皮质醇水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年10月本院择期全身麻醉下行骨科手术的老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)和右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),每组30例。DP组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg(15 min),术中以0.2μg/(kg·h)持续输注至手术结束前5 min。两组均给予阿曲库铵0.7 mg/kg、丙泊酚1～3 mg/kg、舒芬太尼效应室靶控浓度0.2μg/kg诱导插管,术中通过调节丙泊酚靶控血浆浓度维持BIS值在45～55。观察比较两组各时间点的血浆皮质醇浓度、Riker镇静和躁动(Riker sedation-agitation scale,RSAS)评分及全身麻醉苏醒期躁动情况。结果:DP组RSAS评分和全身麻醉苏醒期躁动发生率均明显低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DP组T0、T1、T2、T3各时间点的血浆皮质醇浓度均明显低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚血浆靶控输注麻醉下应用右美托咪定可分别抑制与预防全身麻醉下行骨科手术的老年患者苏醒期应激反应和躁动。     

右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛在食管癌手术中的应用

目的:观察预先静点右美托咪啶复合地塞米松用于食管癌手术超前镇痛的效果。方法:ASAⅠ^Ⅱ级择期食管癌手术患者60例,随机分为三组,每组各20例,将右美托咪啶配成4μg/mL浓度,A组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5Ⅱ级择期食管癌手术患者60例,随机分为三组,每组各20例,将右美托咪啶配成4μg/mL浓度,A组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5¹μg/kg+地塞米松10 mg,B组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.51μg/kg+地塞米松10 mg,B组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5¹μg/kg,C组在切皮前30 min静脉输注生理盐水,三组均在术毕前30 min关闭,同时三组均在缝皮时停用瑞芬太尼和丙泊酚,术毕前30 min停用吸入药,静注芬太尼0.05 mg。三组分别于术后1、4、8、12 h对切口疼痛进行VAS、BCS评分,并观察三组患者术后追加使用哌替啶的时间、例数及次数。结果:A组术后1、4、8、12 h疼痛评分均低于B、C两组(P<0.05),术后使用哌替啶的时间及次数也均低于后两组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛用于食管癌手术,不仅能有效缓解术后切口疼痛,减少术中静脉麻醉药及术后镇痛药的用量,消除术后患者的应激及不良反应,而且无术后呼吸抑制,有利于患者早日康复。     

右美托咪定对冠心病患者围手术期心率和血压的影响

目的:探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部手术在整个围手术期心率、血压的影响。方法:选取择期行腹部手术冠心病患者80例,年龄55⁷3岁,ASAⅠ73岁,ASAⅠ^Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和手术结束时(T4)的心率和血压变化情况。结果:与T0比较,两组患者在T1Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和手术结束时(T4)的心率和血压变化情况。结果:与T0比较,两组患者在T1^T3时点的心率(HR)减慢,SBP及DBP均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用,使围术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到最低,具有一定的心肌保护作用。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。