无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的:观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法:80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果:治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性(均P>0.05);两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论:无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

1BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭60例疗效分析

目的:探讨面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择60例COPD患者,随机分成治疗组30例,在常规治疗基础上,加用BiPAP辅助治疗;对照组30例采用常规治疗.分别观察两组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析结果及肺功能改善情况;结果:治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析及肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:合理选用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效可靠,值得在临床上推广应用.     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察及护理

总结了序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.通过对16例采用序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者,各类指标变化的动态观察.认为无创正压通气(NIPPV)在COPD患者的有创机械通气脱机过渡中具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD患者实施有创-无创序贯机械通气的前提.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气治疗依从性的护理干预

目的 探讨护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气治疗依从性的影响.方法 将80例进行无创通气治疗的COPD急性加重期患者,随机分为对照组和实验组,对照组按传统护理模式给予健康教育及对症护理,实验组由无创通气治疗专职护理小组进行系统化整体护理,比较2组患者的治疗依从性.结果 实验组治疗依从性明显高于对照组(p＜0.01).结论 成立无创通气治疗小组,进行系统化整体护理干预可以提高患者的治疗依从性,从而提高治疗效果.     

舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病53例临床分析

目的:讨论使用舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病即COPD的疗效.方法:收集我院确诊为慢性阻塞性疾病的IV期患者53例,将慢性阻塞性疾病的患者随进分为观察组和对照组.观察组除了进行心理健康辅导和化痰平喘等治疗外还给予舒利迭(50ug/500ug),每日2次,每次1吸,持续给药7个月;对照组不使用舒利迭药物.分别对两组患者的肺功能指标、治疗状况、6分钟步行距离(6-MWD)、加重为急性肺疾病次数和治疗后期的第一次急性加重的时间等观察指标进行比较,判断药物的治疗效果.结果:在试验前对对照组和观察组进行呼吸问卷调查,FEV/FVC和FEV的最大预计值的无显著性差异(P＞0.05),对照组和观察组观察指标有显著性差异(P＜0.05).长期使用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病可增加6-MWD和FEV.试验期间的急性加重肺疾病次数对照组为49次,观察组为27次.治疗后期的第一次急性加重观察组的时间明显比对照组要长.结论:长期使用舒利迭治疗稳定期的慢性阻塞性肺疾病能改善患者的症状,提高肺功能,提高患者的生病质量.     

无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的:探讨无创通气联合支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法:50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上行支气管肺泡灌洗(BAL).观察两组在治疗前后各项指标变化及疗效.结果:血气分析同组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异有显著性(P<0.01);第4天灌洗组WBC、中性粒细胞率、CRP水平较对照组明显降低(P<0.01);灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病变吸收率均明显高于对照组(P<0.01);灌洗组有创通气上机率、住院时间明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05),两组均无严重并发症.结论:对不需立即行持续有创通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,无创通气联合BAL治疗较安全,临床疗效确切,值得临床推广应用.     

无创辅助通气治疗人机对抗的原因分析及护理干预

目的:寻找有效的护理干预方法来减少无创辅助通气治疗中的人机对抗.方法:根据92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭行无创辅助通气治疗的患者共出现的228次人机对抗的临床资料,分析了产生人机对抗的原因,并根据不同的原因,提出了护理干预的方法.结果:发现相关的护理干预方法能有效的减少人机对抗,提高治疗效果.     

护理干预对急性呼吸衰竭无创通气病人的影响

目的 探讨护理干预对急性呼吸衰竭无创通气病人的影响.方法 将148例急性呼吸衰竭并运用无创通气的病人随机分为对照组和干预组,各74例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上采取认知干预、心理干预和行为干预等综合护理干预措施,比较2组病人的恐惧程度、治疗依从性及并发症的发生情况.结果 干预组病人恐惧程度和并发症发生率低于对照组(p<0.05),而治疗依从性则优于对照组(p<0.05).结论 护理干预能降低急性呼吸衰竭无创通气病人的恐惧感,提高治疗依从性,并减少并发症的发生.     

必可酮吸入剂与甲泼尼龙在AECOPD治疗中的疗效观察

目的观察评价必可酮(丙酸倍氯米松)吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法将56例选入病例随机分为治疗A组和对照B组,其中A组27例,B组29例.两组均给予控制感染支气管扩张剂,保持气道通畅,持续低流量吸氧、止咳、化痰,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持等综合疗法.A组在此基础上加用必可酮(丙酸倍氯米松),3～4喷/d(0.05～0.1 mg)吸入;B组给予甲泼尼龙40 mg/次静点,2次/d,连用7 d后给予评分.结果治疗后两组在咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音等方面均有明显改善(P<0.01),并且两组治疗上述情况改善无明显统计学意义(P>0.05),A组治疗过程中无不良反应发生.结论必可酮气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切、安全.     

急性有机磷中毒患者伴发急性呼吸衰竭后机械通气的护理

对78例有机磷中毒(AOPP)并发急性呼吸衰竭的患者进行人工气道机械通气辅助治疗的临床资料进行回顾性分析,并探讨护理要点.78例患者发生急性呼吸衰竭时及时应用呼吸机辅助呼吸取得了良好的治疗效果,呼吸机辅助呼吸时间为17h～49lh(平均291h).13例死亡,65例治愈.无严重护理并发症的发生.AOPP是临床常见的中毒性疾病,由此并发急性呼吸衰竭仍是目前AOPP首要死亡原因.机械通气是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要方法,及时地使用机械通气,正确地进行护理,可有效地降低死亡率.