静脉窦开通治疗硬脑膜动静脉瘘伴静脉窦闭塞3例

【摘要】 目的 探讨静脉窦开通治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）伴静脉窦闭塞的效果。方法 回顾性分析2009 年 9 月至 2015 年5月收治的3例DAVF伴静脉窦闭塞患者临床资料。结果 1例患者经单纯开通静脉窦后治愈DAVF,2例患者经机械性开通联合球囊扩张恢复静脉窦主干通畅后症状明显好转;均未出现介入治疗并发症。结论 部分DAVF伴静脉窦闭塞患者静脉窦开通后正常脑静脉回流通畅,横窦、乙状窦周围DAVF瘘口能达到彻底、永久闭合。静脉窦开通恢复有效血流动力学是治疗DAVF伴静脉窦闭塞的有效方法。
     

血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

【摘要】 目的 评价血管内栓塞（endovascular embolization,EVE）治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus?蛳 dural arteriovenous fistula,CS?蛳 DAVF）的技术和疗效。方法 2004年1月至2012年12月收治CS?蛳 DAVF患者39例,其中单侧病变36例,两侧病变3例。根据供血动脉、瘘口和引流静脉选择不同途径进行EVE治疗。术后1 ～ 60个月进行脑血管造影和临床随访评价疗效。结果 EVE治疗中,采用单纯经动脉途径栓塞（transarterial embolization,TAE）12例,单纯经静脉途径栓塞（transvenous embolization,TVE）19例,联合途径栓塞8例。术后即刻造影示28例瘘口完全闭塞,11例瘘口残留。术中1例角静脉破裂出血,术后1例静脉栓塞导致脑梗死。1年复查脑血管造影示35例瘘口完全闭塞,26例患者临床症状完全消失,10例明显改善,1例无明显变化,2例加重。结论 EVE是治疗CS?蛳 DAVF重要和有效方法,应首选。对于复杂的CS?蛳 DAVF可联合TAE治疗,术后配合压颈提高治愈率。
     

血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘临床结果

【摘要】 目的 报道血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床和影像学结果。方法 回顾性分析青岛大学附属医院介入医学科治疗的7例SDAVF患者流行病学、脊髓MRI及脊髓DSA、治疗方法及术后随访资料。结果 7例患者脊髓MRI均有异常发现,DSA明确诊断后均行血管内栓塞治疗。术后随访6个月,7例患者症状得到不同程度改善,其中经NBCA胶栓塞治疗4例无复发,经Onyx胶栓塞治疗3例中1例复发。结论 血管内栓塞是治疗SDAVF有效、安全的方法,但还需进一步探索。
     

Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的临床研究

【摘要】 目的 介绍Onyx胶治愈性栓塞脑动静脉畸形的经验。方法 2008年8月至2012年8月收治40例脑动静脉畸形患者,临床表现为颅内出血18例,癫痫发作8例,头痛7例,神经功能障碍5例和偶尔发现2例。根据S?蛳 M分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。对所有患者均采用Onyx胶液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访。结果 栓塞后造影显示22例达到完全栓塞,10例80% ～ 90%栓塞,5例60% ～ 70%栓塞,3例50%左右栓塞。未能完全栓塞的18例中2例接受立体定向放射治疗痊愈。11例发生并发症,导致1例永久性神经功能障碍,无死亡病例。6个月后血管造影随访,22例患者完全栓塞。结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全性好,损伤小,Onyx胶适合作为脑动静脉畸形的栓塞材料,并能达到较高治愈率。     

原发性肝癌伴动静脉瘘介入栓塞治疗62例回顾性分析

【摘要】 目的 回顾性分析原发性肝癌合并动静脉瘘（AVS）的介入栓塞治疗疗效。分析影响其疗效的相关因素。方法 回顾性分析62例原发性肝癌合并动静脉瘘的介入栓塞治疗的临床资料,根据血管造影明确AVS的类型、程度后, 按不同方式进行堵瘘及肿瘤化疗栓塞治疗。再次造影评价瘘口封堵的疗效,单因素和多因素分析影响栓塞疗效的相关因素。结果 62例患者中肝动脉-门静脉瘘44例,肝动-静脉瘘11例,肝动脉-门脉瘘合并肝动-静脉瘘4例,肝动脉-肺动脉瘘3例。53例患者1 ~ 2个月后DSA复查发现动静脉瘘消失18例,分流量明显减轻19例,稳定9例,进展7例。单因素分析发现栓塞材料和门静脉癌栓可影响肝动脉-门脉瘘介入栓塞的疗效,而多因素回归分析显示门静脉癌栓是独立危险因素。采用PVA颗粒和碘油无水乙醇混悬液栓塞疗效优于明胶海绵。结论 肝癌合并肝动-静脉瘘的介入栓塞治疗应根据动静脉瘘的类型、程度等采用个体化治疗策略,栓塞材料亦在一定程度上影响瘘的再通。
     

硬脑膜动静脉瘘的治疗

目的探讨不同方法治疗的不同类型的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的疗效.方法采用经动脉入路在供血动脉内采用低浓度NBCA胶、弹簧圈、游离纤毛钢圈、PVA等栓塞治疗;经静脉入路在瘘口静脉端用弹簧圈栓塞,或直接开颅手术夹闭瘘口、静脉窦表面颅骨钻孔后直接穿刺作静脉窦内栓塞及静脉内支架植入等方法治疗不同部位和不同类型的DAVF 32例.结果 8例前颅凹底DAVF,5例经动脉入路栓塞治疗,2例治愈,3例临床好转;3例(1例经静脉入路治疗失败后)前颅凹底入路行开颅瘘口直接夹闭治愈.14例海绵窦区DAVF,7例经眼上静脉入路     

Klippel- Trenaunay综合征伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血1例并文献复习

【摘要】 目的 报道介入治疗Klippel- Trenaunay 综合征（KTS）伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血1 例,结合文献复习探讨介入治疗该疾病的方法和临床价值。方法 1 例女性儿童患者,术前临床表现及影像学检查确诊KTS伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血,诊断明确后行脊髓动-静脉瘘栓塞术。结果 手术均顺利进行,术后患者临床症状逐渐消失,无并发症发生。结论 介入治疗KTS伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血微创、安全、疗效确切。