大补阴丸加减联合克龄蒙对卵巢早衰患者卵巢储备功能和免疫功能的影响

目的:观察大补阴丸加减联合克龄蒙(戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片)治疗卵巢早衰肾阴虚证的临床疗效及对巢储备功能和免疫功能的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用克龄蒙(戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用大补阴丸加减汤(熟地黄30 g,知母15 g,黄柏10 g,龟板30 g,女贞子20 g,北沙参20 g,淫羊藿15 g,丹参20 g,桑葚子20 g,夜交藤30 g,山萸肉10 g,黄精30 g)治疗。两组患者均以2个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。两组患者均进行治疗前后Kupperman评分和肾阴虚证评分,检测治疗前后促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平;进行治疗前后妇科彩超检查,记录卵巢最大平面的平均卵巢直径(mean ovarian diameter,MOD)、卵巢动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和子宫内膜厚度;检测治疗前后CD3+、CD4+和CD8+水平,并进行安全性评价。结果:治疗后两组患者Kupperman评分和肾阴虚证评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后观察组Kupperman评分和肾阴虚证评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组FSH和LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者MOD和子宫内膜厚度均较治疗前增加,观察组增加更为显著,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组患者PSV较治疗前增多,治疗后观察组PSV多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组CD3+和CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);未发现与中药相关不良反应,两组均没有严重不良事件发生。结论:大补阴丸加减方联合克龄蒙治疗卵巢早衰肾阴虚证患者,能改善症状,纠正性激素的紊乱,促进卵巢功能恢复,调节机体免疫机能,且安全性好。     

加味六君子汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察加味六君子汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取晚期非小细胞肺癌患者78例,随机分成两组,治疗组采用加味六君子汤联合化疗,对照组采用单纯化疗,分别评价两组患者的临床疗效、生存质量、临床症状改善情况及化疗不良反应等。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量、临床症状改善情况及化疗不良反应等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味六君子汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可提高患者的生存质量,改善临床症状,减轻化疗的不良反应,从而提高肿瘤控制效果。     

补肾疏肝方联合人工周期治疗卵巢早衰肾虚肝郁证临床研究

目的:观察自拟补肾疏肝方联合人工周期疗法治疗卵巢早衰肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法:将117例患者采用随机数字表法分为对照组A、对照组B和治疗组,每组39例。对照组A采用补肾疏肝方(柴胡12 g,当归15 g,炒白芍12 g,炒白术12 g,熟地黄15 g,菟丝子20 g,益母草15 g,丹参12 g,炙甘草6 g,生姜6 g)治疗,每天1剂,早晚饭后分两次温服,连续服用21 d,于月经来潮第5天开始服药,经期停用。对照组B采用人工周期疗法:戊酸雌二醇片治疗,每次1mg,每天1次,于月经周期第5天开始用药,连续服用21 d,服用戊酸雌二醇片第12天加服黄体酮胶囊治疗,每次100mg,每天2次,连服10 d。治疗组在服用补肾疏肝方的同时配合人工周期疗法,于月经来潮第5天开始服药,连服21 d。3组患者均于下次月经第5天继续服药进入第2个疗程,每个疗程为1个月,共治疗3个疗程,停药后复查。治疗期间患者应保持心情舒畅,饮食清淡,适当运动。观察治疗前后患者的临床疗效、临床证候积分、子宫内膜厚度和激素水平的变化情况。结果:3组患者临床疗效比较,治疗组有效率为87.18%,明显优于对照组A的66.67%和对照组B的69.23%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者临床证候积分比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后血清性激素水平均较治疗前有明显改善,且治疗组与对照组A、对照组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后子宫内膜厚度、窦卵泡数较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾疏肝方配合人工周期疗法能显著改善卵巢早衰肾虚肝郁证患者血清激素水平、临床证候积分和临床症状,故临床疗效显著。     

炔雌醇环丙孕酮治疗无排卵型功血30例临床观察

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮治疗无排卵型功能失调性子宫出血患者的临床疗效。方法:选取无排卵型功能失调性子宫出血患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组给予戊酸雌二醇片治疗,比较分析两组控制出血时间、完全止血时间、治疗总有效率和不良反应。结果:观察组控制出血时间、完全止血时间均小于对照组,治疗总有效率优于对照组,不良反应小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮治疗无排卵型功血可快速控制出血,提高治疗,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

血清雌二醇水平变化对早期先兆流产结局的预测及联合雌激素安胎治疗的临床研究

目的:了解血雌二醇水平变化对早期先兆流产结局的预测及联合雌激素安胎治疗的疗效。方法:选择在本院就诊的早期先兆流产患者300例,随机分为A组238例,B组62例。并另选孕龄相同的正常孕妇200例作为对照组。根据人绒毛膜促性腺激素(h CG)、血雌二醇(E_2)和孕酮(P)的监测结果调整用药量。其中A组予以黄体酮和hCG安胎,B组在A组基础上加用戊酸雌二醇。结果:孕4~5周,A、B两组患者的血h CG、P和E_2水平均显著低于对照组(P<0.01);孕6~7周,A组患者的血E2低于对照组和B组(P<0.05),A、B两组患者的血P水平均高于对照组(P<0.01);孕8~9周,A、B两组患者的血P水平均高于对照组(P<0.05)。在孕6~7、8~9、10~12周,B组的继续妊娠率均高于A组(P<0.05)。结论:血E_2水平监测在早期先兆流产患者安胎治疗中具有重要的指导作用,对于血E2水平低患者给予适量戊酸雌二醇治疗是必需的。     

加味地黄汤治疗男性乳房肥大症临床研究

目的:观察加味地黄汤治疗男性乳房肥大症的临床疗效。方法:60例男性乳房肥大症患者随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组给予中药加味地黄汤治疗,对照组给予他莫昔芬片治疗。结果:治疗后观察组中医证候积分、乳房肿块、硬度、缓解疼痛方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01);1个疗程后,观察组愈显率为40.00%,有效率为88.33%,停药2个月后复发率13.33%;对照组愈显率23.07%,有效率为66.67%,停药2个月后复发率34.61%;观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组雌二醇、睾酮、泌乳素水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:加味地黄汤治疗男性乳房肥大症临床疗效显著。     

加味玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床效果。方法:选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例确诊为HSP的患儿,按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散治疗。对比两组患儿的临床疗效及IL-5和IL-10水平。结果:观察组总有效率为95.7%,治愈率为82.6%,住院时间为(7.5±1.5)d;对照组分别为77.3%、50.0%、(8.5±2.1)d。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组的血清IL-5水活性水平明显下降,IL-10活性水平明显上升,且观察组较对照组下降或上升更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合的综合疗法治疗HSP可显著提高患儿的治愈率和有效率,缩短病程,提高患儿的生命质量,可进一步推广应用。     

中西医结合治疗急性单纯性细菌性下尿路感染临床研究

目的:观察三金片联合左氧氟沙星片治疗急性单纯性细菌性下尿路感染的临床疗效,并对安全性进行评价。方法:将216例急性单纯性细菌性下尿路感染患者随机分为三金片组、左氧氟沙星片组和联用组,每组72例。三金片组:三金片,口服,每次3片,每天4次;左氧氟沙星模拟片,口服,每次0.2 g,每天2次。左氧氟沙星片组:三金片模拟片,口服,每次3片,每天4次;左氧氟沙星片,口服,每次0.2 g,每天2次。联用组:三金片,口服,每次3片,每天4次;左氧氟沙星片,口服,每次0.2 g,每天2次。疗程:7 d。观察两组患者的临床疗效、病原学疗效,并进行安全性评价。结果:三金片组有效率为77.14%,左氧氟沙星片组有效率为77.46%,联用组的有效率为90.28%。三金片组与左氧氟沙星片组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联用组与三金片组、左氧氟沙星片组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三金片组、左氧氟沙星片组、联用组的细菌清除率分别是63.2%、29.4%、50.0%,三金片组细菌清除率高于左氧氟沙星片组,差异有统计学意义(P<0.05);三金片组与联用组及左氧氟沙星片组与联用组的细菌清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三金片组、左氧氟沙星片组、联用组的病原学有效率分别为79.0%、29.4%和58.3%,三金片组和联合组病原学有效率均高于左氧氟沙星片组,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现与三金片明显相关不良反应,联合用药未见不良反应增加,均为不严重不良反应反生。结论:三金片单用治疗急性单纯性细菌性下尿路感染的临床疗效与左氧氟沙星片相近,二者联合使用可提高急性单纯性细菌性下尿路感染的临床疗效。     

坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢功能低下的疗效观察

目的:观察坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)治疗卵巢功能低下的疗效。方法:本研究对象为2016年9月-2017年9月在本院接受治疗的78例卵巢功能低下患者,按照入院顺序分为对照组与试验组,每组39例。对照组给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片单药治疗,试验组给予坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合治疗,观察两组相关疗效指标的差异。结果:治疗后,试验组治疗总有效率为94.87%,较对照组的74.36%显著升高(P<0.05);试验组子宫内膜厚度、窦卵泡数量均显著大于对照组(P<0.05),但卵巢体积对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组临床症状Kupperman评分显著低于对照组(P<0.05);试验组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均显著低于对照组,雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢功能低下能改善患者临床症状,促进卵巢功能恢复,提倡推广使用。     

中药灌肠联合西药治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的:观察中药灌肠联合西药治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年8月期间收治的急性重症胰腺炎患者84例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各42例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组在对照组基础上联合中药灌肠治疗,观察两组患者临床指标改善情况、淀粉酶变化情况、临床症状缓解时间以及不良反应情况,评价临床疗效。结果:研究组、对照组治疗有效率分别为92.86%、80.95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者白细胞、肌酐、血糖、血尿素氮、淀粉酶以及急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后24 h两组患者淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48 h、72 h后研究组淀粉酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者腹痛缓解时间、体温恢复时间、自主通便时间、住院时间均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为9.52%,对照组不良反应发生率为11.90%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药灌肠配合西药治疗急性重症胰腺炎效果较好,可明显改善各项临床指标,降低淀粉酶水平,不良反应少,安全性较高。     

枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗对痰湿内阻型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、身体质量指数(body mass index,BMI)、中医临床症状的影响。方法:将62例T2DM痰湿内阻证患者随机分为治疗组31例和对照组31例。对照组采用胰岛素强化治疗,治疗组采用胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗,疗程1个月。观察治疗前后空腹胰岛素水平、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、β细胞功能指数、IRI、胰岛素用量、BMI、中医临床症状积分。结果:治疗组与对照组患者治疗前后FBG、餐后2小时血糖明显下降,空腹胰岛素水平、β细胞功能指数明显升高,IRI明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组治疗后BMI增加幅度明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组治疗后中医临床症状积分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后胰岛素用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗T2DM痰湿内阻证患者,可减少胰岛素用量,改善BMI。     

四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床观察

目的:探讨四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果。方法:选取卵巢储备功能下降及卵巢早衰的患者70例,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组给予口服四物合剂联合坤泰胶囊治疗,对照组给予激素替代疗法。结果:与治疗前比较,两组治疗后FSH水平均降低,E2水平均升高,临床症状均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组间FSH、E2水平、主要临床症状改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四物合剂联合坤泰胶囊能显著改善患者的症状,恢复卵巢功能,安全有效。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合反加疗法对卵巢子宫内膜异位囊肿患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法:选取2012年1月-2014年6月本院收治的卵巢内膜异位囊肿患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组与对照组,各50例。对照组单纯应用Gn RH-a治疗6个月,研究组在此基础上于Gn RH-a治疗1个月后联合反向添加疗法。观察比较两组围绝经期症状发生情况及FSH、CA125、E2水平。结果:(1)研究组潮热出汗症状的发生情况显著低于对照组(P<0.05);其他各项围绝经期症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组FSH、CA125及E2水平均显著优于治疗前,研究组血浆E2水平明显高于对照组,以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单纯Gn RH-a治疗,联合反向添加疗法治疗EM患者能有效减轻使用Gn RH-a引起的低雌激素症状,且未对整体疗效造成影响,是一种安全、有效且能提高患者依从性的治疗方案,适于临床应用。     

温针灸治疗肾阳虚型卵巢早衰疗效观察

目的:观察温针灸治疗肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效。方法:将肾阳虚型卵巢早衰患者30例随机分为治疗组和对照组。两组取穴相同,治疗组腰腹部穴位采用温针灸法,对照组腰腹部采用针刺加TDP灯照射,均每周治疗3次,12次为1个疗程。采用Kupperman更年期综合征症状评分量表进行评分,并检测患者血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH),促黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2)等指标,观察两组治疗前后的变化情况。结果:4个疗程后,治疗组有效率93.3%,对照组有效率80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组症状改善情况较对照组更为明显(P<0.05),治疗组FSH、LH、E2等指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗卵巢早衰有显著疗效,温针灸疗效优于单纯针刺结合TDP灯照射治疗。     

柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄临床研究

目的:探讨柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄的临床疗效。方法:将符合标准的患者随机分为3组,试验组口服柴胡疏肝散加味联合盐酸达泊西汀;对照西药组口服盐酸达泊西汀;对照中药组口服中药柴胡疏肝散加味,4周为1个疗程。统计患者治疗前后中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function for premature ejaculation-5,CIPE-5)评分、阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)和配偶性生活满意度评分,对结果进行比较及评价。结果:经治疗后,对照中药组有效率为46.9%,对照西药组有效率为57.6%,试验组有效率为77.4%,试验组有效率明显高于对照两组,差异有统计学意义(P<0.05),而两对照组的有效率比较无明显差异(P>0.05)。试验组治疗后CIPE-5评分、IELT及配偶性生活满意度评分均较对照两组显著改善(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加味联合达泊西汀治疗肝气郁结型早泄,临床效果优于单纯应用盐酸达泊西汀或者柴胡疏肝散加味,可显著提高疗效、延长射精潜伏期、改善患者性交时的控精能力,能够疏畅情志、缓解焦虑。     

第四届基础教育改革与发展论坛综述

<正>由人民教育出版社和教育部基础教育课程教材发展中心主办、《课程·教材·教法》编辑部和清华大学附属小学承办、中国教育学会教育学分会和《基础教育课程》杂志社协办的"第四届基础教育改革与发展论坛"于2014年10月17—18日在北京成功召开。教育部基础教育二司副司长申继亮,中国教育出版传媒集团董事长杨光,教育部基础教育课程教材发展中心主任田慧生、副主任刘月霞,人民教育出版社总编辑韦志榕、党委书记郭戈、副     

灌浆技术在解决桥头跳车问题中的应用

简析高速公路产生桥头跳车的原因、危害、治理措施及灌浆技术的原理,阐述施工方法和灌浆效果检查方法,通过工程实例的运营情况验证应用灌浆技术解决桥头跳车问题的作用。     

加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究

目的:观察加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:选择痛风性关节炎患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。其中观察组采用加味四妙散口服,四黄散加味外敷治疗,对照组患者采用常规西药治疗。于治疗后对两组患者的临床疗效进行综合评价。结果:观察组临床有效率为94.00%(47/50),对照组为76.00%(38/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理指标包括血尿酸(uric acid,UA)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平分别为(354.87±30.27)μmol·L~(-1)、(10.64±2.01)mg·L~(-1)、(19.26±4.89)mm·h~(-1),对照组分别为(420.19±39.58)μmol·L~(-1)、(13.37±2.42)mg·L~(-1)、(24.20±4.71)mm·h~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组的生理指标改善情况良好。观察组不良反应发生率为2.00%(1/50),对照组为18.00%(9/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组治疗方法安全性良好。观察组在治疗后及随访12个月时,患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)分别为(4.62±1.09)分、(1.58±0.34)分,显著低于对照组的(5.94±1.37)分、(1.95±0.41)分,提示观察组对疼痛改善效果更好。结论:加味四妙散口服联合四黄散加味外敷对痛风性关节的治疗效果显著,能够提高临床疗效,改善患者的各项生理指标,有效缓解患者的疼痛感,且用药安全性好。