肝功能状态对晚期肝癌介入治疗生存期的影响

【摘要】 目的 探讨不同肝功能Child?蛳 Pugh分级对晚期肝癌（BCLC?蛳 C）TACE治疗生存期的影响。方法 回顾性分析TACE治疗的晚期肝癌患者74例。根据术前Child?蛳 Pugh分级将患者分成Child?蛳 Pugh A级和B级,Child?蛳 Pugh A级患者62例,B级患者12例,术后随访。依据Child?蛳 Pugh分级进行相关性生存分析。结果 Child?蛳 Pugh A级3、6、9、12和24个月生存率分别为85%、60%、31%、17%和11%,而Child?蛳 Pugh B级生存率分别为33%、17%、17%、8%和0%。全组患者中位生存期8.2个月。Child?蛳 Pugh A与B级中位生存期分别为8.5、2.5个月（P = 0.002）。结论 Child?蛳 Pugh A级肝功能进展期肝癌患者,从TACE治疗中能够取得生存获益。     

18F?蛳 FDG PET/CT显像在索拉非尼治疗肝细胞癌预后评估中的应用

【摘要】 目的 探讨18F?蛳 FDG PET/CT显像评价索拉非尼治疗肝细胞癌预后的可行性。方法 分析2005年6月至2011年7月40例口服索拉非尼的中晚期HCC患者的临床资料,治疗前后行18F?蛳 FDG PET/CT检查,并记录每例患者肝内病灶区最大标准化摄取值（SUVmax）,评价其疗效,Cox模型分析影响总生存期（OS）和无肿瘤进展生存期（PFS）的因素。结果 40例患者随访中位时间9（2 ～ 18）个月,3例患者达到部分缓解,22例患者疾病稳定,总有效率为62.5%。中位生存期和PFS分别为6.1个月（95％CI:0 ~ 12）和4.8个月（95％CI:1.4 ~ 7.2）。多因素分析显示,ECOG评分,甲胎蛋白（AFP）水平,门静脉主干癌栓和SUVmax是影响OS独立预后因素。AFP水平和SUVmax是影响PFS独立预后因素。根据SUVmax最佳临界值将患者分为低SUVmax值和高SUVmax值两组:低SUV组的OS和PFS明显大于高SUV组（P分别为0.009和0.003）。结论 索拉非尼治疗进展期HCC,18F?蛳 FDG PET/CT显像的SUVmax有价值的预后因素之一。     

低位恶性梗阻性黄疸242例介入引流治疗的预后分析

【摘要】 目的 探讨低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗与预后相关的危险因素。方法 回顾性分析2005年9月—2011年12月在南京医科大学第一附属医院介入放射科接受经皮介入引流治疗的低位恶性梗阻性黄疸患者242例,选择性别、年龄、肿瘤类型、术前梗阻时间、术前感染、引流方式、肝功能Child?蛳 Pugh评分,血清总胆红素、白蛋白、肌酐、术后胆红素下降程度以及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数,评估影响该类患者生存期的相关危险因素。结果 单因素分析显示术前感染（P = 0.005）、肝功能Child?蛳 Pugh评分（P = 0.003）、血清肌酐（P = 0.044）、血清胆红素下降程度（P = 0.000）及术后是否行抗肿瘤治疗（P = 0.014）5个因素是影响该类患者生存期的相关因素;多因素Logistic回归分析显示术前感染（P = 0.041）、肝功能Child?蛳 Pugh评分 ≥ 10分（P = 0.019）及术后未行抗肿瘤治疗（P = 0.039）是影响该类患者生存期的重要因素。结论 在对低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗时,术前感染、肝功能Child?蛳 Pugh评分及术后是否针对肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素,对评估该类患者的预后有重要的参考意义。     

TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞肝癌50例

【摘要】　 目的 观察经动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效和不良反应，探索影响疗效的相关因素，评价联合治疗的安全性。方法 对2008年7月至2011年5月不能手术切除的50例HCC患者行TACE联合索拉非尼治疗。主要观察指标为至疾病进展时间（time to progression，TTP）和索拉非尼的不良反应，次要观察指标为总生存时间（overall survival，OS）。结果截至2011年12月，50例患者中位随访时间310 d，按照mRECIST标准评价，34例患者病变进展，中位TTP（mTTP）为210 d（95%CI:159 ～ 261 d），36例患者存活，未达到中位OS（mOS）。治疗前患者无肝外转移的mTTP为316 d，有肝外转移的mTTP为172 d，Kaplan?蛳 Meier法分析差异有统计学意义（?字2 ＝ 10.653，P ＝ 0.001）；COX回归法单因素分析风险比为0.321，（95%CI:0.157 ~ 0.658，P ＝ 0.002）。50例患者中46例服用索拉非尼出现不同程度的不良反应，主要包括皮肤反应29例（58%）、乏力27例（54%）、腹泻20例（40%）、高血压19例（38%）等，共出现3级不良反应32例次，未出现4级不良反应。联合治疗前患者TACE治疗平均间隔时间69 d，联合治疗后TACE治疗平均间隔时间为112 d。结论 TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除HCC有一定疗效，尤其是治疗前无肝外转移的患者可以明显延长TTP，安全性好，延长了患者TACE治疗间隔时间。尽早联合使用索拉非尼，可提高疗效，使患者更多的生存获益。
     

肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗的预后分析

【摘要】 目的 探讨影响肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗预后的相关危险因素。方法 回顾性分析2006年1月—2011年8月在南京医科大学第一附属医院介入放射科接受经皮介入引流治疗的肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者89例，选择性别、年龄、术前梗阻时间、梗阻类型、术前感染、引流方式、肝功能Child?蛳 Pugh评分、血清总胆红素、白蛋白、肌酐值，接受引流治疗次数及术后是否针对肿瘤治疗作为研究参数，评估影响该类患者生存期的相关危险因素。结果 单因素分析显示梗阻类型（P = 0.043）、肝功能Child?蛳 Pugh评分（P = 0.036）、血清肌酐值（P = 0.032）、接受引流治疗次数（P = 0.007）及术后是否行抗肿瘤治疗（P = 0.015）5个因素是影响该类患者生存期的相关因素。多因素Logistic回归分析显示梗阻部位位于肝总管以上（P = 0.037）、肝功能Child?蛳 Pugh评分 ≥ 10分（P = 0.003）、仅接受1次引流治疗（P = 0.036）及术后未行抗肿瘤治疗（P = 0.021）是影响该类患者生存期的重要因素。结论 在对肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸介入引流治疗时，梗阻部位、肝功能Child?蛳 Pugh评分、接受引流治疗次数及术后是否针对肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素，对评估该类患者的预后有重要的参考意义。
     

索拉非尼治疗中晚期肝癌预后因素分析

【摘要】 目的 探索索拉非尼治疗中晚期肝癌患者的预后影响因素。方法 回顾性分析2010年2月至2015年6月经病理证实或临床影像诊断,并符合巴塞罗那肝癌分期（BCLC）标准的中晚期肝细胞癌患者38例,口服索拉非尼,400 mg/次,2次/d,每4～6周根据mRECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况,按美国国立癌症研究所常见不良反应分级标准3.0版评估药物毒性。结果 38例患者中1例服药2周后发生肝性脑病停药,37例患者中14例患者出现不同程度胰腺萎缩（阳性组）,中位无疾病进展时间（mPFS） 9.0个月,中位总生存时间（mOS）25.8个月;23例患者未出现胰腺萎缩（阴性组）,中位无疾病进展时间（mPFS） 3.3个月,中位总生存时间（mOS）8.4个月,两组mOS比较P<0.001,两组mPFS比较P＝0.025,均有统计学意义。主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力、体重下降,均经对症处理后缓解,无严重不良反应发生。结论 索拉非尼的疗效与胰腺萎缩呈一定相关性,出现严重腹泻并发胰腺萎缩的患者可获得较长的生存时间和疾病稳定状态。

     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

【摘要】 目的 评价高强度聚焦超声（HIFU）补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）失败的晚期肝细胞肝癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料。结果 患者总生存时间为12.8个月（95%CI:10.4 ～ 15.0）,1年生存率为46.7%,2年生存率为11.4%。单因素分析显示,肿瘤分期（P = 0.001）、肿瘤大小（P ＜ 0.001）、门静脉癌栓（P = 0.030）、AFP水平（P = 0.001）和消融效果（P ＜ 0.001）为预后的影响因素。多因素分析显示肿瘤大小（P = 0.002）及临床分期（P = 0.010）是影响患者总生存时间的独立预测因素。3/4级不良反应包括发热（4.5%）贫血（4.5%）、腹部不适（4.5%）、皮肤烧伤（9.1%）、乏力（4.5%）、出血（2.3%）等,未出现严重并发症。结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间。
     

恶性梗阻性黄疸介入治疗短期预后的多因素分析

目的探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流或（和）胆道支架置入术近期预后的相关因素。方法分析２００８年１２月至２００９年６月经PTBD或（和）PTBS治疗的梗阻性黄疸患者６７例，参照胆红素下降程度和术后３０d内生存情况分为短期治疗有效（５４例）和无效（１３例）２组，应用χ ２ 进行单因素分析，非条件Logistic进行多因素分析。结果单因素分析方法显示患者梗阻时间、引流方式、术前胆道感染和肝功能Child－Pugh评分、TBIL、HGB、Cr ７个因素有统计学意义。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child－Pugh评分≥１１分、Cr ＞１１５μmol／L３个因素有统计学意义。结论术前胆道感染、肝功能Child－Pugh评分≥１１分、Cr ＞１１５μmol／L与梗阻性黄疸短期预后关系密切，对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。     

TACE联合索拉非尼治疗23例中晚期肝细胞肝癌的护理

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌（HCC）的护理方法。方法 选取符合纳入标准的23例中晚期HCC患者,TACE术后3 ～ 5 d口服甲磺酸索拉非尼。期间观察、记录不良反应和并发症发生情况,出院患者由延续护理小组成员跟踪随访,予以健康教育和相应的护理干预措施。结果 所有患者TACE术后均口服索拉非尼进行治疗,联合治疗的不良反应主要是:胃肠道反应（22例）和一过性肝功能损害（23例）。出院患者均得到定期随访和延续护理。结论 TACE联合索拉非尼治疗晚期肝细胞肝癌不良反应发生率较高,采用院内观察结合院外延续护理的方式护理此类患者,可减轻治疗期间并发症反应,提高患者的生存质量。     

肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗后血清中缺氧诱导因子（HIF）?蛳 1a、血管内皮生长因子（VEGF）的含量变化对预后的影响。方法 2007年1月—2012年1月对60例肝癌患者行TACE治疗,另选20名正常人作为对照组,检测患者术前、术后血清HIF?蛳 1a VEGF含量。采用Cox回归模型分析KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、血管侵犯及BCLC分期等因素对生存期的影响。采用Kanplan?蛳 Meier法分析术后血清中HIF?蛳 1a VEGF含量变化对预后的影响。结果 60例患者TACE术前HIF?蛳 1a和VEGF含量分别为（175.7 ± 62.2）pg/ml和（346.6 ± 134.6）pg/ml,明显高于对照组的（15.1 ± 5.07）pg/ml和（49.9 ± 11.2）pg/ml,差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。术后第1天血清HIF?蛳 1a含量明显高于术前［（603.1 ± 166.6）pg/ml比（175.7 ± 62.2）pg/ml,P < 0.01］。VEGF含量与术前相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后1周血清HIF?蛳 1a、VEGF含量分别为（210.7 ±61.5）pg/ml和（300.1 ± 82.6）pg/ml ,较术前明显下降（P ＜ 0.05）;术后1个月下降更明显［分别为（146.8 ± 50.6）pg/ml和（244.8 ± 54.5）pg/ml,P ＜ 0.001）］。Cox回归分析证实KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、肝内外转移、血管侵犯等因素中,回归系数对风险度有重要相关性。Kanplan?蛳 Meier分析显示,术后血清HIF?蛳 1a、VEGF含量高低对评估预后有指导意义。结论 肝癌患者行TACE治疗后血清HIF?蛳 1a和VEGF含量变化对预后有较大的影响。

     

经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌64例的预后分析

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融术（MWA）治疗中晚期肝癌预后的影响因素。方法 2011年1月—2012年7月,64例中晚期肝癌患者行TACE联合MWA治疗,收集14项可能影响预后的因素作回顾性单因素与多因素分析。单因素分析采用Kaplan?蛳 Meier模型及Log?蛳 rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 64例中晚期肝癌患者治疗后1、1.5、2年总生存率分别为75.8%、48.4%、33.9%。单因素分析及Cox回归分析结果显示肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓、血清AFP值、肿瘤期别、服用索拉菲尼等6项因素与预后有关。结论 肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓、血清AFP值、肿瘤期别是影响介入综合治疗预后的危险因素,服用索拉菲尼是影响预后的保护性因素。     

氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌（HCC）患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）对患者预后的影响。方法 回顾性分析72例HCC患者行经皮穿刺氩氦冷冻消融术的相关临床病理资料。根据术前NLR，分为低NLR组（NLR＜3.5）和高NLR组（NLR≥3.5），统计分析两组患者术后的总生存期（overall survival，OS），并对其影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 所有患者经氩氦冷冻消融治疗后，中位生存期为22.4个月，其中高NLR组的中位生存期为13.2个月，低NLR组的中位生存期为24.2个月，两组中位生存期差异有统计学意义（P=0.003）。单因素分析显示:原发灶大小、肝功能Child- Pugh分级、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存期的相关因素（P＜0.05）。多因素分析显示:原发灶大小和NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存的独立预后因素（P＜0.05）。结论 术前外周血中NLR可作为HCC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标，肝内原发灶越大、NLR越高，患者预后越差。

     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

TACE治疗肝癌伴门脉癌栓患者的预后分析

【摘要】 目的 探讨TACE治疗原发性肝癌（HCC）伴门脉癌栓（PVTT）患者的潜在预后因子。方法对2010年1月至2016年3月间临床资料完整、HCC伴PVTT接受TACE治疗的患者46例进行回顾性分析,建立病例资料数据库,对相关因素采用Kaplan- Meier检验进行生存率的单因素分析,COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因子。应用寿命表法计算生存期。结果 46例患者6、12、18和24个月的生存率分别为51.2%、28.9%、23.4%和10.2%,中位生存时间为6.7个月。根据mRECIST标准完全缓解者1例（2.1%）,部分缓解者11例（23.9%）,稳定者16例（34.8%）,进展者18例（39.2%）。在多因素分析中,影响患者的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘。结论 影响HCC患者生存时间的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘。

     

术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析

【摘要】 目的 探讨术后行预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（HCC）患者生存的影响及预后相关因素分析。方法 回顾性分析我院2008年1月—2012年11月确诊肝癌行根治性肝切除且术后行TACE治疗的92例患者的临床和随访资料。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组;按期随访直至复发再行TACE者为对照组,用Kaplan?蛳 Meier法比较两组生存差异,并采用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。结果 92例患者中预防组为38例,对照组54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义。预防组1、2、3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%,中位生存时间为39个月;对照组分别为65.2%、43.4%、30.4%,中位生存时间为21个月。预防组和对照组累计生存率差异有统计学意义（P = 0.021）。在单因素分析中门脉癌栓、肿瘤直径、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。多因素分析中,是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论 肝癌患者术后行预防性TACE可明显提高患者的生存率,另外肿瘤直径也是显著影响预后的独立相关因素。     

TACE联合射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后

【摘要】 目的 探究TACE联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后。方法 选择2002年2月至2017年3月就诊的112例肝细胞癌肾上腺转移患者作为研究对象。根据治疗方案不同将其分为TACE、RFA联合组（n=70）和TACE组（n=42）。比较两组治疗效果、不良反应及并发症发生率、预后情况。结果 联合组患者60例（85.7%）肿瘤及边缘无强化,且肿瘤缩小;10例（14.3%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化。TACE组患者24例（57.1%）肿瘤得到完全控制;12例（28.6%）肿瘤大小无明显变化,但肿瘤边缘强化;6例（14.3%）肿瘤明显变大,且肿瘤边缘明显强化。两组患者肿瘤控制情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者不良反应及并发症发生率均高于TACE组,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。联合组患者1、2、3年生存率分别为91.4%（64/70）、68.6%（48/70）和62.9%（44/70）,均高于TACE组（P均＞0.05）。联合组平均生存时间为29.23（95%CI:26.9～31.5）个月,TACE组平均生存时间为22.5（95%CI:18.9～26.0）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合RFA治疗肝细胞癌肾上腺转移可以更好地控制肿瘤,延长患者生存时间。虽然联合RFA治疗存在更多的并发症,但经对症处理均可缓解。

     

原发性肝癌患者介入化疗栓塞前肝储备功能测定的临床价值

目的探讨用吲哚氰绿潴留率（ICGR１５）评估原发性肝癌（HCC）患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值。方法４３例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR１５,并根据结果将患者分为３组,同时对所有患者进行Child－Pugh评分。根据介入化疗栓塞后肝脏功能损伤程度及恢复情况将患者分为肝功能轻度损伤组（M组）和肝功能重度损伤组（S组）。分析介入化疗栓塞后３组间ICGR１５改变的差异。结果介入化疗栓塞后３组间ICGR１５变化差异具有统计学意义（P＜０．０５）,介入化疗栓塞前不同的Child－Pugh分级间ICGR１５变化差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论与Child－Pugh分级相比,ICGR１５能更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能。     

CT引导下经皮微波消融术与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效比较

【摘要】 目的 探究CT引导下经皮微波消融术（MWA）治疗原发性肝癌的疗效及预后。方法 选择2013年3月至2016年5月接受救治的118例原发性肝癌患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为MWA组（n=65）和腹腔镜手术组（n=53）。比较两组患者手术相关指标及肝功能改变。分析影响原发性肝癌患者3年无瘤生存时间和总生存时间的相关因素。结果 MWA组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院总费用均低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。MWA组患者ALT水平低于腹腔镜手术组,ALB水平高于腹腔镜手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组血清AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在肿瘤根治率和复发率方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。MWA组和腹腔镜手术组无瘤生存时间分别为24.52（95%CI:21.5～27.5）个月和25.42（95%CI:22.1～28.7）个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。MWA组和腹腔镜手术组总生存时间分别为30.83（95%CI:28.4～33.2）个月和31.2（95%CI:28.5～33.8）个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤数目、血管侵犯均与原发性肝癌患者3a无瘤生存时间密切相关。AFP水平、肿瘤数目和血管侵犯与原发性肝癌患者3年总生存时间密切相关。结论 MWA具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,疗效及预后与腹腔镜手术相似。

     

中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的临床疗效分析

【摘要】 目的 评价中晚期肝内胆管细胞癌（ICC）介入治疗效果及分析影响疗效的因素。方法 回顾性分析2007年9月至2014年12月经病理诊断为肝内胆管细胞癌77例患者的临床资料。其中,51例行介入治疗,包括TACE及TACE联合射频消融（RFA）或125I粒子植入术（归为介入组）,26例行全身静脉化疗（化疗组）。统计分析ICC介入治疗患者的总生存期、肿瘤客观反应率及影响介入疗效的相关因素,同时观察介入治疗后的不良反应和并发症。结果 介入组6、 12和18个月生存率分别为70.6%、50.5%和35.4%,中位生存期为12.1个月（95%CI 8.43~15.77）;肿瘤客观缓解率及疾病控制率分别为29.4%、70.6%。化疗组 6、 12和18个月年生存率分别为46.2%、7.7%和0,中位生存期为5.5个月（95%CI 3.38~7.61）。单因素分析显示介入治疗组患者中位生存期显著高于化疗组（P＜0.05）。对影响介入组患者预后多因素分析显示,血清CA125水平、TNM分期及是否有外科根治术史是影响这类患者预后的独立因素。介入治疗的不良反应主要为骨髓抑制、栓塞后综合征及肝功能损害,均为Ⅰ、Ⅱ级。未出现与介入治疗相关的严重并发症。结论 中晚期ICC行介入治疗是安全可行的,可以控制病情进展及延长患者生存期。
     

选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后分析

【摘要】 目的 探讨初诊行选择性动脉栓塞（TACE）治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后相关因素。方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月,初诊接受选择性TACE治疗的57例原发性肝癌自发破裂出血的患者。末次随访时间为2016年10月。采用Kaplan- Meier法计算累积生存率,Cox回归模型分析生存预后因素。结果 57例患者,中位生存期为208 d,6个月、1年、2年累积生存率分别为50.3%、35.9%、14.7%。多因素Cox回归分析显示:肿瘤直径、Child- Pugh分级、休克病史以及栓塞材料是患者预后的独立相关因素。结论 初诊行选择性TACE治疗肝癌自发破裂出血安全、有效。本研究显示,较大的肿瘤直径,Child- Pugh分级不佳,休克病史与患者预后不良有关。同时,碘油联合明胶海绵颗粒TACE治疗患者可以获得比单纯PVA颗粒栓塞更好的预后。