溶血尿毒综合征患儿的急救及护理

目的：探讨小儿溶血尿毒综合征救护体会。方法：对我院近年收治的15例溶血尿毒综合征（HUS）患儿的临床表现、治疗、护理状况进行总结分析。结果：全部病人均具有HUS的典型临床表现包括溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭,治疗护理的关键是早期改善肾功能衰竭、纠正贫血和预防出血。结论：医务人员正确及时给予治疗和精心护理是影响预后的关键。     

伴发于真性红细胞增多症的红斑性肢痛症1例报道及文献复习

目的研究伴发于真性红细胞增多症的红斑性肢痛症发病机制、临床表现、病理生理特点。方法分析1例确诊真性红细胞增多症患者的临床表现、实验室及辅助检查、尸检病理,血小板计数动态监测结果。结果该病例有骨髓增殖性疾病病史,后期间断出现肢体末端烧灼样疼痛、痛性红斑,直至干性坏疽;多系统多脏器血栓形成;同时伴有血小板计数的进行性减少。结论血栓形成是红斑性肢痛症各种临床表现的主要因素,应尽可能做到早期诊断,早期运用抗血小板药物治疗,发展至终末期治疗效果不佳。     

XE-5000检测网织血小板在血液疾病诊断中的应用

目的探讨XE-5000全自动血液分析仪检测网织血小板在血液疾病中的应用。方法随机选择特发性血小板减少性紫癜(ITP)35例,再生障碍性贫血(AA)28例,急性白血病(AL)40例,慢性粒细胞白血病(CGL)24例,应用XE-5000全自动血液分析仪测定网织血小板百分比RP%,网织血小板绝对值IPF(×109/L)和平均血小板体积MPV。结果ITP初诊组,CGL组IPF%、MPV明显高于正常对照组(P<0.05),AA组,AL组患者IPF%高于正常对照组但无显著性差异(P>0.05)。ITP缓解组IPF%低于初诊组(P<0.05),与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论外周血网织血小板数量可反映骨髓巨核系统生成血小板的情况,从而用于疾病的诊断和鉴别诊断。XE-5000全自动血液分析仪是一种实用和有效的IPF检测仪器。     

重型α地中海贫血红细胞的拉曼光谱

采用光镊拉曼光谱(LTRS)方法收集一例重型α地中海贫血患者单个红细胞的拉曼光谱,分析同一群体内不同细胞间的光谱差异,从中了解地中海贫血红细胞的病理过程.结果发现,重型α地中海贫血患者红细胞的拉曼光谱信号显著低于正常对照,并检测到一定比例的有核红细胞;正常对照的红细胞拉曼光谱均一,而重型α地中海贫血患者的细胞形态和拉曼光谱均显示出多样性;中等大小、形态接近正常的一类红细胞,其细胞问光谱差异最大;单细胞拉曼光谱可观察到部分外表形态正常的红细胞,其血红蛋白可能发生了血红素凝集和蛋白质变性.     

一例Citrin缺陷病患儿棘形红细胞的扫描电镜观察

目的：探讨Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）红细胞形态变化。方法：抽取一例NICCD患儿治疗前和治疗后的静脉血作为研究对象,应用扫描电镜和透射电镜观察红细胞的超微结构。结果：在扫描电镜下,该NICCD患者治疗前正常红细胞数百分比仅为1.4%,而棘形红细胞高达红细胞总数的95.6%,其它异形红细胞为3.2%。治疗后,视野内几乎均为正常红细胞,偶见棘形红细胞。在透射电镜下,治疗前红细胞膜表面有棘状突起,治疗后红细胞膜表面光滑,大部分红细胞切面呈棒状。结论：该例NICCD患儿治疗前棘形红细胞显著增加,治疗后红细胞形态恢复为双凹圆盘形,提示红细胞超微结构改变。可作为Citrin缺陷病的临床病理诊断辅助指征。     

骨髓增生异常综合症的超微结构观察

本文报告9例骨髓增生异常综合症(MDS)患者骨髓标本的电镜观察结果。患者男性8例,女性1例,年龄24～61岁。病程10多天至2年,既往无化疗或放疗史。按FAB标准诊断及分型,包括难治性贫血(RA)4例,原始细胞过多性难治性贫血(RAEB)5例。标本经常规方法制成超薄切片。 RA和RAEB患者骨髓病变基本一致,三个血细胞系都有部分细胞受累,表现为病态造血。幼红细胞常出现核浆发育不平衡,以及核的各种异常,如外形不整、分叶;核裂、核泡;双核、芽生现象;染色质限局性消失。凝聚及溶解;最终核固缩、破碎或全部溶解。胞浆经常含较多膜性细胞器,如成群的小泡、次级溶酶体或来源不明的膜结构等(图1～2)。本组中7例见到巨核细胞,其     

血浆置换术在治疗多发性硬化等疾病中的应用

1　临床资料和方法( 1)临床资料12例多发性硬化患者中 ,男性 3例、女性 9例。年龄在 9～ 73岁之间 ,这些患者均有肌力在Ⅰ—ⅠⅠⅠ级之间的四肢无力 ,伴肌肉萎缩 ,有不固定的肢体麻木感 ,伴肌酶谱明显增高和肌源性改变 ,且缓慢起病 ,病程较长 ,用激素治疗有效 ,但不明显。 2例多发性骨髓瘤患者蛋白电泳提示球蛋白增高明显达 98mg/L ,γ -球蛋白 5 5 .8%～83 %。血浆蛋白电泳M蛋白区带IgM显著增高 ,达 5 5 .8%。其中一例血象示红细胞呈明显的钱串状 ,病史中有皮肤粘膜出血 ,眼球结合膜充血 ,四肢皮肤散在淤斑等。( 2 )方法以上病例 ,经我科…     

放疗同步替莫唑胺化疗治疗恶性胶质瘤临床观察

目的研究术后放疗同步替莫唑胺(RT-TMZ)治疗恶性胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法收集2008年11月-2009年5月在我院确诊的61例恶性胶质瘤术后患者,按照患者自愿选择的治疗方案分为RT-TMZ组和单纯放疗(RT)组。RT-TMZ组31例,行放疗(总剂量60Gy,共治疗6周)期间同时持续口服替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)化疗(75mg/(m2·d),共42d),放疗结束后续行TMZ辅助化疗150-200mg/(m2·d),共4-6个周期;RT组30例,单纯放疗6周,总剂量60Gy。结果RT-TMZ组与RT组有效率(CR+PR)分别为79.3%(23/29)、53.3%(16/30),疾病控制率(CR+PR+SD)分别为89.7%(26/29)、83.3%(25/30),P<0.05。RT-TMZ组6个月无疾病进展生存率为71.0%(22/31),患者对治疗的耐受性良好;不良反应为恶心、呕吐和乏力,白细胞和血小板下降基本限于I-Ⅱ度。结论恶性胶质瘤术后放疗同步替莫唑胺治疗近期疗效良好,不良反应较轻,是切实可行的治疗方案。     

癌性腹水患者外周血THl、TH2细胞免疫反应状态的研究

目的:研究辅助性T细胞(TH1、TH2)在癌性腹水患者中的作用及临床意义。方法:采用ELISA(酶联免疫吸附法)检测患者外周血和腹水中-干扰素(-INF)、白细胞介素(IL-4)水平,从而判断THl、TH2细胞的活性。结果:癌性腹水患者外周血THl细胞的活性较正常人明显降低,TH2细胞活性明显增强。治疗无效者外周血THl细胞的活性进一步下降,TH2细胞活性进一步增强,而治疗有效者外周血THl细胞功能逐渐增强,TH2细胞功能逐渐下降,其水平均接近于正常对照组。结论:外周血辅助性T细胞(TH1、TH2)的活性对癌性腹水患者的疗效及预后判断具有一定的价值。     

氦氖激光血管内照射对脑梗塞病血液流变性的影响

目的:探讨低能量激光血管内照射(ILIB)对脑梗塞患者的疗效及对血液流变学性质的影响.方法:对92例患者随机分为两组.对照组(n=46)采用常规药物治疗,治疗组(n=46)在常规药物治疗的基础上加用ILIB治疗,观察比较两组治疗前后的血液流变学指标的变化及疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组.显效率为64%,总有效率为93%,治疗组血浆粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原等指标比对照组有显著降低(P＜0.050-01)结论:ILIB能有效改善血液流变学性质,显著提高脑梗塞患者疗效.     

儿童支原体肺炎的X线诊断分析及临床特征

目的:探讨小儿支原体肺炎的胸部X线表现及临床特征,提高对本病的认识.方法:搜集经临床和实验室检查证实的小儿支原体肺炎63例胸部X线资料及临床特点进行回顾性分析.结果:X线:①小斑片或扇形浸润型23例(37%);②间质浸润19例(30%);③肺门阴影增浓11例(17%);④节段或叶型实质浸润10例(16%),合并-侧少量...     

CKDⅣ—Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床特征分析

目的：探讨GKDⅣ-Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床特点。方法：回顾性分析了67例Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床表现,血常规、肝、肾功并根据肾功计算有效肾小球滤过率（eGFR）,及B型超声检查肾脏大小。结果：①CKD第1Ⅴ期与Ⅴ期2型糖尿病患者两者盆血程度夫显著性差异（P〉0.05）。②不同程度水肿的患者间比较,CKDⅣ-Ⅴ期的2型糖尿病患者其血清Alb水平无显著性差异（P〉0.05）,但水肿越重的患者,其心衰的发生率越高（P〈0.05）。③全部CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者肾脏大小正常者占80.60＆,但其血肌酐466.26±277,80μmol/L,而肾脏缩小者仅占19.40%。④全部CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病继发糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变41例（61.19%）,糖尿病周围神经病变22例（32.84%）,合并高血压58例（86.57%）,脑血管意外10例（14.93%）,心血管疾病56例（83.58%）,感染42例（62.69%）。结论：CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者贫血和水肿较重,而大部分患者肾脏体积不缩小。此外,CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者心脑血管并发症、及感染的发生率明显增多,可能是影响患者预后的重要因素。     

复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学改变

目的:探讨复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血液动力学参数和中心视力的影响。方法:缺血型CRVO患者57例(57眼),随机分为治疗组29例(29眼)和对照组28例(28眼),所有患者均使用PRP治疗,治疗组另加用复方樟柳碱患眼侧颞浅动脉旁注射,14天一个疗程,连续2个疗程,治疗前后通过彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)及视网膜中央静脉(CRV)的最大流速(Vmax)和最小流速(Vmin),并通过比较治疗前后视力恢复的有效率来判断疗效。结果:两组在治疗后,CRA的PSV和EDV都能有效提高(P0.05),而RI仅在复方樟柳碱治疗组有显著改善(P0.05),复方樟柳碱治疗组可以明显改善CRV的Vmax和Vmin(P0.05),对照组在CRV的本次研究涉及的动力学参数没有影响;复方樟柳碱治疗组在治疗后视力改善有效率达96.55%,对照组为86.71%。结论:复方樟柳碱治疗组能有效改善缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学,在改善中心视力上也具有优势。     

颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨

目的:分析颅内破裂动脉瘤再出血的发生率并探讨手术时机与临床预后的关系。方法:回顾性分析我院2011-2013年收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者463例,分析首次出血后再出血发生时间。按手术时机分为急诊手术组(0-1天)和早期手术组(2-5天),用格拉斯哥转归量表评价预后。结果:破裂动脉瘤发生再出血共65例(14%),其中42例(9.1%)发生于首次出血后24h内,23例(5.1%)发生于首次出血后2-5天;手术治疗的患者中,早期手术组预后明显优于急诊手术组(x2=8.04,p0.05)。结论:颅内破裂动脉瘤首次出血后24h内为再出血的高峰期,首次出血后2-5d的早期手术能显著改善预后。     

全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的临床应用

目的探讨全脑CT灌注(WBCTP)成像在邻近大血管颅内肿瘤中的临床应用价值。方法对40例经手术病理证实为邻近大血管颅内肿瘤患者行WBCTP检查,WBCTP检查获得达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数的三维灌注图,同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图像。三维CT血管成像(3D-CTA)图像包括容积再现(VR)图像,最大密度投影(MIP)图像,和通过后处理重建的肿瘤与3D-CTA的融合图像。分析颅内肿瘤患者的CTP和CTA表现。结果所有WBCTP图像均能满足评价标准,在三维灌注图上确定异常灌注区。脑膜瘤(n=20)与胶质瘤(n=18)的CBF和CBV值比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。有35例患者的CTA图能找到供血动脉和引流静脉。23例肿瘤毗邻邻近大动脉,13例肿瘤毗邻邻近静脉窦,4例患者同时累及大动脉及静脉窦。大动脉受压移位有20例,被肿瘤包裹7例,静脉窦被受压移位有12例,上矢状窦受侵并致管腔变窄5例。结论WBCTP可以实现对邻近大血管颅内肿瘤的全面评价,对颅内肿瘤的诊断及评价肿瘤与周围大血管的关系有重要价值,从而指导临床治疗。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗对ICU机械通气患者呼吸力学和预后的影响研究

目的;探讨应用纤维支气管镜（bronchofibroscope,BFS）行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar Lavage,BAL）治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneunonia,YAP）对患者呼吸力学和预后的影响。方法：应用BFS对综合ICU内92例VAP患者行BAL治疗。监测患者生命体征、动脉血气分析、呼吸力学指标,对灌洗前后各项监测指标及临床情况进行对比分析。于灌洗前、灌洗后第48h、7d拍摄床旁X线胸片,计算X线胸片改善率。记录确诊VAP后MV时间和统计脱机成功率、死亡率。结果：88．04％（81／92）患者灌洗完毕后双肺痰鸣音立即消失,临床上患者气短喘息等症状得到明显缓解：55．43％（51／92）体温逐渐下降,78．26％（72／92）术后24h至48h外周血自细胞下降至正常;48h后X线胸片病灶吸收率57．60％（53／92）。Pa02／FiO2于灌洗后1h就开始改善,并持续升高;同时在灌洗后1h患者气道峰压（PIP）、呼吸功（WOBvent）和吸气阻力（RAW）开始持续降低,肺动态顺应性（Cdyn）开始持续增加（P〈0．05）。灌洗后4h患者PIP、WOBven和RAW较灌洗后1h有显著性差异（P〈0．05）。7d后X线胸片改善率94．57％（87／92）;60．87％（56／92）患者能在5d至7d内脱机;最终成功脱机率85．87％（79／92）;死亡率14．13％（13／92）。结论：对VAP进行BFS行床旁BAL治疗,能有效改善患者呼吸症状,提高机体通气换气功能,提高感染控制效能,缩短VAP脱机时间,降低死亡率,为综合治疗VAP提供了一条有效新途径。     

间接免疫荧光法检测冠心病患者外周血单个核细胞PP65抗原

目的：了解冠心病患者外周血单个核细胞巨细胞病毒活动感染情况,并探讨动脉粥样硬化与HCMV感染的关系。方法：运用间接免疫荧光的方法,对29例冠心病患者、39例其他心血管病患者以及42例正常对照组外周血单个核细胞巨细胞病毒PP65抗原进行检测,并运用免疫散射比浊法对各组CRP进行测定。结果：29例冠心病患者中巨细胞病毒pp65抗原阳性者7例,占24．1％;与其他心血管患者中巨细胞病毒pp65抗原阳性率（5．1％）以及正常对照组巨细胞病毒pp65抗原阳性率（2．4%）相比明显升高,29例冠心病患者CRP水平（5．06±1．79mg/L）也明显高于其它两组（P〈0.05）。结论：冠心病患者外周血单个核细胞巨细胞病毒活动感染可能在动脉粥样硬化的发展过程中有重要作用。     

65例基底细胞癌临床分析

目的：通过对皮肤基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC）的综合分析,了解该病临床表现的特点,以便及时进行病理检查,减少BCC的漏诊。方法：对65例病理检查确诊为BCC患者的临床资料进行综合分析。结果：BCC患者中男、女比例为1．03：1。平均发病年龄为66．2岁,发病年龄／〉60岁者占总病例数的72．3％。头面部病例数约占总病例数的76．9％,其中鼻及鼻周病例约占43．1％。临床表现以结节、斑块、溃疡为多,未进行病理检查者容易造成漏诊。结论：BCC临床表现具多样性,应注意与其他疾病鉴别,对疑诊病例及早进行组织病理检查,是提高基底细胞癌诊断水平的重要手段。     

健康教育在腰椎间盘突出症康复中的作用

目的：探讨健康教育在腰椎间盘突出症康复中的作用。方法：将59例腰椎间盘突出症患者按随机数字表分为试验组29例,对照组30例。对照组进行综合康复治疗,试验组予综合康复治疗及健康教育。比较两组治疗前后视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）,日本骨科协会（Japanese Orthopaedic ...     

红外线照射联合百多邦及护理干预对晚期恶性肿瘤压疮疗效的影响

目的:探讨红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮患者的临床疗效。方法:将41例(43处)晚期恶性肿瘤压疮患者随机分为对照组20例(21处)和实验组21例(22处);对照组采取0.5%碘伏纱布持续湿敷,2次/d,实验组则采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗压疮;治疗3周后观察两组压疮创面的愈合和好转情况。结果:评价两组疗效,显示实验组的治愈率为72.73%,平均治愈时间为(20.5±10.1)d,总有效率为95.45%;对照组治愈率为33.33%,平均治愈时间为(42.7±11.2)d,总有效率为76.19%。实验组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:采用红外线照射联合百多邦及护理干预治疗晚期恶性肿瘤压疮疗效确切,值得推广。