一种H型髋关节防脱位翻身垫的研制

研制一种H型髋关节防脱翻身垫。将60例髋关节置换术患者随机分为两组,观察组使用防脱位翻身垫,对照组常规护理。观察组关节脱位发生率、压疮发生率、护理时间均低于对照组,且压疮发生率、护理时间组间差异具有统计学意义。H型翻身垫结构简单,操作简单,护理人员在为髋关节置换术后患者翻身取健侧卧位预防压疮时,不用反复调整体位,降低压疮发生率,减少患者关节脱位的风险,减少医护人员的工作量。     

闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折比较

目的:探讨闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折临床疗效的差异。方法:选择2014年12月至2016年12月行胫骨远端骨折手术治疗的患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,A组采用闭合复位髓内钉术,B组采用微创经皮钢板接骨术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、踝关节功能评分及术后并发症发生情况。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中透视次数及术后断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率与A组相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后感染发生率与A组相比显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后踝关节功能均恢复良好,且差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板接骨术能有效减少胫骨远端骨折术中透视次数,降低断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率,而闭合复位髓内钉能有效减少患者术后感染发生率。     

髋关节骨折后脱位合并坐骨神经损伤的内固定手术分析

目的 :分析髋关节骨折后脱位合并坐骨神经损伤的治疗。方法 :回顾性分析我院2013年2月至2018年1月收治的105例髋关节骨折后脱位合并坐骨神经损伤患者临床资料,均行骨折复位内固定术和坐骨神经探查术治疗,观察患者髋关节功能和坐骨神经功能改善情况、以及并发症发生情况。结果 :术后随访8个月至5年,平均随访(3.14±1.03)年,末次随访时59例患者髋关节功能为优,29例患者为良,17例为尚可,无患者髋关节功能评价为差。术后6个月时,患者腓总神经与胫神经传导速度均明显提升,与手术前比较差异有统计学意义(P <0.05)。手术后神经功能得到明显改善,与手术前比较差异有统计学意义(P <0.05)。随访期间,共发生并发症51例(48.57%),包括骨化性肌炎2例,坐骨神经痛29例,患肢垂足畸形6例,创伤性骨关节炎14例。3例创伤性骨关节炎患者接受髋关节置换术治疗,2例患肢垂足畸形患者接受胫后肌腱转移术治疗,症状均得到有效改善。结论 :髋关节骨折后脱位合并坐骨神经损伤应尽早行手术治疗,有利于神经功能及髋关节功能的恢复。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效及患者满意度观察

目的 :观察关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 :选取2013年1月至2015年1月我院收治的创伤性髌骨脱位患者79例,根据治疗方法分为两组,观察组39例行关节镜辅助手术,对照组40例保守治疗。术后6个月评价疗效及满意度,比较治疗前后Kujala评分。结果 :观察组治疗后总优良率和患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者Kujala评分显著升高(P<0.05),且观察组kujala评分高于对照组(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位复位满意,创伤小、愈合快,可早期恢复患者膝关节功能,提高患者的满意度。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节屈曲挛缩畸形

目的 :观察全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)合并髋关节屈曲挛缩畸形临床应用价值。方法 :回顾性分析我院2008年6月—2010年6月收治采用THA治疗且随访时间在5年以上的AS合并髋关节屈曲挛缩畸形患者资料,比较21例患者术前、末次随访时Harris评分、屈曲挛缩角度、关节活动度及生活质量变化,评价该方案的疗效及安全性。结果 :21例患者中,一期完成THA者16例(76.19%),二期完成THA者5例(23.8%)。患者一期手术时间1.60~5.12 h,平均(3.59±2.07)h,一期手术术中失血量600~2500 m L,平均(1291±371)m L,术后1年复查X线均达到骨性愈合。患者末次随访时Harris评分、关节屈伸活动范围、髋关节外展活动范围、屈曲挛缩角度、生活质量与术前比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前患者Harris关节功能优良率为0,术后升至95.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率为14.28%,经对症处理后均治愈。结论 :THA能够有效改善AS合并髋关节屈曲挛缩畸形患者关节功能及关节活动度,且能够将并发症发生率控制在较低水平,对患者预后及生活质量的改善均具有积极意义。     

Salter及Pemberton截骨术治疗发育性髋关节发育不良疗效对照

目的 :对比Salter及Pemberton截骨术治疗发育性髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效,为DDH方案选择提供参考。方法 :49例接受Salter截骨术(Salter组)患儿和45例接受Pemberton截骨术患儿均接受为期2年的随访,主要观察其临床疗效、并发症发生情况及手术前后影像学指标变化,并进行组间比较。结果 :与术前相比,两组患儿术后12周CE角、髋臼深度均增加,AI角均下降;Pembert组术前AI角大于Salter组,差异有统计学意义(P<0.05)。Salter组、Pemberton组Severin髋关节X线评级以及Mc Kay髋关节功能评级优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后中远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :Salter及Pemberton截骨术治疗DDH均有着确切的疗效与良好的安全性,较Salter术式而言,Pemberton截骨术的适应证更宽且创伤更小,适合作为首选术式。     

下颈椎骨折脱位治疗的术式选择

目的:比较颈椎前路、后路、前后联合入路手术减压、植骨内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床效果及安全性。方法:以我院2010年—2013年3年间收治下颈椎骨折脱位患者中随访时间>1.5年,资料完整者73例进行回顾性分析。按照其手术入路,分别纳入前路组、后路组、前后联合入路组,比较各组患者手术前后脊髓神经功能、力学参数变化及围术指标、植骨融合情况。结果:前路组手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间均显著低于后路组,后路组上述指标均显著低于前后联合入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。前路组、后路组术前脊髓感觉功能、运动功能、Cobb's角、椎体水平移位比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者脊髓感觉功能、运动功能均显著提高,但前后联合入路组上述指标仍显著低于前路组及后路组;各组患者Cobb's角、椎体水平移位均显著降低,但前后联合入路组上述指标仍显著高于前路组及后路组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者植骨融合率均为100%。前路组植骨融合时间为(11.73±2.45)周,后路组为(16.85±2.16)周,前后联合入路组为(21.40±2.78)周,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者损伤类型、损伤节段及脊髓受压部位、受压程度等多种因素,选取合理的入路方案,是保证手术效果及安全性、改善患者预后的前提。     

基于真实世界证据的人工髋关节假体临床使用研究

目的 探讨真实世界中不同材质人工髋关节假体在治疗严重髋关节疾病中的应用,为临床髋关节假体选择提供数据支持。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月行髋关节置换术且有完整随访信息的62例患者,依据人工髋关节假体生产厂家及材质的不同,分为国产A组、B组、C组及进口组,其中国产A组和B组使用陶瓷材质球头及内衬,国产C组与进口组使用高交联超高分子量聚乙烯球头及内衬。对术中出血量、手术用时、Harris评分、并发症、总住院日、术后住院日及费用等多项指标进行统计学分析。结果 国产A组、C组和进口组手术用时存在明显差异,其中国产A组最短,且差异有统计学意义(P<0.05)。四组术中出血量存在明显差异,其中国产C组最少,且差异有统计学意义(P<0.05)。四组总住院日及术后住院日差异无统计学意义(P>0.05)。国产A组、B组和C组术后6个月及术后12个月的Harris评分存在明显差异,其中国产C组最低,且差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发现假体松动、脱位等术后并发症。结论 陶瓷材质较高分子材质球头及内衬的人工髋关节假体的临床治疗有效性更为显著,更多医用耗...     

微孔矫形术治疗拇外翻畸形后籽骨复位效果观察

目的 :观察微孔矫形术治疗拇外翻畸形后籽骨复位的临床效果,探讨其应用价值。方法 :选取我院2014年2月—2016年2月收治的77例拇外翻畸形患者,按照其拇外翻分级分别纳入轻度组、中度组、重度组,均实施微孔矫形术治疗,观察其手术前后拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)、胫侧籽骨位置(TSP)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,评价该方案的临床效果。结果 :不同分级拇外翻畸形患者术后6个月HVA、IMA、TSP均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分级拇外翻畸形患者术后6个月VAS评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组患者临床优良率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :微孔矫形术治疗不同等级拇外翻畸形均可取得良好的效果,对籽骨位置的改善具有积极意义。     

椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳及脱位效果分析

目的:分析椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳及脱位的临床效果。方法:2012年3月至2016年3月,共有37例寰枢椎不稳及脱位患者于我院接受椎弓根螺钉内固定治疗。回顾性分析其临床资料、治疗效果及随访结果,总结椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳及脱位的效果与安全性。结果:患者手术时间(96.38±11.47)min,术中出血量(103.59±24.71)mL,术后切口均Ⅰ期愈合,未见并发症发生。37例患者均获得有效随访,行植骨者术后6~14个月固定部位均达骨性融合。与术前相比,患者术后3个月VAS评分明显降低,JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患者颈部运动功能恢复良好,但轴向旋转活动部分丧失。结论:椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳及脱位效果确切、安全可靠,虽然患者轴向旋转活动部分丧失,但躯体旋转可代偿视野受限,可满足日常生活需要。     

氦氖激光经穴位照射治疗小儿气管炎临床疗效观察

低功率氦氖激光照射穴位，以无痛，无损伤，无副作用，乐于被儿童接受，我院采用激光光束穴位照射治疗小儿气管炎６２例。治疗结果：显效３４例，占５４．８％；好转２５例，占４０．３％；无效３例，占４．８％；总有效率９５．１６％，取得临床满意效果。     

氦氖激光经穴位照射治疗小儿气管炎临床疗效观察

低功率氦氖激光照射穴位，以无痛，无损伤，无副作用，乐于被儿童接受，我院采用激光光束穴位照射治疗小儿气管炎62例。治疗结果：显效34例，占54．8％；好转25例，占40．3％；无效3例，占4．8％；总有效率95．16％，取得临床满意效果。作者正文对小儿气管炎经激光照射后结合免疫学与传统医学针炙、经络学说方面进行了机理探讨。     

单孔与三孔腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄比较

目的:对比单孔与三孔腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的效果与安全性,总结临床术式选择思路。方法:将2016年3月至2018年3月期间行幽门环肌切开术的92例CHPS患儿随机分配入单孔组、三孔组,每组各46例,分别使用单孔、三孔腹腔镜行幽门环肌切开术治疗,对比两组患儿手术情况、恢复情况及随访情况,分析两种手术方法治疗CHPS的效果与安全性。结果:两组患儿手术均顺利完成,无中转开腹者,其手术情况及恢复情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。单孔组、三孔组术后并发症发生率分别为8.69%、13.04%,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。三孔组腹部切口瘢痕较为明显,而单孔组脐部瘢痕隐蔽且美观,几乎观察不到瘢痕残留。结论:单孔与三孔腹腔镜手术治疗CHPS的安全性及有效性相当,较三孔腹腔镜手术而言,单孔腹腔镜手术的切口更为隐蔽美观,临床推广价值更高。     

高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定与半髋关节置换术的临床选择

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果与安全性。方法:前瞻性对照分析行PFNA内固定(30例)和半髋关节置换(30例)高龄股骨粗隆间骨折患者的手术情况、近远期并发症及术后1年内髋关节Harris评分变化,总结两种术式的临床选择依据。结果:PFNA内固定组切口长度、术中出血量及术后引流量低于半髋关节置换组,其卧床时间、患肢负重时间高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA内固定组近、远期并发症发生率分别为10.00%、6.67%,与半髋关节置换组的6.67%、3.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1~6个月髋关节Harris评分均逐渐改善,PFNA内固定组术后1~3个月髋关节Harris评分低于半髋关节置换组,但术后12个月评分高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,PFNA内固定组临床优良率为80.00%,与半髋关节置换组的83.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定与半髋关节置换术均是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法,临床实践中可根据患者实际情况选择合适的手术方式。     

后路脊椎截骨治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形

目的:分析后路脊椎截骨治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形的效果与安全性,总结治疗体会。方法:2013年1月至2016年1月行后路脊柱截骨术的17例先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形患者,记录其手术情况及术后并发症发生情况,于术后6月、12月随访观察影像学指标变化,于12个月进行全部患者脊柱裂神经功能评分(SBNS)、疼痛患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:17例患者手术均顺利完成,术后共2例患者发生并发症,对症处理后均痊愈。与术前比较,末次随访全部患者SBNS评分、疼痛患者VAS评分均明显下降,冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸Cobb角、冠状位躯干偏移及矢状位躯干偏移亦明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路脊椎截骨治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂畸形的安全性良好,在保证侧凸矫形率、促进神经功能恢复方面效果确切。     

腹腔镜治疗小儿鞘膜积液临床效果

目的 :探讨腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液临床效果。方法 :回顾性分析2010年4月到2013年8月间在我院住院并行腹腔镜手术治疗的小儿鞘膜积液患儿120例,记录手术时间,并对其进行术后疗效评价,统计并发症发生。结果:对患儿术后恢复情况进行观察,并对120例患儿进行6~24个月随访,结果显示,患儿治愈率100%,单侧手术时间(12.4±2.8)min,双侧手术时间(24.2±3.5)min,术后有23例患儿出现阴囊水肿、切口线结反应等并发症,经及时处理后均好转,随访过程中患儿均未发现睾丸萎缩、鞘膜积液复发、肠粘连、腹腔内脏器官损伤或术后感染等并发症发生。结论 :利用腹腔镜对小儿鞘膜积液患儿进行手术治疗,效果明显,对患儿损伤小、恢复快、并发症少等多种优点,值得临床广泛使用。     

薄芝糖肽联合清开灵颗粒治疗小儿手足口病疗效观察

目的观察薄芝糖肽联合清开灵颗粒治疗小儿手足口病的疗效观察。方法将2013年4月~2014年4月就诊我院小儿手足口病普通型93例,随机分为治疗组53例和对照组40例,两组均采用相同的基础对症支持治疗。治疗组给予薄芝糖肽联合清开灵颗粒治疗,对照组予清开灵颗粒治疗,疗程4~5d。观察两组临床症状及体征变化、不良反应。结果治疗组的退热时间、皮疹消失时间、进食情况、平均住院天数、并发症发生率均少于对照组,两组比较差异性有统计学意义(P<0.01)。结论薄芝糖肽联合清开灵颗粒治疗小儿手足口病疗效确切,不良反应少。     

序贯法治疗膝骨关节炎临床疗效

目的:观察序贯法治疗膝骨关节炎临床疗效。方法 :随机选取我院治疗的130例膝骨关节炎患者为研究对象,将其分为序贯组组和注射组,分别施行序贯法治疗和单纯关节腔注射治疗,8周后观察患者WOMAC评分,HA、TNF-α、IL-1β含量,关节肿胀、压痛评分。结果 :序贯组WOMAC评分、膝关节肿胀、压痛评分均低于注射组,关节液中HA的含量高于对照组,而TNF-α、IL-1β含量比对照组低,组间比较差异具有统计学意义。结论:序贯法治疗有效改善了膝骨关节炎患者关节肿痛、压痛等症状与生活质量,效果优于单一治疗法。     

机械辅助排痰治疗小儿大叶性肺炎的疗效评价

目的:分析小儿大叶性肺炎患者排痰中机械辅助的临床应用效果.方法:选取2019年1月～2019年12月于本医院就诊的大叶性肺炎患儿70例作为研究对象,随机性分为A组与B组,A组运用医用振动排痰机予以治疗,B组仅采用人工叩击辅助排痰予以治疗,比较A、B组的有效率、生命体征、肺功能、炎症指标、排痰量、临床症状及住院时间情况....     

小儿重度低钾血症合并院内肺部感染的临床诊断及治疗

目的:探讨小儿重度低钾血症合并院内肺部感染的临床特点及其治疗方案。方法 :选取2012年1月到2014年1月于我院接受治疗的68例肺部感染联合重度低钾血症患儿作为研究对象,回顾性分析患儿资料,总结其发病因素、临床特征及治疗方法。结果 :患儿发生低钾血症的主要原因为钾元素摄入不足及药物影响,对低钾血症补钾主要采用钾盐口服配合静脉输注氯化钾溶液的方式,接受治疗前患儿平均血钾浓度水平为(2.11±0.23)mmol/L,接受治疗3天后,患儿血钾浓度上升至(3.11±0.32)mmol/L,与治疗前对比差异显著,具统计学意义。结论 :低钾血症主要由钾元素摄入不足及药物因素影响所致,为改善患儿的临床症状,需尽早采取补钾措施,同时配合饮食疗法,以促进患儿早日康复。