24例小儿过敏性紫癜综合治疗的临床分析

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)的临床疗效.方法:回顾分析24例患者的临床资料.结果:24例均于1周内症状改善,21例于10～14天后痊愈出院,随访1年无复发.2例于出院2周后复发,仅见少许皮疹,口服强的松治愈,随访1年无复发.1例形成了紫癜性肾炎,经过免疫抑制剂环磷酰胺、中药等治疗,随访1年无加重.结论:单纯性HSP临床治疗,疗程最短,疗效最理想,合并肾脏改变的病例病程较长.     

探讨儿童消化性溃疡的临床表现与原因分析

目的:探讨儿童消化性溃疡的临床特点.方法:对68例儿童消化性溃疡的临床资料进行回顾性分析.结果:以消化道出血为首要症状的占60%(41/68),患儿均有不同程度的贫血.有遗传倾向的占45%(30/68),有不良饮食习惯的占85%(58/68),有心理因素的占45%(30/680).结论:儿童消化性溃疡致病因素呈多样性,临床表现不典型.     

多层螺旋CT三维重建对鼻区骨折的诊断分析

目的:探讨在鼻区骨折诊断上多层螺旋CT的应用价值.方法:对我院2008年10月～2010年7月收治的54例鼻骨骨折患者临床资料进行回顾性分析.结果:54例患者鼻部CT检查显示鼻骨骨折者54例,,其中单侧骨折占53.70%(29/54);双侧骨折占46.30%(25/54).54例患者中同时合并上颌骨额突骨折者40例,占74.07%,包括双侧上颌骨额突骨折6例;同时合并有眼眶骨折者14例,占25.93%;同时合并有鼻中隔骨折者8例,占14.81%.结论:多层螺旋CT三维重建在鼻骨骨折诊断上具有较高的准确性,且能为临床医生在骨折治疗方面提供一定的参考依据.在患者经济条件允许的前提下,多层螺旋CT三维重建应作为鼻骨骨折诊断的首选检查手段.     

平板运动试验诱发心律失常的分析

目的:探讨平板运动试验诱发心律失常的特点,及对临床诊断积极的补充作用.方法:分析80例平板运动试验诱发心律失常患者的试验资料.结果:平板运动试验诱发的心律失常中,室性早搏比例最大(47.5%),房性早搏次之(35.0%),第3位为房性早搏合并室性早搏(12.5%),其他心律失常均占比例很小.结论:对有心律失常病史的病人进行平板运动试验可增加心律失常的诊断率和敏感性,对临床诊断也可起积极的补充作用.     

系统型间变性大细胞淋巴瘤30例临床分析

目的 探讨系统型间变性大细胞淋巴瘤(S-ALCL)的临床特征和预后相关因素.方法 回顾性分析30例S-ALCL患者的临床资料.30例患者均以联合化疗为主,配合局部病灶野放疗8例.化疗方案主要为CHOP、EPOCH、Hyper-CVAD,以CHOP方案为主.结果 30例S-ALCL患者中位年龄36岁,男女比例为1.5∶1,有B症状、Ⅲ～Ⅳ期和结外侵犯者分别占60.0%(18/30)、73.3%(22/30)和60.O%(18/30);乳酸脱氢酶(LDH)升高者占46.7%(14/30);间变性大细胞淋巴瘤激酶(ALK)+18例(60.0%),其发病年龄小于ALK-者(u=3.92,P=0.001).单因素分析显示ALKˉ及LDH升高是重要的预后不良因素.结论 S-ALCL患者发病年龄较轻,预后较好.但ALK-、LDH升高者预后不良.治疗以联合化疗为主,对于有不良预后因素的患者,大剂量治疗可能获益.     

儿童和成人恙虫病临床特点的比较分析

目的 探讨恙虫病的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析我院10收治的420例恙虫病,分析比较儿童和成人恙虫病的特点,并分析误诊和死亡原因.结果 (1)420例恙虫病患者,儿童105例,占25.0%;成人315例,占75.0%.(2)儿童患者肝功能异常、脑损害、间质性肺炎、肾损害及血液系统损害的发生率均高于成人组(均P＜0.01或0.05).心肌损害发生率在儿童及成人患者之间差异无统计学意义.(3)儿童并发多器官损害32例,占30.5%,成人组并发多器官损害60例,占19.0%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)420例入院时明确诊断370例,均有发热和焦痂,最后误诊11例,误诊率2.6%.(5)死亡7例(1.7%),均为多器官功能衰竭所致,儿童与成人病死率差异无统计学意义(1.9%vs1.6%,P＞0.05).结论 恙虫病临床表现多样,易致多器官损害,儿童比成人更容易出现多器官功能损害,早期诊治是降低病死率的关键.     

135例儿童重症肌无力患者的临床特点及其治疗后随访

目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病,本研究旨在总结儿童重症肌无力的临床特点、分型、治疗及随访情况,以期取得更好的疗效及预后.方法:收集1993年1月至2008年1月北京大学第一医院收治的135例儿童MG患者的临床资料进行综合分析,进一步按临床类型、治疗药物分组,予以回顾性分析及前瞻性随访.结果:135例患儿均临床确诊为重症肌无力,男59例,女76例,男:女=1:1.3,其中Ⅰ型(眼肌型)115例(85.2%),仅4.2%进展为全身型;Ⅱ型(全身型)18例,占13.4%;Ⅲ型(暴发型)2例(1.5%).起病年龄5个月至15岁,3岁前起病者占50.3%,7岁前起病者占80.7%;发病前有上呼吸道感染者占26.7%(36/135例).随访到的106例患儿中54例(50.9%)复发,复发次数1～9次.初发病例乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性率40.19%(43/106例),AchR-Ab阳性率在各临床亚型间差异无统计学意义,动态随访发现复发患儿中53%(9/17例)由阴性转为阳性;肌电图检查神经重复频率刺激试验阳性者占37.97%(30/79例);71%(45/63例)病例伴CD4+和(或)CD8+和(或)CD3+下降;胸腺增生占5.93%(8/135例),胸腺瘤占1.48%(2/135例);多数患儿激素治疗有效,结果较满意.结论:我国儿童型MG常见,以眼肌型多见,在患病率、性别、病情进展、辅助检查和治疗各方面与欧美患者或成人MG相比有其自身特点,肌无力危象发生率及病死率低,合并胸腺瘤者少见,总体预后好,较少遗留神经系统后遗症.     

临床应用胰岛素治疗老年糖尿病低血糖分析及护理

目的:分析老年糖尿病患者在应用胰岛素治疗的方法,影响胰岛素作用的因素,及出现低血糖反应的原因,临床护理及预防措施.方法:对91例使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者进行血糖检测、症状观察和分析结果:32例老年糖尿病患者出现低血糖反应,其中症状以交感神经兴奋症状为主要表现者11例,占34 4%,以神经系统症状为主要表现者20例,占62.5%.导致低血糖的相关因素有饮食不当(37.2%)、运动量过大(10.7%)、用药不当(21.5%)、胰岛素用量未及时调整(7.2%)等.结果:对老年糖尿病患者及家属应加强疾病知识的教育,促进预防老年糖尿病低血糖的发生.     

早期复极综合征心前区胸痛25例心电图分析

目的:探讨早期复极综合征(ERS)的心电图特点及鉴别方法.方法:对25例早期复极综合征患者的临床资料及心电图表现进行回顾性分析.结果:25例早期复极综合征患者中,男性21例,女性4例,男性明显多于女性,占84.00%,心电图示ST段抬高及T波高耸.平板运动试验(TET)中ST段可暂时下降至基线.结论:ERS多见于青年男性,部分患者伴有心悸、胸闷、胸痛等症状,常被误诊为心绞痛等,故掌握ERS的心电图特点,结合动态心电图(DCG)及TET检查,可提高ERS的诊断率.     

40例合并心脏损害的儿童过敏性紫癜临床分析

目的:探讨过敏性紫癜患儿合并心脏损害的病理机制、临床特点以及诊断和治疗.方法:选择过敏性紫癜合并心脏损害患儿40例,检查、观察其心电图及心肌酶学改变,并对其不同分型作对比分析.结果:心电图异常25例,其中混合型19例,单纯型6例.心肌酶谱异常的27例中,混合型18例,单纯型9例,混合型病例心肌酶谱高于单纯型.恢复期心肌酶及心电图均可恢复正常.结论:过敏性紫癜合并心肌损害,混合型病例更为多见.对过敏性紫癜患儿应及早行心电图、心肌酶谱的检查,以及时预防和治疗心脏损害.