重型颅脑外伤致急性肾功能衰竭的急救与护理

我院 1 997年 1月～ 1 998年 1 1月 ,共收治重型颅脑外伤患者 3 5 7例 ,其中并发ＡＲＦ 2 4例 (6 7% ) ,现结合本组统计资料 ,将临床救治及护理报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 1 7例 ,女性 7例 ,年龄 5～ 71岁 ,其中 60岁以上者 8例。1 2　疾病种类　严重脑挫裂伤 1 2例 ,颅内血肿 1 2例。1 3　ＡＲＦ发生时间　伤后 1～ 2天 2 0例 ,3天以上的4例。表现为连续 6ｈ尿量 <2 0ｍｌ,肌酐 >1 77 0 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮每日升高 4～ 9ｍｍｏｌ/Ｌ。1 4　意识按格拉斯 (ＧＣＳ)昏迷评分 ,积分 3～ 4分 6例 ,5～ 7分 1 0例 ,8…     

354名慢性肾功能衰竭患者的心理分析和护理对策

通过应用WilliamWKzung编制的焦虑自量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及纽芬兰纪念大学幸福量表(MUNSH)评估病人的心理状态。结果,CRF患者大多存在程度不同的焦虑和抑郁,总体幸福度较低,从性别、年龄及文化程度、经济状况等方面来进行分析,找出原因。制定出一些可行的对策,有效的改善慢性肾功能衰竭患者的心理状态。     

急性冠脉综合征、肾动脉狭窄、急性左心衰三联征的临床研究

目的提高对急性冠脉综合征、肾动脉狭窄、急性左心衰三联征的诊治率。方法回顾性分析25例急性冠脉综合征、肾动脉狭窄、急性左心衰三联征患者的临床资料,分析基线资料与预后的关系。结果高血压、陈旧性心梗、陈旧性脑梗、高脂血症、糖尿病、吸烟、周围血管病等危险因素的发生率分别为100%、54.0%、60.0%、40.0%、48.0%、36%;出现典型心绞痛症状至冠心病确诊(发生心梗/冠脉造影/冠脉CT确诊)平均为5.3年,冠心病确诊-肾动脉狭窄确诊约6.2年,心绞痛症状至肾动脉狭窄确诊约11.5年。造影结果13例为双侧肾动脉狭窄,平均冠脉病变为2.6支,确诊后所有患者进行了冠脉和(或)肾动脉介入或冠脉搭桥术。2例治疗无效死亡,其余23例好转出院,其中3例肾功能较入院时恶化。2年随访期内12例病情好转或稳定,4例死亡,7例发生次级终点事件;因小样本及选择偏倚,无基线资料与预后相关。结论三联征术后及两年预后较差,早期诊断、治疗才能减少发病率及改善预后。     

3例急性冠脉综合征患者CTA、冠脉造影及OCT对比

目的了解急性冠脉综合征患者冠脉CTA、冠脉造影、OCT的表现。方法急性冠脉综合征患者3例,在行冠脉造影前均行64排CT(Somatom Definition)冠脉CTA检查,明确罪犯病变;常规冠状动脉造影后行OCT检查(Lightlab),分别分析冠脉CT、冠脉造影和OCT影像学结果。结果冠脉CTA均提示为软斑块,斑块最低CT值均小于100Hu,1例伴有轻度钙化,斑块负荷较重,均呈正性重构;OCT示2例有极薄的纤维帽(分别为50μm和40μm),纤维帽后有大的脂核。结论冠脉CTA对于血管壁较宏观的观察较有优势,冠脉造影可以动态观察血管的情况,OCT可细致观察血管壁、斑块和血栓。