透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张３０例

【摘要】　　　目的　　　探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选择河南开封市第一人民医院３０例（３９ 条患肢）下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况。结果 ３９ 条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用５．９ ｍｌ泡沫硬化剂。３５条（９０％）大隐静脉治疗后即刻可见反流消失,３个月后随访血管超声示大隐静脉闭塞,无严重并发症发生。结论 透视引导下自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的方法。
     

聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值

【摘要】 目的 评价聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值。方法 分析65例患者共68个单纯性肾囊肿,行超声引导下抽尽囊液后注入适量聚桂醇硬化剂,并留置于囊腔内,治疗过程中观察患者的反应,详细记录患者主诉,所有患者术后1、3、6、12个月复查超声。结果 穿刺成功率100%。术后随访12个月,治愈率70.6%（48/68）,有效率100%（68/68）。8例患者（12.3%）注入聚桂醇时有轻度不适感,1例患者出现晕厥。结论 聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中相对安全、有效,值得在临床推广应用。
     

聚桂醇经门静脉介入栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

【摘要】 目的 探讨聚桂醇经皮经门静脉胃冠静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法 2008年4月至2010年12月收治60例食管胃底静脉重度曲张出血患者。将患者随机分成两组行经门静脉介入栓塞治疗, A组30例,采用聚桂醇作为栓塞剂;B组30例,采用鱼肝油酸钠作为栓塞剂。比较两组治疗6个月后出血复发率和食管静脉曲张度。结果 栓塞后6个月,A组出血复发患者3例,复发率10.0%, B组10例,复发率33.3%,组间差异有统计学意义（χ2 = 4.81,P < 0.05）。术后6个月复查胃镜,A组食管胃底静脉曲张轻 ~ 中度20例,重度10例,有效率66.7%;B组轻 ~ 中度12例,重度18例,有效率40.0%,组间差异有统计学意义（χ2 = 4.28,P < 0.05）。不良反应A组3例,B组8例, 组间差异有统计学意义（χ2 = 4.32,P < 0.05）。结论 聚桂醇经门静脉介入栓塞治疗食管胃底静脉出血具有确切的疗效。
     

超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿疗效及安全性分析

【摘要】 目的 对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿的疗效与安全性。方法 将单纯性肝囊肿患者分为聚桂醇组（86例,研究组）与无水乙醇组（80例,对照组）,实施在超声引导下穿刺抽液硬化治疗,对比观察两组患者的疗效及不良反应。结果 两组均未出现出血、感染等并发症。治疗过程中对照组45例（56.3%）患者出现不同程度疼痛,23例（28.8%）出现醉酒样症状;研究组无明显不适。治疗后1周,对照组20例（25.0%）患者仍有右上腹胀痛,研究组仅9例（10.5%）,差异有统计学意义（χ2 = 6.073,P ＜ 0.05）;随访6个月,聚桂醇组治愈率95.7%,无水乙醇组93.5%,两组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 聚桂醇注射液在肝囊肿硬化治疗中安全有效,值得临床推广应用。     

DSA引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效

【摘要】 目的 探讨ＤＳＡ引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 利用Ｔｅｓｓａｒｉ法制作鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,在ＤＳＡ引导下硬化治疗２０例（２５条患肢）下肢静脉曲张患者,临床随访６个月,参照ＣＥＡＰ分级及临床症状、体征变化判断其临床疗效。结果 在ＤＳＡ引导下对２５条患肢成功实施曲张静脉的泡沫硬化治疗,技术成功率为１００％。２例患者术后第２和第４天并发浅静脉炎,予以抗炎等对症处理后３ ｄ好转。２０例患者均无肺栓塞等严重并发症。随访６个月后,显著有效的下肢为１５条（有效率为６０％）,有效的下肢为１０条（有效率为４０％）,总有效率（显著有效 ＋ 有效）１００％。结论 ＤＳＡ引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张是一项技术成功率高,安全、有效的微创治疗方法,但长期临床疗效有待进一步观察。
     

聚桂醇注射液与无水乙醇超声引导下治疗肝血管瘤疗效比较

【摘要】 目的 探讨聚桂醇注射液与无水乙醇超声引导下经皮穿刺治疗肝血管瘤的临床疗效与安全性。方法 60例肝血管瘤患者随机分为无水乙醇组和聚桂醇组,每组30例,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 每组临床疗效对比差异无统计学意义（P=0.489,P＞0.05）,无水乙醇组不良反应发生率明显高于聚桂醇组,差异有统计学意义（χ2=5.963,P=0.03,P＜0.05）。结论 超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇治疗肝血管瘤临床疗效相当,但聚桂醇组不良反应少,疼痛率低,患者耐受性好,此治疗方法值得临床推广应用。
     

制作1%聚桂醇泡沫硬化剂的最佳液-气比

【摘要】 目的 观察以不同液-气比制作1%聚桂醇泡沫的稳定性,明确最佳液-气比。方法 根据Tessari法,采用1%聚桂醇注射液、室内空气、2个10 ml一次性塑料注射器和1个医用硅胶三通旋塞阀分别以1 ∶ 1、1 ∶ 2、1 ∶ 3、1 ∶ 4、1 ∶ 5、1 ∶ 6、1 ∶ 7、1 ∶ 8、1 ∶ 9液-气比制作泡沫硬化剂。每种液-气比分别制作泡沫5次,记录泡沫半衰期（FHT）、泡沫析水时间（FDT）和泡沫融合时间（FCT）并计算其均值。最佳液-气比定义为上述所有测量指标的中间值。结果 液-气比为1 ∶ 1、1 ∶ 2、1 ∶ 3、1 ∶ 4、1 ∶ 5、1 ∶ 6、1 ∶ 7、1 ∶ 8、1 ∶ 9时,1%聚桂醇泡沫的FHT分别为184.8、169.3、135.9、110.8、111.5、92.6、76.3、74.7、49.9 s,FDT分别为10.6、17.8、14.6、13.7、13.0、12.3、10.7、11.5、12.6 s,FCT分别为108.4、79.8、41.8、20.3、10.4、0、0、0、0 s。结论 采用室内空气、10 ml一次性塑料注射器和医用硅胶三通旋塞阀、以Tessari法制作1%聚桂醇泡沫时的最佳液-气比为1 ∶ 2。     

超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤

【摘要】 目的 探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤的疗效。方法 2010年6月—2013年1月对32例肝海绵状血管瘤患者行聚桂醇注射治疗。瘤体长径3.0 cm × 2.6 cm ~ 6.0 cm × 5．6 cm。治疗前和术后查肝脏B型超声及肝功能,测量瘤体大小,进行疗效评估。结果 32例患者共穿刺治疗54次,其中2例治疗3次,18例治疗2次,12例治疗1次。25例治愈,7例有效,治愈率78.1%,有效率100%。患者术后均感不同程度肝区疼痛,可自行缓解,2例出现术后发热（37.5 ~ 38.5℃）,经物理降温,2 d后体温逐渐正常,1例出现轻微恶心呕吐,经对症治疗后消失,无一例出现严重并发症。结论 超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液是临床治疗肝血管瘤的简单、安全、无严重并发症的有效方法。     

硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究

【摘要】 目的 探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制。
方法 总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组（n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗）和B组（n=42,接受无水乙醇注射治疗）。A组中高回流型病灶23个（A1组）,低回流型病灶17个（A2组）;B组中高回流型病灶25个（B1组）,低回流型病灶17个（B2组）。对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况。结果 A组、B组总有效率分别为70.0%、95.2%（P＜0.05）,A1组、A2组总有效率分别为56.5%、88.2%（P＜0.05）,B1组、B2组总有效率分别为92.0%、100%（P＞0.05）;A1组、B1组有效率间差异有统计学意义（P＜0.05）,A2组、B2组有效率间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效。

     

超声引导肝癌裸鼠模型瘤体内注入聚桂醇实验研究

【摘要】目的对比研究聚桂醇、无水乙醇及生理盐水经超声介入硬化治疗荷瘤肝癌模型的作用效果,探讨聚桂醇能否成为治疗原发性肝癌的新型硬化剂。 方法取BALB/C裸鼠30 只及人肝癌HepG2型细胞系构建裸鼠肝癌模型,将18只造模成功荷瘤裸鼠随机分为聚桂醇组(n=6)、无水乙醇组(n=6)及生理盐水组(n=6),分别向模型瘤体中央部位注入相应药物和生理盐水进行治疗实验,观察原发性肝癌状况;超声测量各组瘤体大小,计算肿瘤生长抑制率,苏木精-伊红染色观察瘤体超声影像学改变,镜下观察肿瘤内部及周围病理学改变。 结果实验鼠造模成功18只,皮下瘤体结节均肉眼可见。聚桂醇组和无水乙醇组肿瘤生长明显受抑制(瘤体缩小,1例完全消失),总有效率100%,肿瘤生长抑制率达77.13%,病理学检查见肿瘤组织大片坏死,细胞核固缩;生理盐水组瘤体体积随时间增加无缓解。 结论聚桂醇可抑制BALB/C裸鼠原发性肝癌模型,达到与无水乙醇相似的近期硬化效果,有望成为治疗肝癌的理想硬化剂。


     

下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析

【摘要】 目的 探讨泡沫硬化与腔内射频消融治疗下肢静脉曲张的疗效,并进行对比分析。方法 2007年至2011年收治44例下肢静脉曲张患者,分为对照组24例（30条下肢）,行腔内射频消融治疗,试验组20例（25条下肢）,行泡沫硬化治疗。回顾性分析两种方法治疗下肢静脉曲张的疗效并进行对比。结果 两种方法的技术成功率均为100%。对照组和试验组在住院期间分别有14条（46.7%）和13条（52%）患肢下肢曲张静脉消失,16条（53.3%）和12条（48%）患肢下肢曲张静脉明显减少。术后6个月时,血管超声和（或）血管造影复查显示对照组和试验组分别有25条（83.3%）和19条（76%）患肢大隐静脉主干闭塞,5条（16.7%）和6条（24%）患肢大隐静脉管腔变窄;28条（93.3%）和24条（96%）下肢酸胀感消失,2例和1例患者下肢酸胀感无明显改善,30条（100%）和25条（100%）患侧下肢皮肤瘙痒感均有改善或消失。试验组患者均无明显硬化治疗术后的严重并发症。两种方法治疗大隐静脉主干曲张病变的疗效差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 泡沫硬化与腔内射频消融比较,具有适应证广、操作简便、疗效好、经济、恢复快的优点,在下肢静脉曲张的微创治疗方面具有一定的优势及广泛的临床应用价值。     

导管引导下激光治疗下肢静脉曲张

【摘要】 目的 评价导管引导下激光治疗下肢静脉曲张的可行性及有效性。方法 2011年8月—2012年8月收治30例（33条下肢）原发性下肢静脉曲张患者,在导管引导下施行激光治疗。术后随访4 ～16个月,平均随访（8.20 ± 3.77）个月,观察疗效及术后并发症。结果 全部患者都成功耐受激光腔内治疗,单肢时间（45.0 ± 15.4）min。术后住院时间（3.17 ± 0.87）d。随访时患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变、皮肤溃疡显著减轻或消失,无静脉曲张复发或残留。结论 导管引导下激光治疗大隐静脉曲张安全可行、疗效满意、具有恢复快和瘢痕小的优点。     

复合手术治疗急性下肢缺血性腘动脉瘤

【摘要】 目的 探讨复合手术治疗急性下肢缺血性腘动脉瘤的早期疗效。方法 2004年8月至2007年6月收治合并急性下肢缺血的腘动脉瘤患者7例,采用外科手术与血管介入相结合的复合手术方式进行治疗。复合手术包括传统的手术切除,结合手术前后置管溶栓、球囊扩张、术中球囊导管取栓等。方法 观察围手术期并发症及早期治疗效果并对相关文献进行分析。结果 外科手术包括动脉瘤旷置术2例,动脉瘤切除术5例。动脉瘤切除后重建方法包括人工血管置换术6例,自体动脉端端吻合1例。血管介入包括手术前后球囊扩张及置管溶栓7例, 1例行术中取栓。围手术期无严重并发症,术后1周的踝肱指数较术前明显改善（0.68 ～ 0.98比0.22 ～ 0.52,P < 0.001）。术后随访人工血管通畅,动脉瘤远近端侧支循环保留,肢体感觉及运动功能良好。结论 复合手术保留了侧支循环,可以降低术后肢体远端缺血的风险;介入方法的使用保证了术后流出道的通畅,有助于避免术后移植物急性闭塞,从而有效降低术后截肢率。
     

超声引导下聚桂醇硬化治疗盆腔包裹性积液40例

【摘要】 目的 验证超声引导下应用聚桂醇硬化治疗盆腔包裹性积液的疗效。方法 回顾性分析40例盆腔包裹性积液患者,经超声引导抽净液体后注入适量聚桂醇注射液,并留置囊内,统计术后1、3、6个月的疗效。结果 穿刺成功率100%。术后随访6个月时,治愈率86.4%,有效率100%。结论 在盆腔包裹性积液的治疗中,超声引导聚桂醇硬化治疗具有效果好、恢复快、安全性高、复发率低的特点,是治疗盆腔包裹性积液的有效手术方法。