重型颅脑损伤术后高压氧治疗疗效观察

目的:研究重型颅脑损伤患者在手术后采用高压氧进行辅助治疗的临床效果.方法:对118例颅脑损伤患者进行了研究,所有患者在入院24小时内进行颅内血肿清除术,或者进行去骨瓣减压术.然后将患者分为两组,对照组进行常规的术后治疗,治疗组在常规术后治疗外,加用高压氧进行治疗.4周后进行GCS评分,半年后进行GOS评分.结果:经过4周的治疗,治疗组患者的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);半年以后的GOS比较中,治疗组患者死亡率、致残率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对颅脑手术后患者进行高压氧辅助治疗,可以明显降低患者的伤残等级,临床效果显著,值得临床推广应用.     

人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理

通过人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨融合术对比,探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的围手术期护理.方法:将65例(86个病变颈椎间盘)患者随机分为两组,其中23例(31个病变颈椎间盘)行颈椎间盘置换术;42例(55个病变颈椎间盘)患者行颈前路减压植骨融合术.颈前路减压植骨融合术组采用常规颈椎手术后护理,颈椎间盘置换术组采用改进型术前体位、肢体和气管推移训练及术后体位护理和功能锻炼.结果:人工颈椎间盘置换术组的住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间显著短于颈前路减压植骨融合术组(P<0.01);术后24个月,人工颈椎间盘置换术组JOA评分与颈前路减压植骨融合术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但人工颈椎间盘置换术组的屈曲与后伸活动范围明显增大,与颈前路减压植骨融合术组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,患者恢复时间短,术后护理简便,观察周期短;但对围术期护理计划制定以及患者配合度要求高.     

不同气道湿化方式对重型颅脑损伤患者气道湿化效果的影响

目的 探讨不同气道湿化方式对重型颅脑损伤患者人工气道湿化效果的影响.方法将60例重型颅脑损伤人工气道患者随机分为2组:对照组30例,采用间断滴注及氧气雾化;观察组30例,采用气道内持续恒温湿化,比较2组患者的痰液粘稠度和湿化效果.结果 2组患者痰液粘稠度比较,观察组低于对照组,有显著性差异(P<0.01),观察组痰栓形成、气道黏膜出血、刺激性咳嗽的发生情况明显低于对照组(P<0.01).结论持续恒温气道湿化可降低痰液黏稠度,减少不良反应,符合人体生理需要,气道湿化效果好.     

盐酸川穹嗪注射液治疗颅脑外伤急性脑梗死临床疗效观察

目的:探讨盐酸川穹嗪注射液对颅脑外伤后急性脑梗死的临床治疗效果.方法:两组患者均常规给予颅内降压、血糖血压血脂控制、脱水、抗凝、神经保护等药物治疗;研究组患者给予盐酸川穹嗪注射液静滴,对照组患者采用丹参注射液.结果:治疗前两组患者平均NDS无显著差异(P>0.05),治疗后研究组(6.35±6.27)明显低于对照组(8.82±5.67),数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组患者治疗显效率57.58%,好转率90.91%,对照组显效率38.89%,好转率77.78%,两组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:盐酸川穹嗪注射液治疗颅脑外伤后急性脑梗死具有较好的临床效果,能够抗凝解凝、扩张病变血管、减少患者脑神经的损伤;     

早期头针结合康复训练治疗颅脑损伤偏瘫患者的疗效观察

目的:探讨早期头针结合康复训练对颅脑损伤偏瘫患者的运动功能和日常生活能力的影响.方法:将60例颅脑损伤患者随机分为早期康复组30例和对照组30例进行临床研究,两组均给予神经外科常规治疗,早期康复组给予早期头针及康复训练治疗,对照组等待患者清醒后给予康复训练治疗.采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),改良Bathel指数(MBI)为指标,观察两组患者运动功能和ADL改善情况.结果:早期康复组功能恢复情况明显优于对照组.结论:早期头针及康复训练治疗能够显著改善颅脑损伤偏瘫患者的运动功能和日常生活能力.     

三七通舒胶囊对高血压脑出血术后的影响观察

目的:观察三七通舒胶囊对高血压脑出血术后疗效的影响.方法:采用随机对照方法对81例出血量≥30mL高血压脑出血术后患者进行观察,观察组41例在常规治疗基础上,给予三七通舒胶囊治疗,其余对照组予常规治疗,疗程持续28天.记录两组治疗前,治疗后14天、28天GCS评分以及治疗前后血液流变学多项指标的测定比较.结果:治疗后两组病人的GCS评分均有改善,但治疗后28天观察组GCS评分与对照组比较有显著差异(P<0.01);治疗后28天观察组全血高切粘度、全血低切粘度较对照组有显著性改善(P<0.05或P<0.01).治疗期间未见不良反应发生.结论:三七通舒胶囊治疗高血压脑出血术后患者具有改善脑部改善微循环,促进受损脑功能恢复的作用.     

3%高渗盐水与甘露醇甘油果糖治疗颅内高压的对比分析

目的:评价3%高渗盐水;甘露醇; 甘油果糖治疗颅内高压的疗效.方法:对23例重型颅脑损伤及高血压脑出血患者进行持续动态颅内压监测,记录监测结果,调整治疗方案并观察其疗效.结果:3%高渗盐水;甘露醇; 甘油果糖均能有效降低患者颅内高压.结论:3%高渗盐水具有与甘露醇相同的降低颅内高压的疗效,并更长的有效时间;比甘油果糖有起效快降低颅内压更多.     

音乐疗法配合人性化护理在手术室的应用

目的 探讨手术室音乐疗法配合人性化护理,对手术患者心率、血压、焦虑度的影响.方法 将60例连硬外麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予手术室常规护理,观察组在常规护理上采取音乐疗法配合人性化护理.比较2组患者血压、心率、焦虑度.结果 观察组和对照组术前血压、心率、焦虑度比较无统计学意义(P＞0.05),观察组术中及手术结束时血压平稳,心率减慢,焦虑度降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐疗法配合人性化护理能降低患者的焦虑程度和心理压力,使其积极配合手术治疗,对手术的成功和术后护理更为有益,值得推广应用.     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的:如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法:对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果:根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状(包括2例进入昏迷偏瘫状况);1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论:及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

舒适护理干预对无痛人流术麻醉效果的影响

目的 探讨舒适护理干预对无痛人流术麻醉效果的影响.方法 选择2010年5月～2010年11月在本科门诊确诊为早孕,自愿接受无痛人流术,并且SAS(美国麻醉医师协会)I级的患者,按国际通用随机字母表法分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理,包括营造舒适的就诊环境、心理舒适护理、术中舒适护理、术后舒适护理.结果 2组患者手术前后焦虑、抑郁和躯体化评分比较,观察组显著低于对照组(P＜0.05);护理干预前后SAS评分与麻醉药用量的比较,观察组焦虑评分显著低于干预前及对照组(P＜0.01),麻醉药的总用量比较,观察组异丙酚的总量显著少于对照组(P＜0.01);2组麻醉效果与并发症发生情况比较观察组的麻醉效果显著优于对照组(P＜0.01),而并发症的发生率较对照组则显著减少(P＜0.01);2组患者宫颈松弛程度比较,观察组的宫颈松弛程度明显好于对照组(P＜0.05).结论 无痛人流术患者存在抑郁、焦虑等不良情绪,实施舒适护理干预,可有效减轻或避免由于手术造成的生理变化和心理反应,降低患者对手术的抑郁、焦虑程度,减少麻醉药的用量,增强麻醉效果,降低手术并发症的发生率.     

重型颅脑损伤后应激性高血糖的控制与预后的关系

目的 探讨重型颅脑损伤后急性期高血糖变化与预后关系.方法 通过2009年8月～2010年8月间住院88例重型颅脑损伤患者急性期的血糖水平监测,观察血糖浓度与格拉斯哥昏迷(GCS)评分预后的关系.结果 重型颅脑损伤后患者的血糖水平显著增高,GCS 3～4分组(20例)的血糖较5～6分组(26例)、7～8分组(40例)均明显偏高(P<0.01);按格拉斯哥预后评分(GOS),预后良好组(GOS)4～5级(56例)1个月时的血糖较2～3级(24例)、1级(8例)明显偏低(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 GCS评分越低,血糖含量越高,血糖含量越高,病情越严重,预后越差,正确控制和监测血糖,严密观察病情变化,加强营养支持,保持水电解质平衡,能降低死亡率,提高救护质量.     

培元通脑胶囊对中风病恢复期患者血脂影响的临床观察

目的观察培元通脑胶囊对中风病恢复期患者血脂的影响.方法将164例中风病恢复期患者随机分为治疗组84例、对照组80例,2组均使用阿司匹林肠溶片及针灸治疗,治疗组加用口服培元通脑胶囊.观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、血脂检测指标的变化.结果2组NIHSS评分治疗后均较本组治疗前降低,治疗组较对照组降低明显.治疗组治疗后与本组治疗前比较甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P＜0.01).对照组治疗后与本组治疗前比较LDL-C显著降低(P＜0.01),TG降低(P＜0.05),HDL-C升高(P＜0.05).治疗组TG,TC,LDL-C,HDL-C较对照组改善明显(P＜0.01).结论培元通脑胶囊除改善中风病患者神经功能缺损评分外,对中风病恢复期患者的血脂具有明显的调节作用.     

中西医结合治疗反应性关节炎30例

目的:观察中西医结合疗法治疗反应性关节炎临床疗效.方法:将30例反应性关节炎患者随机分为两组,治疗组16例采用在西医常规治疗基础上加黄芪除痹汤治疗,对照组14例采用西医常规治疗治疗.两组均以14天为一疗程,2个疗程后统计疗效.结果:治疗组总有效率为(93.75%)对照组总有效率为(78.57%),两组比较有显著差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗反应性关节炎疗效确切.     

湿性愈合敷料用于腹部术后愈合不良伤口的效果观察

目的 探讨湿性愈合敷料对腹部术后愈合不良伤口的疗效.方法 将42例腹部术后伤口愈合不良患者随机分为观察组22例和对照组20例,观察组采用湿性敷料治疗,对照组采用传统换药方法.比较2组患者的治愈率、愈合时间、换药次数、换药所花的时间和费用.结果 观察组的治愈率明显高于对照组(p<0.05),平均愈合时间、换药次数、换药时间明显少于对照组(p<0.05),而2组患者换药费用比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 湿性愈合敷料治疗术后愈合不良伤口效果明显优于传统干性疗法,具有治愈率高、伤口愈合快、总体费用降低、换药次数少及患者舒适等优点.     

高压氧治疗颅脑损伤92例的护理观察

目的:探讨采用高压氧治疗颅脑损伤的疗效并进行护理观察.方法:选择2008年5月到2010年10月在我院进行高压氧治疗的92例颅脑损伤患者作为研究对象,所有研究对象均签署知情同意书,愿意参加本次研究.结果:高压氧治疗颅脑损伤效果分析显示总有效率为97.96%,无效病例为1例,占1.5%,1例由于病情恶化不能继续进行治疗而减压出舱外,治疗过程中没有焦虑、中耳炎和氧中毒等并发症发生.结论:采用压氧治疗颅脑损伤的疗效较好,但应注意术后护理观察.     

黄连解毒汤对大鼠慢性脑灌注不足损伤的保护作用

目的:观察黄连解毒汤对大鼠慢性脑灌注不足损伤的保护作用.方法:将24只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及黄连解毒汤治疗组(治疗组)(均n＝8).采用双侧颈总动脉永久性阻断法制备模型,术后灌胃给予黄连解毒汤(4.0 g生药/kg体重).连续治疗60 d后,用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;用HE染色法检查脑白质病理改变并定量检测胼胝体神经纤维脱失变化.结果:与假手术组比较,模型组大鼠隐匿逃避潜伏期(escape latency,EL)显著延长(P<0.01),穿越平台次数明显减少(P<0.01);与模型组比较,治疗组大鼠EL明显缩短(P<0.01),穿越平台次数显著增加(P<0.05).模型组大鼠可见脑白质损伤改变,胼胝体白质囊泡面积占测量总面积的百分比值显著高于假手术组(p<0.01).与模型组比较,治疗组脑白质损伤明显减轻,胼胝体白质囊泡面积占测量总面积的百分比值显著降低(p<0.01).结论:黄连解毒汤能够改善慢性脑灌注不足大鼠的脑白质损伤与学习记忆能力.     

人血白蛋白治疗急性脑出血的临床疗效及安全性评价

目的:探讨人血白蛋白治疗急性脑出血的临床疗效.方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的80例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组在常规治疗的基础上采用川穹嗪注射液静脉滴注,观察组在常规治疗的基础上采用10%人血白蛋白静脉推注,两组患者均以14d为一个疗程,比较两组患者的临床疗效、日常生活活动能力(ADL)及神经缺损评分.结果:观察组基本痊愈16例,显著进步12例,进步6例,总有效率为92.5%(37/40)显著高于对照组80.0%(32/40),P<0.05.且观察组的ADL、神经功能缺损评分均显著优于对照组,P<0.05.结论:人血白蛋白治疗急性脑出血疗效确切,值得临床推广.     

电针红外线配合神经阻滞治疗肩周炎56例临床分析

目的:观察电针红外线配合局部神经阻滞用于肩周炎的临床疗效.方法:选择确诊为肩周炎的患者112例,随机分为治疗组56例,对照组56例,对照组采用电针红外线配合功能锻炼治疗,治疗组在对照组基础上加用局部神经阻滞治疗.采用Comstant-Murley肩功能评定标准观察肩关节功能变化,比较两组患者疗效及复发率.结果:两组患者均取得较好治疗效果,治疗组的总有效率为92.8%,对照组为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05).2组患者分别经相应治疗后,肩关节功能评分与治疗前比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组患者的改善情况较对照组显著,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:电针红外线配合神经阻滞治疗肩周炎是较理想的治疗方法.     

重型颅脑损伤患者围手术期整体护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者围手术期护理.方法:对190例重型颅脑损伤患者严密观察病人,术前充分准备,制定完善护理计划实施,可为手术顺利进行创造前提条件.术后进行多系统监护,术后严密细致观察作为预见性处理,同时尽早给予智能训练及康复护理,防止和减少并发症.结果:I期痊愈92例,II期为中残30例,III期为重残12例,植物人4例,死亡52例,死亡率27.4%.结论:术后严密细致观察作为预见性处理,同时尽早给予智能训练及康复护理减少并发症的发生,是降低死亡率、提高生存质量最重要的因素.     

不同切口超声乳化白内障吸除术临床应用研究

目的:探讨透明角膜缘隧道切口和角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术治疗老年性白内障的临床效果.方法:将行白内障超声乳化吸除人工晶体植入术的患者80例96眼,随机分为观察组40例(49眼)和对照组各40例(47炎),观察组采用透明角膜缘隧道切口,对照组采用角膜隧道切口,比较两组患者术后裸眼视力、角膜散光和手术并发症发生情况.结果:观察组患者术后裸眼视力、角膜散光值均优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率相似,无统计学差异(P＞0.05).结论:采用透明角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术治疗老年性白内障,有利于术后视力恢复,降低角膜散光程度,值得临床推广应用.