吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的方法和临床疗效.方法:将2006年6月至2010年6月我院收治的60例NSCLC的患者随机分为观察组40例和对照组20例,观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗,对照组采用长春地辛、异环磷酰胺、顺铂方案化疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:观察组的近期总有效率为82.5%(33/40)显著高于对照组的近期总有效率45.0%(9/20),P<0.05.观察组与对照组的不良反应物显著性差异,P>0.05.结论:吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC有较好的近期疗效,不良反应可耐受,有利于改善患者的生存质量.     

DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的:探讨多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶(DCF)方案对局部晚期胃癌疗效.方法:采用DCF方案治疗50例局部晚期胃癌患者:多西他赛75mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1;顺铂20mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1-3;氟尿嘧啶500mg/m2,d1-5,每21d为1个周期.结果:50例局部晚期胃癌患者化疗后疗效评价,CR4例(8.0%),PR8例 (16.0%),SD9例(18.0%),PD29例(58.0%),疾病控制率为42.0%;生存期3～25个月,中位生存期10.6个月.化疗治疗中未发生死亡,主要化疗不良反应为白细胞下降(58.0%)、血红蛋白下降(42.0%)、血小板下降(34.0%)、肝功能损害(28.0%)、肾功能损害(22.0%)、黏膜炎(10.0%)和恶心呕吐(8.0%).结论:DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效较好,不良反应较少.     

多西他赛联合塞替派与多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的随机、对照临床研究

目的:比较多西他赛联合塞替派方案和多西他赛联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效及其安全性.方法:选择北京大学临床肿瘤学院乳腺肿瘤内科2006年8月至2008年9月收治的女性乳腺癌患者共46例,采用多西他赛联合塞替派(A组)或卡培他滨(B组)方案进行随机、对照临床治疗试验,A组第1,8天多西他赛35 mg/衬静脉滴注,第1天塞替派60-65 m岁扩静脉滴注,B组第1,8天多西他赛35 mg/耐静脉滴注,第1~14天卡培他滨1000 mg/m2,口服,每日2次.21 d为1个周期,至少应用2个周期.结果:多西他赛联合塞替派组22例,多西他赛联合卡培他滨组24例,两组患者基线情况一致.可评价疗效多西他赛联合塞替派组21例,多西他赛联合卡培他滨组22例.两组疗效分别为部分缓解9.52%..27.27% (2/21例,6/22例),稳定52.38% vs31.82% (11/21例,7/22例),进展38.10%..40.91% (8/21例,9/22例),疾病控制率分别为61.90% vs.59.09%(13/21例,13/22例),中位无进展生存期分别为7.9个月(95% CI 0.77~15.03)vs.8.3个月(95% C14.01~12.59),1年生存率分别为88.2%..81%,P值均＞0.05,每两组间差异无统计学意义.无化疗相关死亡病例.多西他赛联合塞替派组和多西他赛联合卡培他滨组最常见的不良反应为骨髓抑制,主要不良反应Ⅲ~Ⅳ度发生率分别为白细胞减少45.45% vs..26.09%,中性粒细胞减少45.45%..21.74%,血小板减少9.09% vs.0%,手足综合征0% vs.13.04%.P值均＞0.05,每两组间差异无统计学意义.结论:多西他赛联合塞替派方案治疗转移性乳腺癌有一定近期疗效,不良反应可耐受,可以作为经济、有效的解救方案.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌30例分析

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法:30例晚期胃癌患者采用奥沙利铂130mg/m2+5/%葡萄糖500ml稀释,静注第1天,卡培他滨1000mg/m2,日二次口服,第1-14天,21天为1周期,一般为2周期后评价疗效.按WHO标准评估疗效和副作用.结果:CR1例、PR15例、SD8例、PD6例.总有效率53.3%,疾病控制率80%.中位生存期8.5个月.生活质量提高,KPS评分平均提高12分.结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者中,毒副反应较轻,临床应用安全、方便,可作为晚期胃癌的治疗方案选择之一.     

FOLFOX6序贯周剂量多西紫杉醇及顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌临床观察

目的:观察FOLFOX6序贯周剂量多西紫杉醇及顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性.方法:32例晚期胃癌患者先采用FOLFOX6方案化疗.14天为1个周期.FOLFOX6方案化疗3个周期结束后第14天开始给予多西紫杉醇+顺铂方案化疗,每周给药一次,每4周为1 周期,治疗2周期.结果:全组32例均可评价疗效,完全缓解 0例(0%),部分缓解 14例(43.8%),稳定13例(40.6%),进展5例(15.6%),总有效率为43.8% (14/32),临床获益率84.0%(27/32).中位疾病进展时间为7.6个月(95%可信区间,3.6～12.12个月),中位生存期为10.9个月(95%可信区间,5.4～15.5个月),1年生存率为40.6% (13/32).主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发,多数为1～2度.结论:FOLFOX6序贯周剂量多西紫杉醇及顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌疗效较好,毒性反应较轻,耐受性好.     

FLAG方案治疗难治及复发急性淋巴细胞白血病13例

目的 观察氟达拉滨(Flu)、阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG方案)治疗复发及难治性急性淋巴细胞白血病( ALL)的临床疗效及安全性。方法对13例复发及难治性ALL患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗，观察其疗效及患者不良反应。结果FLAG方案治疗总有效(OR)率为76.92％(10/13)。患者主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论FLAG方案对于复发及难治性ALL患者是一种有效的治疗选择，不良反应大多能够耐受。     

VD方案联合自体造血干细胞移植治疗难治性不分泌型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 观察硼替佐米+地塞米松(VD)方案联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗一例难治性不分泌型多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效.方法 通过对1例难治性不分泌型MM患者给予VD方案化疗4个周期,在疾病得到有效控制、临床体征改善后,进行ASCT(预处理方案为美法仑200 mg/m2),并对国内外相关文献复习.结果 患者经过化疗达到接近完全缓解(nCR),之后联合ASCT后达到完全缓解(CR).结论 VD方案联合ASCT可明显改善难治性不分泌型MM患者的临床预后.     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

目的 评价EPOCH方案治疗老年外周T细胞淋巴瘤( PTCL)患者的临床疗效和不良反应.方法 对经病理确诊为PTCL老年患者28例,采用EPOCH方案治疗:依托泊苷50 mg/m2、表柔比星12mg/m2、长春新碱0.4mg/m2溶解于0.9%NaCl溶液持续静脉滴注,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注,第5天;泼尼松60 mg/m2口服,第1天至第5天,每21 d为1个疗程.依据WHO标准进行疗效和安全性分析和评估.结果 28例患者共完成85个疗程EPOCH方案化疗,中位化疗2个疗程,完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)5例,总有效(OR)率71.4%(20/28),总体平均生存时间20个月.初治患者CR率64.7%(11/17),PR率23.5%(4/17),OR率88.2%(15/17),明显高于诱导化疗失败的难治性患者[分别为36.4%(4/11)、9.1%(1/11)和45.5%(5/11)].两组OR率比较差异有统计学意义(λ2=5.99,P＜0.05),且初治患者平均生存时间长于难治性患者(24个月与13个月).EPOCH方案化疗的主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为53.6%(15/28)和50.0%(14/28),非血液毒性发生率较低,初治与难治性患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EPOCH方案是治疗老年PTCL患者有效而且耐受性较好的化疗方案.     

CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶和泼尼松诱导治疗复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤

目的 寻找复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤诱导缓解的有效方法.方法 以CAG预激方案联合左旋门冬酰胺酶(L-Asp)和泼尼松(PDN)诱导治疗6例复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤和1例急性杂合细胞白血病.结果 6例患者完全缓解(CR),1例部分缓解(PR),总有效率100%(7/7),CR率85.7%(6/7).患者不良反应轻,均可耐受.结论 CAG联合L-Asp和PDN是复发难治性前体淋巴细胞白血病/淋巴瘤值得尝试的诱导化疗方案.     

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

目的 观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 13例难治复发NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案:长春新碱1.4 mg·m-2·d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U·m-2·d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg·m-2·d-1,第1天至第3天,泼尼松40mg·m-2·d-1,第1天至第7天.21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗.结果 13例患者中,总有效率61.5%(8例),完全缓解46.1%(6例),部分缓解7.6%(1例),病情稳定7.6%(1例),进展38.5%(5例).中位随访27(13～51)个月,全组预期3年生存率为63.4%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占30.4%,无治疗相关死亡.结论 以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK/T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.     

DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病18例

目的 观察低标准剂量DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 柔红霉素(DNR)40 mg/d,静脉注射,第1天至第3天;阿糖胞苷(Ara-C)100 mg/次,1次/12 h,静脉滴注,第1天至第7天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg/d,皮下注射,第1天至第7天,休息14 d,重复化疗,2个疗程后评价疗效.结果 完全缓解(CR)9例(50.0%),部分缓解(PR)5例(27.7%),总有效率77.7%.结论 DAG方案治疗老年人低增生AML疗效显著,值得临床推广应用.     

硼替佐米治疗难治性套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨硼替佐米在难治性套细胞淋巴瘤(MCL)治疗中的价值.方法 分析1例应用硼替佐米治疗的MCL患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者应用R-CHOP方案化疗后5月余疾病进展,改用硼替佐米化疗后达完全缓解,随访14个月,疾病仍处于缓解状态.结论 硼替佐米在治疗复发/难治的MCL中有积极作用,并且患者不良反应在可控范围.     

硼替佐米联合异环磷酰胺、甲泼尼龙、沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤

目的 观察硼替佐米联合异环磷酰胺、甲泼尼龙、沙利度胺(V-CMPT方案)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和患者不良反应.方法 回顾性分析应用V-CMPT方案进行治疗的24例初治和复发难治MM患者资料,3周为1个周期,治疗2个周期.应用骨髓细胞学检查、M蛋白鉴定以及其他血液学指标评价病情及疗效.结果 初治的9例患者中,完全缓解(CR)3例、部分缓解(PR)5例、轻微缓解(MR)1例;复发难治的15例患者中,CR2例、接近完全缓解(nCR)2例、PR 3例、MR 6例、无变化(NC)2例;两组间总缓解率(ORR)(P=0.511)及CR/nCR率(P=1.000)差异无统计学意义.总的CR/nCR率29.2%(7/24),ORR达到91.7%(22/24).2个周期V-CMPT化疗后,患者的血红蛋白、血清清蛋白及血清β2微球蛋白得到明显改善.不良反应包括胃肠道反应、血小板减少、周围神经病变等,经对症处理或间歇期停药多好转,不影响化疗的继续进行.结论 V-CMPT方案对初治和复发难治性MM临床疗效明显,能够明显改善血液学指标,药物耐受性良好.     

利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病17例

目的 评价利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺（FCR方案）治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的疗效和安全性。方法选取年龄＜70岁且CD20阳性的初治或既往仅用苯丁酸氮芥治疗的CLL患者,应用FCR方案治疗,利妥昔单抗375 mg/m2,第1天,静脉滴注;氟达拉滨25 mg/m2,第2天至第4天,静脉滴注;环磷酰胺250 mg/m2,第2天至第4天,静脉滴注。28d为1个疗程,治疗4～6个疗程,治疗结束后评价疗效。结果共入组17例患者,总有效率为94.12％(16/17),完全缓解率为35.29％(6/17)。Ⅲ-Ⅳ级不良反应主要为中性粒细胞减少,白细胞减少。结论FCR方案治疗CLL疗效确切,患者耐受良好,可以作为初治患者的一线治疗方案。     

调强放疗结合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(IIB-ⅢB)宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 选择宫颈癌患者60例,随机分为调强组(调强放疗,腔内放疗结合同步化疗,30例),常规组(常规四野箱式外照射,腔内放疗结合同步化疗,30例).治疗方法:调强组给予56～60 Gy剂量,常规组予50～54 Gy盆腔照射.腔内放疗:A点给予5 Gy/次,2次/周,共6～8次.所有病人接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周一次,共3个疗程.比较临床疗效和急性、晚期毒副反应.结果 两组病人资料类似.中位随访时间是47个月.调强组与常规组的1,2,3年生存率分别为90.0%,86.7%,80.0%以及86.7%,70.0%,60.0%;两组比较差异没有显著性(P>0.05).调强组中有7例(23.33%)患者复发,常规组有17例(56.67%)复发,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组中3,4级急性和晚期消化道反应和泌尿道反应的发生率比调强组高,差异有统计学意义(P＜0.05).血液骨髓毒副反应的比较,两组结果相似.结论 调强放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗,是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法.     

HAG预激化疗作为诱导缓解方案治疗老年人急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

目的 观察HAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多型(MDS-RAEB)患者中的疗效.方法 对应用HAG预激方案治疗的21例AML和9例MDS-RAEB患者(≥60岁)的临床资料进行回顾性总结,包括疾病完全缓解(CR)率、有效率以及不良反应.结果 21例老年AML患者中,HAG诱导缓解的有效率为66.7%(14/21),其中CR率为47.6%(10/21);9例老年MDS-RAEB患者中,CR率为55.6%(5/9):HAG预激化疗的主要不良反应为因骨髓抑制继发的感染,调整化疗方案后所有患者均能耐受.结论 HAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML和MDS-RAEB患者.     

奥沙利铂静脉注射引发过敏反应3例报告

2009年8-10月本文作者在药品临床反应检测中发现应用奥沙利铂静脉注射引发过敏反应3例,现报道如下. 1 临床资料 [病例1]患者,女性, 52岁.结肠癌术后进行化疗,给予奥沙利铂(深圳海王药业有限公司生产,批号20090801)200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL, 静滴4h.静滴结束后患者即出现喉痉挛、胸闷、寒战及出汗.查体:血压130/80 mmHg,呼吸未见异常,心率100 min-1.考虑为奥沙利铂过敏反应.立即给予地塞米松10 mg静注,异丙嗪25 mg肌注,肾上腺素0.5 mg肌注,2 min后喉痉挛及寒战症状加重,再次给予地塞米松10 mg静注,10 min后寒战、喉痉挛等症状缓解,恢复正常.     

中剂量依托泊苷联合粒细胞集落刺激因子动员恶性淋巴瘤的外周血造血干/祖细胞

目的 观察中剂量依托泊苷(VP16)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在恶性淋巴瘤患者动员采集自体外周血造血干/祖细胞的有效性和安全性.方法 31例恶性淋巴瘤患者(非霍奇金淋巴瘤30例,霍奇金淋巴瘤1例),VP16 1.2 g/m2分3 d静脉滴注,外周血白细胞降至最低点时给予G-CSF每天5μg/kg,分2次,皮下注射,直至采集结束.结果 VP16应用后12 d(10～15 d)开始采集外周血造血干/祖细胞,获得单个核细胞(MNC)7.8×108/kg[(5.2～11.3)×108/kg],CD+34细胞7.2×106/kg[(5.3～13.1)×106/kg] 18例患者采集1次,13例采集2次.所有患者移植后均恢复造血,外周血粒细胞＞0.5×109/L的中位时间为12 d(9～18 d),血小板＞20×109/L的中位时间为14d(10～21 d).患者无严重不良反应结论中剂量VP16和G-CSF动员恶性淋巴瘤患者外周血干/祖细胞有效、安全,可获得满意的动员采集效果.     

老年人鼻咽癌同步放化疗毒副反应总结与分析

目的 观察老年人鼻咽癌同步放化疗毒副反应.结果 将21例老年人Ⅱ至Ⅳa期鼻咽癌同步放化疗;放射治疗剂量鼻咽部70～76Gy,颈部预防50Gy,有阳性淋巴结66～70Gy;同期顺铂40 mg/M2,1次/周.结果:Ⅲ度胃肠反应28.5%,Ⅲ度骨髓抑制23.8%,需要停止化疗占43%.结论:老年人鼻咽癌同步放化疗的毒副反应较严重,耐受性差.     

CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病29例

目的 观察CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病(AML)的临床疗效.方法 对29例低增生性AML患者采用CAG方案,阿柔比星(Acla)14 mg/m2,第1天至第4天,静脉注射;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m2,第1天至第14天,每12 h皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/m2,第1天至第14天,皮下注射,并于第1次注射Ara-C之前12 h开始使用,最后一次注射Ara-C前12 h停用;当中性粒细胞＞10×109/L时,暂时减少或停用G-CSF.结果 29例患者中完全缓解(CR)14例(48.3%),部分缓解(PR)7例(24.1%),总有效率72.4%,治疗失败(NR)7例,早期死亡1例.结论 CAG方案治疗低增生性AML安全有效,可有效缩短外周血粒细胞减少的时间,降低化疗相关死亡率.