中医药防治抑郁症临床文献用药规律研究

目的:探讨中医药防治抑郁症临床文献的用药规律。方法:对1979年1月至2011年12月在中国期刊全文数据、维普信息资源系统上发表的关于中医药或中西医结合防治抑郁症临床文献中有明确的药物组成及剂量的方剂进行药物统计分析。结果:中医治疗抑郁症的常用药物以补虚药最为常见,使用864次占总用药频次的23.9%,其他依次是活血化瘀药、理气药、安神药等;药物四性以温性药物使用频次最高1 416次,占39.2%;药物五味以苦、辛、甘最为常见,分别出现1 861次、1 752次、1 654次;药物归经以肝经最为多见,出现1 986次,占55.0%,其他出现10%以上的依次是心经、脾经、胃经、肺经、肾经等。结论:中医药防治抑郁症多使用具有补益正气、活血化瘀、疏肝理气、养心安神的药物,同时配合清热、利水渗湿、化痰、开窍、消食等药物,起到标本兼治的治疗作用。     

中医药治疗急性缺血性中风用药规律分析

目的:探讨中医药治疗急性缺血性中风用药规律分析。方法:运用知网、万方、维普数据库检索1996—2016年文献,最终符合标准的文献184篇,用EXCEL表格建立数据库,并分别对药物的使用次数、类别、功效、性味、归经、证型及治则治法运用SPSS统计学软件进行分析。结果:184篇文献中共使用中药132味,使用频次为1 760次。使用频次超过50次以上的中药依次为川芎、地龙、丹参、红花、赤芍、天南星、当归、桃仁、大黄、水蛭、半夏、石菖蒲、黄芪、天麻;其中活血化瘀药、熄风止痉药、补虚药居前3位;药性以温、寒、平为主,累计频率96.9%;药味以苦、甘、辛为主,累计频率88.0%;归经以入肝、心、脾、肺为主,累计频率97.8%:证型分布前3位者依次为痰瘀互阻型、气虚血瘀型、风痰瘀阻型。结论:急性缺血性中风治疗以痰瘀同治、补气活血化瘀、祛风化痰通络为主,其中常用活血化瘀、熄风止痉、补虚的药物,遵循痰瘀同治的原则。     

中医药治疗肠易激综合征用药规律分析

目的:分析基于1994—2013年期刊文献的中药治疗肠易激综合征用药规律。方法:将收集到的486篇中医药治疗肠易激综合征文献录入到Microsoft Access 2010数据库中,运用Microsoft Excel数据透视表对其进行统计分析。将肠易激综合征中药治疗分为辨证治疗与专方治疗两大类,每类又分为肠易激综合征综合型、腹泻型与便秘型3个亚型,分别统计分析其处方用药规律,并与最新中医诊疗标准进行比较。结果:肠易激综合征腹泻型发病以脾虚为核心病机,肠易激综合征便秘型发病则以大肠津亏为核心病机,肠易激综合征综合型兼顾腹泻型与便秘型,但辨证处方用药的针对性不及前两者。肠易激综合征专方治疗文献的辨证分型不全,用药方面可以补充辨证治疗的不足。如肠易激综合征腹泻型患者罹病日久,健脾渗湿法多有不应,止泻常用固涩、温阳之品;肠易激综合征便秘型患者用药常酌加种子或果仁类药物,取其润肠通便之效。结论:通过与目前肠易激综合征中医诊疗标准比较,辨证分型、处方、用药3个方面均存在一定差异。     

逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症治疗作用的Meta分析

目的:系统评价逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症患者各项指标的治疗效果。方法:利用Meta分析的方法,计算机检索CNKI、维普、万方和Pub Med数据库,并手工检索相关杂志,全面收集有关逍遥散加减治疗糖尿病合并抑郁症患者的临床研究文献,并按照文献纳入、排除标准筛选合格的独立病例对照研究。筛选文献提取资料并对文献进行质量评价,提取有效数据后,分析逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症患者的汉密尔顿量表值、空腹血糖、糖化血红蛋白水平的影响,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:本研究共收集48篇文献,依据纳入标准和排除标准共纳入5个病例对照研究,其中试验组242例,对照组240例。5篇文献观察了汉密尔顿量表值,4篇文献观察了空腹血糖、糖化血红蛋白水平。Meta分析结果显示,逍遥散加减治疗可明显改善糖尿病合并抑郁症患者的汉密尔顿量表值、空腹血糖、糖化血红蛋白水平,具有很好的治疗作用,但是受纳入研究的数量和质量所限。结论:逍遥散加减可有助于改善治疗糖尿病合并抑郁症患者的病情。     

基于中医传承辅助平台的中医药治疗强直性脊柱炎组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台软件,总结中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中运用中医药内服法治疗强直性脊柱炎的组方用药规律。方法收集并筛选以上3个数据库中运用中医药内服法治疗强直性脊柱炎的文献,提取有效方剂,运用中医传承辅助平台建立数据库,对其组方用药规律进行挖掘。结果筛选出治疗强直性脊柱炎的有效方剂326首,涉及药物257味,统计了药物及药物组合出现的频次,演化得到新处方18个。结论中医药治疗强直性脊柱炎以补益药、祛风湿药、活血化瘀药为主,并揭示了其组方用药规律,为临床处方用药提供参考。     

抑郁症中医药治疗的研究进展

目的:总结中医药治疗抑郁症的研究现状。方法:从病因病机、临床治疗、实验研究等方面对抑郁症治疗进行阐述。结果:中药治疗抑郁症具有疗效好、不良反应小、适合长期服用等优点。结论:从天然药用植物中提取抗抑郁有效成分及研制新型中药复方制剂治疗抑郁症愈来愈引起人们的重视。     

中医治疗尖锐湿疣用药规律分析

目的:通过对治疗尖锐湿疣所用中药进行回顾性整理分析,寻找中医治疗尖锐湿疣的用药规律。方法:对1979年6月至2012年6月中国期刊全文数据库(源于CNKI)收录的用中医、中西医结合治疗尖锐湿疣的文献,以《中药学》和《中药大辞典》使用术语为标准进行收集整理,应用SPSS 17.0对药物频率分布进行统计分析。结果:按照标准检索到文献331篇,涉及中药254味,频次3 729次,所用药物按照《中药学》分类整理为43类,进一步将药物功效合并为20大类,使用频次大于1%的药物依次是板蓝根、苦参、黄柏、薏苡仁、土茯苓、大青叶、马齿苋、紫草、甘草、白矾、蛇床子、木贼、红花、黄芪、莪术、香附、龙胆、金银花、白花蛇舌草、桃仁、苍术、蒲公英、地肤子、虎杖、当归、白术、大黄、白鲜皮、赤芍、蜂房、百部、黄芩、鸦胆子,一些单味药如鸦胆子、八角莲、黄药子等对本病具有独特疗效。外用以清热药、攻毒杀虫止痒药为主,内服以清热药、补益药、利水渗湿药、活血化瘀药为主。外用与内服药间有一定区别,χ2分析两组间攻毒杀虫止痒药、解表药、泻下药、收涩药、温里药、开窍药,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:近30 a治疗尖锐湿疣中医内服、外治用药有各自优势,尖锐湿疣主要相关病理因素是热、毒、湿、虚、瘀。     

糖尿病与抑郁症相关性

2型糖尿病患者中普遍存在抑郁症,两者互相促进,互相影响。国内外学者关于糖尿病并发抑郁症的研究越来越多。本文总结糖尿病与抑郁症的相关性,探讨其发病机制及防治措施,提倡通过改变生活方式,增强体育运动,更有效地控制病情发展,改善生活质量。     

张培彤治疗胰腺癌的临床用药规律

目的:分析张培彤治疗胰腺癌的临床用药规律并分析其学术思想。方法:收集张培彤治疗胰腺癌患者的电子处方,通过基于复杂网络分析和点式互信息方法的数据挖掘方法,分析临床常用中药、配伍药对及核心处方等用药规律。结果:147例胰腺癌患者总计就诊567次,有效中药处方567张,共计使用药物287味,使用频次共计10 476次。高频中药21味,占所有用药频次的63.5%;高频药对15组,临床常用核心处方为膈下逐瘀汤和六君二母汤。结论:张培彤临床治疗胰腺癌以扶正补虚固护中焦脾胃为主,以清热解毒、活血化瘀、消痰散结攻邪为辅,临床脾虚湿阻证为六君二母汤,气滞血瘀证为膈下逐瘀汤,其他证型辨证加减。     

邵念方教授治疗胸痹心痛用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件,挖掘邵念方教授治疗胸痹心痛的用药经验。方法:收集邵念方教授治疗胸痹心痛的门诊病例,采用熵聚类等无监督数据挖掘技术,确定药物的四气、五味、归经及药物频次和用量,分析邵念方教授治疗胸痹心痛的用药经验。结果:对筛选出的118首方剂进行分析,涉及中药160味,确定处方中药物的使用频次及药物的常规用量,挖掘出3个核心组合和3个潜在药物新组合。结论:邵念方教授治疗胸痹经验多用健脾消食、活血祛瘀止痛、益气滋阴、化痰开窍、安神定志、生津止渴、降压之品。治疗以益气活血为根本治疗大法。     

舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症临床研究

目的:观察舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症的临床疗效。方法:将116例糖尿病并发抑郁症患者随机分成对照组56例和观察组60例。除外常规降血糖治疗,对照组采用舍曲林治疗,观察组在对照组的基础上加用舒肝解郁胶囊治疗。结果:对照组有效率为76.67%,观察组有效率为91.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周、4周、6周、8周后观察组HADM评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林联合舒肝解郁胶囊治疗糖尿病并发抑郁症能够提高疗效,同时降低不良反应发生率。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的:研究并分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选择本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象,分为观察组与对照组,观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗,对照组皮下注射预混胰岛素,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化情况,比较两组治疗有效率。结果:观察组与对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc均显著降低,观察组治疗效果更加显著,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈对于2型糖尿病患者能够达到良好的降糖效果,可以改善胰岛素的敏感性,该种治疗方式值得在临床中进行推广和使用。     

百忧汤联合针刺治疗血液透析患者抑郁状态临床研究

目的:观察百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态的临床疗效。方法:将60例维持性血液透析存在抑郁状态的患者按照就诊先后顺序随机分为两组,每组各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗;治疗组予百忧汤联合针刺治疗。治疗后,观察比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton anxiety scale,HAMD)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分变化,并评定疗效。结果:两组患者治疗前后的SDS及HAMD评分均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组评分降低更为显著(P<0.05)。两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百忧汤联合针刺治疗维持性血液透析患者抑郁状态临床疗效确切,可以明显降低HAMD及SDS评分,改善患者抑郁状态,安全可靠。     

养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症临床研究

目的:观察养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效,及其对心理状态、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分的影响。方法:84例抑郁症患者按照随机数字平均表分为对照组和观察组。对照组给予草酸艾司西酞普兰片,观察组在对照组治疗基础上给予养心汤加减治疗,两组疗程均为8周。治疗后,比较两组临床疗效、心理状态、TESS评分及生活质量。结果:治疗后,观察组有效率为97.62%,对照组有效率为76.19%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组汉密尔顿抑郁量表评分为(6.50±2.01)分,对照组为(8.95±2.40)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会功能、生理功能、角色限制、总体健康等各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应率为2.38%,对照组为19.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症临床疗效显著。     

药物联合指压按摩治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察药物联合指压按摩治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将104例卒中后抑郁患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上服用自拟解郁通络汤和指压按摩治疗。在治疗前和治疗后6周末进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、神经功能缺损程度评分(MSSS)和Barthel指数评分,比较2组临床疗效。结果:经过治疗后,观察组HAMD、MSSS和Barthel评分优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HAMD评分、MSSS评分、Barthel指数评分均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.31%,高于对照组78.85%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物联合指压按摩治疗卒中后抑郁可以降低患者的抑郁程度和神经功能缺损程度,改善生活自理能力,提高临床有效率。     

当归六黄汤治疗初发型2型糖尿病伴轻度抑郁症临床研究

目的:观察当归六黄汤治疗初发型2型糖尿病伴轻度抑郁症患者的临床疗效。方法:选取2型糖尿病伴轻度抑郁症患者60例,随机平均分为对照组和观察组。对照组给予二甲双胍联合氢溴酸西酞普兰片治疗,观察组在对照组基础上给予当归六黄汤治疗,检测治疗前后血清空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2h PG)以及糖化血红蛋白(haemoglobin A1C,Hb A1c)水平,胰岛素以及C肽水平,记录抑郁程度评分及不良反应,比较两组临床疗效。结果:与治疗前比较,2组患者FBG、2h PG以及Hb A1C水平均显著降低(P<0.01),服糖1 h后血清胰岛素以及C肽水平升高(P<0.05),汉密顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组患者FBG、2h PG以及Hb A1C水平均显著较低(P<0.01),服糖1 h后血清胰岛素以及C肽水平明显较高(P<0.05),汉密顿抑郁量表评分、SAS以及SDS评分明显较低(P<0.05),治疗有效率较高(P<0.01),不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论:当归六黄汤对初发型2型糖尿病伴轻度抑郁症有确切疗效,明显改善血糖及胰岛β细胞功能,减轻抑郁程度,不良反应少。     

黄芪四君子汤联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病

目的:探究黄芪四君子汤联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效及对血清人新饱食分子蛋1(Nesfatin-1)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)水平的影响。方法:选择老年2型糖尿病患者共90例,随机分为对照组和观察组。对照组使用沙格列汀治疗,观察组使用黄芪四君子汤联合沙格列汀治疗。比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素和胰岛素抵抗相关指标,检测并比较治疗前后血清Nesfatin-1、SHBG表达水平。结果:治疗后两组血糖生化指标均显著降低(P<0.05),并且观察组血糖生化指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组稳态β细胞功能指数(homeostasisβCell function index,HOMA-β)显著高于对照组,而胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子和氧化应激指标无显著差异(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),观察组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CPR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶水平(superoxide orgotein dismutase,SOD)显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清Nesfatin-1、SHBG无显著差异(P>0.05),治疗后均有好转,观察组血清Nesfatin-1水平显著低于对照组而SHBG显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,无显著差异(P>0.05)。结论:黄芪四君子汤联合沙格列汀可更有效地降低血糖水平并改善胰岛素相关指标。同时联合使用可调节Nesfatin-1和SHBG水平,可有效改善胰岛素抵抗,降低糖尿病并发症的风险。     

“多元适宜教育”的理论与实践探究

多元是教育常态。多元适宜教育在关注适宜学生发展的课程与教学的同时,关注为课程与教学改革相配套的支持性条件,倡导教育生态与学生年龄特点、禀赋潜能、社会文化背景相适宜,与学校师资条件、办学理念、办学传统相适宜,与当地社会资源、文化相适宜以及与学生的发展和未来社会的发展相适宜。导心育人是实施多元适宜教育的主要途径。学习目标多元化、教学模式多样化、教学策略最优化,是多元适宜教育思想在课堂上的具体表现。     

针刺结合药物治疗脑卒中后抑郁症的临床效果观察

目的:探讨和观察针刺结合药物治疗脑卒中后抑郁症的临床效果。方法:选取2017年5月—2018年5月本院收治的60例患者为研究对象,根据患者来院顺序,将其分为常规组(n=30)和研究组(n=30)。常规组给予常规药物治疗,观察组给予针刺结合药物治疗,对比两组疗效。结果:研究组的总有效率(86.67%)明显高于常规组(60.00%),差异有统计学意义(χ~2=5.455,P=0.020)。研究组治疗后抑郁评分(10.23±2.14)分明显低于常规组的(17.74±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有5例疼痛惧怕,无其他不良反应出现,常规组中出现7例乏力和头晕恶心,5例出现便秘,研究组不良反应发生率为16.67%(5/30),明显低于常规组的40.00%(12/30),差异有统计学意义(χ~2=4.023,P=0.045)。结论:采取针刺结合药物治疗效果显著,通过针刺内容能够改善患者自身体质,加强患者身体各方面功能,药物使用的剂量减少,患者的不良反应也明显降低,对于改善患者的抑郁情况有显著作用,针刺操作简单、无副作用、安全性高,在临床治疗上取得了有效成就。