不同的栓塞材料经肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的疗效对比分析

【摘要】 目的 探讨不同的栓塞材料治疗肝癌破裂出血的疗效对比。方法 回顾分析近 3 年收治的 57例,经导管肝动脉不同的栓塞材料栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,其中使用明胶海绵 19例,使用Embosphere微球 21例,使用明胶海绵+Embosphere微球17例,评价各组术后肝功能变化以及即时止血和再次出血率。结果 明胶海绵组、微球组、明胶海绵+微球组之间术后肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;明胶海绵组栓塞术后1周内复发出血高于微球组、明胶海绵+微球组（P<0.05）。结论 利用明胶海绵加Embosphere微球或者单独使用Embosphere微球经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效确切,值得在临床上推广应用。
     

介入性热灌注联合瘤体注射热碘油对兔VX2肝癌模型的疗效研究

【摘要】 目的 观察介入性灌注热碘油联合瘤体注射热碘油对兔VX2肝癌模型的疗效及安全性。方法 将VX2肝癌细胞接种于30只新西兰白兔肝内,制备肝VX2模型。将动物随机分为实验组和对照组,每组15只。实验组肝动脉灌注联合经皮穿刺瘤内注射60℃热碘油3 ml,对照组经肝动脉灌注常温25℃碘油3 ml。用B超观察栓塞前后瘤体大小,采血查血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平。结果 实验组肿瘤体积由（1 565 ± 315）mm3缩小至（1 054 ± 463）mm3;对照组肿瘤体积由（1 568 ± 323）mm3缩小至（1 275 ± 472）mm3,组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组血清ALT从（736 ± 212）u/L增至（816 ± 247）u/L,对照组从（745 ± 215）u/L增至（796 ± 236）u/L,组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 介入性灌注热碘油联合瘤体注射热碘油对兔VX2肝癌模型有更强的抑制作用。

     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的初步经验

目的研究采用微球联合碘油作为栓塞剂治疗肝癌的安全性及疗效。方法对肝癌患者行经动脉化疗栓塞（TACE）治疗时除使用化疗药物外，选用直径３００～５００μm的微球１～２ml及碘油１０～２０ml作为栓塞剂。分别观察患者术前、术后肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症。结果３６例原发性肝癌患者入选本组研究。TACE术后患者黄疸指数、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度升高，血清白蛋白、AFP水平明显降低；肿瘤不同程度坏死、缩小明显（P＜０．０５）。结论在肝癌介入治疗中，使用微球联合碘油作为栓塞剂，疗效明显；但可造成一定程度的肝功能损害，应注意栓塞剂的用量及肝功能保护。     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析

【摘要】 目的 评价微球联合碘油栓塞肝细胞癌（HCC）的近期疗效及安全性。方法 87例病理证实的肝细胞癌患者随机分为两组,微球组,采用粒径100～300 μm的Embosphere微球联合碘化油栓塞;对照组,采用粒径350～560 μm明胶海绵颗粒联合碘化油栓塞。术后观察生化及影像学变化,分析临床疗效与不良反应。结果 共87例患者行TACE治疗,微球组44例,对照组43例,治疗后微球组疾病获益率与AFP下降较对照组更明显（P＜0.05）,肝功能指标与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月的随访期间微球组介入治疗平均次数少于对照组（P＜0.05）。两组患者6、12和18个月生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微球联合碘化油栓塞HCC安全,较明胶海绵联合碘化油栓塞近期疗效更明显,能减少患者治疗次数,栓塞前应注意肝动脉门静脉瘘的预处理及微导管的超选。

     

原发性肝癌TACE后合并肝癌破裂八例

【摘要】 目的 总结原发性肝癌经导管动脉内化疗栓塞（TACE）术后发生肝癌破裂出血的相关危险因素、诊疗方法及预后,以提高对该并发症的认识。方法 对2007年9月—2013年9月间原发性肝癌行TACE治疗术后并发肝癌破裂出血的患者进行回顾性分析。结果 共678例原发性肝癌患者进行1 379次TACE术。其中,8例患者在TACE术后出现肝癌破裂出血,例数发生率为1.2%,例次发生率为0.6%。8例患者的肿瘤最大直径平均为（11.5 ± 2.6）cm（7.6 ~ 15.9 cm）,病灶均位于肝包膜边缘,多数突向表面生长,5例合并有门静脉高压;TACE术中平均碘油使用量为（14.9 ± 4.5）ml（8 ~ 20 ml）。行急症肝动脉栓塞治疗（TAE）4例,行内科保守治疗4例,7例患者积极抢救后无效死亡,仅1例患者TAE止血成功后恢复出院。结论 原发性肝癌TACE术后肝癌破裂出血虽较为少见,但其后果却极为严重;其发生可能与病变特征（如肿瘤巨大、位于肝脏边缘突向表面生长或合并门静脉高压）及介入栓塞方法（如注入碘油后未使用颗粒栓塞剂加强栓塞）等因素有关。     

应用Embosphere微球栓塞治疗难治性鼻出血

【摘要】 目的 研究Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血中的价值。方法 2009年12月至2011年12月对27例难治性鼻出血患者行Embosphere微球栓塞治疗，在予选择性颈外动脉造影后，用导管超选择插至病变动脉，注入Embosphere微球栓塞病变区供血动脉血管床，观察治疗有效率及并发症情况。结果 27例患者均栓塞成功，栓塞后出血停止或明显减少，治疗成功率100%，其中即刻止血22例（81.48%），1 ～ 3 d出血停止5例（18.52%）。27例中15例（55.56％）术后出现颜面部麻木、肿痛、张口受限等轻度并发症，无严重并发症发生，随访2 ~ 26个月，2例（7.41％）复发出血。结论 Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血安全、有效。

     

CalliSpheres微球联合空白微球TACE治疗中晚期肝癌的近期疗效及安全性研究

【摘要】 目的 探讨CalliSpheres载药微球联合空白微球（8Spheres）TACE治疗中晚期肝癌近期临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年7月至2017年11月行CalliSpheres载药微球联合8Spheres栓塞微球（DEB- TACE组）TACE 50例,罂粟乙碘化油联合8Spheres栓塞微球（cTACE组）48例患者的临床资料,比较两组间疾病缓解率、控制率及并发症发生率,比较两组患者术前和术后3 d肝功能指标。结果 基线数据在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。DEB- TACE组3、6个月疾病缓解率均高于cTACE组（P＜0.05）,且DEB- TACE组6个月疾病进展发生率、血清AFP升高率较低,近期疗效优于cTACE组（P＜0.05）。术后3 d cTACE组ALT、AST较DEB- TACE组升高明显（P＜0.05）。两组患者术后均无严重不良反应发生。结论 CalliSpheres载药微球联合8Spheres栓塞微球TACE在中晚期肝癌中的近期临床疗效优于罂粟乙碘油联合8Spheres栓塞微球,且安全性较高。

     

超选择性肝动脉栓塞与射频消融术联合治疗小肝癌

目的评价肝动脉化疗碘油栓塞术（TACE）与射频消融术（RFA）联合介入治疗原发性小肝癌的临床价值。方法２１例原发性小肝癌先行超选择性供瘤血管碘油栓塞,对残留癌灶行射频消融术联合介入治疗。结果２１例原发性小肝癌治疗后１、２、３年生存率分别为１００％、９２．７％、７７．７％,中位生存期为２６．８个月。结论原发性小肝癌行碘油栓塞术与射频消融术联合介入治疗临床效果显著是一项重要的治疗方案     

肝癌动脉栓塞治疗中出现的肝静脉“碘油轨道征”与术后猝死的相关性

【摘要】　 目的 通过观察分析肝癌患者动脉栓塞治疗过程中出现的肝静脉“碘油轨道征”,判断其与术后发生急性猝死有无直接关联。方法 回顾北京世纪坛医院2010年1月—2013年10月接受动脉碘油栓塞介入治疗的肝癌患者,统计术后48 h内猝死病例术中是否存在肝静脉“碘油轨道征”。结果 统计期间共计完成肝癌肝动脉栓塞治疗5 372例次,其中术后48 h内有7例患者猝死,占总病例0.095%,术中存在肝静脉“碘油轨道征”5例,占死亡病例71.43%。另48 h内存活的5 365例患者中发现4例“碘油轨道征”,占存活患者的0.07%,两组差异有统计学意义（P = 0.00）。结论 肝癌动脉栓塞治疗术中出现肝静脉“碘油轨道征”,可以判断患者术后短期内发生猝死概率大,应缩短猝死前疾病进展判断时间和提高抢救治疗力度,制订正确预防预警、治疗方案,尽可能提高延长患者生存时间。