不同肿块类型MDE与IDC,DCIS的彩超影像分析

目的 分析不同肿块类型乳腺导管扩张症(MDE)与浸润性导管癌(IDC)、导管原位癌(DCIS)在彩色多普勒超声(CDFI)下的影像表现.方法 回顾性分析我院2017年4月至2019年3月收治的经病理证实为MDE的62例患者的临床资料进行研究(MDE组).另分析同期经病理证实为乳腺癌患者95例的临床资料,其中IDC51例...     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床研究

目的 探讨超声引导穿刺活检(Ultrasound guided-Core Needle Biopsy, US-CNB)在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月徐州市中心医院收治的乳腺肿块患者437例共454枚肿块BI-RADS-US分类评估并行US-CNB,将结果与术后病理及随访结果进行比较,评价US-CNB对乳腺肿块的诊断效能及一致性情况。结果 所有肿块均穿刺成功获取病理结果,2例术后出现血肿。454枚乳腺肿块中,恶性肿块93枚,良性肿块361枚;431例女性患者中91枚肿块为恶性,6例男性患者中2枚肿块为恶性。US-CNB诊断中有1枚3类肿块、3枚4A类肿块及1枚4B类肿块与术后病理及随访结果不符。乳腺肿块US-CNB诊断敏感度94.90%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值98.61%,BI-RADS分类各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。US-CNB诊断准确度为98.90%,κ=0.967(P<0.05),具有良好的一致性。结论 US-CNB诊断乳腺肿块的性质与术后病理及随访结果一致性好,为临床治疗方案的选择及预后...     

声触诊组织定量分析法对乳腺小肿块诊断价值

目的:探讨声触诊组织定量分析技术(VTQ)在女性乳腺小肿块(≤10mm)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析于2012年6月至2013年12月间收集的128例女性乳腺小肿块超声检测结果,与病理结果进行对比分析,所有患者均行常规超声及超声弹性成像检查,分别测量肿块的剪切波(SWV)值。以术后病理结果为诊断标准,做出受试曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果:良性肿块的剪切波平均值为(2.18±0.72)m/s,恶性肿块的剪切波平均值为(3.96±0.86)m/s,两者比较有显著统计学差异。根据良恶性肿块的剪切波平均值,以敏感性为纵坐标,(1-特异性)为横坐标,制作受试曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)为0.836,当截断值为3.09m/s时,诊断恶性病变的敏感性为87.9%,特异性为89.9%,准确率为91.5%。结论:声触诊组织定量分析技术(VTQ)能够定量评价肿块的硬度,为乳腺小肿块的良恶性鉴别诊断提供重要价值。     

乳管镜定位下行乳腺导管内乳头状瘤切除术

目的:分析乳管镜定位下行乳腺导管内乳头状瘤切除术的效果,总结应用体会。方法:150例以乳头溢液为主要临床表现且符合乳腺导管内乳头状瘤诊断标准患者分为观察组、对照组,各75例,分别给予乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术、常规乳头状瘤病变区段切除术,比较两组患者手术情况、治疗费用、病理检出率、术后并发症发生情况及随访结果。结果:观察组手术时间高于对照组,其切口长度、标本直径及标本重量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院费用、药物费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病理检出阳性率为74.44%(67/90),高于对照组的57.14%(40/70),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访,平均随访时间(8.40±2.71)个月,观察组随访期间未见乳头凹陷、乳头溢液发生,对照组随访期间发生乳头凹陷2例(2.86%);两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,未见肿瘤复发。结论:乳腺导管定位下行乳腺导管内乳头状瘤切除术能够保证病变定位的准确性、降低病变乳管的暴露和切除难度,且拥有病理检出率高、创伤小等优势。     

三维超声成像在乳腺肿块诊断中应用价值

目的探讨三维超声成像技术对乳腺肿块的诊断价值。方法以我院2010年1月~2012年6月收治的60例女性患者为研究对象,所有患者均行二维、三维超声检查,对比2种检查方式的诊断准确率及检出率。结果超声诊断结果与手术及穿刺病理结果进行对照,60例患者共71个肿块。二维超声对59个乳腺肿块诊断正确,诊断准确率为83.1%(59/71),三维超声对68个乳腺肿块诊断正确,诊断准确率为95.8%(68/71),三维超声诊断准确率率高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。二维超声血流检出率63.41%(26/41),三维超声血流检出率97.56%(40/41),三维超声血流检出率高于二维超声血流检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声诊断乳腺肿块准确率和血流检出率高于二维超声,使用三维超声可提高乳腺肿块鉴别诊断水平。     

三维能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨三维能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 :对50例患者58个乳腺病灶行三维能量多普勒超声检查,分析肿物血流分布类型,测定肿物血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),根据术后病理检查报告结果,分析良恶性肿瘤血流分布特点和指标变化。结果 :恶性肿瘤穿入型发生率远高于良性肿瘤,环绕型和少血流型发生率远低于良性肿瘤。恶性乳腺肿瘤患者的VI、FI、VFI值均高于良性乳腺肿瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。将穿入型作为恶性肿瘤的诊断标准的敏感性为70.3%,特异性为85.7%。结论 :三维能量多普勒超声可显示乳腺肿瘤血流的三维分布,定量测定血管信息和血流信息,把穿入型血流分布作为乳腺恶性肿瘤的诊断标准具有较高的敏感性和特异性。     

钼靶X射线、超声及MRI对乳腺癌诊断的应用价值

目的:探讨钼靶X射线、超声及MRI对乳腺癌的临床诊断价值。方法:以117例疑似乳腺癌患者为研究对象,将钼靶X射线、超声及MRI检查结果与病理诊断结果对比,考察不同影像手段对各类乳腺疾病的诊断能力。结果:MRI对乳腺癌的敏感性、准确度等均优于钼靶X射线和超声,但特异性与钼靶X射线相当。与超声相比,钼靶X射线的特异性、阳性预测值较高,但在其他诊断能力相关的参数方面则无优势。结论 :钼靶X射线、超声及MRI在诊断乳腺疾病方面各有优劣,但钼靶X射线可作为乳腺癌临床初诊的首选手段,临床确诊时可联用多种影像手段。     

成年女性乳腺癌发病的危险诱因分析

目的 :探讨乳腺癌发病的危险因素,为乳腺癌预防提供一定的参考依据。方法 :采用病例对照研究法,选取2010年3月至2014年4月我院收治的经病理学确诊的乳腺癌患者180例作为观察组,以良性乳腺疾病的患者180例作为对照组。由调查员采用问卷调查形式完成调查,采用单因素进和多因素Logistic回归分析,探讨与乳腺癌发病有关的危险因素。结果 :单因素分析结果显示11个乳腺癌发病的危险因素,包括:流产次数多、绝经年龄大、有肿瘤家族史、乳腺癌家族史、乳腺增生、被动的吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、不正确佩戴文胸、烟熏食物较多摄入。相反,母乳喂养及长时间母乳喂养、足够的体育锻炼、初潮年龄晚、较多生育史、蔬菜摄入较多则是乳腺癌的保护因素。多因素分析结果显示乳腺癌的独立危险因素有:家族恶性肿瘤发病史、家族乳腺癌疾病史、乳腺增生、吸烟、工作压力大、睡眠质量差、生活满意度差、烟熏食物摄入。保护因素为:母乳喂养持续时间长、蔬菜摄入多。结论 :乳腺癌发生是体内外各方面综合作用结果,探究其发病的危险因素有利于预防和降低其发病率。     

肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的磁共振鉴别诊断

目的 :总结肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断依据。方法 :回顾性分析经病理证实的37例肉芽肿性乳腺炎与62例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,所有患者磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)资料均保存完整。将肉芽肿性乳腺炎、乳腺浸润性导管癌患者分别纳入肉芽肿性乳腺炎组、乳腺浸润性导管癌组,使用χ2检验对比两组常规MRI、增强MRI图像特点,使用t检验对比两组动态增强扫描参数以及表观弥散系数(ADC)值,总结肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断思路。结果 :肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌病灶象限分布、边缘、强化特点比较,差异有统计学意义(P <0.05)。肉芽肿性乳腺炎病灶早期强化率(EER)、峰值强化率(Emax)及ADC值均高于乳腺浸润性导管癌病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的临床与常规MRI表现存在一定相似之处,综合分析病灶象限分布、边缘、强化特点,以及动态增强扫描参数、ADC值,可进行鉴别诊断。     

超声引导下微创旋切术用于多发性乳腺良性肿物治疗体会

目的:分析超声引导下微创旋切术治疗多发性乳腺良性肿物的疗效与安全性,总结临床体会。方法:选取河北省第七人民医院2015年11月—2016年6月收治的200例触诊阴性的多发性乳腺良性肿物患者,随机数字表法分为观察组(超声引导下微创旋切术)、对照组(开放手术)各100例。记录两组患者手术前后CRP、PCT变化,手术情况,并发症发生情况,自制量表调查患者满意度,总结微创旋切术的治疗体会。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及术后瘢痕直径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d血清CRP、PCT均较术前升高,对照组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组术后并发症发生率分别为5.00%、7.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术切口、术后瘢痕及术后恢复情况满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,超声引导下微创旋切术在多发性乳腺良性肿物的治疗中具有操作方便、恢复快、创伤小、美观度佳等优势,且对患者血清炎性因子影响更小,值得推荐。     

Her-2与ALDH1在乳腺癌中表达与相关性研究

目的:探讨乳腺癌组织中Her-2及ALDH1的表达相关性及其临床意义。方法:选取105例原发性乳腺癌标本。采用免疫组化法检测Her-2、ALDH1蛋白的表达,并结合临床病理特征进行相关性分析和无病生存期分析。结果:(1)Her-2与ALDH1在乳腺癌中的表达率分别为29.52%、66.67%。(2)乳腺癌原发灶中Her-2蛋白的表达与肿瘤大小、ER呈正相关(P≤0.05),与年龄、民族、组织学分期及病理类型、PR均无相关性(P>0.05)。ALDH1蛋白表达与年龄、民族、组织学分期及病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR均未发现有相关性(P>0.05)。(3)Her-2与ALDH1在乳腺癌表达中呈正相关(r=0.192,P≤0.05)。(4)Her-2高表达患者2年无病生存率显著低于Her-2阴性患者(P<0.05),ALDH1阳性患者与阴性患者2年无病生存期无明显差异(P>0.05)。(5)COX回归模型分析结果显示Her-2是影响患者预后的独立因素(P=0.008)。Her-2的相对危险度=6.284>1。结论:ALDH1与Her-2在乳腺癌组织中的表达呈正相关。Her-2表达与乳腺癌术后患者预后呈负相关,而ALDH1表达与乳腺癌术后患者的预后无明显相关性。     

血浆靶控输注舒芬太尼和丙泊酚应用于乳腺癌手术麻醉效果观察

目的分析靶控输注舒芬太尼和丙泊酚对乳腺癌根治术患者的麻醉效果。方法选取择期行乳腺癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组（n=30）,观察组靶控输注3ug/mL丙泊酚和0.3ng/mL舒芬太尼,对照组微量泵持续泵注入3ug/mL丙泊酚和4ng/mL瑞芬太尼。结果观察组在插管2min时的HR及MAP与靶控平衡时无显著差异（P〉0.05）;对照组在插管5min时的HR及MAP显著高于靶控平衡时（P〈0.05）;插管后,观察组的BIS值显著低于对照组（P〈0.05）;观察组的苏醒质量明显优于对照组,且不良反应率较低（P〈0.05）。结论靶控输注舒芬太尼和丙泊酚能更好地维持乳腺癌患者手术麻醉诱导时的血流动力学平衡,不良反应少,且可增强丙泊酚所具有的镇静作用。     

流式细胞技术(FCM)在人乳腺癌耐药细胞系耐药逆转研究中的应用

目的:人乳腺癌耐药细胞系(MCF-7/ADR)经不同逆转方法作用后,对耐药逆转结果进行检测,寻找最佳逆转方法。方法:用流式细胞仪,分别对MCF-7及经不同逆转剂作用后MCF-7/ADR进行检测。结果:经流式细胞仪检测,P-170表达:MCF-7为11.4％,MCF-7/ADR为99.2％,不同逆转剂作用细胞后各实验组P-170表达均大幅度下降。经PI染色后,不同逆转剂逆转MCD-7/ADR的细胞周期无明显变化。结论:异博定结合干扰素及加温的方法,逆转效果最佳。     

Comprehensive bioinformatics analysis of CYB561 expression in breast cancer: Link between prognosis and immune infiltration

Background: Cytochrome b561 (CYB561) plays a critical role in neuroendocrine function, cardiovascular regulation, and tumor growth; however, the prognostic value of CYB561 in patients with breast cancer and the relationship between CYB561 expression and immune infiltration in breast cancer remain unclear. Methods: The mRNA expression and clinical data of patients with breast cancer were obtained from The Cancer Genome Atlas database. Functional enrichment analysis was used to explore underlying biological functions associated with CYB561. The methylation status of CYB561 was analyzed using the MethSurv database. The enrichment score of immune cell infiltration for CYB561 in breast cancer was calculated using single-sample gene set enrichment analysis. The prognostic value of CYB561 was evaluated using Kaplan-Meier method and Cox regression analysis. Based on the results of the multivariate Cox analysis, a nomogram was constructed to predict the effect of CYB561 expression on overall survival (OS). Results: The results showed that CYB561 was highly expressed in breast cancer tissues. Hypomethylation of CYB561 is associated with an unfavorable prognosis. In multivariate Cox regression analysis, CYB561 was an independent prognostic factor for OS. Functional enrichment analysis indicated that estrogen signaling pathway, inflammatory response, KRAS signaling pathway, epithelial-mesenchymal transition, leukocyte migration, and regulation of lymphocyte activation were strongly enriched in the low CYB561 expression group. Additionally, CYB561 expression was negatively correlated with immune infiltration of B cells, plasmacytoid dendritic cells, dendritic cells, and neutrophils. Conclusion: CYB561 may serve as a potential biomarker for breast cancer diagnosis and prognosis.     

经阴道彩超联合血清标志物检测对卵巢畸胎瘤的价值分析

目的:探究经阴道彩超联合肿瘤相关糖类抗原125(CA125)、CA199、甲胎蛋白(AFP)在诊断卵巢畸胎瘤上价值。方法:对2014年1月~2019年2月期间我院收治90例卵巢畸胎瘤患者资料进行回顾性分析,患者接受经阴道彩超以及血清CA125、CA199、AFP水平检查,依据病理检查结果判断卵巢畸胎瘤是否成熟,将其分为成熟组(n=61)和未成熟组(n=29),比较两组患者彩色超声检查结果,血清肿瘤标志物水平,不同特征成熟型卵巢畸胎瘤患者彩色超声参数、血清肿瘤标志物水平,分析经阴道彩超联合血清肿瘤标志物对成熟型卵巢畸胎瘤诊断价值。结果:成熟组患者形态清晰、包膜以及回声规则等影像学表现比例,搏动指数(PI)、血流量以及阻力指数(RI)等彩色超声血流指标显著高于未成熟组(P<0.05);成熟组患者血清肿瘤标志物CA125、CA199以及AFP水平显著低于未成熟组患者(P<0.05);成熟型卵巢畸胎瘤患者超声影像学表现、彩色超声血流信号、血清肿瘤标志物水平与患者瘤体直径、FIGO分期、组织学分级有关(P<0.05);彩超联合血清CA125、CA199、AFP诊断成熟型卵巢畸胎瘤AUC值(0.827,0.806,0.893)高于单用彩超、CA125、CA199、AFP诊断AUC值(0.728,0.712,0.743,0.783),其中联合诊断中彩超联合AFP诊断AUC值最高(0.893)。结论:经阴道彩超与血清CA125、CA199、AFP水平均可用于鉴别成熟型与未成熟型卵巢畸胎瘤,而经阴道彩超与血清CA125、CA199、AFP指标联合可以有效提高对成熟型卵巢畸胎瘤诊断价值。     

Effects of different preprocessing algorithms on the prognostic value of breast tumour microscopic images

The purpose of this study was to improve the prognostic value of tumour histopathology image analysis methodology by image preprocessing. Key image qualities were modified including contrast, sharpness and brightness. The texture information was subsequently extracted from images of haematoxylin/eosin‐stained tumour tissue sections by GLCM, monofractal and multifractal algorithms without any analytical limitation to predefined structures. Images were derived from patient groups with invasive breast carcinoma (BC, 93 patients) and inflammatory breast carcinoma (IBC, 51 patients). The prognostic performance was indeed significantly enhanced by preprocessing with the average AUCs of individual texture features improving from 0.68 ± 0.05 for original to 0.78 ± 0.01 for preprocessed images in the BC group and 0.75 ± 0.01 to 0.80 ± 0.02 in the IBC group. Image preprocessing also improved the prognostic independence of texture features as indicated by multivariate analysis. Surprisingly, the tonal histogram compression by the nonnormalisation preprocessing has prognostically outperformed the tested contrast normalisation algorithms. Generally, features without prognostic value showed higher susceptibility to prognostic enhancement by preprocessing whereas IDM texture feature was exceptionally susceptible. The obtained results are suggestive of the existence of distinct texture prognostic clues in the two examined types of breast cancer. The obtained enhancement of prognostic performance is essential for the anticipated clinical use of this method as a simple and cost‐effective prognosticator of cancer outcome.     

血清AFP、CA199、GGT、ALP联检肝癌早期诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)单独或联合检测对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法:本研究为回顾性研究,筛选2016年-2019年本院87例原发性肝癌(PHC)患者、105例慢性乙肝患者及104例健康志愿者,收集不同组首次入院和体检外周血检测数据和其他临床资料。比较各血清指标在组间差异性,分析了血清学指标与入组PHC临床分期和病理分型的相关性,进一步利用ROC曲线法分析血清指标单项与联合诊断的灵敏度、特异度。结果:AFP、CA199、GGT、ALP检测均值在PHC组均明显高于慢乙肝组和健康体检组。AFP阳性检测值与PHC临床分期(r=0.9536)和病理分型(r=0.525)呈正相关性。AFP诊断PHC灵敏度和特异性分别为60.87%和77.97%、精准度AUC为0.726。联合四项指标检测灵敏度、特异度和AUC分别为75.36%、65.64%、0.806。结论:AFP、CA199、GGT、ALP四项指标联合检测可提高原发性肝癌早期诊断的准确率,操作性强且易于推广。     

超声联合sST2在鉴别不同类型心力衰竭的价值研究

目的探讨超声联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在不同类型心衰中的应用价值方法以2018年7月—2019年10月本院收治的117例疑似心衰患者为研究对象,患者入院后分别在心脏部位进行超声心动图检查,抽取肘静脉血并采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平。依据临床病史、体格检查及心电图、超声心动图等综合检查结果确诊为心衰的患者为病例组,非心衰患者为对照组,比较单独应用超声、血浆sST2诊断心衰效能;按照左心室射血分数(LVEF)及利钠肽、临床症状等将心衰患者分为降低型心衰组(HF-rEF组)、射血分数保留型心衰组(HF-pEF组)及射血分数中间值型心衰组(HF-mrEF组),比较不同组患者的超声特点及sST2水平,计算二者单独及联合鉴别不同类型心衰的效能。结果超声联合sST2诊断心衰时灵敏度为93.3%,特异度为67.2%,曲线下面积(AUC)为0.967;HF-rEF组的LAVI显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组,IVSd值显著低于HF-pEF组、HF-mrEF组(P均<0.05);HF-rEF组的sST2为(95.64±35.23)ng/mL,显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组的(54.27±26.85)ng/mL、(83.64±33.41)ng/mL,HF-mrEF组则显著高于HF-pEF组(P均<0.05),三组的LVPWd比较无统计学意义(P>0.05);联合诊断HE-rEF时,其灵敏度为73.7%,特异度为84.9%,曲线下面积(AUC)为0.867;联合鉴别HE-pEF时,其灵敏度为79.6%,特异度为89.5%,曲线下面积(AUC)为0.917。结论超声联合sST2较单一检查不同类型的心衰优势明显,可提高诊断效能,有助于临床进行疾病鉴别。     

乳腺癌前哨淋巴结不同检测方法效果研究

目的 :研究染色法、同位素法、联合法3种不同检测方法对乳腺癌前哨淋巴结检测的影响。方法:选取2007年9月²013年11月在我院就诊的早期女性乳腺癌患者为研究对象,将患者随机分为3组,蓝染料组、核素组、联合组。比较各组乳腺癌前哨淋巴结活检的成功率、准确率及假阴性率。结果 :与单纯使用染料的方法相比,联合法的假阴性率显著性降低,差异有统计学意义。与单用染料组及核素组相比,联合法发现的SLN数较多,但无统计学差异。结论:联合应用染料及同位素示踪较单一方法更能提高前哨淋巴结检测的成功率,降低假阴性率。     

超声弹性成像对乳腺癌预后因素的预测价值及二者的关系

目的探讨超声弹性成像定性及定量弹性参数与乳腺癌各预后因素之间的联系,及其在评价乳腺癌预后因素中的应用价值。方法回顾性分析479例经手术病理证实为乳腺癌的超声弹性定性、定量参数及病理相关数据并进行相关性分析、差异性分析及预测性能分析和比较。结果肿块大小与VTIQ所得超声定量参数有显著相关性及组间差异性(P<0.05);腋窝淋巴结转移与VTI评分及VTIQ所得SWVMAX、SWVMEAN、SWVratio1及SWVratio2均有显著相关性及组间差异性(P<0.05);将模型2与单独应用定性或定量参数相比,预测效能具有显著差异。结论超声弹性成像定性、定量参数与乳腺癌预后因素之间存在相关性,将定性及定量弹性参数结合能提高乳腺癌预后情况评估的准确性。