120例耐多药肺结核中医证候与基因突变的研究

目的:通过对耐多药肺结核中医证候与耐药基因突变的探讨,初步明确耐多药肺结核客观化指征。方法:选择120例耐多药肺结核患者,利用现代基因芯片检测技术,测定分枝杆菌对利福平、异烟肼耐药的基因突变位点,并分析比较其在各中医证候间出现的几率。结果:利福平耐多药肺结核基因突变位点主要集中于rpoB-531(62.50%)和rpoB-526(19.17%)二个位点,其中在rpoB-531基因突变位点上,阴虚火旺证、气阴两虚证比肺阴亏虚证、阴阳两虚证发生率显著增高;在rpoB-526基因突变位点上,肺阴亏虚证比阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证发生率明显增高。异烟肼耐药基因在KatG315基因突变位点上,肺阴亏虚证比阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证发生率显著增高;在inhA15基因突变位点上,阴阳两虚证比肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证发生率明显增高。结论:耐多药肺结核利福平耐药基因位点rpoB-526和/或KatG315突变可作为肺阴亏虚证的辨证指征,inhA15突变作为阴阳两虚证的辨证指征,rpoB-531突变可作为阴虚火旺证、气阴两虚证的辨证指征。     

原发性痛经中医证候分布特点探讨

目的:探讨原发性痛经发生的相关因素和常见中医证候,寻求原发性痛经的中医证候分布规律、证候特点,以及与患者发病因素、痛经程度等因素的关系。方法:采用原发性痛经中医证候信息采集表,对门诊符合条件的606例原发性痛经患者进行横断面调查。结果:本次调查研究发现原发性痛经以实证居多,实证中以寒湿凝滞证居多,气滞血瘀证次之;虚证中以气血虚弱证居多,同中医证候原发性痛经的疼痛程度也有差别;虚证的VAS评分偏小,实证的VAS评分偏大,即实证患者的痛经程度大于虚证患者;痛经患者在身体状况、疼痛程度、疼痛持续时间、伴随症状以及妨碍工作学习的程度,反映了痛经对患者的生理、心理健康方面均造成了明显的影响,说明疼痛是影响患者生活和学习及情绪的主要因素之一。结论:原发性痛经患者的中医证候主要有气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气血虚弱证、肝肾亏损证,并以实证居多。原发性痛经患者的虚证的VAS评分偏小,实证的VAS评分偏大。     

肺结核不同中医证型与干扰素-γ的相关性研究

目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性。方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析。结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3%)、阴虚火旺证(20.4%)、气阴两虚证(19.5%);证型分布占比最小的为瘀阻肺络证(0.1%)。肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P<0.05)。结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值。     

重症加强护理病房患者谵妄分型与中医证候规律初探

目的:探索重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者谵妄各亚型及中医证候分布规律。方法:收集87例ICU谵妄患者的基线资料及中医四诊信息,行亚型分类、急性生理与慢性健康(APACHEII)评分及中医辨证,确定中医证型及证候要素。结果:谵妄发生率为20.14%,活动减少型、活动增多型及混合型分别占49.4%、18.4%和32.2%。谵妄中医病位主要在心、脾、肝、肾;病性以实证和虚实夹杂证为主,虚证较少;实证以痰、热、瘀多见,虚证多为气虚、阴虚;实证及虚实夹杂证患者的APECHEII评分较虚证者高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU谵妄发生率高,多表现为活动减少型,痰、热、瘀、虚是其主要病机,中医辨证与APACHEII评分相结合可以初步反映疾病的严重程度,有助于准确评估病情及判断预后。     

1500例初治继发性肺结核患者的流行现状及证候特点

目的:了解不同地区1500例初治继发性肺结核的流行现状及证候特点,发掘实验室指标对不同中医证型的独立危险因素,为制定结核病防治对策提供依据。方法:选取全国14家医院门诊或住院的1500例初治继发性肺结核患者,应用中医四诊信息采集软件,系统规范化地采集患者的一般信息、临床信息、客观指标检查等,建立数据库,对其进行综合分析。结果:18~30岁为发病人群占比最高的年龄阶段(45.7%);男性多发于女性;肺阴亏虚证在不同年龄、文化程度、经济收入的分布差异有统计学意义(P<0.05)。未发现对阴虚火旺证、气阴两虚证分布相关的因素。Logistic多元回归分析:白介素-1是肺阴亏虚证的危险因子;白介素-10是阴虚火旺证的危险因子;肿瘤坏死因子是气阴两虚证的危险因子。结论:不同年龄、文化程度、经济收入对初治继发性肺结核肺阴虚证有重要影响。本次研究未发现对阴虚火旺证、气阴两虚证分布相关的因素。不同证候各有其危险因子,以其为靶点进行辨治,具有重要意义。     

慢性心力衰竭患者红细胞体积分布宽度、心力衰竭计分及中医辨证的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭患者红细胞体积分布宽度、心力衰竭计分及中医辨证的相关性。方法:回顾性分析224例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据中医辨证分为心肺气虚证(32例)、气阴两亏证(33例)、心肾阳虚证(37例)、气虚血瘀证(58例)、痰饮阻肺证(29例)、阳虚水泛证(19例)、阴竭阳脱证(16例)7组,另选取健康体检者32例作为对照组。比较不同证候间红细胞体积分布宽度水平、心力衰竭计分的差异,并分析不同证候与红细胞体积分布宽度水平、心力衰竭计分的相关性。结果:慢性心力衰竭中医证候随心肺气虚证、气阴两亏证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、痰饮阻肺证、阳虚水泛证、阴竭阳脱证的变化,红细胞体积分布宽度水平、心力衰竭计分、心功能分级、左心室舒张末径递增,左心室射血分数递减,差异均有统计学意义(P<0.05),且慢性心力衰竭各证候红细胞体积分布宽度水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭患者红细胞体积分布宽度水平、心力衰竭计分均与左心室舒张末径呈正相关,与左心室射血分数呈明显负相关,差异有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭不同中医证候与心力衰竭计分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与红细胞体积分布宽度无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭各证候与心功能分级密切相关,红细胞体积分布宽度水平、心力衰竭计分是反映慢性心力衰竭心功能的重要指标,对中医辨证有一定的参考价值。     

乳腺癌经西药治疗所致脂肪肝临床特征及中医证候分析

目的:观察乳腺癌西药治疗所致脂肪肝的临床特征,并分析其中医证候特点。方法:将81例乳腺癌患者随机分为内分泌组与化疗组,化疗组16例予以TP方案化疗,内分泌组65例予以三苯氧胺或芳香化酶抑制剂口服,观察治疗后两组患者脂肪肝发生情况及中医相关证候。结果:内分泌组65例患者中有43例发生不同程度的脂肪肝,口服三苯氧胺与口服芳香化酶抑制剂的患者脂肪肝发生率分别为46.3%、33.3%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗组16例患者脂肪肝发生率为25.0%,与内分泌组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌治疗后合并脂肪肝的中医辨证以正气亏虚证为主,发生率为46.3%。结论:乳腺癌药物治疗可引起不同程度的脂肪肝,且患者多为正气亏虚证。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值研究

目的:探讨研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值。方法:选取2016年10月-2018年12月本院收治的COPD稳定期患者445例,患者均进行肺功能检查并进行分级;再使用自制调查表统计患者在研究期间的中医证候诊断情况。观察COPD稳定期患者的不同中医证候分布情况;不同肺功能分级下的中医证候分布情况;肺功能分级与中医证候分布规律的相关性。结果:本次445例COPD稳定期患者共存在8种中医证候,共诊断出1 020频次,其中,最高的为肺脾气虚证224频次(22.0%),其次是肺肾气虚证221频次(21.7%)、肺气虚证196频次(19.2%),而出现频次最低的为脾肾阳虚证14频次(1.4%)、肾脾气虚证15频次(1.5%);不同肺功能分级的COPD稳定期患者各中医证候情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺气虚证与肺功能分级呈负相关性(P<0.05),肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证、肾脾气虚证及脾肾阳虚证均与肺功能分级呈正相关性(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者的肺功能分级为轻度及中度时,最常见的中医证候为:肺气虚证、肺脾气虚证及肺肾气虚证;肺功能为重度的COPD稳定期患者,最常见的中医证候为:肺脾气虚证、肺肾气虚证及肺肾气阴两虚证,随着COPD稳定期患者肺功能分级的不断升高,肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证、肾脾气虚证及脾肾阳虚证出现的频率逐渐升高。     

血管性认知障碍患者中医证候与认知障碍相关性探讨

目的:探讨血管性认知障碍(VCI)患者的中医证候与认知障碍的相关性,为VCI的中医辨证治疗提供依据。方法:从广东省中医院神经科病房及门诊中招募127例受试者,包括卒中后认知正常的患者26例;VCI患者101例,其中血管性痴呆(VaD)患者55例,非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者46例。并随机招募35例社区认知正常老年人作为正常对照组。采用MMSE量表及广泛的神经心理学测验评价认知功能,参照血管性痴呆辨证量表拟订VCI的辨证草案对受试者进行辨证。分析中医证候对MMSE评分的影响及与各认知领域受损的关系。结果:由Logistic回归分析可知,腑滞浊留证、气血亏虚证是影响MMSE量表得分的重要影响因素。与记忆力是否受损有关的因素是痰浊阻窍证,执行功能受损与中医证型无明显相关性,与注意力是否受损有关的中医证型是肝阳上亢证,语言功能是否受损与中医证型无明显相关性。视空间是否受损与气血亏虚相关。结论:VCI患者最常见的证候与认知功能损害之间具有密切关系,从这些因素入手发挥中医药优势对VCI患者防治具有重要意义。     

冯利教授治疗癌性疼痛用药规律研究

目的:总结冯利教授辨证论治癌性疼痛的用药规律及经验,为癌性疼痛的中医药治疗提供临床借鉴。方法:对90例患者临床信息进行采集,运用SPSS软件对常用药物和药对进行频数分析,对高频药物进行聚类分析。结果:冯利教授治疗癌性疼痛最常用的药物为甘草、党参、白芍等,以扶正药物为主,不同证型使用频次前10位的药物和药对基本以四君子汤为基础。结论:冯利教授治疗癌性疼痛以四君子汤为基础,辨证分型论治,疗效显著。