介入放射学中的辐射防护研究现状

介入放射学是近年发展起来的,在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术。它的出现,确实给人们带来了巨大的利益,但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中,病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤,因而病人的辐射防护问题已引起了国内外的广泛重视。在IRPA-10大会上,涉及介入放射学中的辐射防护研究的论文有8篇。本文结合最新进展,对这些论文的主要内容作一介绍,指出放射性介入操作对病人与职业人员的效应、病人剂量水平的调查结果,提出存在的问题及解决办法。     

介入放射学中的辐射防护研究现状

介入放射学是近年发展起赤的，在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术。它的出现，确实给人们带来了巨大的利益，但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中，病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤，因而病人的辐射防护问题已引起了国内外的广泛重视。在ＩＲＰＡ－１０大会上，涉及介入放射学中的辐射防护研究的论文有８篇。本文结合最新进展，对     

两种介入治疗(CA与PTCA)中患者所受剂量调查

大多数介入放射学着眼于研究治疗中的新手术、新设备以及临床经验,然而如何实现介入程序中的辐射防护正当化与最优化也是介入放射学所面临的重要课题。本课题采用剂量面积乘积仪,对在北京宣武医院就诊的51例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉血管造影术(CA)病人所受的辐射剂量进行了调查。结果表明,他们的平均剂量DAP(剂量-面积乘积)分别为22.77 Gy.cm2(CA,33例)和62.96 Gy.cm2(PTCA,18例)。本文同时对相关参数与剂量的关系进行了分析,并与其它研究的剂量参考水平(DRL)值进行了比较。     

“医疗照射中的放射防护”专题介绍

由于医疗照射是公众所受到的非天然电离辐射中的最主要部分,而近几十年来新的放射性诊断和治疗设备不断出现,并且很快被投入临床使用之中,因此“医疗照射中的放射防护”专题成为了ＩＲＰＡ－１０大会的主要内容。会议中各国学者分别就在放射诊断学（包括介入放射学）、核医学和放射治疗临床工作中,病人与工作人员受照剂量的测量、降低其照射剂量的方法、对健康状况的评价、质量保证／控制工作等等问题发表了各自的论文并进行了广     

“医疗照射中的放射防护”专题介绍

由于医疗照射是公众所受到的非天然电离辐射中的最主要部分,而近几十年来新的放射性诊断和治疗设备不断出现,并且很快地被投入临床使用之中,因此“医疗照射中的放射防护”专题成为了IRPA-10大会的主要内容。会议中各国学者分别就在放射诊断学(包括介入放射学)、核医学和放射治疗临床工作中,病人与工作人员受照剂量的测量、降低其照射剂量的方法、对健康状况的评价、质量保证／控制工作等等问题发表了各自的论文并进行了广泛的讨论。     

“医疗照射中的放射防护”专题介绍

由于医疗照射是公众所受到的非天然电离辐射中的最主要部分 ,而近几十年来新的放射性诊断和治疗设备不断出现 ,并且很快地被投入临床使用之中 ,因此“医疗照射中的放射防护”专题成为了 IRPA-1 0大会的主要内容。会议中各国学者分别就在放射诊断学 (包括介入放射学 )、核医学和放射治疗临床工作中 ,病人与工作人员受照剂量的测量、降低其照射剂量的方法、对健康状况的评价、质量保证 /控制工作等等问题发表了各自的论文并进行了广泛的讨论。     

关于个人剂量限值

本文回顾了近百年来辐射防护哲学和剂量限值概念的发展与演变;着重阐述了 ICRP 新建议书(60号出版物)中关于个人剂量限值概念、数值及其确定依据方面的进展,并讨论了它在整个辐射防护体系中的作用和应用中应注意的一些问题。     

《辐射防护规定》的剂量限制体系

《辐射防护规定》(GB8703-88)结合我国具体情况采纳了国际放射防护委员会(ICRP)第26号出版物所推荐的剂量限制体系。剂量限制体系主要适用于所有可控制源的防护,它规定了辐射防护的目的和基本原则,各种剂量限值及对公众照射的限制原则。本文着重阐述《辐射防护规定》中剂量限制体系的制定依据和主要特点。文中还对与实施剂量限制体系有关的一些问题作了说明。     

关于放射性发光涂料产品辐射防护标准的讨论

本文描述了我国放射性发光涂料的生产,使用状况和部分发光涂料产品的照射量测量结果。估算了全民剂量,并对放射性发光涂料的辐射防护标准进行了讨论。     

Su—27飞机点火总件的辐射防护评价

针对Su-27飞机事故现场可能有放射性这一问题开展研究，在解剖现场样品后找出了放射性配件P－26放电管，利用有损液闪分析测量，得出放射性同位素为^3H以及放射性活度，依此给出了Su-27飞机点火部件的辐射防护评价。     

江苏省常州地区医疗机构放射工作人员个人剂量监测

为了解常州地区非军队医疗机构的放射工作人员的受照剂量情况,对2017—2018年放射工作人员的外照射个人剂量监测结果进行回顾性分析。结果表明:(1)常州地区非军队医疗机构医学放射工作人员的年均受辐射剂量均低于国家标准限值(5 mSv/a);(2)市级管理医疗机构监测率及防护有效性高于区级管理医疗机构;(3)年度剂量平均值比较:核医学>其他X射线影像诊断相关>X射线影像诊断>口腔X射线影像诊断相关>介入放射学>放射治疗。结论认为,常州地区非军队医疗机构医学放射工作人员的防护措施比较完善,但区级管理的基层医疗机构及私立医疗机构仍需加强管理,并应提高放射工作人员的自我保护意识。     

医疗照射防护的现状和进展

概要介绍了医疗照射防护的现状和进展，内容包括在诊断和介入放射学、核医学和放射治疗中患者的放射防护及面临的挑战。     

我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望

放射学以及介入放射学、临床核医学、放射肿瘤学等电离辐射的医学应用分支学科,已成为现代医学不可或缺的重要组成部分。医用辐射的发展,使得医用辐射防护成为辐射防护领域影响面最广的重要课题。医用辐射防护涵盖职业照射、医疗照射和公从照射的防护,同时也存在潜在照射防护问题。为有效加强医用辐射防护,必须建立并不断健全医用辐射防护标准３体系。     

四川省心血管介入应用及放射防护现状调查研究

对2015年四川省开展的心血管介入放射学情况进行了调查,内容包括开展该业务的各级医院构成、医护人员基本情况、所用设备以及应用状况,放射防护知识知晓情况,放射防护用品配备和使用情况等。在调查心血管介入施行的手术类型后,将心介手术划分为5类,分别统计和计算相应的应用频率及有关分布,并进行个人剂量调查。2015年,四川省开展心血管介入放射学业务的医院有46 家(其中三级甲等医院占42家);拥有介入放射学设备65台。全省各医院共开展心血管介入诊疗69 968例,以冠状动脉介入为主,占67.2%,心介诊疗总应用频率为8.53人次/万人口。心血管介入工作人员放射防护知识知晓率为43.8%,自述未配备铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜的心介工作人员分别达3.3%、20.5%和18.8%,铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜和辅助防护设施的使用率分别为71.9%、63.2%和72.9%。2015年四川省铅衣内个人剂量均未超过国家规定的限值,但心介医疗机构均未按要求开展铅衣外和腕部个人剂量监测。四川省需努力落实放射防护用品的配备问题,完善个人剂量监测,提高心介医护人员放射防护知识知晓程度和防护用品使用情况。     

Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures.

Interventional radiology (fluoroscopically-guided) techniques are being used by an increasing number of clinicians not adequately trained in radiation safety or radiobiology. Many of these interventionists are not aware of the potential for injury from these procedures or the simple methods for decreasing their incidence. Many patients are not being counselled on the radiation risks, nor followed up when radiation doses from difficult procedures may lead to injury. Some patients are suffering radiation-induced skin injuries and younger patients may face an increased risk of future cancer. Interventionists are having their practice limited or suffering injury, and are exposing their staff to high doses.In some interventional procedures, skin doses to patients approach those experienced in some cancer radiotherapy fractions. Radiation-induced skin injuries are occurring in patients due to the use of inappropriate equipment and, more often, poor operational technique. Injuries to physicians and staff performing interventional procedures have also been observed. Acute radiation doses (to patients) may cause erythema at 2 Gy, cataract at 2 Gy, permanent epilation at 7 Gy, and delayed skin necrosis at 12 Gy. Protracted (occupational) exposures to the eye may cause cataract at 4 Gy if the dose is received in less than 3 months, at 5.5 Gy if received over a period exceeding 3 months.Practical actions to control dose to the patient and to the staff are listed. The absorbed dose to the patient in the area of skin that receives the maximum dose is of priority concern. Each local clinical protocol should include, for each type of interventional procedure, a statement on the cumulative skin doses and skin sites associated with the various parts of the procedure. Interventionists should be trained to use information on skin dose and on practical techniques to control dose. Maximum cumulative absorbed doses that appear to approach or exceed 1 Gy (for procedures that may be repeated) or 3 Gy (for any procedure) should be recorded in the patient record, and there should be a patient follow-up procedure for such cases. Patients should be counselled if there is a significant risk of radiation-induced injury, and the patient's personal physician should be informed of the possibility of radiation effects. Training in radiological protection for patients and staff should be an integral part of the education for those using interventional techniques. All interventionists should audit and review the outcomes of their procedures for radiation injury. Risks and benefits, including radiation risks, should be taken into account when new interventional techniques are introduced.A concluding list of recommendations is given. Annexes list procedures, patient and staff doses, a sample local clinical protocol, dose quantities used, and a procurement checklist.     

基于PDCA循环的放疗科辐射防护管理体系改进

目的: 探讨PDCA循环在黄冈市中心医院放疗科辐射防护管理持续质量改进中的实施与效果分析。方法: 应用PDCA循环, 建立科室放射辐射安全管理小组, 分析和对比2016年6月份(整改前)及2017年9月份(整改后)采用PDCA法进行放射防护专项整改前后, 工作人员佩戴个人剂量计率、治疗技师佩戴个人剂量报警仪率、新员工辐射防护岗前培训率、放射工作人员参加放射防护培训率、辐射防护警示标记覆盖情况、辐射防护用品购进情况, 汇总结果进行统计分析。结果: 实施PDCA循环后, 黄冈市中心医院放疗科工作人员(7人)个人剂量计佩戴率由85.71%(6/7)提高至100%(7/7), 治疗技师(4人)佩戴个人剂量报警仪率由50%(2/4)提高至100%(4/4), 新员工辐射防护岗前培训率由30%(3/10)提高至100%(10/10), 放射工作人员参加辐射防护培训率由90%提高至95.7%, 机房环境警示提醒标志和红色警示线整改后增加2处, 辐射防护演练次数由之前的3次(9个月, 4 次/a)提高至整改后的7次(12个月, 7 次/a), 辐射防护用品总数量增加了6个。结论: 在医院放疗科辐射防护管理体系实践中应用PDCA循环工具, 可以促进放射工作人员加强自身防护, 提高辐射防护管理水平和医疗质量。     

放射防护领域的新进展

根据国际辐射单位与测量委员会(ICRU)、联合国原子辐射影响科学委员会(UNSCEAR)和国际放射防护委员会(ICRP)等权威国际组织不断演进的新出版物,归纳揭示出电离辐射量体系、放射生物学效应和放射防护体系等构成放射防护三大重要基础的新进展;同时本文第四部分扼要评述影响面很广的热点课题医疗照射防护的新进展。     

西安市医疗机构放射科医护人员辐射防护调查

在2019年9—12月份随机选取西安市30家医疗机构的放射科进行辐射防护问卷调查。根据调查对象的人口社会学特征和职业特征、工作环境状况、辐射防护知识、个人建议等调查项目,探讨西安市各级医疗机构及放射科医护人员目前辐射防护现状,并针对其中的问题提出相应的解决措施。结果显示西安市各级医疗机构放射科医护人员的辐射防护仍存在缺陷,应强化对医护人员辐射防护意识的培养以及提高针对医护人员的辐射保护,普及放射科辐射防护管理制度并监督辐射防护制度的执行。在2019年9—12月份随机选取西安市30家医疗机构的放射科进行辐射防护问卷调查。根据调查对象的人口社会学特征和职业特征、工作环境状况、辐射防护知识、个人建议等调查项目,探讨西安市各级医疗机构及放射科医护人员目前辐射防护现状,并针对其中的问题提出相应的解决措施。结果显示西安市各级医疗机构放射科医护人员的辐射防护仍存在缺陷,应强化对医护人员辐射防护意识的培养以及提高针对医护人员的辐射保护,普及放射科辐射防护管理制度并监督辐射防护制度的执行。     

医用电离辐射中的防护与安全

IRPA-1 0大会就医用电离辐射中的防护与安全领域提供了 4次特别讲座、2次专题会议和 70余篇壁报展示。本文对这个领域的论文进行评论 ,共由两部分组成 :第 1部分叙述特别讲座中 4个报告的内容 ;第 2部分叙述专题会议和壁报的内容 ,其中又分为 3个方面 ,即放射诊断学 (包括介入放射学 )、核医学和放射治疗。     

2012-2018年度重庆市某医院放射诊疗工作人员职业照射个人剂量监测与评价

采用职业性外照射个人剂量常规监测方法,对重庆某医院放射诊疗工作人员职业性外照射个人剂量进行了监测。监测结果显示,该院2012—2018年度放射诊疗工作人员职业性外照射人均年有效剂量为0.3～0.8 mSv,远低于国家标准中职业照射人员的年剂量限值规定;职业类别年有效剂量,介入放射学>放射治疗>核医学>放射诊断。