质子泵抑制剂与胃黏膜萎缩、肠上皮化生相关性研究

目的:研究应用质子泵抑制剂与胃黏膜萎缩、肠上皮化生之间的相关性。方法:将符合纳入标准的本院内科门诊及住院患者分两组,试验组44例,对照组24例。两组患者试验开始前均行14C呼气试验及胃镜检查及病理活检。试验组每天服用质子泵抑制剂抑酸治疗,对照组不采取干预措施,于试验6、12、24个月分别行14C呼气试验及胃镜检查及病理活检。结果:试验组0、6、12、24个月幽门螺杆菌阳性分别为19、5、3、12例,对照组分别为10、2、2、5例,两组幽门螺杆菌感染率在0、6、12、24个月差异无统计学意义。试验组于6个月发现肠上皮化生7例,萎缩性胃炎1例,12个月发现肠上皮化生9例,萎缩性胃炎1例,24个月发现肠上皮化生15例,萎缩性胃炎2例。对照组6个月发现肠上皮化生2例,12个月发生肠上皮化生2例,24个月发现肠上皮化生4例,萎缩性胃炎1例。试验组和对照组6、12、24个月萎缩性胃炎及肠上皮化生发生率比较,差异无统计学意义。结论:长期使用质子泵抑制剂与肠上皮化生及萎缩性胃炎发生无统计学意义上相关性,但有导致肠上皮化生倾向,仍建议密切内镜随访,定期监测幽门螺杆菌感染。     

健脾行气化瘀汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察健脾行气化瘀汤治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:60例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予"四联"疗法加胃复春片口服。观察组在"四联"疗法基础上,加用健脾行气化瘀汤,方药组成:黄芪15 g,党参15 g,茯苓12 g,炒白术15 g,砂仁10 g,丹参10 g,陈皮9 g,三七粉(冲服)3 g,薏苡仁15 g,厚朴10 g,山楂10 g,甘草10 g,水煎服,日2次;胃脘疼痛者加川楝子12 g,延胡索15 g;饱胀痞闷者加佛手15 g,玫瑰花10 g;嗳气纳差者加沉香6 g,旋覆花15 g;睡眠差者加炒酸枣仁20 g,制远志12 g;嘈杂反酸者加乌贼骨20 g,煅瓦楞子20 g;舌质暗红有瘀斑者加蒲黄10 g,五灵脂12 g。治疗后,比较两组患者临床疗效、临床症状积分、胃镜下表现积分及病理结果积分。结果:观察组、对照组有效率分别为86.21%和72.41%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后胃镜下积分、病理结果积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾行气化瘀汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床疗效显著。     

加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

目的:观察加味黄芪建中汤对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)患者的临床疗效及对细胞因子的影响。方法:186例CAG伴肠上皮化生患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各93例。对照组给予胃复春片,治疗组给予加味黄芪建中汤。比较两组患者临床疗效、肠上皮化生程度改善情况及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)及PGⅠ/PGⅡ(PGR)的水平。结果:治疗后,治疗组和对照组有效率分别为92. 47%、77. 42%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,治疗组肠上皮化生改善程度优于对照组(P <0. 05)。治疗组患者TNF-α、IL-23、PGⅠ及PGR水平改善程度优于对照组(P <0. 05),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味黄芪建中汤可以有效改善CAG伴肠上皮化生患者的临床症状、减轻肠上皮化生程度甚至逆转肠上皮化生,临床疗效显著。     

疏肝和胃汤治疗老年慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察疏肝和胃汤治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性老年慢性萎缩性胃炎临床疗效及对胃镜组织学的影响。方法:76例Hp阳性老年慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组38例和观察组38例。对照组予以三联疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝和胃汤治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状积分及胃镜下观察。结果:对照组有效率为73.68%,观察组有效率为92.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后主要症状积分降低,治疗后胃镜观察分级降低,治疗后腺体萎缩分级降低,治疗后肠上皮化生分级降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后主要症状积分较低,治疗后胃镜观察分级较低,治疗后腺体萎缩分级较低,治疗后肠上皮化生分级较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝和胃汤治疗Hp阳性老年慢性萎缩性胃炎疗效显著,可以逆转腺体萎缩、肠化生。     

黄连汤合异功散加减方治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎59例临床观察

目的观察黄连汤合异功散加减方治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃虚寒夹瘀证)的临床疗效。方法收集本院2011年11月至2014年4月收治的慢性萎缩性胃炎患者116例,随机分为对照组57例和治疗组59例,对照组给予金胃泰胶囊,治疗组给予黄连汤合异功散加减方,治疗3月后比较2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为83.1%,对照组为70.2%,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论采用黄连汤合异功散治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,可临证加减,值得在临床上推广应用。     

胃癌癌前病变临床分析

目的:为了明确在本院进行健康查体的慢性胃炎人群癌前病变的发生状况,筛选高危人群,为后续监测和早期干预提供基础。方法:收集和分析2012年1月-2013年1月在本院健康管理研究院进行健康查体并明确诊断慢性胃炎的人群的一般资料、相关病史、H.pylori感染状况、内镜下表现、病理诊断等相关临床医疗数据。结果:共收集了1243例经内镜诊断和/或病理诊断明确为慢性胃炎的患者,平均年龄(53±10)岁,男性66.1%(821/1243)。该部分患者中,77.2%(960/1243)的患者存在功能性消化不良症状;91%的患者行病理检查(1131/1243);H.pylori感染阳性率为37.5%(466/1243);慢性非萎缩性胃炎发生率最高,达71%(882/1243);慢性萎缩性胃炎比例达21%(261/1243),其中伴肠化生者占59%(154/261),伴低级别上皮内瘤变者占15.3%(40/261),伴高级别上皮内瘤变2.3%(6/261)。所有癌前患者均接受个体化的健康管理处理。结论:慢性胃炎患者人群癌前病变发生率较高,需要制定积极的健康管理策略,早期干预。     

益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证临床观察

目的:观察益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证的临床疗效。方法:98例慢性浅表性胃炎胃阴虚证患者用益胃汤(药物组成:北沙参30 g,麦冬15 g,玉竹10 g,生地黄20 g,白芍30 g,乌梅10 g,白术15 g,陈皮10 g,甘草6 g)加减治疗。结果:98例患者痊愈33例,显效39例,有效18例,无效6例,有效率为93.75%。结论:益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证疗效显著。     

中西医结合治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床研究

目的:观察中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病患者的临床疗效。方法:将300例患者随机分为3组,中药组、西药组及联合组,每组各100例。中药组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用中药汤剂治疗,中药汤剂药物组成:党参15 g,当归10 g,黄芪30 g,五味子10 g,枸杞15 g,何首乌25 g。随证加减:痰火扰心者加黄芩、胆南星各12 g;脾虚痰浊者加茯苓15 g,白术12 g,胆南星12 g;血瘀气滞者加红花、赤芍各9 g;脾肾亏损者加枸杞、杜仲、怀牛膝各12 g。每日1剂,早晚两次服用。西药组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用纳洛酮治疗,每日3次,8 mg融于质量分数5%葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注。联合组:(1)采用高压氧治疗;(2)采用中药汤剂治疗;(3)采用纳洛酮治疗。应用长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,HDS)检测所有患者治疗前后智力变化以及P300潜伏期作为临床疗效判断标准。结果:300例患者均完成治疗,与中药组和西药组相比,联合组的临床疗效较优(χ2=46.892,P<0.001);HDS评分显著提高(P<0.05);P300潜伏期明显缩短(P<0.05)。结论:中药汤剂联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒所致迟发性脑病临床疗效显著。     

p16和Ki-67在鉴别宫颈上皮内瘤变和宫颈炎中的应用

目的:检测p16与Ki-67在宫颈上皮内瘤变(CIN)和慢性宫颈炎中的表达,探讨其在CIN诊断中的意义。方法:采用免疫组化En Vision法检测15例慢性宫颈炎、65例低级别CIN和47例高级别CIN患者的p16和Ki-67的表达。结果:慢性宫颈炎组的p16及Ki-67染色为阴性或仅散在表达,明显低于低、高级别CIN组(P<0.001),二者表达层次从低级别CIN到高级别CIN逐渐由基底层至表层。p16在低、高级别CIN组间比较差异有统计学意义(P<0.001),Ki-67在低、高级别CIN组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测宫颈活检标本中p16、Ki-67可以提高宫颈上皮内瘤变的检出率及分级的准确性,有利于慢性宫颈炎症与宫颈上皮内瘤变之间的鉴别。     

非萎缩性胃炎伴糜烂1792例病理分析

目的分析内镜下诊断为非萎缩性胃炎伴糜烂的病理结果,提高胃癌及癌前病变的诊断水平。方法回顾性分析2009年1-12月南昌大学第二附属医院收治的1 792例非萎缩性胃炎伴糜烂患者的临床及病理资料。结果 1 792例非萎缩性胃炎伴糜烂患者病理结果为：胃癌20例（1.1%）、重度非典型增生6例（0.3%）、中度非典型增生8例（0.5%）、轻度非典型增生26例（1.5%）、肠上皮化生144例（8.0%）。结论非萎缩性胃炎伴糜烂患者应进行病理学活检。