提高超声心动图诊断左室增大的准确性

我们在工作中发现在相当部分病人中,盲目用M型测量左室内径,会增加左室增大的诊断假阳性。为了提高LVE的诊断准确度,我们对二型和二维超声心动图诊断LVE进行前瞻性对比研究。 本文高血压病人50例,年龄71±7岁;正常人30例,70±7岁。用M型及二维分别测量LV内径(MD、2D)、室间隔厚度(MS、2S)、左室后壁厚度(MP、2P),测量声束室间隔夹角。(即声束与室间隔的左室内膜之间的锐角称声隔角)。高血压组与正常组比较,室间隔厚度和心肌重量有显著差别。本文资料显示高血压组左室增大阳性率在二维和H型测量之间有明显差别。取本文正常组的最大径…     

二维彩色多普勒血流图诊断复杂性先天性心脏病的价值

本文介绍二维彩色多普勒血流图检测30例复杂性先天性心脏病。每例均经心血管造影及/或手术证实。诊断敏感性为100%。23例法乐氏四联症者,二维彩色多普勒血流图显示室间隔膜部出现无回声区(室间隔缺损),主动脉向前移位骑跨于室间隔。兰色血流从右室通过主动脉骑跨处注入主动脉,桔红色血流从左室注入主动脉与右室。5例右型大血管转位者,二维彩色多普勒血流图显示主动脉起始于右室,肺动脉起始于解剖左室,收缩期左室内兰色血流通过左室流出道注入肺动脉,而右室内兰色血流通过右室流出道注入主动脉。2例三尖瓣闭锁者,二维彩色多普勒血流图显示三…     

B5 不同部位肺动脉口狭窄的声象图

资料与方法 本院自1987年12月至1990年11月,二维彩色多普勒超声心动图(2D-DCF)连续探测小 儿先天性心脏病1814例,发现肺动脉闭锁24例(其中18例伴室间隔缺损,6例室间隔完整), 占同期先天性心脏病1.3%。 24例中男11例,女13例,年令2天～12岁,新生儿11例,占总 数的1/2。各例采用二维系列标准切面常规记录,同时叠加彩色多普勒血流显像检查,观察 本病的特征性改变。本组24例中有7例经心血管造影或/及手术证实。 结果 24例中17例肺动脉瓣反光增强,7例未探及肺动脉瓣,多部位探查均未探及收缩期肺动 脉瓣叶开放活动,彩色多普勒血流显像未探及血流通…     

B16 二维彩色多普勒血流图诊断复杂性先天性心脏病的价值

三房心是指心房内有异常隔膜的先天性心脏畸形。这个异常的隔膜主要在左房内,将左房分为肺静脉回流的副房和有左心耳并与二尖瓣相通的真房两部分,其发病率为先天性心脏病的0.1%。该病往往合并其他的心脏畸形,血液动力学的改变复杂,临床表现多样化,所以术前诊断比较困难,心电图,X线及心导管等均帮助不大,而超声心动图,尤其是二维超声心动图确是一种特异性的诊断方法,我们应用此法诊断了7例,已有5例经手术证实。 二维超声心动图观察左房内的异常隔膜回声最为适宜,在左室长轴切面,大血管短轴切面及心尖四腔心切面等均可显示隔膜的起止点、厚度…     

实时三维超声心动图在诊断心脏肿瘤中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值.方法对7例心脏肿瘤患者进行二维、实时三维超声心动图检查,测量其左右径、上下径、及前后径,结果与手术或MRI对照.结果实时三维超声心动图可实时显示心脏肿瘤的空间位置、形态、大小以及与周围结构的关系.与手术或MRI结果的相比较,左右径r=0.99,SEE=2mm;上下径r=0.97,SEE=2.2mm;前后径r=0.98,SEE=2.1mm.二维超声测得的结果与手术或MRI结果相比较,左右径r=0.89,SEE=6mm;上下径r=0.91,SEE=4mm;前后径r=0.89,SEE=5mm.结论实时三维超声心动图操作简单、应用方便,可显示心脏肿瘤的整体形态,为心脏肿瘤患者的定性和定量诊断提供了可靠的新方法.     

B44 二维超声心动图检测左心耳血栓的价值

本文采用二维心动图对51人进行检测左心耳大小,左心耳和/或左心房血栓,异常组并与手术实测左心耳大小和手术结果相对比,评价二维超声检测左心耳血栓的价值。 受检者51人。分为正常组和异常组。正常组20人,男性10人,女性10人,年龄21-46岁。风湿性二失瓣狭窄(中～重度)20例,二尖瓣狭窄伴关闭不全6例,二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全5例。31例伴心房纤颤14例。 检测仪器为ATL Ultramark8型超声显像系统,换能器频率3.0MHz。 受检者取仰卧位,于胸骨左缘显示在室长轴切面,然后顺钟向显示主动脉根部短轴切面及左主冠状动脉主干,将探头稍向左移…     

B7 膜部室间隔瘤的超声心动图诊断

应用二维彩色多普勒血流图诊断技术,可提高室间隔缺损诊断的准确性和敏感性。我们于1989年12月至1990年10月应用这项技术研究62例室间隔缺损的病人,均由手术证实。其中男39例(年龄21/2～20岁),女23例(年龄3～30岁)。全部病例的心室及大血管位置均正常。结果显示二维彩色多普勒血流图诊断室间隔缺损的特异性为96.7%,敏感性为98.3%。其穿隔血流色柱的大小与手术所探到的缺损大小有良好相关性(r=0.91)(P<0.01)。62例中36例二维彩色多普勒血流图诊断为嵴下部室缺;5例为嵴部室缺,15例为嵴上部室缺,6例为隔瓣后室缺。总之,二维彩色多普勒血流图是…     

应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿复杂先天性心脏病的临床价值

目的:探讨胎儿复杂先天性心脏病采取二维超声心动图进行筛查的效果。方法:选取984例2017年10月至2018年12月期间门诊或住院的孕17w以上的中晚孕胎儿,采用GE-VolusonE10彩超检查,对检查结果进行观察。结果:本组984例,阳性32例,发生率为3.25%,其中单纯室缺8例,单腔房室4例,心内膜垫缺损5例,法洛氏四联症3例,三尖瓣闭锁1例,大动脉转位3例,左心发育不良3例,主动脉狭窄并室间隔缺损1例,肺动脉狭窄2例,右室流出道及肺动脉闭锁1例,大型室间隔缺损1例。所有病例均经彩超复诊、引产后病理检查或产后彩超检查确认。假阴性2例,其中1例为完全性大血管转位,1例为单纯性轻型先天性心脏病。结论:二维超声心动图对于胎儿先心病的诊断具有较高的临床价值,值得于临床广泛推广。     

先天性二尖瓣狭窄(瓣膜型)超声心动图

本文报告先天性二尖瓣狭窄(5例)超声心动图特征。胸骨旁长轴切面:(1)二尖瓣轻度增厚,瓣叶冗长,瓣缘卷曲(2)舒张期瓣尖开放呈圆拱顶状,且位置较低,接近乳头肌(3)腱索显著缩短(4)左室腔内肌性或纤维性条束错综交织,甚可影响二尖瓣的开放。二尖瓣短轴切面:(1)能探测到瓣叶的切面数增多(2)二尖瓣口与乳头肌见于同一切面(3)二尖瓣口面积缩小、偏心,偏向左室后壁(4)二乳头肌发育不良,乳头肌间距离缩小。超声的心动图可对先天性与风湿性二尖瓣狭窄作出鉴别。先天性二尖瓣狭窄(瓣膜型)超声心动图@易维佳$上海市胸科医院 @谢松伟$上海市胸科医院…     

B14 二维脉冲和彩色多普勒血流显象诊断乏氏窦瘤的评价

本文回顾性分析了1982年10月至1990年12月间在本院接受手术治疗的乏氏窦瘤(ASV)患者超声心动图检查结果。 经手术证实的ASV计23例。右ASV20例,其中9例破入右室流出道(RVOT),6例破入右室(RV), 4例破入右房(RA)和 1例未破;左ASV破入RV1例;后ASV 2例,均破入RA。23例患者伴室间隔缺损(VSD) 11例,合并房间隔缺损(ASD)1例,作主动脉瓣返流(AR)8例。年令19～45(平均28.80±7.42)岁。男性12例,女性11例。所用仪器为ATL MK-600型和TOSHIBA SSH-160A系统。全部患者均经M型及二维超声心动图(2-DE)检查;17例经二维脉冲多普勒心动图…     

床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断研究

目的:探讨床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断研究。方法:纳入我院急诊接收的100例急重症心血管疾病患者,时间为2018年3月-2020年1月。100例患者均接受床旁超声心动图检查,将检查结果与多普勒超声、临床证实进行对比,探究其诊断价值。结果:多普勒超声左室舒张末期容量(65.68±4.91)cm/m2、左室舒张末期内径(50.01±1.28)mm,床旁超声心动图左室舒张末期容量(66.17±4.58)cm/m2、左室舒张末期内径(49.85±1.85)mm,多普勒超声与床旁超声心动图诊断左室舒张末期容量、左室舒张末期内径无明显差异(t=0.792,0.711,P0.05)。床旁超声心动图诊断急性心肌梗死、扩张型心肌病、严重心律失常、高血压性心脏病合并心力衰竭、心肌炎后左心力衰竭、风湿性心脏病合并心力衰竭、大量心包积液、心肌炎后左心衰竭、急性肺动脉栓塞、肺心病急性发作与临床证实相比,无明显差异(P0.05)。超声心动图表现:(1)单纯急性心肌梗死心电图表现为梗死段室壁变薄,三层结构存在,节段性室壁运动明显减弱,或者存在明显消失;(2)心肌炎后左心衰竭的超声表现为左心室增大,室壁运动弥漫性减低,结合患者的临床症状以及病史、实验室检查结果即可确诊;(3)肺心病的超声表现为肺动脉内径增宽、右心室增大、三尖瓣反流以及肺动脉压增高。结论:急重症心血管疾病患者接受床旁超声心动图检查,其检查结果与临床证实相差不大,与多普勒超声诊断结果几乎无差异,且该诊断方法能够及时有效地诊断急重症心血管疾病,属于较为便利的诊断方法,值得推广。     

经胸三维超声心动图诊断先天性心脏间隔缺损与二维超声心动图诊断的对照研究

目的探讨经胸三维超声心动图(3DTTE)诊断先天性心脏间隔缺损的可靠性和优越性.方法选取彩色经多普勒二维超声心动图(CDE)诊断并接受手术治疗的VSD52例,ASD20例.术前应用HP SONOS 5500型超声心动仪和Tomtec4D Cardio-View RT三维超声成像系统进行3DTTE诊断.结果(1)52例VSD按手术结果分为膜周型35例,双动脉瓣下型17例,与术前3DTTE诊断和CDE诊断完全吻合;VSD手术测值为9.28±3.19mm,与3DTTE测值(8.82±2.92mm)具有良好相关性(r＝0.88,p<0.01);与CDE测值(8.69±3.42mm)也具有良好相关性(r＝0.65,p<0.01).在诊断VSD合并症方面,手术显示合并三尖瓣隔瓣腱索脱入缺损处者4例,3DTTE在术前均做出正确诊断,但CDE漏诊2例,误为两处VSD者1例,误为主动脉瓣下隔膜者1例;手术显示合并主动脉瓣脱垂者4例,3DTTE在术前亦均做出正确诊断,而CDE漏诊2例.(2)20例ASD按手术结果分为继发孔型17例、下腔静脉型2例和上腔静脉型1例,与术前3DTTE诊断吻合,而CDE术前诊断均为继发孔型ASD.20例ASD最大长轴径和最大短轴径的手术测值分别为19.5±4.2mm和14.8±3.7mm.3DTTE估测ASD最大长轴径和最大短轴径分别为18.8±3.7mm和14.0±3.3mm,与手术测值均具有高度相关性(r＝0.93和r＝0.92,p<0.01);CDE估测ASD最大径为18.6±4.1mm,与手术最大长轴径测值也具有良好相关性(r＝0.86,p<0.01).结论3DTTE能较真实地反映小儿VSD和ASD及其周围结构信息,可对CDE诊断做出补充或纠正,对诊断小儿先天性心脏间隔缺损具有重要价值.     

B27 脉冲多普勒检测舒张时间间期的优点及其在高血压病初步应用研究

应用二维脉冲式多普勒超声心动图探讨27例肾功能不全患者及27例正常对照者的左室收缩及舒张功能,结果提示:肾功能不全患者舒张功能损害远早于收缩功能损害,舒张功能受损表现为左室舒张早期快速充盈减少,舒张晚期左房收缩代偿性增强。脉冲多普勒超声心动图对慢性肾功能不全患者左室收缩及舒张功能的评价@陈德伟$福建省心血管疾病研究所 @张善驷$福建省心血管疾病研究所     

B47 二维超声脉冲多普勒在心血管外科临床的应用评价

二维超声脉冲多普勒技术对心血管疾病的诊断有着重要的义意,我们经过五年的脉冲多 普勒(PDE)临床工作,现将其与心脏手术或心血管造影,心导管检查的结果进行对比,评价PDE在心血管临床的应用价值。 方法:选择1105例经心血管手术(1087例)和/或心血管造影(19例次)、右心导管(123例次)证实的先天性心脏病、心瓣膜病等病例共计1105例,其中男426例。女679例,年龄3-52岁。 使用美国ATL-600型双功能超声仪,超声探头频率3.0MHz。超声多普勒评价标准:仅以血流实时频谱有无异常步判定病变,然后与手术和/或造影、心导管结果作比较: 结果:二维超声脉…     

B30 脉冲多普勒超声心动图评价硝苯吡啶对先心病肺体循环血流量的影响

本文回顾分析了我院138例原发性高血压病住院病人和52例正常人的超声心动图资料,并将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)和正常人Ⅳ组进行比较。通过对空间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔振幅、左心室舒张末内径、左心房内径、主动脉根部舒张末内径、主动脉振幅、主动脉瓣开幅、左室后壁振幅、左室心肌重量等项指标的对比分析,结果表明:早期高血压的最敏感指标是左房增大,这一结果与Miller氏的结果一致。另外室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔振幅、左室心肌重量等亦为敏感的诊断指标,各组间存在显著乃至非常显著的差异。 。因此,我…     

B28 运动超声心动图测定左室功能在冠心病中的初步应用

为了解应用二维超声心动图测定运动前后左室整体功能在正常人和冠心病人中的区别,选择部分经冠脉造影证实的正常组42例,以及全部经冠脉造影证实的心绞痛组11例和心肌梗塞组21例,作亚极量卧位踏车运动试验,分别于运动前和运动后即刻用MARK4超声诊断仪记录心尖四腔心图象。利用HP的SONOS1000型超声诊断仪的分析系统按单平面面积长度法计算运动前后的左室舒张末容量指数(EDVI),收缩末容量指数(ESVI),每搏指数(SVI),射血分数(EF)以及峰值收缩压与ESVI的比值(SP/ESVI)。 结果显示:1.正常组运动前后左室ESVI分别为25±6ml/m2和18…     

B3 经食道二维彩色多普勒血流图在心脏手术中的应用

经食道超声心动图(TEE)已迅速地成为评估心脏病有价值的一项技术。晚近,这项技术作为心脏手术中连续监测心脏功能的一种方法。我们于1990年4月至10月先后应用经食道二维彩色多普勒血流图(TEE-CDFM)在9例心脏手术患者中进行人工瓣膜功能及心脏功能变化的监测研究。9例中,男6例、女3例。年龄20～54岁。受检病人包括风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全5例,风湿性联合瓣膜病(二尖瓣及主动脉瓣狭窄并关闭不全)2例,室间隔缺损1例及左房粘液瘤1例。 9例中6例手术后左室功能(每搏量,心排血量及射血分数)较手术前有较明显提高者,手术后病情稳定,迅速康复…     

经食管三维超声心动图应用于风湿性二尖瓣成形术中的效果评估

目地:评价经食管三维超声心动图应用于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣成形术中的效果。方法:回顾性分析2012年1月-2015年4月在我院心外科被诊断为风湿性二尖瓣关闭不全并行二尖瓣成形术的35例患者的临床资料,采用经食管三维超声心动图观察瓣膜形态、瓣下腱索及瓣环情况,同时用软件计算二尖瓣三维结构参数,评估手术成功率。结果:瓣环面积、瓣环周长、瓣叶面积、前叶面积、后叶面积、脱垂高度、脱垂容积和瓣叶非平面夹角均较术前明显缩小(P0.05),而前叶角度和后叶角度较术前明显增大(P0.05)。经食管三维超声心动图监测二尖瓣成形术,本组35例一次性成功33例,成功率为94.3%,2例术中发现3级反流后改行二尖瓣人工置换术。结论 :经食管三维超声心动图是风湿性二尖瓣成形术成功的关键,具有极高的应用价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的价值

彩色多普勒血流显像(CDFI)在二维超声显示心脏形态结构的基础上,同时实时显示心脏及大血管内血流的剖面图,进一步提高了超声诊断先心病的正确率。现将我院自1988年至1991年间经CDFI检查并有手术治疗的先天性心脏病611例总结分析于下。 资料和方法 本组611例,全部由超声首先检查并作出诊断后,收入院或直接手术治疗,或作心导管及/或X线心血管造影后再手术。男352例,女259例,平均年龄13. 4岁(5-15岁)。手术确诊以ASD、VSD、PDA及TOF为主,其他复杂畸形包括右室双出口、双腔右心室、三尖瓣闭锁、完全性肺静脉畸形引流,主肺动脉窗、三房…     

B18 脉冲多普勤超声心动图与Fick法测量先心病肺体循环血流量的对比研究

风湿性二尖瓣病的传统诊断方法是有赖于理学检查,X线及心电图。然而,这些诊断方法常出现误诊或漏诊。晚近,应用二维彩色多普勒血流图能够从多平面快速地观察到瓣膜疾病。我们于1989年8月至1990年6月应用这项技术检测50例风湿性二尖瓣病患者。男28例,女22例。年龄15～40岁。本组50例中单纯二尖瓣狭窄者28例,合并二尖瓣关闭不全者22例。每例均经手术证实。本研究结果显示二维彩色多普勒血流图的诊断敏感性为100%。单纯二尖瓣狭窄者二维超声图显示瓣叶肥厚,回声增强,舒张期二尖瓣开放受限,前叶呈穹窿样外观。彩色多普勒血流图显示舒张期血流通…