IA方案治疗急性髓系白血病四例

目的 探讨IA方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性.方法 对2009年8月至2010年4月采用去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)的IA方案治疗的4例AML患者的临床资料进行回顾分析.结果 4例患者经IA方案治疗后达持续缓解.结论 IA方案适用于初发、缓解后AML的治疗,可作为首选方案,安全性较好.     

基于MCU量化评价手法对颈椎病活动度的影响

观察运用MCU系统评价、手法治疗颈椎病的临床疗效.将70例患者分为治疗组和对照组,治疗组运用MCU检查颈椎病患者的活动功能及颈部肌力、并根据检测报告形成手法治疗方案进行治疗,以颈椎前屈后伸活动度、前屈后伸最大肌力、疼痛评分为观察指标.结果:治疗四周后,治疗组治疗后颈椎前屈后伸活动度、前屈后伸最大肌力、疼痛评分明显高于治疗前,有显著性差异(P <0.05);治疗组的颈椎前屈后伸活动度、前屈后伸最大肌力明显高于对照组,有显著性差(P <0.05).结论:运用MCU系统评价颈椎所形成的手法治疗方案能显著改善颈椎病患者颈椎前屈后伸活动度和肌肉力量.     

BTD、MPT方案序贯治疗新诊断的非移植多发性骨髓瘤患者的疗效分析

目的 回顾性总结BTD与MPT方案序贯治疗新诊断的非移植多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效及不良反应.方法 选取2006年1月至2010年5月应用BTD、MPT方案序贯治疗的新诊断非移植MM患者36例为研究对象,其中BTD方案诱导治疗至少2个疗程.达到部分缓解(PR)及其以上疗效后,改用MPT方案巩固治疗至少2个疗程,再应用小剂量沙利度胺维持治疗,直至疾病复发、进展.观察患者疗效及不良反应.结果 应用BTD方案诱导治疗的36例MM患者中,7例(19.4%)获得完全缓解(CR),8例(22.2%)获得非常好的部分缓解(VGPR),14例(38.9%)获得PR,总缓解(OR)率为80.6%.29例有效(CR+VGPR+PR)患者应用MPT方案维持治疗,1例VGPR患者获得CR,3例PR患者获得VGPR,4例(1例既往CR,1例VGPR,2例PR)出现复发进展,其余患者病情平稳.在应用小剂量沙利度胺维持治疗的25例患者中,3例出现进展,其中2例死亡,其余患者病情稳定.中位随访16.5(2～46)个月,中位无进展生存期(PFS)尚未获得,预期1年生存率为86.0%,3年生存率为77.0%.不良反应主要包括血小板减少、周围神经病变、带状疱疹、胃肠道反应、贫血、感染、便秘、疲乏、皮疹等.3～4度不良反应发生率较低.结论 BTD、MPT方案序贯治疗可以用于新诊断的非移植MM患者的-线治疗.     

以循证医学为基础的良性前列腺增生症诊治方法探讨

目的:总结和对比以循证医学为基础治疗良性前列腺增生症的临床效果,探讨良性前列腺增生症外科治疗过程中的临床决策合理化.方法:将80例良性前列腺增生患者随机分为两组,观察组运用循证医学为基础,结合国内外BPH诊治指南提出的诊疗方案,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行再探讨,最后分别个体采取治疗方案,对照组按传统方法分别采取综合治疗方案,随访3-24个月,根据治疗后IPSS评分、最大尿流率、手术并发症、住院天数、医疗费用等,比较两组治疗效果.结果:观察组40例患者中31例采用外科手术治疗(开放手术12例,腔内技术19例),3例采用药物治疗,6例观察治疗,对照组40例患者中38例采用外科手术治疗(开放26例,腔内技术12例),2例采用药物治疗.两组在治疗后IPSS评分、最大尿流率方面统计差异无显著意义,但住院天数、手术并发症、医疗费用方面,观察组明显短于对照组(P＜0.05).结论:采取以循证医学为基础,进行个性化治疗方案,有利于良性前列腺增生症患者接受高效、经济、安全的治疗方法.     

全球哮喘防治创议（GINA方案）在昆钢的推广应用

支气管哮喘(简称哮喘)是当今世界最常见的慢性气道炎症性疾病。近10年来，其发病学和治疗学有了较大进展。1994年世界卫生组织(WH0)和美国心肺血液学研究所邀请了17个国家的专家制定了一套《全球哮喘防治的创议》(GINA)，把哮喘的管理和防治向前推进了一大步。昆钢医院于1997年开始实施GINA方案，强调以吸入糖皮质激素为主的治疗方法，至今共治疗哮喘患儿202例，取得了满意的效果，显示出GINA方案具有起效快、疗效高、副作用小、无痛苦和创伤、经济实用、易为患者掌握并能长期坚持治疗直至哮喘持续缓解等优点。     

前列腺增生患者经尿道前列腺电切围手术期的护理

前列腺增生症是以排尿困难为主要临床表现的老年男性常见病,发病年龄多在60岁以上,随年龄增大其发病率升高.许多患者采用药物治疗其临床疗效常不满意,且副作用大,长期治疗患者依从性差.行手术治疗是最佳治疗方案.经尿道前列腺电切术具有体表无创口、出血少、功能恢复快等优点被广泛应用.我科自2007年5月-2010年5 月共收治行尿道前列腺电切术50例,经过精心治疗护理全部康复出院.     

改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组方案临床应用研究

目的 分析改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组(GMALL)方案治疗成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 2005年1月至2009年12月共37例新诊断的ALL患者,接受改良的GMALL方案单纯化疗,对其进行回顾性分析,并与同期接受该院常规方案治疗的44例成年ALL患者进行对比分析.结果 改良GMALL方案的累积完全缓解(CR)率为89.2%(33/37),1、2、3及4年累积总生存(0S)率分别为77.5%、48.0%、40.0%和40.0%.主要不良反应为3～4级血液学毒性和感染,不良反应易于控制,治疗相关死亡率低.改良GMALL方案组的OS优于该院常规方案组.结论 改良的GMALL方案治疗成年人ALL疗效满意,不良反应可以耐受,值得临床推广.     

膝关节副韧带及交叉韧带损伤术后护理研究

目的:对我院2008年5月～2011年5月收治的32例膝关节副韧带及交叉韧带损伤的患者进行术后护理的研究,并提出了具体的护理方案,以供临床使用.方法:对我院收治的32例膝关节副韧带及交叉韧带损伤的患者病例采取回顾性分析,简称实验组,并与另外抽取的20位患者为对照组,进行比对.结果:与对照组相比,32例膝关节副韧带及交叉韧带损伤的患者均采用膝关节镜手术,经护理后,所有患者基本完全康复.结论:膝关节镜手术是目前治疗膝关节损伤的最好选择,术后对患者进行合理的有针对性的护理,将有效地防止关节粘连、肌肉萎缩,恢复关节功能,促使患者早日康复.     

电针配合面肌功能训练治疗面神经炎的临床研究

目的:试图探索中西结合治疗面神经炎的最佳康复方案.方法:把385例患者随机纳入观察组198例,采用一般治疗加电针、理疗、面肌功能训练;对照组187例,采用一般治疗加理疗,在疗程结束时及6个月后随访,以House-Brachmann面神经功能分级标准进行分析.结果:两组比较,痊愈率、愈显率在疗程结束时有极显著差异(P＜0.01),6个月后随访也有显著差异(P＜0.05).结论:面神经炎的康复,选择中西结合康复治疗其疗效明显优于纯西医的治疗,本方案可能是一套比较好的中西结合综合治疗面神经炎的康复方案.     

急性髓系白血病自体造血干细胞移植后长期生存并正常生育三例

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)对患者生育功能的影响.方法 回3例接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后长期生存并正常生育的急性髓系白血病(AML)患者的临床资料,并复习相关文献.结果 3例AML患者中,女1例,男2例,接受不含全身放疗预处理方案的auto-HSCT,分别在停止治疗后68、65和65个月生育一健康小孩.结论 育龄期接受HSCT患者的生育问题在制定治疗方案时应引起重视.     

序贯诱导法治疗高危急性非淋巴细胞白血病

目的 探讨小剂量HA(LD-HA)方案及标准方案序贯诱导法治疗高危急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效.方法 对50例不适合常规诱导的高危ANLL患者(LD-HA组)进行了序贯诱导.第1个周期诱导方案为LD-HA,首次诱导仍未缓解者,更换为标准方案(DA或HA)诱导.选择同期以DA或HA方案诱导治疗的23例ANLL患者(DA/HA组)作为对照,最多诱导2个周期.结果 LD-HA组患者完全缓解率为80.0%(40/50),诱导过程死亡2例;中位无瘤生存时间为19.6个月,中位生存时间为12.2个月;1、3、5年生存率分别为57.0%、24.1%、18.8%.DA/HA组共17例完全缓解,缓解率为73.9%;中位无瘤生存时间为19.8个月,中位生存时间为12.1个月;1、3、5年生存率分别为56.58%、27.1%、27.1%,两组相比,1、3、5年生存率差异无统计学意义(x2值分别为0.009、0.237、1.807,P值均＞0.05).结论 以LD-HA及标准方案序贯诱导高危ANLL患者,可获得较高的完全缓解率及长期生存率.     

复发性脑出血的治疗与预后分析

目的:通过对复发性脑出血患者的治疗和影响预后的因素进行分析,探讨复发性脑出血的预防与治疗措施.方法:比较存活患者与死亡患者情况,将存活的24例与死亡的8例患者的一般资料(年龄、性别)、临床资料(血压、血脂、出血部位、出血量等)和治疗等情况进行比较.并在治疗后随访存活患者1年后预后情况.结果:32例复发性脑出血患者治疗结果,治愈18例,好转6例,死亡8例,有效率占75%.住院时间为7～68d,平均19.5d.死亡患者死亡年龄平均为65.1±1.2岁;存活患者年龄平均为43.1±1.4岁,二者进行比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,且存活例复发性脑出血患者治疗结果患者年龄小于死亡患者.性别两组无差异(P＞0.05).存活患者与死亡患者血压、血脂、出血部位、出血量和治疗等情况比较,P均＜0.05,差异有统计学意义.存活患者出血位置以基底节最多,死亡患者以脑干出血为主.24例存活患者中仅有1例出血次数≥3次,死亡患者7例均为出血次数≥3次.1年后随访,存活患者中1例患者死亡,1例出现出血复发.     

产后尿潴留的中西医病因分析及治疗措施

目的:阐述产后尿潴留的中医病因病机、辨证施治及西医病因分析、治疗措施.方法:回顾性分析我院2010年7月-2010年11月产科收治的58例尿潴留患者的中西医结合治疗思路及临床治疗方案.结果:采取中西医结合的治疗方法,49例患者获得了较好的临床疗效,9例患者临床症状减轻.结论:中西医结合的治疗方法对于产后尿潴留的治疗康复发挥了较好的疗效作用,值得临床推广.     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病血药浓度及不良反应观察

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的血药浓度与患者不良反应的关系.方法 分析12例完全缓解期的ALL患者HD-MTX化疗后不良反应.结果 HD-MTX化疗后患者以骨髓抑制(7/12)、胃肠道反应(8/12)、肝损害(5/12)为常见的不良反应.化疗后24 hMTX血药浓度为(23.688±9.607)μmol/L,经甲酰四氢叶酸钙(CF)解救后,44、68 h血药浓度降低为(0.338±0.247)μmol/L,(0.045±0.033)μmol/L.结论 HD-MTX治疗时保证充分水化、碱化,正确使用CF解救是保证HD-MTX方案顺利进行的关键因素.     

VD方案联合自体造血干细胞移植治疗难治性不分泌型多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的 观察硼替佐米+地塞米松(VD)方案联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗一例难治性不分泌型多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效.方法 通过对1例难治性不分泌型MM患者给予VD方案化疗4个周期,在疾病得到有效控制、临床体征改善后,进行ASCT(预处理方案为美法仑200 mg/m2),并对国内外相关文献复习.结果 患者经过化疗达到接近完全缓解(nCR),之后联合ASCT后达到完全缓解(CR).结论 VD方案联合ASCT可明显改善难治性不分泌型MM患者的临床预后.     

健康教育在预防视网膜再脱离中的效果评价

目的 分析探讨健康教育在预防视网膜再脱离中的作用.方法 将62例孔源性视网膜脱离患者随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组患者按制定的健康教育方案进行护理:对照组只进行常规护理.对比跟踪观察两组患者视网膜再脱离率和1年生活质量情况.结果 治疗组1例患者发生视网膜再脱离,对照组6例患者发生视网膜再脱离,治疗组视网膜再脱离率显著低于对照组(P＜0.05).1年后治疗组患者生活质量显著高于对照组(P＜0.05).结论 健康教育的应用对视网膜脱离患者的康复起到了促进增效作用,降低了视网膜再脱离率,提高了患者适应能力和生活质量,同时密切了护患关系.     

泌尿系感染32例临床治疗分析

目的:分析泌尿系感染患者的临床特点,探讨对泌尿系感染的治疗方案,为临床治疗提供参考.方法:选择我院肾内科2009年5月～2010年4月收治的泌尿系感染患者32例,随机分为对照组和观察组各16例.对照组患者均给予左氧氟沙星静脉滴注;观察组患者在进行中段尿培养和药敏试验后,根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗.5d为一个疗程,连续治疗两个疗程.观察并比较两组患者总有效率、细菌清除率和总医疗费用的差异.结果:观察组患者总有效率、细菌清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).观察组患者总医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:用药前进行细菌培养和药敏试验筛选合适的抗生素进行治疗,可有效提高泌尿系感染的治疗效果,降低医疗费用,值得临床推广.     

穴位埋线配合中药治疗腰间盘突出症100例临床观察

目的:探讨对针对腰间盘突出症实施穴位埋线同时辅以中药治疗的临床疗效.方法:在2008年10月-2010年10月期间对100例腰椎间盘突出患者采用穴位埋线同时配合中药治疗,以患者自觉症状及运动功能恢复状况为标准,治疗后随访半年后确定其疗效结果.结果:100例患者中痊愈52例,占52%;好转43例,占43%;无效5例,占5%.总有效率95%.结论:对腰间盘突出患者采用穴位埋下治疗,同时辅以自拟中药方袪风除湿、补肾壮骨,临床疗效满意,值得推广应用.     

主动静脉治疗方案在神经外科病房应用体会

目的:降低外周静脉化学性静脉炎;培养护士主动静脉治疗意识;持续改进科室静脉治疗护理质.方法:在2009年6月至2010年5月应用主动静脉治疗方案,对每位入科的神经外科患者进行主动的静脉评估、静脉治疗、静脉维护及宣教.结果:与2008年6月至2009年5月的传统静脉治疗方案相比,外周静脉静脉炎发生率显著降低(P<0.01).结论:通过主动静脉治疗,能有效地降低静脉炎发生率;建立护士主动静脉治疗的意识,由"被动"转为"主动";使静脉治疗更科学、合理.     

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

目的 观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 13例难治复发NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案:长春新碱1.4 mg·m-2·d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U·m-2·d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg·m-2·d-1,第1天至第3天,泼尼松40mg·m-2·d-1,第1天至第7天.21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗.结果 13例患者中,总有效率61.5%(8例),完全缓解46.1%(6例),部分缓解7.6%(1例),病情稳定7.6%(1例),进展38.5%(5例).中位随访27(13～51)个月,全组预期3年生存率为63.4%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占30.4%,无治疗相关死亡.结论 以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK/T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.