益肾健骨冲剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对患者症状积分、血清炎性细胞因子的影响

目的:研究益肾健骨冲剂治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者症状积分、血清炎性细胞因子的影响。方法:选取2017年7月-2018年9月本院收治的膝关节骨性关节炎患者82例。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各41例。对照组采用仙灵骨葆胶囊治疗,观察组在此基础上联合中药益肾健骨冲剂治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后的症状积分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)水平。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05);治疗后,观察组关节疼痛、关节肿胀、活动能力及皮温等症状评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾健骨冲剂治疗膝关节骨性关节炎的临床效果确切,可改善其临床症状,降低炎症细胞因子水平,更具安全性。     

葛根素治疗膝关节骨性关节炎模型兔的机制

目的:探讨葛根素治疗膝关节骨性关节炎模型兔的机制。方法:选取普通级成年新西兰白兔44只,按照随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、生理盐水组和葛根素组,每组均为11只。除正常对照组外,其余3组采用改良Hulth模型法建造膝关节骨性关节炎动物模型。建模后正常对照组和模型对照组不做任何处理,生理盐水组在兔膝关节处注射生理盐水,葛根素组在兔膝关节注射葛根素,均连续注射10周。比较各组兔的关节腔病变程度,各组兔关节液中的白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,比较各组兔软骨组织中的基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、MMP-13、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平。结果:葛根素组兔的关节腔病变程度高于正常对照组,低于模型对照组和生理盐水组(P<0.05);葛根素组关节液中IL-1β、MDA高于正常对照组,IL-1β、TNF-α、MDA水平低于模型对照组和生理盐水组,IL-10、SOD水平高于模型对照组和生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05);葛根素组的软骨组织中MMP-1、MMP-13阳性细胞比例高于正常对照组,低于模型对照组和生理盐水组,TIMP-1阳性细胞比例低于正常对照组,高于模型对照组和生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根素具有抗炎、抗氧化以及降低MMPs表达的作用,这可能是其治疗膝关节骨性关节炎的作用机制。     

热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选择KOA患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者给予热敏灸联合中药外敷治疗,对照组患者仅给予热敏灸治疗,两组均治疗3个月,比较并评价两组患者治疗前后膝关节Lysholm功能评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎症指标,并对比两组临床疗效。结果:治疗后两组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分均显著改善(P<0.05),且观察组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE-2)水平均显著下降,且观察组IL-1、TNF-α及PGE-2水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(χ~2=8.783;P=0.003)。结论:热敏灸联合中药外敷治疗KOA疗效显著,能够缓解患者疼痛、降低炎症,提高膝关节功能。     

关节液中TNF-α、IL-1、MMPS水平对膝骨性关节炎患者的预后的评估价值

目的:探讨关节液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶(MMPS)水平与膝骨性关节炎患者预后的关系及评估价值。方法:选取2012年1月-2015年2月本院收治的经关节镜检查确诊为膝骨性关节炎患者80例作为研究对象,软骨的病变程度为Ⅰ~Ⅳ度,经关节镜下清理术治疗后再给予玻璃酸钠和双醋瑞因治疗,根据Shahariarre评分标准将患者分为预后良好组和预后不良组,采用ELISA方法检测患者治疗前后TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9的含量,并作其与膝骨性关节炎病变程度Spearman相关分析,采用ROC曲线对膝骨性关节炎患者的TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的预后评估价值进行评价。结果:治疗前TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与其病变的严重程度呈正相关(r=0.820、0.850、0.802、0.638,P<0.01);预后良好组TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9含量明显低于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9含量的ROC曲线下面积分别为0.880、0.895、0.752、0.720。IL-1的敏感度为94.00%,特异度为64.00%;TNF-α的敏感度为87.00%,特异度为56.00%;MMP-3的敏感度为79.00%,特异度为42.00%;MMP-9的敏感度为70.00%,特异度为38.00%。结论:IL-1对膝骨性关节炎患者的影响是全方面的,能增强MMP-3和MMP-9对患者软骨的降解和破坏,TNF-α能通过降低软骨细胞的合成,加速软骨的降解,且TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与患者的病变程度呈正相关,对患者的的预后评价有一定的评估价值。     

关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响

目的:探究关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响。方法:选择本院2016年4月1日-2018年1月1日收治的膝关节骨性关节炎患者70例,使用随机数字表法将所有患者分为对照组(30例)与观察组(40例)。对照组患者采用常规内科治疗,观察组在此基础上进行关节镜微创术治疗。分别测定两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并对患者关节的疼痛肿胀、功能状况以及屈伸度进行评估,判定患者疗效。结果:观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,hs-CRP、NO、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组关节静息痛、压痛、肿胀指数显著低于对照组(P<0.05)。同时观察组关节功能评分及主动屈伸度显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜微创术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,降低关节炎症水平,改善关节功能,值得临床推广。     

针刀整体松解术配合手法治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察针刀整体松解术配合手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将130例膝骨性关节炎患者随机分为观察组与对照组各65例。观察组采用针刀整体松解术配合手法治疗,对照组采用电针治疗,两组患者治疗前后进行X线检查,并观察膝关节角度、关节间隙及骨质增生的变化。结果:治疗后两组患者下肢力线、关节间隙及骨质增生指数均较治疗前改善,且差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组改善更明显(P<0.05)。结论:针刀整体松解术配合手法治疗膝骨性关节炎可以纠正下肢的力线,增大膝关节间隙,使骨质增生变小,疗效显著。     

乌头汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察加味乌头汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法:104例RA患者随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予甲氨蝶呤片,每次10 mg,每周1次,口服;来氟米特片,每次20 mg,1次·d-1,口服。观察组在对照组治疗基础上给予加味乌头汤,1剂·d-1。两组疗程均为3个月。疾病活动程度采用DAS28评分,进行关节功能分级评价和寒湿痹阻证评分,主要指标评分包括美国风湿病学会(American Rheumatism Association,ACR)标准、关节压痛数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肿胀、晨僵情况和健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ),检测血沉、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrotic factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)。结果:观察组ACR20为90.38%,高于对照组的69.23%(χ2=7.219,P<0.01);观察组ACR50为51.92%,高于对照组的30.77%(χ2=4.797,P<0.05)。观察组中医证候有效率为86.54%,高于对照组的67.31%(χ2=5.416,P<0.05)。治疗后观察组关节VAS、关节压痛数、晨僵时间、肿胀程度和HAQ评分和DAS28评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组血沉、CRP、RF、IL-1β和TNF-α低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组关节功能分级优于对照组(χ2=7.011,P<0.05)。结论:加味乌头汤治疗寒湿痹阻型RA患者疗效显著,能改善症状,提高关节活动能力,抑制IL-1β和TNF-α等促炎因子的表达,控制疾病活动。     

针刀结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨针刀结合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用针刀结合玻璃酸钠关节腔注射,对照组采用口服塞来昔布治疗,比较两组治疗前后Lequesne综合评分、VAS评分和临床疗效。结果:治疗后Lequesne综合评分治疗组(4.4±1.0)分,对照组(5.1±1.2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);VAS评分治疗组(4.58±0.47)分,对照组(3.74±0.24)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率95.0%,对照组有效率83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刀配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

加味阳和汤结合中药热奄包治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:探究加味阳和汤结合中药热奄包治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2018年6月-2019年3月江西中医药大学附属医院收治的膝骨性关节炎患者60例,按照就诊顺序随机分配入组,每组各30例。对照组给予膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组给予加味阳和汤结合外敷丁苏桂中药热奄包治疗。比较两组患者治疗前后血清IL-1和TNF-α水平、膝关节KSS评分、VAS疼痛评分以及治疗后临床疗效。结果:治疗后两组患者血清IL-1和TNF-α水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者两项指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者膝关节KSS评分比较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组患者评分要明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS疼痛评分比较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者评分要明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:加味阳和汤结合中药热奄包治疗膝骨性关节炎减轻患者炎症与疼痛状态,促进膝关节恢复,并且疗效显著,值得临床推广。     

针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎的效果观察

目的:分析研究针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果。方法:选取2017年8月-2018年6月于本院风湿免疫科确诊并收入院治疗的156例急性痛风性关节炎患者作为研究对象,全部患者按随机抽样法分为试验组和对照组,每组78例,对照组采用常规口服药物治疗,试验组给予针刀镜配合分筋恢刺法治疗。对比两组治疗总有效率、治疗前后膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及关节Lysholm评分。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ROM、VAS评分及关节Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均明显低于治疗前,ROM、Lysholm评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后,试验组VAS评分明显低于对照组,ROM、Lysholm评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎,能够显著提高关节活动功能,降低关节疼痛,疗效显著,值得临床推广应用。