芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:探讨芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将86例非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组和对照组各43例,两组患者均采用糖尿病饮食和适当运动。常规口服格列美脲、二甲双胍等降血糖药或皮下注射甘精胰岛素、诺和灵胰岛素等。对照组加用复方血栓通片,治疗组加用芪明颗粒治疗。用药前后对所有患者进行视力、眼底、FFA检查,作为临床疗效判定标准。3个月后检查视力及眼底观察疗效。结果:治疗组有效率93.02%,对照组有效率69.77%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:芪明颗粒具有益气生津、滋养肝肾、活血通络之功,是治疗非增殖期糖尿病视网膜病变安全有效的药物。     

糖尿病视网膜病变的中医证候要素研究

目的:运用因子分析法探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的中医证候要素及其分布规律。方法:采集4个研究单位诊治的929例DR患者的四诊指标,通过因子分析法对事先未经经验辨证的四诊指标提取证候要素。结果:得到23个公因子(即证候要素),经合并后,初步诠释为阴虚、气虚、血瘀、阳虚、痰、血虚、精亏、气滞、湿、热(火)10种病性类证候要素,其中阴虚、气虚、血瘀、阳虚位居前4位,为DR的多见证候要素,此与中医关于DR病因病机的认识基本一致。结论:因子分析是确定DR常见证候要素的有效方法,本文提取的证候要素,可作为DR辨证论治的重要参考。     

疏肝补脾降糖方治疗肝源性糖尿病临床研究

目的:观察疏肝补脾降糖方治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法:80例肝源性糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予疏肝补脾降糖方。两组患者均以1个月为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗后观察组和对照组有效率分别为92.10%和84.21%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。两组治疗后中医临床症状、肝功能及血糖改善状况均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各指标改善状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝补脾降糖方治疗肝源性糖尿病临床疗效较好,可显著降低临床症状积分,提高肝功能,降低血糖。     

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效观察

目的:观察以益气养血、滋阴明目为组方原则的芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变非增殖期患者的疗效。方法:选择2012年6月-2013年2月门诊非增殖期糖尿病视网膜病变患者86例,按随机对照的原则分为两组,各43例。试验组给予芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗,对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗。观察两组患者治疗前后视力及视网膜的变化。结果:治疗后,试验组视力恢复程度、眼底情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为90.7%,对照组为69.8%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.204,P=0.028);两组的空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗过程中均未发现不良反应。结论:芪明颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗对促进非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力提高、眼底出血、渗出的吸收比单纯羟苯磺酸钙胶囊治疗更有效;其在疾病疗效、主要症状体征、实验室指标及安全级别方面,优于单纯应用羟苯磺酸钙胶囊,值得在临床广泛应用。     

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变患者45例临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选取我院收治的90例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组各45例,其中西医治疗组患者采用胰岛素控制血糖,中西医结合治疗组患者在上述治疗的基础上给予中药治疗,两组患者均治疗两个疗程,治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:中西医结合组患者的总有效率为80.0%,明显优于西医组患者的51.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能够明显改善糖尿病视网膜病变患者的临床症状,提高患者的视力,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗糖尿病性心脏病临床研究

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病性心脏病的临床疗效。方法:将150例糖尿病性心脏病患者按随机数字表法分为中医组、西医组、中西医结合组,其中中医组患者48例,对其进行中医治疗(基本方:太子参、麦冬、五味子、丹参、黄连、桑叶、陈皮、甘草等);西医组患者52例,口服达美康片,80 mg,每日2次,3周为1个疗程;中西医结合组患者50例,开始服用西药,当血压、血糖下降到规定范围内后,改用中药治疗。对比分析三组患者临床疗效与其他各项指标情况。结果:中西医结合组在治疗前后血糖变化情况、心肌缺血、心律失常改善情况均优于中医组和西医组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病性心脏病疗效显著。     

滋阴清热、活血通络法治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的:探讨滋阴清热、活血通络法治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法:28例糖尿病性视网膜病变患者在合理控制饮食的基础上,运用此法进行治疗,1个月为1个疗程,共治疗2个月。结果:治疗2个月后其视力疗效情况有效率82.14%,治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及尿糖均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴清热、活血通络法治疗糖尿病性视网膜病变疗效可靠。     

金匮肾气汤加减治疗老年糖尿病性视网膜病变的效果观察

目的:进一步探讨金匮肾气汤加减治疗老年糖尿病性视网膜病变的临床治疗效果。方法:本文选取了我院2011年2月至2012年3月间收治的老年糖尿病性视网膜病变患者68例为研究对象,针对患者的临床病理资料进行了回顾性分析,针对患者实施不同治疗方法下的临床实际治疗效果进行了比较研究。结果:治疗组34例,有效30例,总有效率为88.24%;对照组34例,有效25例,总有效率73.53%。两组患者治疗总有效率组间比较,治疗组高于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在治疗老年糖尿病性视网膜病变的过程中,采用金匮肾气汤加减治疗的方法具有较好效果,是治疗老年糖尿病性视网膜病变的可靠选择。     

养阴活血明目法治疗单纯性糖尿病视网膜病变临床研究

目的:养阴活血明目法治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:90例单纯性糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组(30例)、中药对照组(30例)和西药对照组(30例)。观察组采用养阴活血明目法治疗;中药对照组采用中成药复方丹参滴丸治疗;西药对照组采用阿司匹林肠溶片治疗。各组均以28 d为1个疗程,连续观察2个疗程。结果:观察组有效率为81.67%,中药对照组有效率为65.00%,西药对照组有效率51.67%,观察组有效率明显优于中药、西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。治疗前观察组与中药对照组、西药对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血液流变学以及血脂与治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血液流变学以及血脂与中药对照组、西药对照组与比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴活血明目法治疗单纯性糖尿病视网膜病变临床疗效显著,且能够更好地控制血糖,降低糖化血红蛋白比例、血液黏稠度和血脂。     

消麻汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察消麻汤治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法:120例符合标准患者随机分为两组,每组60例。对照组给予甲钴胺片口服;观察组对照组治疗基础上给予消麻汤口服,连续服用4周。比较两组患者中医证候评分、神经传导速度及临床疗效。结果:观察组有效率86.7%,显著优于对照组的60.0%(P<0.05)。两组患者治疗后运动传导速度以及感觉传导速度较治疗前均显著提高(P<0.05);观察组治疗后神经传导速度显著高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候肢体疼痛、肢体麻木、感觉减退等主要临床症状改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:消麻汤能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状,改善神经功能,疗效确切。     

益阴降糖1号方治疗气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病临床研究

目的:观察自拟益阴降糖1号方辨治气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病的临床疗效。方法:106例气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服,观察组患者给予自拟益阴降糖1号方,15 d为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效,检测治疗前后糖脂代谢、血液流变、肾功能指标,监测治疗前后患者血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-induced factor-1α,HIF-1α)水平。结果:观察组有效率为94.3%,对照组有效率为79.2%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.267,P<0.05)。治疗后,观察组患者糖脂代谢、血液流变、肾功能指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者GGT、VEGF、HIF-1α水平分别为(24.60±17.42)IU·L~(-1)、(126.45±23.74)ng·L~(-1)、(135.35±13.17)pg·L~(-1),对照组分别为(31.26±19.33)IU·L~(-1)、(182.34±25.15)ng·L~(-1)、(187.62±16.32)pg·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肾功能各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血液流变学各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益阴降糖1号方辨治气阴两虚、瘀血内阻型糖尿病肾病疗效满意,可显著降低患者血糖水平,调节脂质代谢,改善肾功能,其机制可能为调节血液流变学指标及GGT、VEGF、HIF-1α水平以改善肾脏微循环、调节内皮功能、减轻氧化应激损伤、降低炎性反应。     

化瘀明目合剂治疗阴虚血瘀型非增殖性糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察化瘀明目合剂治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床疗效。方法:60例(119眼)NPDR患者随机分为对照组和观察组。对照组30例(60眼)给予羟苯磺酸钙胶囊(昊畅)口服,观察组30例(59眼)给予化瘀明目合剂口服,两组疗程均为12周。治疗后比较两组视力和眼底病变的疗效、治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学水平。结果:治疗后,对照组视力显效2眼,有效36眼,无效16眼,恶化6眼;观察组视力显效6眼,有效48眼,无效4眼,恶化1眼;两组疗效等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组眼底改变显效2眼,有效36眼,无效18眼,恶化4眼;观察组眼底改变显效6眼,有效48眼,无效4眼,恶化4眼;两组疗效等级分布,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清总胆固醇、三酰甘油水平均较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后观察组全血黏度低切与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.042,P<0.05);治疗后观察组血浆黏度值与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.035,P<0.05)。结论:化瘀明目合剂对NPDR患者提高视力、改善眼底具有明显疗效,并且可降低该类患者血脂、血浆黏度。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择本院2012年3月-2014年3月收治的84例脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组行常规治疗,观察组行氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,对照组为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ADL评分及NIHSS评分对比显示,治疗前无明显差异,但是经治疗后,两组患者均有明显变化,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死,安全性高,可有效修复脑神经损伤,提高患者日常生活能力,改善血脂水平,利于患者恢复,值得临床进一步推广使用。     

熄风定颤丸治疗帕金森病肝肾阴虚证临床研究

目的:观察并评价熄风定颤丸治疗肝肾阴虚证帕金森病患者非运动症状的临床疗效及生存质量。方法:将70例帕金森病中期患者随机分为对照组35例和治疗组35例,对照组口服美多巴合吡呗地尔治疗,治疗组口服美多巴合熄风定颤丸,两组均以12周为1个疗程,观察治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、中医症状及生存质量评分。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为71.5%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗组症状改善情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:熄风定颤丸治疗肝肾阴虚证帕金森病疗效显著。     

真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究

目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效。方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d~(-1),口服。观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d~(-1)。两组疗程均为24周,并进行24周随访。记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平。结果:观察组临床疗效有效率为84.21%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(χ~2=5.573,P<0.05)。观察组中医证候有效率为91.23%,高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P<0.05)。对照组终点事件发生率为43.86%,高于观察组的24.56%,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P<0.05)。治疗后两组Hb Alc水平均较治疗前下降(P<0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P<0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P<0.01)。结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的。     

五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证临床研究

目的:观察五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予西医常规治疗,观察组口服五藤祛湿汤治疗,每日1剂,分两次温服。两组患者治疗6个月后判定临床疗效,两组患者在治疗前、治疗每2月后均进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血尿常规,肝肾功能检查,关节CT检查,并记录患者关节压痛个数(swollen joint count,SJC),关节肿胀个数(tender joint count,TJC),对疾病的全面评分,疾病活动度评估。结果:观察组有效率为96.92%,对照组有效率为71.21%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后2个月、4个月、6个月ESR、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后2个月、4个月、6个月SJC、TJC、全面评分、DAS28比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五藤祛湿汤治疗类风湿性关节炎肝肾阴虚证疗效显著。     

干燥综合征阴虚津亏证的中医治疗

目的:观察干燥综合征阴虚津亏证的中医治疗效果。方法:采用随机数字表法选取100例干燥综合征阴虚津亏患者作为研究对象,分为对照组以及观察组,每组各50例。给予对照组常规性治疗,在常规性治疗的基础上给予观察组中医治疗,观察并对比两组的治疗效果。结果:观察组治疗有效率及治疗满意度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医治疗干燥综合征阴虚津亏能够改善患者的临床症状、降低不良反应的发生率,具有较高的安全性,有着较高的临床应用价值。     

益肾明目汤对白内障肝阴虚证患者视力及晶状体混浊度的影响

目的:观察益肾明目汤治疗早期白内障肝阴虚证的临床疗效,以及对视力、晶状体混浊度的影响。方法:将86例(152眼)白内障肝阴虚证患者采用随机数字表法分为治疗组43例(77眼)和对照组43例(75眼)两组。对照组采用口服维生素E、维生素C+苄达赖氨酸滴眼液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾明目汤(党参、熟地黄、黄芪、枸杞子各15 g,山药、泽泻、丹参、山萸肉、茯苓、牡丹皮、茺蔚子各10 g)治疗。两组患者均持续治疗8周。观察两组患者临床疗效和中医证候疗效,记录治疗前后视力分布及晶状体浑浊程度改善情况。结果:(1)治疗组临床治疗有效率为96.1%,中医证候有效率为88.3%,均显著高于对照组的81.3%和68.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,治疗组视力>4.6,共55眼(占71.4%),晶状体浑浊程度为轻度,共53眼(占68.8%),均显著高于对照组的39眼(占52.0%)和30眼(占40.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾明目汤治疗早期白内障肝阴虚证疗效显著,且能有效促进其视力恢复、改善晶状体浑浊程度。     

针药并用治疗糖尿病肾病脾肾气虚兼痰瘀证临床研究

目的:观察针药并用对糖尿病肾病脾肾气虚挟痰瘀证患者氧化应激水平的影响。方法:116例糖尿病肾病脾肾气虚挟痰瘀证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服,观察组给予针药综合疗法,1周为1个疗程,两组均连续治疗8个疗程。比较两组患者临床疗效,观察患者治疗前后血糖、血脂及肾功能各指标水平变化,检测治疗前后患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGE)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平变化。结果:观察组的有效率为91.3%高于对照组的75.9%(χ2=5.098,P<0.05)。治疗后,观察组患者的血糖、血脂及肾功能改善优于对照组,其各指标水平显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者经治疗后SOD活性显著高于对照组患者,而AGE、AOPP、MDA水平则显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:针药并用治疗糖尿病肾病患者疗效肯定,利于改善患者的糖脂代谢,提高肾功能,其机制与增强SOD活性、清除AGE、AOPP、MDA以减轻患者的氧化应激损伤有关。     

教师教育课程一体化建设的实践与思考

教师职前教育和职后教育课程建设的一体化,既是教师教育终身化的必然趋势,也是教育教师改革发展的必然要求,是现代教师教育的应有之义和基本特征。因此,高师院校应着力推进教师教育职前职后一体化课程建设,突出专业化、能力和实践导向,注重教师职前、职后教育课程建设的阶段性与连贯性相结合,制定课程目标,构建课程体系,搭建实践平台,组织课程实施,开展课程评价,全面提高教师教育质量,整体推进教师队伍专业化建设。