中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:140例糖尿病肾病随机分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗。疗程结束后,比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖和餐后血糖、24小时尿蛋白定量指标。结果:治疗后,观察组患者的有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腰酸腰痛、疲乏无力、肢体浮肿、口干咽燥症状积分分别为(1.12±0.73)分、(1.02±0.52)分、(0.83±0.70)分、(0.44±0.42)分,对照组症状积分分别为(1.54±0.69)分、(1.44±0.79)分、(1.25±0.84)分、(0.66±0.36)分;两组症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后血糖、24小时尿蛋白定量分别为(6.56±1.37)mmol·L-1、(8.01±1.36)mmol·L-1、(1.14±1.06)g·24 h-1,对照组分别为(7.60±2.34)mmol·L-1、(8.78±1.44)mmol·L-1、(2.18±1.39)g·24 h-1,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显改善患者的临床症状。     

浅谈案例教学法在初中政治课堂中的应用

目的:观察肢端推拿技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用消炎镇痛药戴芬治疗,治疗组予肢端推拿治疗。对两组治疗后疗效进行比较。结果:对照组有效率80.0%,治疗组有效率为93.3%,两组比较,差异具有统计学意(P<0.05);治疗前后VAS评分比较,治疗组治疗前后分别为(6.24±1.43)分、(2.56±0.82)分,对照组分别(6.31±1.51)分、(3.89±0.97)分,两组自身前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);治疗前后JOA评分比较,治疗组治疗前后分别为(11.2±5.1)分、(26.1±3.4)分,对照组分别(10.8±5.4)分、(23.6±3.2)分,两组自身前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肢端推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好,可在临床推广应用。     

“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究

目的:观察"肺感2方"治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效。方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予"肺感2方",并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程。结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82±7.19)分、(0.49±0.34)μg·L~(-1)、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62)μg·L~(-1)、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P<0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者细菌清除率为77.78%,对照组为52.94%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为69.70%,观察组为91.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"肺感2方"治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著。     

双人定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察双人定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:100例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组。对照组行腰椎牵引,观察组行双人定位斜扳法。3个疗程治疗后,比较两组的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分及临床疗效。结果:治疗后对照组JOA评分为(18.84±6.62)分,观察组为(25.08±5.52)分,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组VAS评分为(4.06±1.05)分,观察组为(2.24±1.02)分,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组有效率为78.00%,观察组有效率为96.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双人定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。     

加味桃核承气汤治疗粘连性肩关节炎35例临床观察

目的:观察加味桃核承气汤治疗粘连性肩关节炎的临床疗效。方法:选取70例冻结期粘连性肩关节炎患者随机分为两组,对照组予以口服塞来昔布结合爬墙锻炼,治疗组予以加味桃核承气汤结合爬墙锻炼,疗程均为2周,2周后对两组患者治疗后疗效进行比较。结果:治疗组总有效率为88.5%,优于对照组的77.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后Melle评分比较,治疗组治疗前后分别为(10.54±1.22)、(3.48±1.31)分,对照组分别(10.61±1.34)、(6.13±2.32)分,两组治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后HSS评分比较,治疗组治疗前后分别为(22.32±2.51)、(36.08±3.11)分,对照组分别(22.24±5.43)、(30.13±2.32)分,两组治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加味桃核承气汤治疗粘连性肩关节炎的临床疗效较好,值得临床推广应用。     

灸法结合温肾补脾汤治疗减肥后闭经的临床研究

目的:探究中医药治疗减肥后造成闭经的临床效果及临床价值。方法:60例患者随机分为两组,观察组采用灸法结合自拟温肾补脾汤开展治疗,与对照组雌激素治疗方案进行对比。结果:观察组治疗后1~3个月月经来潮例数均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗结束3个月后中医症状积分(3.79±3.04)分明显优于对照组的(9.35±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗结束3个月后FSH、LH水平均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗结束3个月后LH水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灸法结合自拟中药复方疗效明显,具有较好的临床推广价值。     

益肺增效汤配合NP方案治疗晚期肺癌临床研究

目的:探讨益肺增效汤配合NP方案治疗晚期肺癌的临床疗效,评价其安全性。方法:选取86例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组,对照组给予NP方案治疗,观察组在对照组基础上给予益肺增效汤治疗,观察两组患者临床疗效、卡氏评分及中医证候评分,比较T淋巴细胞亚群变化情况及Ⅱ~Ⅳ级化疗不良反应。结果:观察组治疗有效率为83.72%,对照组有效率为62.79%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后卡氏评分为(87.36±7.11)分,中医证候评分为(7.21±1.58)分,对照组治疗后卡氏评分为(75.36±6.98)分,中医证候评分为(11.38±2.27),分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8分别为(64.75±5.29)%、(37.02±5.31)%,(1.62±0.57)%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅱ~Ⅳ级白细胞减少、消化道反应发生率分别为2.33%、6.98%,对照组分别为13.95%、23.26%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肺增效汤配合NP方案治疗晚期肺癌能够减轻化疗不良反应,改善免疫功能,提高临床疗效。     

纠正功能性植物神经紊乱对改善精神分裂症患者效果研究

目的:探讨音乐治疗纠正功能性植物神经紊乱对改善精神分裂症患者精神症状的效果。方法:选取180例功能性植物神经异常的精神分裂症患者,按随机数字表法分干预组(运用音乐疗法和抗精神病药物治疗)和对照组(单用抗精神病药物治疗),每组各90例,治疗18个月,观察两组的自主神经症状量表(SCOPA-AUT量表)评分变化、卧立试验测定阳性率变化及PANSS量表评分变化。结果:SCOPA-AUT量表:干预组治疗前后分别为(39.60±11.00)分、(34.90±9.75)分,差异有统计学意义(t=3.034,P<0.05);对照组治疗前后分别为(38.70±9.62)分、(36.60±10.40)分,差异无统计学意义(t=1.426,P>0.05)。PANSS量表:干预组治疗前后分别为(52.70±17.08)分、(46.10±16.14)分,差异有统计学意义(t=2.665,P<0.05);对照组治疗前后分别为(53.80±16.11)分、(49.30±15.76)分,差异无统计学意义(t=1.895,P>0.05)。卧立试验测定阳性率:干预组治疗后降为63.5%,对照组降为91.1%,差异有统计学意义(字2=9.870,P<0.05)。结论:通过音乐疗法纠正精神分裂症患者的功能性植物神经紊乱,对改善神分裂症患者的精神症状有明显疗效。     

葛根芩连五炭汤治疗活动期溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察葛根芩连五炭汤治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组给予葛根芩连五炭汤口服及灌肠,对照组予以柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察两组患者治疗后中医症状积分、肠黏膜病变活动指数积分及临床疗效。结果:治疗后治疗组中医证候积分为(4.78±2.67)分,与对照组(7.66±2.82)分比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组、对照组治疗前肠黏膜活动指数积分分别为(6.75±1.23)分、(6.67±1.18)分,治疗后分别为(1.05±0.27)分、(2.78±0.34)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率90.00%,对照组有效率73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根芩连五炭汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著。     

加味五子衍宗汤对男性不育症患者精液质量和线粒体功能的影响

目的:观察加味五子衍宗汤治疗男性不育症的临床疗效,以及对精液质量和线粒体功能的影响。方法:将164例男性不育症患者按随机数字表法分为对照组78例和观察组86例。对照组使用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味五子衍宗汤治疗,具体用药如下:菟丝子30 g,五味子20 g,枸杞子20 g,车前子15 g,覆盆子15g。辨证加减:气滞血瘀者加当归15 g,党参20g;肾气不足者加淫羊藿20 g,肉苁蓉15 g,山萸肉10 g,黄芪10 g,水煎300 m L,每天1剂。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者精液量、精子浓度、a+b级精子和a级精子比例、精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、精子线粒体琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化,并进行中医证候评分,并评价临床疗效。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为77.91%,对照组有效率为62.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中医证候评分比较,观察组治疗前为(17.27±2.18)分,治疗后为(6.24±0.79)分;对照组治疗前为(17.12±2.33)分,治疗后为(10.38±1.22)分。两组患者同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者精子质量比较,精液量观察组治疗前为(2.45±0.80)m L,治疗后为(3.42±1.26)m L;对照组治疗前为(2.36±0.84)m L,治疗后为(2.87±0.98)m L。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精子浓度观察组治疗前为(29.63±10.94)×106m L~(-1),治疗后为(61.28±18.90)×106m L~(-1);对照组治疗前为(29.44±10.52)×106m L~(-1),治疗后为(53.62±14.58)×106m L~(-1)。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精子活力比较,a+b级精子观察组治疗前为(28.29±9.42)%,治疗后为(56.84±15.30)%;对照组治疗前为(28.16±9.37)%,治疗后为(48.33±12.48)%。同组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。a级精子观察组治疗前为(16.25±5.25)%,治疗后为(30.74±10.59)%;对照组治疗前为(16.20±5.18)%,治疗后为(21.46±7.83)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者MMP和SDH比较,MMP观察组治疗前为(43.02±6.88)%,治疗后为(78.85±11.40)%;对照组治疗前为(42.56±6.82)%,治疗后为(65.87±9.39)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SDH观察组治疗前为(38.58±7.29)%,治疗后为(77.57±12.83)%;对照组治疗前为(38.14±7.20)%,治疗后为(64.55±10.64)%。同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味五子衍宗汤治疗男性不育症患者临床疗效显著,作用机制可能是通过改善MMP和SDH,使线粒体功能恢复,从而改善精子活动功能,提高精子活力。     

中药药熨联合微波理疗治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:探讨中药药熨联合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血液流变学和炎症因子的影响。方法:将120例患者按随机数字法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用头孢噻肟钠注射液和替硝唑注射液治疗,静脉滴注,每日1次;观察组在对照组的基础上加用中药药熨联合微波理疗治疗。两组患者疗程为4周。比较治疗后两者患者临床疗效,治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等血液流变学指标,治疗前后白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素~(-1)0(interleukin~(-1)0,IL~(-1)0)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及治疗前后中医证候评分。结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为83.3%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.227,P<0.05);治疗后观察组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组TNF-α水平低于对照组,IL-2和IL~(-1)0水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规抗生素治疗的基础上,加用中药药熨联合微波理疗治疗慢性盆腔炎能改善患者症状、促进血液循环、减轻炎症反应,提高临床疗效。     

多元化教学模式在职业卫生与职业医学课程中的应用

在现代高等教育过程中采用多元化教学模式已经成为趋势。针对广州医科大学预防医学专业《职业卫生与职业医学》课程,构建多种教学方法和多种教学资源(平台)相融的多元化教学模式。除了传统教学模式外,有PBL模式、合作学习,还利用精品教学资源网站、MOOC平台和微信平台,初步探讨了多元化教学的设计与实践。     

健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果评价

目的:探讨健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果。方法:于2013年7月-2015年6月在高峰社区一工厂选取年龄18~49岁的女工100例,采用随机抽样法将其分为甲、乙两组,每组各50例。甲组两年内开展20次生殖健康教育。乙组不开展健康教育。课后发放无记名保健相关调查问卷。同时在2013年7月及2015年1月免费对甲乙两组女工应用B超及检验技术筛查各种妇科常见病及多发病发生情况。结果:甲组女工的生殖保健技能知晓度、早孕建卡比例均明显高于乙组,而婚前性行为、人流及更年期综合征比例均明显低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。甲组女工试验后霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎发生率均明显低于本组试验前及乙组试验后,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。乙组试验前后妇女病发生率无明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:健康教育在劳务女工妇女病普查普治中应用效果显著,可有针对性地帮助女工科学掌握妇女病健康知识,提高自护能力及意识,从而有效降低妇女病发生率,值得进一步推广应用。     

中医捏脊疗法在脑瘫儿童中的应用

小儿捏脊疗法为现今临床的一种常用推拿手法,其具有简便易行,安全可靠,疗效确切等优点。其主要机理是通过调节经络,而达到调节脏腑功能的作用。脑瘫属于中医儿科"五迟、五软"的范畴,其主要发病原因是先天禀赋不足、后天调养失宜、产伤等等,其中医病机既有五脏不足、气血虚弱、精髓亏虚之正虚,亦有痰瘀阻滞心经脑络之邪实,为虚实夹杂之证。应用捏脊疗法调治小儿脑瘫,即可调和脏腑、补虚培元,又可疏通经络、理气化痰,配合现代医学康复治疗,达到标本兼顾,事半功倍的效果。     

运动疗法在高血压合并抑郁症患者中的干预性研究

目的:探究运动疗法在高血压合并抑郁症中的干预作用,为高血压合并抑郁症患者寻找新的综合性治疗方案。方法:选取2013年12月-2015年9月本院收治的高血压合并抑郁症患者80例作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用运动疗法治疗,比较两组患者治疗前及治疗12周后血压下降水平及抑郁症状改善情况。结果:治疗后,观察组收缩压和舒张压下降程度优于对照组,HAMD评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运动疗法在治疗高血压病合并抑郁症中具有明显的降低血压和改善抑郁情况的功效,值得临床推广使用。     

近距离治疗联合外放射治疗及内分泌治疗对局部高危前列腺癌的疗效

目的　研究近距离治疗联合外放射治疗及内分泌治疗对局部高危前列腺癌的疗效。方法　2003年12月至2007年12月北京协和医院泌尿外科收治前列腺癌近距离治疗患者132例，其中局部高危患者97例，局部中、低危患者35例。通过门诊随访，监测患者术后血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）水平，记录患者出现生化复发、进展至去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer, CRPC）或肿瘤远处转移、死亡等事件，了解患者无生化复发生存率（biochemical progression-free survival, bPFS）、疾病特异性生存率（cause-specific survival, CSS）及总体生存率（overall survival, OS）。结果　132例患者bPFS、CSS、OS分别为83.3%、91.7%、84.8%，局部高危患者为81.4%、88.7%、81.4%，局部低、中危患者为88.6%、100%、94.3%。局部高危患者bPFS及OS与局部低、中危患者相比差异无统计学意义（P=0.433，0.098）；而局部低、中危患者CSS明显高于局部高危患者（P=0.037）。按不同Gleason评分、TNM临床分期、术前PSA水平分别分组，各组患者间bPFS差异均无统计学意义（P=0.084，0.537，0.850）。结论　对于局部高危前列腺癌患者，近距离治疗联合外放射治疗或内分泌治疗可有效控制PSA水平并延缓生化复发。     

改革开放40年来教育学课程变革的历程与特点

改革开放40年来,我国教育学课程的变革经过了"恢复发展""全面改革""转型探索"与"深化创新"四个阶段,课程目标定位越来越精准、课程内容结构越来越完善、课程实施方式越来越灵活、课程评价方式越来越适切。回顾我国教育学课程的变革历程,总结其发展特点和成就,有助于全面深化教育学课程改革,提高教育学专业人才培养质量。     

体外冲击波治疗跟痛症临床观察

目的:探讨体外冲击波治疗跟痛症的临床疗效。方法:对50例跟痛症患者,运用德国Orthowave180 C冲击波治疗仪进行治疗。结果:痊愈31例,好转12例,有效4例,无效3例,有效率为94%。结论:体外冲击波治疗跟痛症具有安全、有效、无创、方法简便、无并发症等特点。     

沈敏鹤运用情志理论治疗肿瘤经验

肿瘤患者多思、多恐,思伤脾胃,恐伤肾命。初起亢害者,以怒克思,思去则土气畅通,脾胃运,枢机利,四旁得灌;借思胜恐,恐退则水气蒸腾,肾命动,阴阳和,水火相济。久病已虚者,虚则补其母,脾胃虚,补火暖土,伐木补土,使之喜,使气缓,使无怒;肾命虚,金水相生,泻南补北,使之静,使神定,使无躁。病久、病深、病重者,水土不行,子母俱虚,金无所避,易夹悲志。悲伤肺金,宣降失司,吐纳不利,脾肺肾虚,以致全身脏腑衰败。若分而论治,五行乘侮杂乱无章,难以入手。必统一观之,思、悲、恐皆属于阴,在内、向下、沉降是也。阴盛阳衰,当需益火消阴,最宜让患者喜、怒、惊,使喜悦、大怒、惊讶、开怀、郁解、积极,皆是治情之法。     

园艺疗法

从"园艺疗法"中的"疗法"一词来看,首先想到的是"治疗",而且是针对"有病的人"进行"治疗".但是园艺疗法已不只局限在这种概念上了,实际上它是通过"绿"的自然环境达到缓解自身压力,促进内分泌系统的正常循环来增加自身免疫力为最终目的的一种疗法,通常也被称为预防医学的植物疗法.园艺疗法强调参与园艺活动的过程和活动本身的意义,是最终达到使病人恢复健康,使亚健康人变得健康,使健康人更健康的一种与自然"对话""交流"的日常活动.实际上园艺疗法提供了"植物除观赏外,还有其内在的发展空间、极大的功能效应"的设计理念.