肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

【摘要】 目的 综合分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮消融（PA）与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌（HCC）生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据。方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验（RCT）,从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入15篇RCT,859例患者。meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1.454,95% CI（1.333,1.586）,Z=8.56,P<0.001;2年生存率:RR=1.781,95% CI（1.511,2.099）,Z=6.88,P<0.001;3年生存率:RR=2.351,95% CI（1.808,3.059）,Z=6.37,P<0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95% CI（1.190,1.452）,Z=5.38,P<0.001]。敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠。结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高。

     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）对不可切除肝细胞癌（HCC）患者TACE术后预后的影响。方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者 858例,其中合并 DM患者175例（DM组）,HCC未合并 DM患者683例（非DM组）,分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan- Meier法计算,组间差异采用Log- Rank方法,采用 Cox比例风险回归分析不可切除 HCC患者TACE术预后的影响因素。结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、Child- Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM组空腹血糖（FPG）水平高于非DM组（P＜0.05）。DM组患者 1、3、5年生存率为 60.9％、27.5％和10.7%,非DM组为 70.9％、36.0％和17.6%,经 Log- rank检验,差异存在统计学意义（P＝0.008）。将上述变量进行多因素 Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响 HCC患者 TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者 TACE后独立危险因素。
     

肝脏神经内分泌肿瘤血管造影表现与生存分析

【摘要】 目的 探讨肝脏神经内分泌肿瘤（NEN）的血管造影特点并行生存分析。方法 回顾性分析60例肝脏NEN资料。17例行TACE为主治疗，22例未行TACE治疗，21例未行相关治疗。分析肝脏NEN血管造影表现特点，采用Kaplan- Meier法计算生存率，Cox多因素分析生存预后因素。结果 血管造影示神经内分泌瘤（NET）多表现为乏血供染色，而神经内分泌癌（NEC）多表现为富血供染色。60例患者的中位生存期为13.8个月；6个月、1年、2年和3年累计生存率分别为85.0%、52.0%、40.0%及33.8%。Cox回归分析显示肿瘤病理分级（P=0.001）与治疗模式（P＜0.001）为独立预后影响因素。结论 肝脏NEN血供丰富与否有助于评判肿瘤级别。病理高级别（G3）的患者预后不良，TACE是治疗肝脏NEN有效方法。

     

TACE联合射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后

【摘要】 目的 探究TACE联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后。方法 选择2002年2月至2017年3月就诊的112例肝细胞癌肾上腺转移患者作为研究对象。根据治疗方案不同将其分为TACE、RFA联合组（n=70）和TACE组（n=42）。比较两组治疗效果、不良反应及并发症发生率、预后情况。结果 联合组患者60例（85.7%）肿瘤及边缘无强化,且肿瘤缩小;10例（14.3%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化。TACE组患者24例（57.1%）肿瘤得到完全控制;12例（28.6%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化;6例（14.3%）肿瘤明显变大,且肿瘤边缘明显强化。两组患者肿瘤控制情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者不良反应及并发症发生率均高于TACE组,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。联合组患者1、2、3年生存率分别为91.4%（64/70）、68.6%（48/70）和62.9%（44/70）,均高于TACE组（P均＞0.05）。联合组平均生存时间为29.23（95%CI:26.9～31.5）个月,TACE组平均生存时间为22.5（95%CI:18.9～26.0）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合RFA治疗肝细胞癌肾上腺转移可以更好地控制肿瘤,延长患者生存时间。虽然联合RFA治疗存在更多的并发症,但经对症处理均可缓解。

     

TACE联合多影像引导技术精准消融特殊部位肝细胞癌29例

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合多影像引导技术精准RFA特殊部位肝癌的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性分析2013年4月至2017年5月行TACE联合RFA治疗98例肝细胞肝癌（HCC）患者,其中常规部位病灶消融69例、特殊部位病灶消融29例,所有患者术前术后均行增强CT或MRI及实验室检查,随访并比较两组患者的肿瘤完全坏死率、生存率、生存时间、肿瘤无进展生存时间及并发症发生率。结果 所有患者均成功接受TACE联合RFA治疗,无严重治疗相关不良事件发生。两组术后并发症发生率无统计学差异（P=0.819）,术后特殊部位治疗组短期肝功能轻度损害,1个月内恢复至正常范围。平均随访时间16个月,术后1个月特殊部位治疗组肿瘤完全坏死27例（93%）,常规部位治疗组60例（87%）。术后1年,特殊部位治疗组及常规部位治疗组肿瘤无进展生存率（PFS）分别为72.9%及76%,两组患者肿瘤无进展生存时间无显著差异（P=0.832）。特殊部位治疗组及常规部位治疗组中位生存时间均为25个月,两组患者总生存时间无显著差异（P=0.896）。结论 TACE联合多影像引导技术精准RFA特殊部位肝细胞肝癌,可行、安全、有效。
     

巴塞罗那肝癌B期患者TACE治疗的预后及生存分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC） B期肝细胞肝癌（HCC）的预后及生存率。方法 对2007年2月—2013年1月行TACE治疗的BCLC B期HCC患者总共有197例进行回顾性分析,且所有病例通过住院及电话随访,根据患者临床资料进行预后及生存分析。结果 197例HCC患者中位随访时间为12（6 ～ 77）个月。中位生存期为24（2 ～ 77）个月。肝功能Child-Pugh A级患者生存率明显优于Child-Pugh B级患者（各为35个月和15个月,P < 0.01）。BCLC B1期患者生存率明显优于B2,B3和B4,中位生存期分别为35、25、9和7个月（P < 0.01）。不同年龄、性别、民族、肝炎病史以及甲胎蛋白水平之间无明显生存差异。结论 TACE治疗BCLC B期HCC患者可以明显提高其生存率,并且通过BCLC分期及肝功能Child-Pugh分级可以预测和评估患者TACE术后的预后及生存率。     

术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析

【摘要】 目的 探讨术后行预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（HCC）患者生存的影响及预后相关因素分析。方法 回顾性分析我院2008年1月—2012年11月确诊肝癌行根治性肝切除且术后行TACE治疗的92例患者的临床和随访资料。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组;按期随访直至复发再行TACE者为对照组,用Kaplan?蛳 Meier法比较两组生存差异,并采用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。结果 92例患者中预防组为38例,对照组54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义。预防组1、2、3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%,中位生存时间为39个月;对照组分别为65.2%、43.4%、30.4%,中位生存时间为21个月。预防组和对照组累计生存率差异有统计学意义（P = 0.021）。在单因素分析中门脉癌栓、肿瘤直径、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。多因素分析中,是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论 肝癌患者术后行预防性TACE可明显提高患者的生存率,另外肿瘤直径也是显著影响预后的独立相关因素。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

TACE治疗肝癌伴门脉癌栓患者的预后分析

【摘要】 目的 探讨TACE治疗原发性肝癌（HCC）伴门脉癌栓（PVTT）患者的潜在预后因子。方法对2010年1月至2016年3月间临床资料完整、HCC伴PVTT接受TACE治疗的患者46例进行回顾性分析,建立病例资料数据库,对相关因素采用Kaplan- Meier检验进行生存率的单因素分析,COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因子。应用寿命表法计算生存期。结果 46例患者6、12、18和24个月的生存率分别为51.2%、28.9%、23.4%和10.2%,中位生存时间为6.7个月。根据mRECIST标准完全缓解者1例（2.1%）,部分缓解者11例（23.9%）,稳定者16例（34.8%）,进展者18例（39.2%）。在多因素分析中,影响患者的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘。结论 影响HCC患者生存时间的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘。

     

ACE联合索拉非尼治疗BCLC C期肝细胞癌20例疗效分析

【摘要】 目的 评价TACE联合索拉非尼治疗BCLC C期HCC的疗效,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法 回顾性分析2008年8月—2014年1月有完整资料的BCLC C期HCC病例76例,按照不同治疗方法分为3组,其中A组单纯TACE组29例,B组TACE联合索拉非尼组20例, C组支持治疗组27例。观察指标主要为:中位总生存时间（MOS）,中位肿瘤进展时间（MTTP）,疾病控制率（DCR）,3、9和15个月生存率。结果 3组的MOS分别是9.2,12.6和3.1个月（P < 0.01）; MTTP分别为3.2,5.6和1.5个月（P < 0.01）;1 ~ 2个月内的DCR分别是82.8%,85.0%和14.8%（P < 0.01）;3个月生存率分别为100%,100%和51.9%（P < 0.01）;9个月生存率分别为51.7%,85%和0（P < 0.01）;15个月生存率分别为10.3%,40%和0（P < 0.01）。但是A组与B组的DCR、3个月生存率相比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于BCLC C期HCC,TACE联合索拉非尼疗效最优;对于无法联合治疗的患者,单纯TACE优于支持治疗。

     

Policies to reduce OECD vulnerability to oil-supply disruptions

A number of proposals for reducing the level of exposure of the oil importing countries to oil supply interruptions are reviewed and contrasted. Although none of these options is without cost or complication, several appear to offer significant benefits relative to the status quo. Now is the time to fill the current void in energy emergency planning.     

一种太阳电池串联均压控制系统

介绍了一种以CUK变换器为基础的太阳电池串联控制系统。通过能量双向流动，实现两个串联太阳能电池端电压相等，提高了系统的输出功率。     

强化车轮踏面提高踏面剥离抗力

概述了形成机车车轮踏面剥离的主要原因,介绍了喷丸强化技术和滚压强化技术的应用实例及其对提高机器零件疲劳强度的显著作用.结合工厂实际情况,提出了强化车轮踏面,抵抗疲劳破坏能力的具体措施.     

From hydrocarbon to hydrogen–carbon to hydrogen economy

In the near- to medium-term future, hydrogen production will continue to rely on fossil fuels, and will, therefore, remain a potential source of significant CO₂ emissions into the atmosphere. Conventional CO₂ sequestration strategies offer rather expensive and ecologically uncertain solutions. The objective of this paper is to explore novel approaches to solving energy and environmental problems associated with the production of hydrogen from fossil fuels. The paper discusses the technological, environmental and economical aspects of large-scale production of hydrogen and carbon by the catalytic dissociation of natural gas (NG). The authors propose a scenario of fossil-based “hydrogen–carbon” infrastructure, where the hydrogen component of NG is used as a clean energy carrier (e.g., in transportation) and the carbon component is used in several application areas: structural materials, power generation, soil amendment and environmental remediation. This scenario will allow a smooth transition from the current hydrocarbon-based economy to a hydrogen–carbon economy as a half-way point to the ultimate hydrogen-from-renewables economy of the future.     

我国能源统计亟待与国际接轨

基于能源在中国经济中的重要性、能源国际化发展形势的需要和能源统计与国际通行体系间存在巨大差异这3个原因,本文建议调整和改革中国的能源统计体系,及早与国际接轨。     

FTR allocations to ease transition to nodal pricing: An application to the German power system

A shift from zonal to nodal pricing improves the efficiency of system operation. However, resulting price changes also shift surplus across generation and loads at different locations. As individual actors can lose, they might oppose any reform. We explore how allocation of financial transmission rights can be used to mitigate the distributional impact. The fundamental effects with regard to reference node/hub for FTRs, the share of FTRs to be freely allocated and the metric to determine the proportion of rights allocated are explored. We test the results in a setting based on the hourly modeling of the German power system at nodal representation.