１６ 例中期妊娠前置胎盘状态介入治疗的护理

目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗１６例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果１６例中晚期妊娠前置胎盘状态患者中,１５例术后平均４．５h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。１例孕２６周因瘢痕子宫、有宫颈性难产史引产失败,在栓塞术后第６天行剖宫取胎术,术中出血约１００ml。１６例患者均未发生护理并发症。结论子宫动脉栓塞术应用在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中,疗效可靠。同时加强术前、术中、术后的护理,可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。     

子宫动脉化疗栓塞术在子宫颈内妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗子宫颈内妊娠（宫颈妊娠）的可行性和安全性。方法２００５年９月至２００７年１２月对我院就诊的１２例宫颈妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术，经双侧子宫动脉各灌注MTX１００mg ，庆大霉素８万u，再以明胶海绵栓塞，术后２４～７２h行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率１００％。清宫术时出血５０～１００ml ，平均６５ml 。无严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险，是治疗宫颈妊娠安全、可行的方法。     

子宫瘢痕妊娠两种疗法的对照研究

【摘要】 目的 比较子宫动脉化学栓塞联合B型超声（B超）下清宫术与药物联合B超下清宫术两种方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的安全性及有效性。方法 回顾分析53例子宫瘢痕妊娠患者的病历资料,将南通大学附属医院采用介入治疗的28例子宫瘢痕妊娠患者设为A组,南通市第一人民医院采用非介入治疗的25例子宫瘢痕妊娠患者设为B组,就其病史、临床表现以及治疗经过、治疗结果进行比较分析。结果 A组患者子宫动脉化疗栓塞术后48 h内B超引导下行清宫术治疗,未出现大出血或其他严重并发症,清宫术后患者出血量较术前明显减少或者消失。B组患者药物使用后在B超引导下行清宫术,4例患者因术中或术后24 h内持续性大出血,2例急症行子宫动脉栓塞术,术后随访未再次发生大出血,1例直接行开腹病灶切除术子宫瘢痕修补术,1例直接行子宫切除术。比较A、B两组的清宫过程出血量、血β- HCG值降至正常的时间及住院时间,P<0.05,差异有统计学意义。结论 经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是子宫瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞和经皮乙酸消融治疗巨块型肝癌的围手术期护理

【摘要】 目的 总结肝动脉栓塞化疗（TACE）和经皮乙酸消融（PAI）双介入治疗巨块型肝癌56例的护理经验。方法 术前对患者进行心理干预和支持，介绍双介入治疗的重要性、安全性和优越性，缓解患者焦虑、恐惧情绪；术前指导患者进行呼吸训练，以更好地配合手术；术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况；术后严密观察肝肾功能及腹部疼痛等症状。结果 本组患者治疗后，肿块全部缩小。其中54例缩小1/3，3例缩小1/4，未发生化学性腹膜炎等严重并发症。结论 对患者进行系统有效的护理取得了良好效果，有效地预防了并发症的发生，使患者的生活质量明显提高。
     

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法２００５年６月至２０１０年６月在复旦大学附属妇产科医院就诊的１３０例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ）１００～１５０ｍｇ,庆大霉素８万ｕ,再以明胶海绵栓塞,其中２３例合并子宫肌瘤患者,以ＰＶＡ颗粒栓塞,术后２４～７２ｈ时行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率１００％。清宫术时出血１２～１１０ｍｌ,平均２８．５ｍｌ。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法。     

预防性子宫动脉栓塞在产科疾病中的应用

【摘要】 目的 探讨预防性子宫动脉栓塞在产科疾病中的应用价值。方法 收集2007年 1月—2012年7月瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘患者共17例（栓塞组）,在流产、刮宫术前行预防性双侧子宫动脉栓塞术,并与前期或同期行清宫及药流等其他方案治疗的瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘共15例患者（非栓塞组）比较治疗出血量、并发症、保宫率差异。结果 栓塞组17例介入手术全部成功,刮宫术中出血少,平均20 ml,无严重并发症发生,随访40 ～ 150 d后月经恢复正常。非栓塞组患者中出血量较多的有4例,其中3例切除子宫,2例发生与手术相关并发症。栓塞组与非栓塞组术中出血、并发症的发生及保宫率差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 预防性子宫动脉栓塞可减少瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘患者术中子宫出血、并发症发生,增加保宫率,是安全有效、疗效确切的治疗方法。
     

循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用

目的 探讨循证护理在预防原发性肝癌患者介入治疗术后并发症中的效果。方法 对５４例接受肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者，运用循证思维方法对其术后并发症进行寻求实证，针对常见和严重并发症进行全面查找分析原因，制订科学的护理对策，实施预见性护理。结果 通过及时的观察与针对性护理，有效减少了患者介入治疗术后并发症的发生，促进患者康复。结论 循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入治疗术后并发症的预防中，能对护理实践提供科学的指导，提高护理质量和效率，提高护士解决问题的能力。     

下肢动脉硬化闭塞症行介入治疗并发症的预防及护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术中、术后并发症的护理。方法观察并护理２００６年７月－２００９年６月接受介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症的患者３８０例，其中发生并发症４１例。结果术中５例治疗血管破裂或出现动脉夹层、３例出现低血糖反应、２例血压升高；术后３例急性动脉血栓形成、２例下肢深静脉血栓形成、１７例不同组织或器官出血、２例发生急性心肌梗死，２例假性动脉瘤、４例下肢过度灌注综合征、１例压疮发生。结论详尽了解既往史、细心观察病情，严密监护，充分进行物品准备，认真交接班是预防和减少并发症发生的有效措施。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠

目的评价经子宫动脉灌注化疗、栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法６４例剖宫产瘢痕部位妊娠患者（停经４３～８４ｄ）行超选择性双侧子宫动脉插管、造影、灌注化疗甲氨蝶呤（ＭＴＸ）、明胶海绵颗粒栓塞后联合清宫术进行治疗。结果６４例患者均插管灌注及栓塞成功，６２例术后２４～４８ｈ内均顺利清出妊娠组织，清宫术中出血平均２１．４ｍｌ，２例行病灶切除＋子宫下段修补术。术后无严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗、动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠是一种微创、安全、有效并值得推广的方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法１６例CSP大出血患者平均出血量（２２００±１４００）ml ,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注５－Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果１６例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访３～６个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。