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Definition of the problem Hospices consider themselves as places that practice a holistic form of terminal care, encompassing not only physical and psychological symptoms, but also the social and spiritual support for a dying patient. The idea of patients?? self-determination is of central importance in comprehensive end-of-life care. Arguments Hospice patients should be able to make decisions about their personal affairs until their lives end. So far, this programmatic aim in hospice care has been largely treated in terms of a normative?Ctheoretical discussion. Little is known, however, about the practical implications of this idea of autonomy with respect to everyday hospice work. Furthermore, self-determination in hospice care is of systematic interest for medical ethics. The holistic, palliative concept of care already firmly established in hospices suggests that self-determination here has a different implication than the concept of patient autonomy in standard medicine, where the primary concern is to cure patients. Conclusion The qualitative interview study with full-time and voluntary workers in German hospices shows that in-patient hospices implement a concept of autonomy that goes far beyond the mere medical facets of end-of-life care. Moreover, it reveals where there are possible limitations in the concept of self-determination in the eyes of the interviewees. 相似文献
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Stella Reiter-Theil 《Ethik in der Medizin》1999,11(4):222-232
Definition of the problem: Ethics consultation is one of the most important ways in which clinical ethicists can support both health-care providers
and patients and their relatives in coping with ethical and existential challenges. The practice of ethics consultation, as
performed at the Freiburg University Hospital is described and illustrated by a case report about the problem of treatment
termination. The range of subject matters that come up in ethics consultations is analyzed. A research program in clinical
ethics is summarized that has been undertaken to pave the way for a specific and interdisciplinary analysis of needs; from
there on, the investigation aims at further developing clinical ethics support services. Suggestions for criteria of competence
for ethics consultants are formulated on the basis of both the author’s and international work. Finally, the issues of structural
conditions for establishing clinical ethics in the German-speaking world are raised and the long-term prospect of ethics consultation
as an instrument for learning and teaching ethics in the health-care system is highlighted.
Zusammenfassung. Ethische Reflexion und Diskussion sind in der heutigen Medizin unumg?nglich geworden und fordern eine kompetente Bearbeitung.
Die Etablierung von Formen einer praxisorientierten Ethik in der Medizin hat jedoch in Deutschland bisher nicht mit dem vielfach
ge?u?erten Bedarf Schritt halten k?nnen. Auch bleibt der aktuelle Stand hier hinter dem in den USA oder in vergleichbaren
europ?ischen L?ndern wie Gro?britannien zurück. Das Ethik-Konsil ist eine der zentralen M?glichkeiten, durch die die Klinische
Ethik heute zur Unterstützung der Behandelnden, Betreuenden und ebenso der Patienten und ihrer Angeh?rigen bei ethischen und
existentiellen Herausforderungen beitragen kann. Es wird die Arbeitsweise der Ethik-Beratung am Freiburger Universit?tsklinikum
dargestellt und an einem Fallbeispiel zur Problematik der Therapiebegrenzung erl?utert. Das Spektrum der Themen und Anl?sse
von Ethik-Konsilen wird analysiert. Ein laufendes Forschungsprogramm zur Klinischen Ethik wird referiert, in dem mit einer
interdisziplin?ren Methodik Grundlagen für eine spezifische Bedarfsanalyse erarbeitet werden, die künftig eine fundierte Weiterentwicklung
klinisch-ethischer Dienstleistungen erm?glichen sollen. Auf der Basis eigener und internationaler Vorarbeiten werden Vorschl?ge
für ein Kompetenzprofil für die Ethik-Beratung formuliert. Abschlie?end werden günstige bzw. ungünstige Rahmenbedingungen
für die künftige Etablierung der Klinischen Ethik im deutschsprachigen Raum diskutiert. Es folgt ein Ausblick auf die langfristige
Zielperspektive des Ethik-Konsiles als Medium der ethischen Fortbildung in der Praxis des Gesundheitswesens.
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A. M. Buyx 《Ethik in der Medizin》2004,5(1):424-427
Tagungsberichte
Gleichheit und Gerechtigkeit in der modernen Medizin—Interdisziplinäre PerspektivenInterdisziplinäres Kolloquium für Nachwuchswissenschaftler und -wissenschaftlerinnen am Institut für Geschichte und Ethik der Medizin der Universität Erlangen-Nürnberg, 22.–24. Juli 2004 相似文献11.