CT在急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨CT在急性阑尾炎诊断中的应用情况。方法:选择在2011年6月至2012年5月拟诊为急性阑尾炎的98例患者的CT影像学资料进行临床分析,并与同期超声资料进行比较,均与术后病理资料进行对照,比较分析以上两种检查方法的准确度、灵敏度及特异度。结果:本组患者CT检查的准确度及特异度分别为98.0%[(84+12)/98]、92.3%(12/13),超声检查的准确度及特异度分别为84.7%[(78+5)/98]、38.5%(5/13),组间差异有统计学意义(P<0.05);患者CT检查的灵敏度为98.8%(84/85),超声检查的灵敏度为91.8%(78/85),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查及超声检查对于急性阑尾炎的诊治均具有重要的临床价值,CT检查在准确度及特异度方面体现了明显优势。     

食管癌患者术后并发症防治的临床观察

目的:探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施。方法:回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施。结果:本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70%(51/235),其中肺部并发症占16.17%(38/235),吻合口瘘占3.40%(8/235),乳糜胸占1.28%(3/235),脓胸占0.85%(2/235)。并发症的死亡率为0.85%(2/235)。结论:食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因。做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施。     

宫、腹腔镜联合治疗女性不孕症452例的临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合技术对不孕症患者盆腔病变的临床应用价值。方法应用宫、腹腔镜对452例不孕症患者进行宫腔、盆腔检查,并行双侧输卵管美蓝通液术动态了解输卵管通畅情况,同时进行治疗性操作。结果 452例不孕症患者中有盆腔炎157例(34.73%),子宫内膜异位症51例(11.28%),多囊卵巢116例(25.66%)。盆腔炎是输卵管梗阻的最主要的原因,其次为盆腔结核。对I期和II期子宫内膜异位症患者,行病灶清除术及粘连分解术,术后妊娠率达64.17%。结论宫、腹腔镜可以明确不孕症的宫腔及盆腔原因,观察输卵管通畅情况,同时给予手术治疗,疗效确切,值得推广。     

64排螺旋CT冠脉造影与DSA冠脉造影评定冠心病PCI术后支架内再狭窄的对照研究

目的:研究64排螺旋CT冠脉造影(computed tomography coronary angiography,CTCA)及DSA冠脉造影(digital subtraction angiography,DSA)用于评定冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄的临床意义与价值。方法:选取本院心血管内科50例行PCI术的患者作为研究对象。术后对所有患者进行64排CTCA检查和DSA冠脉造影检查,观察患者应用不同影像学方式检查后支架腔内通畅性、狭窄程度等指标。结果:50例患者104枚支架中,CTCA评价冠脉支架内再狭窄20枚,未狭窄84枚。以DSA为标准,出现再狭窄22枚,未狭窄82枚。以DSA为金标准,64排螺旋CT呈现诊断支架内再狭窄灵敏度为86.3%(19/22),特异度为98.7%(81/82),阳性预测值95.0%(19/20),阴性预测值96.4%(81/84)。结论:64排螺旋CT冠脉造影可获得与DSA冠脉造影相近的检查结果,有助于更好地对支架内再狭窄发生情况进行预测并发挥辅助作用,临床应用时可结合两种方法有助于为临床判断冠脉支架腔内通畅性及狭窄程度提供更加有效的科学依据,并可作为冠心病筛查及支架植入术后随访的手段。     

局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理

目的:观察分析局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗效果,为临床提供参考。方法:选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者,采用5-氟尿嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸进行术前同步放化疗,观察疗效和毒副作用。结果:64例患者同步放化疗后5周均行盆腔螺旋CT或MRI,腹部超声检查,总有效率为71.88%;患者表现出的毒副反应主要有腹泻、放射性直肠炎、恶心、呕吐、皮肤黏膜反应、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能异常和神经毒性,患者大多数为Ⅰ^Ⅱ度反应;患者手术治疗,经腹会阴联合切除(Miles术)41例(占64.06%),低位前切除术(Dixon术)18例(28.13%),Hartman术5例(7.81%),全部患者手术顺利,无围手术期死亡,最终行保肛手术者21例,总保肛率32.81%;随访2年后,无病生存47例,生存率为73.44%。结论:术前同步放化疗后,效果明显,不良反应轻,耐受性好,提高手术保肛率,是一较为理想的治疗局部晚期中低位直肠癌患者的方案。     

急性阑尾炎的CT分级对外科术后病理结果预测分析

目的:探究CT分级方法对急性阑尾炎外科术后病理结果预测价值。方法:选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例为临床研究对象,所有患者接受多层螺旋CT腹部扫描并进行CT分级,24 h内均接受开腹手术治疗,摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断,通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。结果:所有73例患者共有39例患者诊断为急性阑尾炎,对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高;急性阑尾炎CT分级的Roc分析,曲线下面积(AUC)为0.946,具有明显差异性(P<0.05),选择截断值为3,故临床应以CT分级3级及以上患者诊断为急性阑尾炎。结论:CT分级方法能准确预测急性阑尾炎外科术后病理结果,可作为临床急性阑尾炎诊断标准。     

外科术后尿潴留的原因及临床护理措施

目的:通过临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因。方法:以2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象,随机将其分为对照组58例与观察组59例,对照组给予常规术后干预,观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施,对比两组患者的尿潴留发生率与住院时间。结果:住院期间,观察组共发生尿潴留4例,发生率为6.78%;对照组共发生尿潴留12例,发生率为20.69%,观察组明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均住院时间为(9.24±5.47)d,对照组平均住院时间为(14.31±5.57)d,观察组明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。本组117例患者中共发生尿潴留16例,发生率为13.67%(16/117),其中年龄、麻醉效果、手术创伤、心理因素以及药物副作用是泌尿外科患者术后发生尿潴留的常见发病原因,分别占31.25%(5/16)、25.00%(4/16)、18.75%(3/16)、18.75%(3/16)以及6.25%(1/16)。结论:泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因复杂,针对原因开展相应的预防对策可以有效控制尿潴留的发生,减少患者住院时间,提高护理质量。     

640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断价值的研究

目的:探讨640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像在颅脑术后诊断的价值。方法:选取2014年7月-2017年8月期间在本院进行治疗的颅脑术后伴并发症(脑内新发低密度灶)的患者23例,均接受640层螺旋CT全脑灌注成像联合CT血管造影一站式成像检查,分析脑内低密度灶区的灌注参数图像,并根据4D-CTA判断颅内大血管阻断或狭窄及分支缺损情况。对比不同脑内灌注患者经临床干预性处理后的预后情况,分析不同格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分与低灌注患者预后的关系,再结合患者检查当时的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)进行综合分析,对患者的病情进行预判,协助临床医师在治疗的过程中早期给予干预。结果:23例患者的灌注参数图像[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)]都存在明确的异常表现,显示脑内不同程度低灌注22例,脑内高灌注1例。低灌注病例中有7例患侧颅内大血管存在异常改变,其中左侧大脑中动脉狭窄或闭塞4例,右侧大脑中动脉狭窄1例,左侧大脑前动脉重度狭窄或闭塞1例,右侧大脑后动脉闭塞1例。脑内低灌注患者经临床针对性处理后预后良好50.00%(11/22),死亡18.18%(4/22),而脑内高灌注患者预后良好100%(1/1),死亡0,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。GCS评分≤3分的脑内低灌注患者死亡率为100%(4/4),高于GCS评分4～8分、9～11分以及≥12分患者;GCS评分4～8分的脑内低灌注患者重度残疾80.00%(4/5),高于GCS评分≤3分与≥12分患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT全脑灌注一站式成像应用于颅脑术后伴并发症中具有较高的诊断价值,(脑内新发低密度灶)患者进行CT全脑灌注一站式成像检查,有助于了解颅脑术后局部脑组织血流灌注情况,并为患者预后评估以及干预措施的制定提供指导,对患者术后病情的预后判断提供帮助,对临床治疗过程中的适时干预具有一定的指导价值。     

宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症的临床探讨

目的:探讨宫腹腔镜与手术联合治疗女性不孕不育的临床价值。方法:选择2014年5月-2015年5月阳江市人民医院收治的139例不孕患者,应用宫腹腔镜与手术联合治疗的临床案例进行分析不孕原因,观察患者术后妊娠情况。结果:139例患者,宫腔镜下发现病变75例(53.96%),腹腔镜下发现病变64例(46.04%),不孕病因包括盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫因素、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫中隔、卵巢囊肿7种,其中盆腔炎症83例(59.71%),子宫内膜异位症14例(10.07%),卵巢囊肿13例(9.35%);治疗后在宫腹腔镜指导下行输卵管插管通液,139例(278条输卵管)不孕症中,术前阻塞178条,通而不畅33条,通畅67条,通畅率为24.10%(67/278);术后阻塞11条,通而不畅20条,通畅247条,通畅率升高为88.85%(247/278)。100例术后随访1年,已受孕43例,妊娠率43.00%(43/100)。结论:宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症,能够明确诊断不孕的具体病因,治疗盆腔、宫腔和输卵管疾病,治疗女性不孕效果显著。     

急性阑尾炎的超声诊断及体会

目的:探讨超声对急性阑尾炎的诊断及体会。方法:对34例临床疑诊为急性阑尾炎的患者进行超声检查。结果:34例中,超声诊断为急性阑尾炎者27例,占79%;肠系膜淋巴结增大者1例,占3%;右侧输尿管中下段结石者4例,占12%;右侧慢性阑尾炎伴卵巢巧克力囊肿蒂扭转破裂者1例,占3%;由于患者肥胖及腹腔气体干扰未检出阑尾炎者1例,占3%。结论:由以上数据可见超声对临床疑诊的急性阑尾炎具有明确的诊断及临床价值,可作为影像学首选的诊断方法,为外科保守治疗及手术提供重要依据。     

部分无管化经皮肾镜取石术的临床疗效分析

目的:探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年3月-2017年2月本院采用部分无管化PCNL联合超声气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石患者317例的临床资料。观察患者结石清除率、肾周血肿发生率、肾周积液发生率、尿外渗发生率、高热(>38.5℃)发生率、出血及输血情况、术后24 h的疼痛情况(VAS评分)。结果:患者均Ⅰ期成功建立20F或22F经皮肾通道,无穿刺失败及中转开放手术者,未发生感染性休克,无患者因严重大出血需介入及切肾治疗。结石清除率95.90%(304/317),术后Hb平均下降(7.57±3.03)g/L,术后严重血尿持续(2.24±0.74)d,术后VAS评分(3.12±0.32)分,术后高热发生率5.36%(17/317),术后输血率为0.32%(1/317),肾周血肿发生率1.58%(5/317),肾周积液发生率2.21%(7/317),尿外渗发生率2.21%(7/317)。结论:在掌握手术适应证的前提下,无管化PCNL治疗肾及输尿管上段结石是安全有效的。     

腹腔镜手术治疗2型糖尿病老年急性阑尾炎43例临床观察

目的:观察2型糖尿病的老年急性阑尾炎患者实施不同手术方案治疗的临床效果。方法:选取86例伴有2型糖尿病老年急性阑尾炎患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组行腹腔镜手术治疗;对照组行传统开腹手术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生率。结果:两组患者手术时间无统计学差异(P>0.05),观察组术中出血量显著低于对照组,肛门排气时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05);A组术后并发症发生率为9.30%,同对照组的23.26%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病的老年急性阑尾炎患者,应用腹腔镜手术治疗,可有效提高治疗安全性,减少并发症发生,促进患者恢复,值得推广。     

全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布分析

目的:探讨全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布。方法:选取2014年9月-2016年9月在本院住院需气管插管全身麻醉手术的患者200例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。在麻醉前后采集口咽部分泌物、胃液、麻醉机回路做细菌培养,用全自动微生物鉴定系统进行细菌生化鉴定,分析细菌谱的变化,对比患者下呼吸道痰液与口咽部、胃内、麻醉机回路肺部感染菌株的一致率。结果:全麻气管插管术后200例患者中,肺部总感染率为21.00%(42/200);其中术后24 h内拔除气管插管的120例中肺部感染率为5.83%(7/120);24 h后拔管的80例中肺部感染率为43.75%(35/80)。42例肺部感染患者检出感染病原微生物以革兰阴性菌为主69.05%(29/42),革兰阳性菌次之19.05%(8/42),真菌感染占11.90%(5/42)。42例肺部感染患者下呼吸道痰液中33例筛选出与口咽部、胃内、麻醉机回路内有相同菌株,共检出菌株50株6种,其中鲍氏不动杆菌分布最多占32.00%(16/50),其次为金黄色葡萄球菌16.00%(8/50)、白色假丝酵母菌16.00%(8/50)、大肠埃希菌14.00%(7/50)、铜绿假单胞菌14.00%(7/50)、肺炎克雷伯菌8.00%(4/50)。6种标本菌株来源的感染途径:胃液占52.38%(22/42),口咽分泌物占30.95%(13/42),麻醉机回路占16.67%(7/42)。胃液、口咽分泌物感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比均高于24 h后拔气管导管,而麻醉机回路感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比低于24 h后拔气管导管(P<0.05)。结论:气管插管全麻手术患者的肺部感染发生率较高,鲍氏不动杆菌为主要病原菌,需重点监测其感染途径,全麻气管插管的时间不同,其感染途径也有差异,胃-咽-下呼吸道的逆行感染为肺部感染的重要感染途径,应针对气管插管全麻患者肺部感染途径,采取相应预防措施,降低全麻患者术后肺部感染率。     

体位管理对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后康复效果的影响

目的:观察术后体位管理对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后康复效果的影响。方法:将150例子宫内膜异位症行腹腔镜手术并置放盆腔引流管的患者采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,各75例。对照组进行常规护理,试验组在对照组基础上实施体位管理。干预后比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤口感染、腹胀发生情况、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管置管时间及术后住院时间。结果:干预后试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组伤口感染率(5.3%)和腹胀发生率(13.3%)均低于对照组(17.3%、34.7%),差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组首次肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管置管时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:体位管理能有效减轻子宫内膜异位症患者腹腔镜术后疼痛程度,减少伤口感染的发生,促进患者胃肠功能的恢复,缩短引流时间,加速患者术后康复。     

生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效分析

目的:比较先天性无阴道患者采用生物补片阴道成形与经阴道盆腔腹膜代阴道成形的临床疗效。方法:选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的MRKH患者35例,其中20例行生物补片法阴道成形术(生物补片组),15例行经阴道盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率及手术费用。随访患者术后阴道长度、宽度,阴道黏膜化时间,术后并发症,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著优于腹膜组(P<0.05);住院费用显著高于腹膜组(P<0.05);而两组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为25.0%(5/20)和26.7%(4/15),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但生物补片组患者及性伴侣对性生活的满意度评分高于腹膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片法阴道成形术与经阴道盆腔腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,生物补片法阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,患者术后对性生活的满意度更高,但费用较昂贵。     

彩色多普勒超声检查在宫内残留物32例诊断中的应用

目的:分析彩色多普勒超声检查在宫内残留物诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)监测32例药物流产者的子宫血流变化,并与术后病理检查结果进行比较。结果:32例患者超声检查结果和术后病理检查结果进行对照,诊断符合率96.9%(31/32),1例患者误诊,误诊率为3.1%。结论:对药物流产后宫腔内有残留物的病例,彩色多普勒可测得低阻力型滋养层周围血流频谱,可为临床诊治提供准确的诊断依据。     

经腹及经阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用

目的:探讨经腹及经阴道超声在盆腔肿块诊断中的应用价值。方法:抽取68例盆腔肿块患者作为研究对象,并先后给予经腹超声和经阴道超声检查,同时结合临床病理学诊断结果进行分析和比较。结果:研究发现,68例患者均经病理学证实为盆腔肿块,其中经腹超声检出者有54例,检出率为79.41%(54/68);经阴道超声检出者有66例,检出率为97.06%;两者比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:给予盆腔肿块患者经阴道超声检查,相对于经腹超声检查,诊断符合率相对较高,对于盆腔肿块的诊治工作具有较高的应用价值,值得推广。     

急诊昏迷患者急救特点探讨

目的:探讨急诊昏迷患者急救特点,提高急救效果及患者预后。方法:对71例急诊昏迷患者临床资料进行回顾性分析,分析内容包括昏迷原因、急救措施、急救结果等,分析方法包括询问当事医护人员及患者、查阅相关病例等,将所得结果进行记录并得出结论。结果:脑血管意外是急诊昏迷患者主要发病原因,所占比例高达50.70%,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。71例急诊昏迷患者经上述措施进行急救后,所有患者均痊愈出院,无死亡情况发生(死亡率0.00%),抢救成功率100.00%。结论:急诊昏迷患者主要发生原因为脑血管意外,及时准确的诊断病情并给予有效治疗是保障患者预后及生命安全的关键因素,值得今后工作中推广应用。     

珍珠末治疗宫颈上皮内瘤样变LEEP术后创面愈合的临床观察及研究

目的:更进一步对珍珠末治疗宫颈上皮内瘤样变LEEP术后创面愈合的临床效果进行探究。方法:回顾性分析2014年12月-2016年12月在本院妇产科接受LEEP手术治疗的140例宫颈上皮内瘤样变患者的临床资料。依据随机数字表法及对每位患者术后创面所采用药物的不同将其均分至术后不采用任何处理的对照组与术后创面采用珍珠末治疗的观察组,对比分析LEEP术后创面所用不同药物的临床效果差异,尤其是创面愈合时间及治愈率情况。结果:对照组患者总有效率为84.29%(59/70),低于观察组的94.29%(66/70),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的创面愈合时间、术后创伤面出血量及术后并发症均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行LEEP手术的宫颈上皮内瘤样变患者,于术后采用珍珠末进行治疗能够有效促进创面恢复,减少术后不良反应的发生,值得推广。     

开腹手术治疗阑尾炎52例临床观察

目的:探讨开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法:回顾性分析104例阑尾炎患者的临床资料,其中开腹手术治疗52例,腹腔镜手术治疗52例。观察两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间及切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹手术患者并发症发生率为25%高于腹腔镜手术患者的3.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开腹手术疗效不如腹腔镜手术好,并发症发生率也较高,提倡临床推广应用腹腔镜手术治疗。