出院第一诊断与单病种质量相关性调查

目的：加强病案首页出院第一诊断选择的准确性，以提高单病种的医疗质量。方法：采用回顾性的方法对2002年出院的10个单病种(2393份病案)的出院诊断顺序进行检查和修改，以观察单病种质量的变化。结果：出院第一诊断的改变，导致单病种的平均住院日、平均医疗费用发生了相应的变化。结论：出院第一诊断的选择决定单病种的质量指标，进而影响医院的整体医疗质量水平。     

临床路径在住院医生工作站的应用

目的：通过临床路径系统在医生工作站中的应用,对我院实施临床路径的医院的情况进行描述、分析,发现其中存在的问题,提出个人建议。对单病种进行有效管理,能规范各项诊疗程序,提高医疗质量,保证医疗安全。方法：采用．NET架构的应用设计方案,完全融合于原有医院信息系统之中,实现无缝链接,对多病区单病种进行有效实施。结论：临床路径管理系统是保证医疗质量,减轻患者负担,增加患者满意度,又能降低医疗成本的新型的病种管理模式。     

医院自主开发的临床路径软件应用研究

目的:探讨医院自主开发的临床路径软件在医院应用中可行性及效果。方法:采用临床对照研究,选取医院管理部门重视督查前后两组住院患者进行对比。结果:医院管理部门重视实施医院自主开发的临床路径软件后,患者入临床路径的科室、人数、平均住院日和平均住院费用等都明显发生了变化;医护人员和患者对医院自主开发的临床路径软件的实施均有积极的反应。结论:医院自主开发的临床路径软件可以方便临床医生工作,在不额外增加工作量的情况下,不仅完成了临床路径管理要求,而且有效规范了医生诊疗行为,避免随意诊疗用药、检查,有效遏止医疗费用的高涨,对提高医疗服务质量与医疗安全有积极的促进作用,需要管理层进一步重视和开展。     

氩气二氧化碳激光手术刀在临床中的应用

1　临床资料二氧化碳激光器输出波长 :10 6 μｍ ;输出功率 :1～ 2 0Ｗ可调 ;输出形式 :五关节导光臂。激光与氩气输出 :电脑控制同步输出。氩气来源 :天津市伯克气体有限公司 ,纯度 99 99%。氩气流量 :0～ 15Ｌ/ｍｉｎ可调。病例选择 :适用二氧化碳激光治疗的各种病例。2　结果① 1997～ 1998年我院共治疗 2 8个病种 5 0 8例 ,见表 1。表 1　氩气二氧化碳激光手术刀治疗病例科别病种例数病种例数病种例数病种例数小计色素痣 12 1寻常疣 12 3乳头状瘤 16皮赘 12皮肤科丝状疣 10扁平疣 5皮角 3汗管瘤 3 2 98纹身 3老年班 2外科痔 2 6肛裂 5…     

基于DIP、DRG的医保大数据后评价体系研究

在医疗过程中,如何准确、有效地利用患者的基本信息数据、临床数据和业务数据为医保提供有价值的指导至关重要。为深化医改,国家在多个地方推出了DIP和DRG两种不同的支付方式进行试点。文章对广东省某家三级医院（实行DIP支付方式）分别基于DIP和DRG两种支付方式进行了研究,以探索构建医保大数据后评价体系。文章主要运用SWOT方法和工具分析两种支付方式对疾病的分类、疾病的权重、CMI、标准分值、病种费用（即成本）等评价指标,分析病种的权重和盈亏,再通过与医院监测指标数据统计（临床路径和单病种）评价指标联动分析,探索构建医疗保险大数据后评价体系,以实现监测疾病结构和费用监控评价目标,加快医院精细化管理。     

基于医院信息化建设的临床路径评价管理系统设计

基于医院信息系统(Hospital Information System,HIS)建设设计的临床路径评价管理系统,可实现单病种临床路径管理控制,规范临床住院诊疗过程,提高诊疗质量,降低患者住院付费。目前,常熟市第一人民医院各科室不断增加入径病例,增加病种数,共开展临床路径180多个,临床路径病例比非临床路径病例诊疗方案、诊疗疗程、抗菌药物的使用、辅助药物的使用更加合理。依托临床路径评价管理手段,提高住院诊疗效率,减少平均住院天数,促进医疗水平不断提高。     

基于病种的全结构化病历模板研发与应用

目的:研究基于病种的全结构化电子病历模板的设计,并探讨产生的病种结构化数据的应用。方法:通过国家标准和病种模板的要求,研发出具有符合标准化和支持数据的各种应用的系统。结果:使用病种结构化模板在数据的利用上提高了整体医学研究、数据共享等应用,同时在医疗过程发挥了诸如提高医疗质量的控制、诊疗的指导等相关作用。结论:实现基于病种的全结构化病历模板实现病种数据交换与共享、开展数据挖掘与分析、加强病历质量控制等具有重要意义。     

激光治疗住院病人费用分析

目的：提高激光治疗病人卫生资源利用的效益，使激光技术在医疗上得以更好的开展。方法：将306例进行激光治疗的住院病人费用资料，从费用构成、住院天数、支付方式、年龄、病种等方面在EXECL上进行分析。结果：激光治疗住院病人的费用，仍以药品费居首，以公费支付为主。结论：药品费的降低、公费医疗的改革，将使激光治疗众议院病人的卫生资源得以更合理的应用。     

卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用及效果评价

目的:探讨卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用效果;方法:将实施卒中单元护理模式前的33例患者作为对照组,将实施卒中单元护理模式后的34例患者作为试验组。比较两组患者入院和出院时的FMA评分和ADL评分、住院时间、平均医疗费用、康复的依从性和患者的满意度以及尿路感染、坠积性肺炎、褥疮的发生率。结果:实验组在运动功能及日常生活能力、康复依从性、满意度等方面均明显高于对照组(P0.05),住院时间、医疗费用、以及三大并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:卒中单元护理模式可以减少神经功能缺损,减少并发症,显著提高护理质量,改善护患关系。     

医院医保费用调控系统的设计与实现

目的:立足医院需求,通过医保控费系统规范医院临床行为,提高医疗质量和患者满意度。方法:基于.net平台,使用BI技术、规则引擎、视图构造引擎、即时消息服务等技术设计并实现医保费用调控系统平台。结果:实现了医院医保业务的事前计划、事中监控、事后统计的全过程管理。结论:该系统的应用促进了医院医保资源的规范使用,确保了医院、医保患者、医保局三方共赢。     

临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价

目的:探讨临床护理路径在脑卒中患者康复中的运用价值。方法 :按照随机数字法分为试验组和对照组各30例,两组患者入院后均给予常规药物治疗和常规护理模式,试验组在常规护理基础上采取临床护理路径模式。比较两组患者入院首日、出院时和出院2个月后的FMA评分和ADL评分,以及均住院时间、平均住院费用和护理满意率。结果:路径组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组(P0.05);路径组患者运动功能及日常生活能力和对护理的满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论:临床护理路径可提高临床护理质量,增加患者的康复率和满意率。     

Commentary: Why the reservations about medical technology?

Medical technologies could improve patient care in at least three ways by: decreasing costs, increasing quality of care, and increasing accessibility or convenience. Yet, they have come under increasing criticism. First of all, they tend to raise rather than lower costs at a time of much concern about rising costs of medical care. Forces leading to increased costs from medical technology use are numerous and include: 1) protechnology reimbursement biases; 2)medical manpower trends; 3) patterns of technology use; 4) changes in patient characteristics; 5) excess supply of hospital beds; 6) methods of hospital reimbursement and insurance coverage; 7) ethical issues; 8) incentives in medical academia; 9) difficulties in broad technology assessment; 10) malpractice fears; and 11) the news media. While evidence is strong that medical technologies increase cost, it is less clear how much they improve quality, especially if one distinguishes technical improvements from improvements in patient outcomes. There is also increasing concern that medical technologies can "dehumanize" patient care as well as cause direct harm. Finally, it is not clear that medical technologies have as yet improved access to care. The current era of constrained resources means that both developers and users of medical technologies will be held accountable for demonstrating their benefits and justifying their costs.     

Hierarchical Management Scheme of Biometric Information Through the Synchronization of Heterogeneous Devices

As medical technology has been developing, patients’ information (medical information, disease information, etc.) has been diversely used in medical services so that patients’ biometric information can be used for remote diagnosis and examinations. However, since the complexity and uncertainty of patient treatment have been increasing, doctors’ burden due to hospital work has been also increasing. In the present paper, an analytic hierarchy process based patient information management scheme is proposed that can synchronize diverse medical devices used for patient treatment to hierarchically manage patients’ disease information. The purpose of the proposed scheme is to analyze the correlations of medical devices used in medical treatment of patients to induce hierarchical management of patients’ disease information through triangle fuzzy of pairwise comparison scales for medical treatment and efficiently perform not only hospital administrative work but also patients’ disease analysis and treatment. In addition, using the patients’ disease information collected through diverse medical devices, the proposed scheme improves the efficiency of patient treatment methods so that hospitals can calculate the importance of treatment standards in order to hierarchically identify treatment standards. Furthermore, since the proposed scheme enables efficiently selecting treatment methods for patients’ diseases, it has a characteristic of being capable of efficiently improve the ambiguousness and inaccuracy of treatment judgments and treatment compared to existing disease treatment methods. According to the results of performance evaluation, the proposed scheme improved work efficiency by 11.9% over existing techniques and reduced medical device administration costs by 10.9%. Furthermore, the proposed scheme improved patients’ satisfaction with treatment by 23.6%.     

基于大数据分析的医院信息化管理研究

随着信息技术的快速发展,大数据分析已成为医院信息化管理的重要工具。文中旨在探讨大数据在医院信息化管理中的应用及其效果。通过采集和分析海量医疗数据,医院能优化资源配置,提高服务质量,降低运营成本,并促进临床决策支持系统的建设。研究表明,利用大数据分析可以有效预测疾病趋势,个性化制定患者治疗方案,提升医疗安全水平。此外,大数据还能辅助医院管理者进行战略规划和政策制定。然而,数据隐私保护、数据质量控制、跨部门协作等问题仍有待解决。文中为医院信息化管理提供了新的视角和方法论指导。     

影响医疗数据质量因素分析

目的:加强医疗数据质量管理,提高医疗质量准确性。方法:采用回顾性方法,统计1998-2003年医疗质量指标,三年为一个时间段,与“三甲”目标值对比分析。结果:人为因素影响医疗质量指标准确性。结论,医疗数据质量影响管理决策的制定和医疗质量安全的重视。     

医疗设备维修与质量控制的结合与应用

先进的医疗设备是医院实力的彰显,同时医疗设备的质量与否直接影响到医院的医疗效率与安全,所以对医疗设备质量进行有效的控制对整体医疗体系的健康发展具有重要作用.本文所探讨的问题是医疗设备维修与质量控制的结合使用,首先从两者的目的上具有一致性,设备维修与质量控制都是为达到医疗设备的正常使用,以从属关系上看,设备维修是质量控制的基础,将两者进行有效的结合,可以极大的促进医疗设备安全管理的发展.     

浅谈远程会诊系统建设

运程会诊系统的建设,能够加强医院间的学术交流,提高医疗水平,减少医疗费用。文中通过对某医院远程会诊系统建设的研究,总结了远程医疗会诊中可能遇到的问题,并提出相应的解决方案,促进了该医院远程医疗会诊的发展和医疗资源的共享,增强了医院的市场竞争力,取得了较好的经济效益。