兔VX2肝转移瘤影像学表现与病理结构对照研究

【摘要】目的探讨兔肝转移瘤模型血供来源及其影像学表现与病理结构的关系。 方法新西兰大白兔40只，于脾脏种植VX2肿瘤细胞悬液1 ml，浓度1×107/ml。瘤株接种后第14天作CT灌注扫描，第15天作DSA造影，分别观察肝转移瘤数目及大小，测定CT灌注成像转移瘤中心区域、转移瘤边缘及瘤周正常肝组织血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉供血分数(HAF)，计算肝动脉灌注量(HAP)和门静脉灌注量(PVP)；镜下观察转移瘤病理切片。 结果38只兔完成CT灌注扫描、DSA。CT发现6只兔有1个肝转移瘤，32只兔有多发肝转移瘤，大小为1.2～2.1 cm，以环形强化为主要特征；DSA显示1只兔有1个肝转移瘤，37只兔有多发肝转移瘤，大小为0.9～2.3 cm，以环形染色为主要特征。18只兔(47.37%)经DSA发现的肝转移瘤数明显多于CT，DSA发现而CT未发现的肝转移瘤大小为0.9～1.3 cm。DSA和CT分别显示37只兔(97.37%)和32只兔(84.21%)有多发肝转移瘤(P＜0.01)。CT灌注扫描显示肝转移瘤边缘及中心区域BV值及BF值高于瘤周正常肝组织，转移瘤边缘高于中心区域(P＜0.01)；转移瘤边缘HAP值高于瘤周正常肝组织，PVP值低于瘤周正常肝组织(P＜0.01)。低倍镜下病理观察显示转移瘤中心为坏死组织和少量瘤细胞，坏死细胞排列松散，呈嗜碱性红染；外周为浓染的肿瘤细胞、结缔组织及炎性细胞，与正常组织边界欠清，可见丰富的新生毛细血管；10×40倍镜下观察转移瘤中心坏死区为大量无核的坏死细胞，少量瘤细胞无胞质，仅可见浓染细胞核；外周为生长活跃的瘤细胞，形态不规则，胞核大而深染，胞质量少，可见丰富血窦。 结论DSA检出较小肝转移瘤优于CT，肝转移瘤主要供血来源于肝动脉，肝转移瘤中心区域主要为坏死组织和少量瘤细胞，外周主要为生长活跃的瘤细胞和丰富的新生毛细血管，如此病理结构决定了肝转移瘤CT增强扫描以环形强化为主要特征，DSA以环形染色为主要特征。

     

经脾种植VX2瘤株悬液建立兔肝转移瘤模型

【摘要】 目的 探讨经脾种植VX2瘤株构建肝转移瘤（LM）模型的可行性及能否成为LM临床和基础研究的理想动物模型。方法 选取40只新西兰大白兔。制备VX2瘤株悬液。经左上腹切口将脾脏牵拉出腹腔,用1 mL注射器将瘤株悬液注入脾脏,注射后将脾脏纳入腹腔,逐层缝合。2周后行上腹部增强CT扫描,观察LM模型肝内影像学表现。将兔处死行大体解剖,观察LM在肝内分布。对LM脱水、固定后行苏木精- 伊红（HE）染色,观察其镜下表现。结果 40只兔VX2肝转移瘤模型成功种植37只,种植成功率为92.5%。1只兔种植中麻醉死亡,1只未种植成功,1只CT增强扫描时死亡。37只兔上腹部增强CT扫描显示肝内转移瘤强化,周边呈环形强化,中心区未见强化,与临床上常见消化道LM增强CT表现一致;大体解剖显示肝内各叶有大小不等多发LM,分布无明显特点,与临床上肿瘤经门静脉途径转移至肝脏的特点一致;镜下见LM中心区为坏死细胞,外周区表现为浓染的肿瘤细胞、炎性细胞等。结论 经脾种植VX2瘤株悬液可成功建立兔LM模型,脾脏转移至肝脏的转移瘤更符合临床上消化道肿瘤经门静脉途径转移至肝脏模式。该模型值得在临床和基础研究中推广。

     

海藻酸钠微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤对比研究

【摘要】 目的 对比海藻酸钠（KMG）微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤模型效果，分析KMG微球栓塞治疗肿瘤的安全有效性及可行性。方法 VX2肿瘤细胞悬液（浓度1×107/ml）1 ml接种新西兰大白兔脾脏，制作兔肝转移瘤模型。50只成功建模的兔模型随机分为3组，A组（n=20）以KMG微球栓塞肝固有动脉，B组（n=20）于以碘化油栓塞肝固有动脉，C组（n=10）未作栓塞。A、B组接种瘤株后15 d作DSA造影及栓塞治疗。分别观察各组模型兔子生存时间（接种VX2瘤株至死亡），栓塞前、栓塞后7 d及栓塞后14 d测定谷氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）值，栓塞后7 d CT灌注扫描检测瘤灶边缘血流量（BF）、血容量（BV）及肝动脉分数（HAF）；兔模型死亡后取肝脏作苏木精-伊红（HE）染色病理切片，镜下观察肿瘤坏死情况。结果 A组KMG微球栓塞剂平均用量为（0.15±0.03） g，B组碘化油栓塞剂平均用量为（1.3±0.4） ml，均无栓塞剂反流。栓塞后7 d、14 d血清ALT、AST值，A、B两组均较术前明显升高，C组变化不明显；A、B两组与C组相比，差异均有显著统计学意义（P=0.015，P=0.005），但A、B两组间差异无统计学意义（P=0.423）。栓塞后7 d CT灌注扫描显示，A组BV、BF、HAF值明显低于B组（P=0.003，P=0.002，P＜0.000 1）。兔模型生存时间分别为A组（46.28±2.85） d、B组（43.92±2.17） d、C组（33.44±1.86） d，A、B两组均明显长于C组（P=0.001，P=0.004）。A、B两组组织病理HE染色显示，癌巢中央可见大片坏死，坏死区中残存瘤细胞核明显固缩。结论 KMG微球作为肿瘤栓塞剂安全有效、可行。KMG微球栓塞治疗兔VX2肝转移瘤效果优于碘化油。

     

全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的临床应用

目的探讨全肝灌注CT增强扫描检查在肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的作用。方法３８例行TACE治疗的肝癌患者,术后６周在Siemens１２８排CT上行全肝灌注CT增强扫描和DSA造影。根据全肝灌注扫描图像获得肝脏灌注参数,与DSA造影结果进行对比,以DSA造影作为标准,分别分析CT灌注对TACE术后局部肿瘤活性的显示情况。结果全肝CT灌注共检出病灶４２处（１００％）,诊断正确率８８．０９％,灵敏度９４．１１％,特异度６２．５０％,阳性预测值＝９１．４２％;阴性预测值＝７１．４２％;一致性检验Kappa值０．８６１３。TACE术后局部肿瘤生长区的相关灌注参数与非瘤区肝组织的灌注参数,两者的血流量（BF）、血容量（BV）、肝动脉指数（HAI ）和肝门脉灌注（PVP）差异均有统计学意义（P＜０．０１）。结论全肝灌注CT增强扫描能很好的显示肝癌TACE术后局部病灶的活性,在肝癌TACE术后评估中具有较高的应用价值。     

CT灌注成像评价抗血管生成药物不同给药方式的疗效

【摘要】 目的 利用CT灌注成像技术评价兔VX2后腿肌肉间移植瘤经抗血管生成药物不同给药方式治疗后肿瘤解剖形态及血管功能的改变,探讨不同给药途径的肿瘤抗血管生成治疗的疗效差异。方法 新西兰大白兔18只,建立兔后腿移植瘤动物模型,按数字法随机分成3组,每组6只,分别经静脉给药途径（静脉组）、局部瘤内注药途径（局部组）给予重组人血管内皮抑制素注射液和局部生理盐水注射（对照组）处理。治疗7 d后测量各组VX2肿瘤体积,利用CT灌注成像参数血流量（BF）、血容量（BV）和表面渗透性（PS）进行血管功能评价;与病理结果和免疫组化检测的微血管密度（MVD）进行对照分析。结果 建模成功率100%。静脉组及局部组肿瘤体积较对照组小（P ＜ 0.05）,静脉组及局部组抑瘤率分别为50.52%和56.21%。此外,局部组中有1只动物肿瘤出现明显坏死。CT灌注检查显示静脉组及局部组治疗后CT灌注参数BF、BV及PS较治疗前减少（P ＜ 0.05）,而对照组治疗前后灌注参数差异无统计学意义（P > 0.05）。另外,治疗后各组间CT灌注参数比较,静脉组与局部组间的BF、BV、PS差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。静脉组及局部组BF、BV、PS平均值均少于对照组（P ＜ 0.05）。病理组织学检查显示静脉组及局部组切片中组织内可见大片坏死结构,对照组肿瘤内少量坏死。免疫组化检查显示静脉组与局部组间MVD差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。而静脉组与局部组MVD均低于对照组（P ＜ 0.05）。相关性分析提示CT灌注参数与MVD之间均具有相关性。结论 CT灌注成像技术是评估肿瘤血管生成及血管功能状态的有效、便捷方法。抗血管生成药物的局部瘤内注射术是有效的抗肿瘤治疗方案。

     

兔肝VX2移植瘤介入性热化疗方法的实验研究

目的 研究2种经动脉热灌注化疗方法对兔肝VX2移植瘤的热化协同效率.方法 30只新西兰大白兔建立肝VX2肿瘤模型.经股动脉插管,导管头置于兔肝动脉,DSA证实肿瘤供血动脉后,分3组(每组10只),分别给予常温100 ml盐水+阿霉素(ADM)灌注、60℃热生理盐水100 ml+阿霉素连续灌注、60℃热生理盐水100 ml+阿霉素间歇灌注.灌注过程中,测量60℃热灌注组肿瘤组织内43～45℃持续时间,灌注后即时检测各组肿瘤组织内阿霉素浓度.结果 阿霉素浓度:60℃间歇灌注组为(17.622±1.368)μg     

胃肠道间质瘤肝转移介入治疗疗效分析

目的观察经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗胃肠道间质瘤(GIST)肝转移的临床疗效.方法对4例胃肠道间质瘤肝转移患者共19个病灶,病灶直径2～5 cm,经肝动脉灌注FuDR、CDDP、EPI-ADM,用超液化碘油和明胶海绵作动脉栓塞,每例平均2～4次.结果 DSA显示GIST肝转移灶动脉血供丰富,染色明显,经TACE治疗后,肝转移灶未见缩小,碘油较快被清除,4例患者无CR或PR,2例改服伊马替尼有效.结论有限的病例显示TACE治疗胃肠道间质瘤肝转移未见明显疗效.     

导管室内平板探测器CT定量评估兔肝肿瘤血管生成研究

【摘要】 目的 探讨导管室内平板探测器CT（FDCT）技术定量评估肝肿瘤血管生成的可行性。方法25只新西兰大白兔VX2肝肿瘤模型构建后行FDCT检查,重建肿瘤血容量（BV）灌注图,分别检测肝肿瘤和肝实质BV值。FDCT检查后处死所有实验兔,取相应部位肝肿瘤标本检测微血管密度（MVD）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达,分析肝肿瘤BV值与MVD和VEGF表达的关系。结果 25只实验兔中22只兔（88%）成功完成FDCT检查,BV灌注图均清晰显示肝组织和肿瘤,肝肿瘤表现为高灌注环伴低灌注中心的环状强化模式。肿瘤BV值与MVD和VEGF分级均存在良好相关性（P值均＜0.05）,MVD与VEGF分级呈正相关（r=0.504,P＜0.001）。结论 导管室内FDCT检查可定量评估肝肿瘤血管生成情况,可能有助于肝肿瘤介入诊疗。
     

原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析

目的评价CT和DSA在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值。方法对临床确诊４５例原发性肝癌患者,分别于１～４次肝癌TACE治疗后１～６个月行CT和DSA复查,２项检查间隔时间为３～５d。分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况。结果碘油沉积形态可分３种类型:密整型,缺损型,稀少型。密整型９例（２０．０％,９／４５）,CT与DSA６个月内复查均未见复发。缺损型３２例（７１．１％,３２／４５）,３２例中DSA示２７例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描显示１９例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者１６例,门静脉期进一步强化者３例（提示有门静脉参与供血）,DSA发现该区有明显染色及供血,另有８例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型４例（８．９％,４／４５）,CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供。结论肝癌TACE治原发性肝癌（PHC）是我国常见和高发的肿瘤之一 ［１］ ,目前经导管动脉灌注化疗栓塞术（TACE）仍然是运用最广泛的非外科手术治疗方法之一 ［２］ 。TACE术后影像学评价对于进一步治疗和提高疗效起着非常重要的作用,螺旋CT扫描是PHC影像学复查的首选方法 ［３］ ,但存在诸多因素的影响而产生漏诊,DSA是检查TACE术后肿瘤复发和残留的金标准 ［４］ ,但由于其为有创性检查,不宜作为常规复查手段。本文通过对４５例原发性肝癌TACE术后CT与DSA的影像对比分析,探讨两者对肝癌TACE术后随访价值及其对进一步治疗的指导意义。１材料和方法收集我院４５例肝癌患者资料,４５例中男３９例,女６例;年龄２９～８１岁,平均５１岁;病灶最大直径１．０～１９．５cm。于TACE治疗后１～６个月行螺旋CT平扫及双期增强扫描,间隔３～５d行DSA检查治疗。复查时采用GE公司lightspeed１６层螺旋CT平扫,再经前臂静脉注入８０～１００ml 碘海醇后行螺旋CT肝区双期增强扫描,注射速度３ml／s。扫描时间:肝动脉期２５～３０s,门静脉期５５～６５s,扫描层厚５mm。肝动脉DSA检查设备为美国GE公司LCV＋血管造影机,将导管置于肝总动脉或超选择插入远端肿瘤供血动脉,必要时放于其他肝外侧支动脉,对比剂总量３０～８０ml ,流速２～６ml／s,观察肿瘤血管及染色。疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导。     

液氮冻存瘤块构建VX2肝癌模型效果研究

【摘要】 目的 观察液氮冻存的活性良好VX2兔肝癌瘤块复苏后构建兔肝癌模型的效果,并与常规方法构建兔肝癌模型作比较。方法 选取生长状态良好的VX2瘤块,剔除坏死组织并用锡箔纸包裹,液氮冻存3个月。20只日本大耳白兔随机分为两组,A组（对照组,n=10）予新鲜瘤块肝脏原位种植法构建兔肝癌模型,B组（实验组,n=10）予新鲜瘤块液氮冻存3个月复苏后肝脏原位种植法构建兔肝癌模型。2周后作增强CT扫描和DSA血管造影观察成瘤效果及瘤体血供情况。荷瘤兔处死后观察大体标本并作苏木精-伊红（HE）染色、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和CD31免疫荧光染色,后者用于计算微血管密度（MVD）。结果 A组和B组建模成功率均为100%。两组肿瘤生长、VEGF和MVD表达均无明显差异。结论 液氮冻存瘤块构建的兔VX2肝癌模型CT、DSA影像学表现及组织学特征与常规方法无显著差异,瘤块整体冻存法可较好地保存瘤株活性,从而节省人力物力。
     

多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值.方法MSCT肝癌CT检查患者45例,于动脉期22s、门静脉期55s行肝脏双期增强扫描,采用MPVR、MIP、VR、SSD重建技术行肝动脉、门静脉兼容性血管成像.其中22例作了肝动脉DSA造影及介入治疗.结果动脉期肝动脉血管造影(SCTA)显示肿瘤血管31例,肿瘤染色17例,动-门脉分流(APS)9例.门脉期门静脉造影(SCTP)检出肿瘤对门静脉的侵犯25例,门静脉癌栓16例.MSCT显示的肿瘤血管、肿瘤染色、供血动脉的来源分布、     

射频消融治疗化疗栓塞后肝癌

目的 评价射频消融治疗化疗栓塞后肝癌的临床疗效.方法 97例经病理证实的原发性肝癌患者在经过多次栓塞后仍有肿瘤残余,且均存在无法再栓塞的困难.所有患者均予CT导引下的肿瘤射频消融术.术后监测AFP的动态变化及肝脏CT或MRI的结果来评价疗效.结果 93例(96%)患者在12个月随访内无肿瘤复发征象,仅有4例患者出现了局灶复发和远处转移.结论 化疗栓塞术结合射频消融术是治疗肝癌的一种有效的联合治疗手段.     

不同途径肝内微囊移植对肝功能及肝血流影响的对比研究

目的 探求经门静脉及肝动脉途径肝内移植微囊对肝功能及门脉血流的影响。方法 将海藻酸钠在无菌条件下制作成为直径５０ ～ ５００ μｍ的微囊。将健康雄性犬２０只随机分为Ｖ组和Ａ组,Ｖ组为经门静脉移植组,再分为Ｖ１、Ｖ２组,Ａ组为经肝动脉移植组,再分为Ａ１、Ａ２组;每组动物５只;Ｖ１、Ｖ２、Ａ１、Ａ２组分别移植微囊１６ ０００个／ｋｇ、３２ ０００个／ｋｇ、 ３２ ０００个／ｋｇ、４８ ０００个／ｋｇ。微囊移植术前、术中及术后经Ｂ超检测动物肝脏血流动力学改变;术前及术后预设时间抽血检测肝功能。结果 Ａ组术中、术后门静脉血流速度无明显改变;Ｖ组移植术中门脉血流减慢,但较快恢复;术后１周及以后组间差异无统计学意义。两组术后ＡＬＴ、ＡＳＴ短期内均不同程度升高,２４ ｈ达峰值,Ｖ组升高幅度较Ａ组大;相同移植途径、随移植量增加ＡＬＴ、ＡＳＴ升高更明显;２周后ＡＬＴ、ＡＳＴ逐渐恢复;组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 大剂量微囊肝内移植可造成对肝脏的明显损害,经肝动脉肝内移植损伤相对较小。     

A multi-dimensional model of momentum and mass transfer in the liver

A new concept in modeling multi-dimensional fluid flow and mass transfer in the liver utilizing principles from porous media theory is introduced. From this model, a distribution of the pressure and velocity values is obtained for fluid in the microvasculature. The velocities for the fluid are then incorporated into a multi-dimensional conservation of chemical species equation. A distribution of the chemical species concentration in the fluid and the tissue is then determined using an equation which describes the mass transfer process across the cell membrane. Several parametric studies which included the effects of the vascular architecture on pressure and flow distribution, and the response to a step change in the inlet chemical species concentration are conducted to determine the sensitivity of the model.     

耐药VX2肝癌模型的建立

目的探讨应用经化疗药物诱导后传代的VX2肿瘤建立移植性耐药肝癌模型的可行性.方法将20只大耳白兔随机分为4组,建立肝癌模型.A、B组和C、D组植入肿瘤分别取自常规传代和药物诱导后的传代兔.模型建立3周后,增强CT检查确定肿瘤大小.直视下穿刺肝动脉,A、C两组注入阿霉素(4mg/2ml),B、D两组注入等量生理盐水.1周后CT复查,比较各组肿瘤倍增率.流式细胞仪检测各组肿瘤凋亡率.结果模型建立3周后各组肿瘤大小无明显差异.治疗1周后增强CT复查,各组肿瘤体积均增大.其中,A组肿瘤倍增率显著低于其他组(P0.     

比较香港肝癌分期和巴塞罗那肝癌分期对TACE后生存的预测作用

【摘要】 目的 比较香港肝癌分期（HKLC）和巴塞罗那肝癌（BCLC）分期对TACE治疗原发性肝癌预后判断能力的差别。方法 回顾性分析2008年8月—2015年12月间182例初发的行TACE治疗的原发性肝癌患者，按两种分期方法完成分期评分，Kaplan- Meier分析计算两种分期方法各分期间的中位生存时间，并计算各分期系统似然比（LR）χ2值、赤池信息量准则（AIC）和Harrell C值。结果 两种分期方法各分期间的生存时间差异有统计学意义（P＜0.001）。HKLC分期系统的AIC、LR χ2及Harrell C值分别是1 360、66.6、0.813，而BCLC的AIC、LR χ2及Harrell C值分别为1365、61.8、0.772。结论 相对于BCLC分期，HKLC分期更适合预测国内行TACE治疗的原发性肝癌患者的生存时间。
     

Budd-Chiari综合征:肝脏病理学改变

目的 探讨布-加综合征(BCS)患者肝脏的病理学改变.方法 30例BCS患者,其中肝静脉型14例,下腔静脉型5例,混合型11例.介入治疗过程中行肝穿刺活检,所取标本行HE染色,光镜下观察.结果 30例患者共行31次肝穿刺活检,其中12例使用DFBN活检针,19例采用弹枪式活检针,29次穿刺取出1～4 cm长肝组织条,符合组织学诊断要求.病理显示为肝小叶中央静脉、肝血窦扩张淤血,部分可见窦周隙出血;肝细胞水肿,甚至气球样变;纤维组织增生,炎细胞浸润.结论 BCS患者肝脏的病理学改变具有一定的特征.     

国产冷冻设备（靶向刀）治疗肝癌临床应用

【摘要】 目的 探讨国产靶向刀治疗肝癌方法的近期疗效及安全性。方法 收集2016年6月1日至2017年6月30日于CT引导下行国产靶向刀冷冻消融治疗术的肝癌患者共计41例（52个病灶）,通过MRI评价目标病灶完全消融率和近期的局部复发率及手术相关并发症。结果 41个病例完全消融率为90.2%,在平均约8个月的随访时间里,41例患者全部存活,术后3、6个月的累积局部复发率分别为17.1%、25.9%,所有患者均未出现严重并发症。结论 国产靶向刀治疗肝癌安全有效,能有效灭活局部瘤体。
     

转移性肝肿瘤TACE治疗后肝脓肿形成的临床特征及治疗分析

【摘要】 目的 探讨转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿形成的临床特征、相关危险因素、临床治疗措施的有效性及安全性。方法 采用回顾性研究方法,在1 812例转移性肝肿瘤TACE治疗后发生肝脓肿患者23例中,分析其临床特征及脓肿形成的危险因素,并对经皮穿刺引流（PCD）或结合经皮穿肝胆管引流（PTCD）治疗方法进行疗效和安全性分析。结果 收集转移性肝肿瘤在TACE后肝脓肿的发病率为1.3%（23/1812）,术后高热、寒战、白细胞升高及中性粒细胞比例升高为脓肿主要表现,肝脓肿确诊时间平均为介入术后（11.3±3.7） d。消化道来源的恶性肿瘤患者占73.9%。有胃肠道手术史患者18例（78.3%）;有糖尿病史者12例（52.2%）;患者肝内转移灶数目大于3个者19例（82.6%）;在脓肿发生后均有肝功能变差（P=0.024）;19例（78.3%）患者动脉造影显示肿瘤为乏血供。患者血培养及脓液培养显示大肠埃希菌是肝脓肿主要的病原菌。肝脓肿液化前使用抗感染药物的平均天数为（10.4±3.3） d,脓肿液化的时间平均为（15.9±3.7） d。最大脓肿直径的平均为（9.2±2.0） cm。所有患者均行肝脓肿穿刺引流术（PCD）,平均PCD的次数为（3.7±1.7）次。有7例患者存在胆汁瘤合并梗阻性黄疸行PCD后再行PTCD。平均肝脓肿引流时间为（3.1±1.7）个月。PCD和PTCD后均未出现感染性腹膜炎及肿瘤破裂,未发现有脓肿穿刺点肿瘤种植等并发症。所有患者肝脓肿后的中位生存期（8.0±0.7）个月。单纯行PCD的患者肝脓肿后的中位生存期为（9.0±1.0）个月,而 PCD+PTCD组患者平均生存期为（5.0±0.7）个月,两者的中位生存期存在明显统计学差异（P=0.041）。结论 转移性肝肿瘤TACE后发生肝脓肿的危险因素与原发肿瘤的部位、消化道手术有关,糖尿病可能是危险因素之一。其临床特征为病灶多发,易发于乏血供伴中央坏死病灶,主要感染细菌为消化道来源,易发胆汁瘤。积极有效的抗生素治疗,脓腔穿刺引流或结合PTCD是此类肝脓肿的有效治疗方法。
     

３２ P粒子植入对正常肝组织损伤及体内代谢的实验研究

目的观察 ３２ P－磷酸铬－聚L－乳酸（ ３２ P－CP－PLLA）粒子对正常犬肝组织损伤效应，及其体内代谢和缓释效应。方法Beagle犬１２只，随机分为４个剂量组，A组１８５MBq、B组３７０MBq、C组７４０MBq，D组为空白对照假手术组。采用开腹将 ３２ P－CP－PLLA粒子植入犬肝脏内，３个月后处死。术前及处死前均行CT扫描，术前及术后１、２、４、８、１２周进行血象及血清生化检查，B、C两组各选１只于代谢笼内饲养，术后１个月内每２４h测量粪便及尿液放射性计数率值（cpm），术后１、２、４、８、１２周每组选１只犬行肝穿刺及SPECT韧致辐射显像，处死时行病理学检查。结果所有实验犬血象及血生化各项指标未见明显异常；术后３０d的排泄物放射性检查表明粒子在体内缓慢释放；尿、粪排出的放射性计数累积百分率分别为６．３４％和１１．６４％；SPECT显像示无粒子移位现象；３个月后解剖发现粒子体积变小、质地松脆，CT、大体标本和病理学检查结果均发现随着剂量增大，肝脏内粒子植入部位毁损灶增大。３２ P－CP－PLLA粒子造成的局部肝损伤呈一球形灶:纤维化组织包绕坏死灶，外周可见一圈水肿带。结论 ３２ P－CP－PLLA粒子植入犬肝脏后对肝组织内的损伤是局限的，不会造成全身的不良反应，在体内无脏器迁移，并呈现缓慢释放，显示出良好体内稳定性、靶向定位性和安全性。