角膜塑形镜疑难问题处理方法（二）

（续）2．反转弧的配适状态分析 2．1反转弧曲率的补偿作用原理 角膜塑形镜的工作原理是利用镜片基弧对角膜中心区定量压平（planish）来完成的，这就要求镜片的基弧较角膜中心区平坦，当镜片的中心部较角膜同区平坦时，镜片的周边部就会翘离角膜，使镜片无法与角膜稳定附着，故需使位于镜片旁中心部的反转弧曲率适度弯曲，使之补偿抵消基弧曲率的平坦度，只有这样镜片内曲面周边部才能降落回归到角膜表面，位于镜片的周边部配适弧才能与角膜间产生附着张力（图11）。     

角膜塑形镜相关问题

正1.角膜塑形镜的轿正原理是什么?角膜塑形镜(orthokeratology lens,OK镜)是一种采用逆几何设计的高透氧硬质材料做成的角膜接触镜,其矫正近视的原理,是通过眼睑压力和泪液流体力学特性、借助镜片中央即基弧区的正压力和反转弧区的负压吸引,逐步使中央角膜曲率变平坦、旁周边角膜曲率变陡峭,形成中周边近视性离焦,从而有效地暂时矫正近视,并延缓近视发展。     

验配角膜塑形接触镜（下）

3角膜塑形接触镜的验配 3．1稳定性试戴 3．1．1镜片的稳定性附着 角膜塑形的成功与否首要条件是使镜片在角膜特定的位置上形成较为稳定的附着，这种附着是依赖镜片的配适弧与角膜平行吻合所产生的张力来实现的。当镜片与角膜稳定附着后，镜片的基弧区对角膜中心区的压平量可以根据近视屈光焦度来设计。故通常将镜片的配适弧作为镜片的稳定因素进行单独分析。     

角膜塑形镜的几种验配方法

<正>角膜塑形镜(Orthokeratology contact lens,简称Ortho-k)是一种设计特殊的硬性透气性角膜接触镜。Ortho-k采用反转几何设计,通常包括基弧区、反转弧区、定位弧区、周弧区等(图1)。镜片各区的弧度关系为:基弧比角膜曲率明显平坦;反转弧比基弧     

1%羧甲基纤维素钠在角膜塑形镜验配中的应用

目的:探讨角膜塑形镜的验配中,不同人工泪液的使用对塑形效果和角膜上皮细胞的影响,以评价使用各种人工泪液对角膜塑形镜配戴后的塑形效果。方法:收集配戴美国E&E角膜塑形镜患者8例(16只眼)均为低、中度屈光不正,先采用美国博视顿舒润液为人工泪液配戴角膜塑形镜一月后效果不理想的,然后分别采用1%羧甲基纤维素钠眼液、0.1%玻璃酸钠眼液配戴后的变化进行观察和分析;用舒润液配戴组作为对照组,另外1%羧甲基纤维素钠眼液和0.1%玻璃酸钠眼液配戴组作为实验组,对各组配戴后的塑形效果变化采用独立样本t检验。结果:通过对患者屈光不正状态的分布、角膜平坦K值和E值的分析,初步评估角膜塑形镜的配戴效果。结论:可以使用1%羧甲基纤维素钠眼液、0.1%玻璃酸钠眼液作为人工泪液,因其粘稠度相对较高可以增加液压,改变角膜中央下压力不足,从而获得塑形视力的提高以及对角膜上皮细胞起到保护的作用。     

调查问卷在青少年角膜塑形镜配戴中的应用

<正>角膜塑形镜是特殊设计的硬性角膜接触镜，配戴后角膜中央部分曲率在一定范围内变平，从而可逆性降低部分近视度数^[1]。有研究表明，角膜塑形镜虽不影响泪液的基础分泌，但泪膜稳定性下降^[2～3]。通过长期验配数据和众多研究显示，角膜塑形镜对青少年近视确有延缓作用，由此，角膜塑形镜成为临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一^[1,4～6]。由于验配塑形镜的青少年增加，为了更好地服务患者，节省就诊时间，同时减轻医务人员的工作量，笔者通过问卷式调查，发现家长担忧及困惑的问题，并及时处理解决，增加患者满意度，提高医院服务水平。     

角膜塑形镜的临床验配

角膜塑形镜是一种特殊的逆几何形态设计的硬性角膜接触镜。通过夜间佩戴改变角膜中央表面形状来达到暂时性的减低或消除近视的目的。近年来大量的研究证明角膜塑形镜能有效控制青少年近视进展,同时角膜塑形镜的材料、设计不断优化,验配技术不断提升,大大提高了角膜塑形镜的配戴安全性,因此被越来越多地应用于临床。本文就角膜塑形镜的临床验配整个流程进行阐述,包括配前检查、诊断性试戴片的选择、配适评估和参数调整等。     

角膜塑形镜的取戴护理

正角膜塑形镜是反几何设计的硬性透气性角膜接触镜。配戴者晚间配戴角膜塑形镜,改变角膜中央曲率,降低配戴者角膜表面屈光度,暂时性的降低近视度数,使视力恢复,进而达到矫治近视。虽然角膜塑形镜降低屈光度的效应是短暂的,但长期戴镜后对近视发展的控制效果显而易见。因此,临床上越来越多的青少年使用     

配戴角膜塑形镜引起角膜上皮点染后的解决思路

近几年，我国青少年近视率呈不断上升且低龄化趋势，预防和控制青少年近视已成为严峻的社会及公共卫生问题[1]。诸多近视矫正手段中，配戴角膜塑形镜（orthokeratology lens, OK镜）能有效延缓青少年近视增长速度已被多项临床研究证实[2]，但临床上仍有各种并发症发生，其中角膜上皮点染是发生最多的并发症之一。本文通过一例配戴角膜塑形镜后出现角膜上皮点染的病例，来分析配戴角膜塑形镜造成角膜上皮点染的原因。     

角膜塑形镜的设计与试戴镜处方

正角膜塑形镜是采用一种特殊反转几何设计,光学区比角膜中央区平坦的高透氧硬质角膜接触镜片。通过夜晚睡眠8小时左右的佩戴,使角膜中央区变平,达到重新塑造角膜形态、暂时性降低近视度数,达到白天获得清晰裸眼视力的作用。白天眼球活动频繁,而晚上才是最佳的塑形时机,作为睡眠时佩戴的角膜接触镜,佩戴者应该有良好的眼部及全身适应条件、依从性及卫生     

过夜佩戴角膜塑形镜对角膜厚度的影响

<正>目的:为了调查佩戴超过3个月逆几何硬性透气性(RGP)型的角膜塑形镜后对角膜厚度的变化。方法:18位成年低度近视受试者(-4.00 D),在夜间佩戴、白天摘除的情况下,在3个月的时间里被佩戴逆几何的眼镜(布里斯班,昆士兰,澳大利亚UltraVision Pty.Ltd.公司生产)。另外10名受试者被要求在1个月的时间内在右眼用相同的佩戴计划佩戴装有常规RGP镜片(J-Contour;Ultra Vision);左眼作为非–戴镜控     

普通塑形镜和toric设计角膜塑形镜地形图变化对比

<正>中高度散光和偏位在验配角膜塑形镜过程中是较多见的问题,由于眼睑及角膜形态因素的影响导致偏位,比较常见的是顺规散光导致上下偏位,眼睑外拉力、逆规散光导致的左右偏位以及角膜不规则泪液分布不均等导致的无规律偏位,以及中高度散光导致不能形成均匀稳定的负压和稳定的中心定位,很难形成均匀的近视性离焦环。本文介绍一例角膜对称领结形中度散光,配戴     

角膜塑形镜控制儿童青少年近视的临床效果观察

<正>目前近视进展的机制倾向于周边视网膜远视性离焦假说,周边视网膜的远视性离焦容易引起眼轴增长和近视进展^[1]。角膜塑形镜采用特殊的逆几何设计,夜间配戴后可以使角膜中心区域变得平坦,中周部角膜变得更加陡峭,在黄斑中心区域形成清晰的图像,而周边视网膜屈光状态转变为相对近视离焦,     

河北省打响角膜塑形镜集采第一枪，行业模式或将重塑

<正>2022年10月26日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于开展20种集采医用耗材产品信息填报工作的通知》，组织开展包括角膜塑形镜在内的20种医用耗材集中带量采购；2022年11月2日，福建省三明市采购联盟官网发布《关于开展三明采购联盟第八次医用耗材集中带量采购的函》，明确跟进角膜塑形镜集采；     

用试戴片法验配角膜塑形镜490眼临床报告

角膜塑形镜能暂时降低近视患者的屈光不正度和控制近视度数加深的事实已经被临床所确认。但是它的验配过程较为复杂，成功率也并不是很理想．因而限制了它的快速推广。我们自2004年8月1日到2005年10月1日期间用试戴片的办法来验配角膜塑形镜．获得了较高的成功率．其报告如下：     

角膜塑形镜疑难问题处理方法(五)

<正>(续)2.4修正订镜参数片上验光的误判试戴片的压平焦度通常为-3.0 0 D,而配戴眼的近视焦度不一定是-3.00D,角膜塑形镜验配时常用片上验光来判断补偿焦度。镜片订制完成后,验配师常检查配戴眼戴着镜片的视力,若戴镜视力达不到1.0则进行片上验光,用片上验光的测试结果修正订镜参数。例如验光处方为-3.75/-1.00×165,角膜曲率测试值平k值42.25D,试戴片参数42.25D/-3.00,试戴结果镜片为标准中跨位,试戴片视力0.6,片上验光附加焦度-1.00D,矫正视力1.0,则     

高E值合并小角膜远程指导验配角膜塑形镜1例

<正>远程医疗是指通过各种通信工具(如智能手机、移动无线设备和视频连接系统等)，以双向传达数据、语音、图像等信息的手段，远程提供医疗保健服务^[1]。在眼科领域，随着数字化摄影技术和网络的发展，影像资料的采集愈加重要，其中，通过裂隙灯显微镜采集的图片及视频是最基础、最直观且不可替代的影像资料。目前，角膜塑形镜已被广泛应用于青少年近视防控^[2]，由于塑形镜验配技术要求较高且学习曲线长，     

慎用角膜塑形镜叠加离焦框架眼镜矫正儿童青少年中高度近视

<正>视网膜周边离焦理论的提出使得角膜塑形镜（以下简称“OK镜”）和减少视网膜周边远视离焦框架眼镜（以下简称“离焦镜”）迅速在国内外眼视光市场上被广泛推广和应用，且对儿童青少年近视防控产生了积极影响。但近年来，我国有不少配镜机构对配戴OK镜后仍有残余近视度数的中高度近视儿童青少年采用“夜戴OK镜叠加日戴离焦镜”的方式来矫正和控制近视。     

散光眼验配软性角膜接触镜时泪液透镜的效果分析

目的：探讨散光眼存验配软性角膜接触镜时，容易忽视但又直接影响患者视力和视觉舒适感的泪液透镜。方法：结合主客观验光对散光眼病例样本形成的泪液透镜进行定量分析。结果：在验配工作中，将泪液透镜的影响列入配镜处方的考虑范畴时，患者配戴这样的角膜接触镜视力较佳，且视觉舒适感良好。结论：散光眼验配软性角膜接触镜时必须充分考虑泪液透镜对验配效果的影响。软性角膜接触镜镜片后表面与角膜前表面之间的泪液构成的汨液透镜，对软性角膜接触镜验配效果起着重要的作用（特别是散光眼患者）。但是，验配人员往往容易忽视这一点，验配失败后，又盲目地对配镜度数进行增减，从而直接影响到患者的视力及视觉感受。 本文结合实践工作中散光眼的验配情况，对汨液透镜影响验配的效果进行一些定量分析。从中可以得出结论，验配人员在验配软性角膜接触镜时，应充分考虑泪液透镜的影响程度，从而确定合理的配镜处方。现将结果分析说明如下：     

亲水性角膜接触镜矫正散光眼

亲水性角膜接触镜(以下简称软镜)由于透氧性能好、柔软并直接附着于角膜表面,因而与角膜形成一完整的屈光系统,病人配戴后舒适,视物不变形已被广泛用于矫正屈光不正。但又因其亲水性强柔软而影响散光眼的视力矫正效果。经过观察认为—1.5D度以上的散光矫正视力效果较差。我院自1988年开始了软镜