停经近8个月稽留流产1例报告

1 临床资料 患者,32岁,因停经近8个月,体检发现宫腔内未见胎儿影像2 d于2010年02月18日入院.     

血友病甲合并成年人急性淋巴细胞白血病一例

患者男,31岁,以"反复皮肤瘀斑,关节肿胀31年,间断发热1个半月"为主诉,于2010年4月17 日入院.患者自出生以来,磕碰后反复出现皮肤瘀斑,膝、踝、肘、腕关节肿胀,间断输注新鲜全血及血浆后病情好转.     

慢性粒细胞白血病长期生存26年一例因素分析

患者男性,79岁,于1984年3月9日首次就诊于我科,当时主诉易疲劳1年,发现白细胞(WBC)计数逐渐增高6个月,WBC(17～23)×109/L.初诊时查体:脾于左肋缘下2 cm,余未见阳性体征.血常规:WBC 27×109/L,血红蛋白(Hb)136 g/L,血小板(Plt)210×109/L;白细胞分类:中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.11,单核细胞0.02,嗜酸粒细胞0.02,嗜碱粒细胞0.01.     

MT方案治疗急性单核细胞白血病的疗效及其与染色体核型的关系

目的 研究米托蒽醌联合替尼泊苷(MT)方案在急性单核细胞白血病(M5)诱导缓解中的疗效及患者不良反应,并观察疗效与白血病染色体核型的关系.方法 将33例M5患者按治疗史分两组:初治组23例(A组)、DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)或HDA(三尖杉酯碱、柔红霉素和阿糖胞苷)1个疗程无效组10例(B组).按核型预后分两组:预后中等组29例(C组),预后不良组4例(D组),均采用MT方案2个疗程诱导缓解,分别统计4组的临床疗效及患者不良反应.结果 MT方案对A、B组的M5诱导完全缓解(CR)率分别为83%(19/23)及60%(6/10),有效率达91%(21/23)及70%(7/10).C、D组CR率分别为83%(24/29)及25%(1/4),有效率为88%(26/29)及50%(2/4),其中复杂核型CR率为0(0/3),非复杂核型的11q23染色体异常患者一次化疗达CR率100%(4/4).MT方案对M5化疗后白细胞最低点在第(7±3)天出现,为(0.4±0.2)×109/L,白细胞<1×109/L时间达(8±5)d,未见化疗相关死亡病例.结论 MT方案简单有效、较安全,是治疗M5的较佳化疗方案,对1个疗程DA、HDA方案无效者亦可试用.MT方案化疗疗效与核型预后分组有关,对11q23染色体异常的M5患者疗效较好,对复杂核型患者疗效欠佳.     

绝经15年巨大子宫肌瘤变性1例报告

1 临床资料 患者,女性,67岁,因尿频2年余,腹胀不适1年余加重3 d于2010年3月16日入院.该患绝经15年,2年前无诱因出现尿频症状,夜尿增多,每晚2～3次.一年前出现腹胀不适伴腰痛,每日排便2～3次,排气无明显改变,能够忍受,未行任何诊治.1 d前于本院门诊行超声检查发现盆腔内一巨大混杂偏低回声暗区,门诊以"盆腹腔肿物"收入院.既往史:脂脂瘤手术30年,阑尾切除术20年.     

t(8;21)阳性急性髓系白血病伴嗜碱粒细胞增多二例

患者女,17岁.患者于2个月前无诱因出现皮肤淤点、淤斑,伴轻微咳嗽,未在意,于9月26日出现鼻出血、头晕、乏力、活动后气促伴经期延长,遂于2006年9月30日就诊于我院.     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

目的 评价EPOCH方案治疗老年外周T细胞淋巴瘤( PTCL)患者的临床疗效和不良反应.方法 对经病理确诊为PTCL老年患者28例,采用EPOCH方案治疗:依托泊苷50 mg/m2、表柔比星12mg/m2、长春新碱0.4mg/m2溶解于0.9%NaCl溶液持续静脉滴注,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注,第5天;泼尼松60 mg/m2口服,第1天至第5天,每21 d为1个疗程.依据WHO标准进行疗效和安全性分析和评估.结果 28例患者共完成85个疗程EPOCH方案化疗,中位化疗2个疗程,完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)5例,总有效(OR)率71.4%(20/28),总体平均生存时间20个月.初治患者CR率64.7%(11/17),PR率23.5%(4/17),OR率88.2%(15/17),明显高于诱导化疗失败的难治性患者[分别为36.4%(4/11)、9.1%(1/11)和45.5%(5/11)].两组OR率比较差异有统计学意义(λ2=5.99,P＜0.05),且初治患者平均生存时间长于难治性患者(24个月与13个月).EPOCH方案化疗的主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为53.6%(15/28)和50.0%(14/28),非血液毒性发生率较低,初治与难治性患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EPOCH方案是治疗老年PTCL患者有效而且耐受性较好的化疗方案.     

低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤35例

目的 观察低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法 35例初治及难治复发MM患者,硼替佐米1.1 mg/m2,第0、3、7、10天,静脉注射;沙利度胺从50 mg/d开始逐渐加量至150 mg/d或患者能够耐受的最大剂量;化疗方案根据每疗程患者情况选择MP、VAD或AD方案.28 d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程以上治疗.达到部分缓解(PR)及以上疗效的患者应用沙利度胺150 mg/d或患者能够耐受的最大剂量维持治疗.采用2006年MM国际统一疗效标准观察疗效,根据国际癌症研究中心不良事件通用命名标准评估不良反应.结果 中位随访20个月,35例患者治疗总有效率82.8%,其中完全缓解(CR)率48.6%,良好的部分缓解(VGPR)率17.1%,PR率17.1%.3年预计无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为60.92%和72.41%.达PR以上疗效患者的OS率高于未达PR患者,差异有统计学意义(P=0.004).初治及难治复发患者客观缓解率(ORR)及OS率差异无统计学意义.Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性主要包括乏力(3/35)、恶心、呕吐(8/35)、便秘(4/35)和周围神经病变(3/35).Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性为粒细胞缺乏(10/35)和血小板减少(8/35).结论 低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗MM具有较好的疗效及安全性,沙利度胺维持治疗可延长患者PFS时间.     

序贯诱导法治疗高危急性非淋巴细胞白血病

目的 探讨小剂量HA(LD-HA)方案及标准方案序贯诱导法治疗高危急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效.方法 对50例不适合常规诱导的高危ANLL患者(LD-HA组)进行了序贯诱导.第1个周期诱导方案为LD-HA,首次诱导仍未缓解者,更换为标准方案(DA或HA)诱导.选择同期以DA或HA方案诱导治疗的23例ANLL患者(DA/HA组)作为对照,最多诱导2个周期.结果 LD-HA组患者完全缓解率为80.0%(40/50),诱导过程死亡2例;中位无瘤生存时间为19.6个月,中位生存时间为12.2个月;1、3、5年生存率分别为57.0%、24.1%、18.8%.DA/HA组共17例完全缓解,缓解率为73.9%;中位无瘤生存时间为19.8个月,中位生存时间为12.1个月;1、3、5年生存率分别为56.58%、27.1%、27.1%,两组相比,1、3、5年生存率差异无统计学意义(x2值分别为0.009、0.237、1.807,P值均＞0.05).结论 以LD-HA及标准方案序贯诱导高危ANLL患者,可获得较高的完全缓解率及长期生存率.     

剖宫产术同施双侧输卵管结扎术术后再孕1例报告

1 临床资料 患者,女性,39岁,于2009年1月7日因孕38+4周臀位入院.该孕妇此次为带环妊娠,既往有4次人工流产史.入院后患者要求剖宫产术分娩,剖宫产术同时行双侧输卵管结扎术,于2009年1月8日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术及双侧输卵管结扎术,手术经过顺利.     

IA方案治疗急性髓系白血病四例

目的 探讨IA方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性.方法 对2009年8月至2010年4月采用去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)的IA方案治疗的4例AML患者的临床资料进行回顾分析.结果 4例患者经IA方案治疗后达持续缓解.结论 IA方案适用于初发、缓解后AML的治疗,可作为首选方案,安全性较好.     

两单位单端金属翼板粘结桥的临床效果观察

目的:观察两单位单端金属翼板粘结桥修复的临床效果.方法:随访16例2005至2009年间行单端金属翼板粘结桥修复的患者,修复后每6～12个月检查修复体固位和基牙健康状况.结果:16例患者共20件修复体的观察时间15～53个月,平均观察时间34个月,1件修复体脱落,脱粘结率5%.结论:单端金属翼板粘结桥可获得良好的临床效果.     

乳腺淋巴瘤一例

患者女,40岁.40 d前出现右乳疼痛,自检发现右乳一肿物,约鹌鹑蛋大小,于当地医院就诊,予以抗感染、中药治疗(具体药物及用量不详),效果不佳.20 d前,自觉右乳肿物逐渐增大,现肿物约卵黄大小,有肿胀感,有触痛,右腋下可触及肿大淋巴结.患者就诊于我院.查体:双乳不对称,右乳肿胀明显,乳晕周围2 cm范围皮肤呈淡红色,轻度水肿,双侧乳头未见明显异常.右乳外象限可以触及9 cm×8 cm大小的肿块,表面欠光滑,活动度差,有触痛.右腋下可触及肿大淋巴结,大小约4 cm×3 cm,无触痛.左侧乳房及左侧腋窝未触及明显异常.     

GDP方案节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 观察吉西他滨联合顺铂及地塞米松(GDP方案)节拍化疗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 对28例复发或难治性NHL给予吉西他滨联合顺铂及地塞米松方案化疗:吉西他滨200 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;顺铂10 mg,静脉滴注,隔天1次×14 d;地塞米松2.5 mg,静脉注射,2次/d×14d,每21 d为1个周期,治疗2个周期后进行疗效评价.结果 28例患者中完全缓解3例,部分缓解12例,有效率53.6%.疾病进展时间 4.6个月,1年生存率39.3%.不良反应主要为中度骨髓抑制及轻度消化道反应.结论 GDP方案节拍化疗治疗复发或难治性NHL有效率高,不良反应轻.     

强直性脊柱炎综合治疗

目的:探讨强直性脊柱炎的特点、机理及治疗.方法:我院自2003年1月至2006年1月对23例强直性脊柱炎患者行手法理疗、推拿、服药、外敷等综合治疗.结果:本组病例随访时间平均20个月,优17例,良4例,差2例,优良率达91.3%.结论:综合治疗能提高疗效.     

伊马替尼联合粒细胞集落刺激因子治疗慢性粒细胞白血病11例

目的 研究伊马替尼(IM)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)降低单药IM疗效欠佳的慢性粒细胞白血病(CML)残留病的疗效.方法 采用IM联合G-CSF治疗11例IM治疗后Ph染色体转阴率≥35%的CML患者.起始治疗量为IM 400或600 mg/d,G-CSF 5μg·kg-1·d-1,皮下注射.白细胞计数≥30×109/L者,延迟或间断使用G-CSF直至白细胞＜20×109/L.治疗过程中定期检测外周血bcr-abl转录水平,治疗6个月后转录水平降低未超过0.5个对数(log)者,停用G-CSF.bcr-abl转录水平持续下降但仍未获得完全分子生物学缓解者,继续使用该方案治疗1～6个月.结果 11例患者中9例出现bcr-abl转录水平的明显下降(包括7例下降＞1个对数和2例下降＞0.5个对数),2例出现bcr-abl转录水平的下降小于0.5个对数.7例下降＞1个对数者,其中2例获得完全分子生物学缓解,5例原为部分细胞遗传学缓解的患者获得完全细胞遗传学缓解.所有患者均能耐受,未出现因不良反应中断治疗和治疗相关性死亡病例.结论 IM联合G-CSF方案治疗单药lM治疗反应欠佳的CML患者有效、安全.     

用电量连续两月负增长 用电优化折射经济结构调整

<正>国家能源局数据显示,10月份全社会用电量累计4 491亿千瓦时,同比下降0.2%,这是该数据连续两月出现负增长。用电量是宏观经济运行的"晴雨表"。今年开年用电量超预期回落,前两月仅同比增长2.5%,创23个月次低,3月更是同比下降2.2%,创2009年6月以来新低。4月用电量增速由负转正,并在之后的两个月持续回升,但7月又出现负增     

非T细胞去除单倍体造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞性淋巴瘤的初步临床研究

目的 探讨非T细胞去除单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LL)的疗效.方法 3例确诊的T-LL患者获得缓解后接受了粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后的非T细胞去除的单倍体亲缘供体的骨髓干细胞输注.其中2例患者预处理采用包含环磷酰胺(CTX)、全身照射(TBI)和阿糖胞苷(Ara-C)的清髓性方案,另1例患者采用包含CTX和白消安(BU)、Ara-C的清髓性方案;3例患者都采用了包含兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)的加强的急性移植物抗宿主病预防方案.结果 所有患者均获得快速完全的造血重建,中性粒细胞和血小板中位恢复时间分别为12 d和13 d.3例患者中位随访24个月(9～75个月),均无瘤生存.结论 非T细胞去除haplo-HSCT治疗T-LL的相关不良反应可以耐受,患者可能获得长期生存.     

大剂量重组人干扰素α-2b静滴加雾化吸入治疗婴幼儿喘憋型肺炎64例疗效分析

1 临床资料 1.1 一般资料 小儿喘憋型肺炎140例,包括普通型和重型,入院时随机分为治疗组和对照组.治疗组64例,男性36例,女性28例;普通型60例,重型4例;1～6个月14例,7～12个月24例,13～24个月22例,25～36个月4例.对照组76例,男性40例,女性36例;普通型72例,重型4例;7～12个月30例,13～24个月20例,25～36个月6例.     

克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效观察

目的:观察克氏针治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:对2006年9月至2010年9月收治的54例锁骨骨折的患者进行手术治疗.年龄4～65岁,平均39岁.锁骨骨折外侧端23例,中段31例,内侧段0例,全部行克氏针内固定术.结果:所有病例随访3～6个月,平均4月,全部完全愈合.结论:克氏针是治疗锁骨骨折的理想方法.