后腹腔镜输尿管切开取石术的临床效果观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床效果。方法选择2007年2月至2010年12月来我院治疗输尿管结石的患者90例,均有腰腹部疼痛及血尿或肾绞痛病史而就诊。所有患者均经过术前常规B超、腹部平片、静脉肾孟造影或者逆行肾盂造影等检查,确诊为输尿管结石,并明确结石的位置以及大小,所有病例均有不同程度的肾孟积水改变。经过后腹腔镜输尿管切开取石术治疗结石。结果本组90例患者全部成功,手术时间50～180min,平均91min,术中出血量30～220mL,术后患者住院时间2～15d,平均8d。所有患者于术后4～8周拔除双J管。术后随访6～l2个月,无患者结石复发以及输尿管狭窄,患者肾积水症状减轻甚至消失,肾功能改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、效果好、手术时间短,一般可替代传统开放手术。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例分析报告

目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术的技巧和疗效。方法选取行后腹腔镜输尿管切开取石术输尿管结石患者28例,男19例,女9例,年龄21～62(41±10)岁。对其术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结果所有患者手术均获成功,手术时间75～260(120±56)min,出血30～70(48±9)mL,术后住院5～7(6.1±0.5)d;术后均无尿漏发生,随访12个月无输尿管狭窄;患者肾功能明显改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可有效治疗输尿管结石,合理操作途径、准确解剖定位、良好的尿路内引流及娴熟的缝合技术是手术成功的关键。     

经皮肾镜取石术出血探讨

目的回顾分析7例经皮肾穿刺取石术并发出血的病例及处理对策。方法通过回顾348例次经皮肾取石术临床资料,发生大出血7例。结果 7例出血患者中4例经保守治疗治愈,余3例行介入栓塞治疗治愈。结论出血是经皮肾穿刺取石术最危险的并发症之一,也是影响该技术广泛推广的一个重要原因,其预防和处理具有重要意义。     

结石复发行经皮肾镜取石术治疗探讨

目的探讨结石复发行经皮肾镜取石术治疗是否安全有效。方法72例经皮肾镜取石手术病人,比较2组病例手术时间、术中出血量、术后感染发生率、输血例数、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数、总费用方面2组是否有差别。结果2组病例在手术时间、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数无明显统计学差异。结论开放取石术后行经皮肾镜取石,在术中、术后出血的发生较无手术史者增高。     

胆总管切开取石术后并发症

目的探讨并总结胆总管切开取石术的并发症。方法对本院2001年2月至2010年2月期间,155例采取常规胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的并发症情况进行回顾性分析。结果并发症11例(7.09%),死亡1例(0.64%)。其中急性胰腺炎2例(1.29%),胆管炎5例(3.23%),术后即刻出血者8例(5.16%),延迟出血率3例(1.94%),术后拔除T管发生胆漏者2例。结论为避免胆总管切开取石术后并发症的发生,术者应加强术前器械消毒,努力提高操作技巧。     

腹腔镜下胆总管探查取石术21例分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)的优点、方法、适应证及术后胆总管引流的必要条件。方法运用腹腔镜下胆总管切开,专用胆石钳取石和/或在胆道镜直视下取石,回顾性分析胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的术式及特点。结果21例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间145min,平均出血75mL,平均住院6d。3例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4d后痊愈;5例发现残余结石,均使用胆道镜或逆行胰胆管切开取石术(EST)取尽结石。其余患者无严重并发症发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式。     

微创经皮肾穿输尿管镜取石术98例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石。方法取我院肾结石患者98例采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术进行治疗。结果8例肾结石患者,1次性取净结石63例,2次取净结石18例,3次取净结石5例,结石取净率为87.75%,肾盂梗阻解除率100%。结论治疗肾结石消除结石梗阻,恢复改善肾功能是最根本目的,mpcNL比起其它方式具有很大优势。     

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的 观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 回顾性分析我院收治的56例不宜采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果 56例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论 开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床研究与探讨

目的微创经皮肾镜(mPCNL)治疗上尿路结石的临床应用与探讨。方法对收集的51例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例病人一期穿刺取石,成功率100%,手术时间80～210min,平均80min,均无术中输血。10例病人二期取净结石。无术中术后大出血,无气胸及腹腔脏器损伤或其它严重并发症。肾造瘘管留置平均7.5d,平均住院12d。结论mPCNL治疗上尿路结石安全,损伤小,高效,并发症少,是治疗上尿路结石良好的微创方法。     

腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的护理

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的术前和术后的护理。方法回顾31例腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的术前和术后护理的过程。结果31例患者通过细致的护理全部康复出院。结论护理人员加强手术前的宣教,使患者以最佳状态接受手术,术后加强观察和护理手术成功的关键。     

循证护理在23例微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术后的应用

目的运用循证护理的方法对经皮肾造瘘输尿管镜取石术治疗患者实施计划护理。方法对23例患者通过循证并采取了各种循证护理措施,提出出血和感染是其术后主要并发症。结果本组未发生出血和感染等并发症。结论循证护理可有效地避免经皮肾造瘘输尿管镜取石术后易出现的护理并发症,促进护理工作的主动性,有助于护理水平的提高。     

就我院36例后腹腔镜下肾输尿管全长切除术临床体会

开放性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术一直是治疗上尿路上皮性癌的标准方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步替代开放性腰腹两切口手术。本文主要探讨肾盂输尿管癌的后腹腔镜手术方法的选择。     

腹腔镜与保守法治疗急性盆腔炎效果比较

目的通过腹腔镜与传统抗生素对比治疗,探讨腹腔镜在急性盆腔炎治疗中的价值。方法选取我院2009年10月至2010年12月收治的78例急性盆腔炎患者,分为观察组(n=42例)和对照组(n=36例),观察组采用腹腔镜检查和治疗,对照组采用抗生素保守治疗,比较2组治疗效果。结果观察组腹痛消失时间、体温改善、白细胞改善、住院时间、复发率等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜既能对盆腔疾病进行诊断,又能根据诊断制定有效的治疗方案,提高治疗效果。     

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石45例

目的探讨输尿管上段结石的手术方法及其临床疗效。方法 2008年3月至2010年3月,我院将90例输尿管上段结石患者随机分为微创经皮肾碎石术组和后腹腔镜切开取石术组各45例,比较2种术式临床差异性。结果微创经皮肾碎石术组一期结石清除45例(100%),后腹腔镜切开取石术组一期结石清除43例(95.6%),微创经皮肾碎石术组手术时间、导尿管放置时间短于后腹腔镜切开取石术组(P<0.01),2组有显著性差异。术中失血量、术后住院天数、术后结石清除率差异无显著性(P>0.05)。后腹腔镜切开取石术组有2例因结石处输尿管粘连严重中转开放,1例因结石移位而只放置双J管。结论 2种术式均具有微创、出血少、恢复快而又安全有效特点,但微创经皮肾碎石术在处理输尿管上段结石时能明显缩短手术时间且疗效更佳。     

腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析

目的 探讨用腹腔镜进行胆囊逆行切除的临床治疗效果。方法 对2003年1月至2011年1月期间我院收治的146例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆囊逆行切除的原因,观察有无胆囊损伤、结石残留、术中转开腹手术的发生,分析治疗效果。结果 逆行切除的原因主要是胆囊三角区粘连严重、胆囊管变异及Mirrize综合症;术中转开腹手术9例、发生胆管损伤1例。结论 腹腔镜胆囊逆行切除术可有效预防肝胆管损伤,治疗效果安全有效。     

腹膜后腹腔镜在泌尿外科的应用体会

目的 探讨后腹腔镜在泌尿外科的要点及临床应用价值.方法 回顾分析59例后腹腔镜手术临床资料,手术类型包括后腹腔镜肾切除术9例.后腹腔镜肾囊肿去顶术26例、后腹腔镜肾上腺切除术24例.结果 除1例右侧肾下极囊肿者,术中发现囊肿直径约11.0cm,体积较大,与周围组织粘连较紧密,尤其是与下腔静脉粘连,腹膜后操作腔隙小,窥镜不能观察肾囊肿全貌,转为开放性手术.其余58例均获手术成功,手术成功率98.3%,手术时间(60～130)min.平均85min.手术出血量为(100～200)cc,术后24h即可下床活动并进食,术后住院(3～6)d.术中术后无严重并发症.结论 后腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻、恢复快等优点,可逐步替代传统的开放手术     

Ⅱ型肾综合征出血热疫苗应用于Ⅰ型疫区人群的防病效果

在Ⅰ型（姬鼠型、HTN型）疫区人群观察Ⅱ型（家鼠型、SEO型）肾综合征出血热灭活疫苗的免疫效果。共有15101人完成了全程免疫（0、28、42天3针基础免疫及1年后1针加强免疫）。经过1个流行年的观察,接种组无人发病,对照组共发病14例,保护率达100％。基础免疫后14天,IgG抗体（间接免疫荧光法）及中和抗体（微量细胞病变法）阳转率及平均滴度（GMT）分别为71．4％,9．73和62．1％,20.00;加强免疫后14天,阳转率及GMT分别为100％,17．72和96．2％,24．3。接种总反应率为0．52％。主要为发热和局部红肿,分别为0．035％和4.74％,弱、中、强反应率分别为0．46％,0．06％和0％。     

经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症的观察及护理

目的探讨经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症的观察及护理要点。方法回顾性分析68例经皮肾镜治疗肾脏下盏结石患者的临床护理资料。结果 68例患者中,重度感染1例,腹胀2例,严重出血1例,经治疗均痊愈出院。结论细心观察和良好的护理是促进经皮肾镜治疗肾脏下盏结石术后并发症患者早日康复的关键。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 评价并比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在我院收治的72例急性阑尾炎患者,行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,记录2组手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等,比较2组临床疗效。结果 2组患者均手术成功,手术时间比较无显著性差异(P>0.05),LA组无一例中转开腹,术后活动时间,术后进食时间及住院时间均显著短于OA组(P<0.05),且切口感染率显著低于OA组(P<0.05)。2组患者术后均无腹腔感染、出血等并发症发生。结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有微创、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全而高效的手术方法。     

腹腔镜与开腹切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 130例急性阑尾炎患者,分成观察组和对照组2组,对照组:开腹切除术,观察组:腹腔镜手术。结果 2组均未出现死亡病例和腹腔内出血,观察组患者切口感染率、住院时间、手术时间、肛门排气时间优于对照组,但观察组住院费用高于对照组。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、感染率低、并发症少等特点。