胃癌急性穿孔37例的外科治疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断及外科治疗的方法。方法回顾性分析1999年3月到2008年2月间37例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料,术后随访3年。结果术后1年生存率为51.35%。穿孔修补术、姑息性胃癌切除术、根治性胃癌切除术等3种手术方式患者1年生存率分别为16.67%、30.77%、77.78%。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果明显优于姑息性切除术及穿孔修补术。对于胃癌急性穿孔的患者,早期诊断及选择正确术式、采取积极的治疗措施可降低病死率、延长患者的生存期、提高患者的生存质量。     

胃癌穿孔18例诊治体会

目的探讨胃癌穿孔的诊断和治疗方式选择。方法回顾性分析18例胃癌穿孔患者予手术治疗的临床资料。结果姑息性手术7例,死亡3例,平均生存期8个月;穿孔修补术4例,死亡1例,平均生存期4个月;根治性切除术6例,平均生存时间≥2.5年。结论胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式。     

全胃切除术治疗胃癌180例体会

目的总结全胃切除治疗胃癌的临床体会。方法180例胃癌患者,135例行根治性全胃切除术,45例性姑息性全胃切除术;经腹入路161例,胸腹联合切口入路19例;应用吻合器吻合177例,手工缝合3例。结果术后发生食道吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,吻合口出血1例,膈下、胸腔积液7例,经抗炎、止血等对症治疗痊愈出院。术后平均住院12.1(8～16)d。结论适当的入路选择,合理正确的吻合器使用,酌情结合手工缝合重建消化道,既可提高全胃切除术治疗胃癌的彻底性,又可减少手术创伤,加快术后恢复,减少并发症的发生,重视围手术期处理可有效降低手术风险。     

十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗及注意事项

目的观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效,探讨基层医院的术式选择。方法对1992年以来收治的十二指肠溃疡穿孔28例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术20例,胃大部分切除术毕-Ⅱ式4例,其中幽门旷置术1例,穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术(SV)加幽门成型术2例,高选择性迷走神经切断术(HSV)2例,对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果单纯性缝合修补术无死亡病人,平均手术时间46min,平均住院时间8d,明显短于胃大部分切除术。SV和HSV加修补术(P<0.01),术后3～6个月的溃疡愈合率96%,术后1、3、5年溃疡复发率为10%、20%、25%,与SV和HSV中修补术相比差异无显著性(P>0.05),远期并发症的发生率5%,明显低于三者(P<0.05)。溃疡病史的长短,术式选择和手术质量对溃疡复发有一定的影响,而与穿孔的大小无关。结论十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,而术后再结合正规的内科治疗,效果满意,是基层医院的最好的选择术式。     

腹腔镜治疗老年性胃十二指肠溃疡急性穿孔60例体会

目的通过分析60例60岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法的改进。方法胃溃疡穿孔22例,十二指肠球部溃疡穿孔30例。胃癌8例,术前合并存在老年性常见疾病30例(50.0%)。均行腹腔镜穿孔修补术,中转开腹行胃癌根治术8例。结果治愈52例(86.67%),死亡2例(3.33%),术后并发症6例(10%)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并胃癌比率高及并发症多等特点。腹腔镜治疗具有全面、损伤轻、恢复快、住院时间短的优点     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔38例的临床分析

目的讨论急性胃十二指肠溃疡穿孔的外科手术方式及疗效。方法回顾性分析38例采用胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床资料。结果手术时间35～90min,平均52min。术后无胃瘘、腹腔脓肿等并发症发生。住院时间5～10d,平均7d。均痊愈出院,治愈率100%,结论胃十二指肠溃疡穿孔修补手术具有创伤小、恢复快、并发症少且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

58例手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的总结胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及疗效。方法对58例胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗的资料及随访结果进行分析。结果单纯缝合修补50例,病灶局部切除缝合5例,胃大部切除3例。随访49例,复查胃镜溃疡愈合39例。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后正规药物治疗效果满意。     

急性胆囊穿孔14例分析

目的探讨胆道疾病的严重并发症,总结临床经验。方法对14例胆道穿孔病例的临床特点及疗效进行总结。结果急性胆囊穿孔的发生时间。结论急性胆囊穿孔患者应立即手术治疗。     

残胃癌的早期诊断及外科治疗

目的分析探讨残胃癌的早期诊断及外科治疗。方法对我院1992年2月～2008年2月共21例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果残胃癌占同期胃癌1.3%,施行根治性手术13例(61.9%),姑息性手术7例(33.3%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术1例(0.047%)。根治性手术病人1、3、5年生存率86.7%、52%、36.9%。结论良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。残胃全切除手术是治疗残胃癌的主要方法。     

脑手术后难治性癫痫外科治疗体会

目的探讨脑手术后难治性癫痫外科治疗方法、手术效果、预后。方法24例患者根据术前对致痫灶的定位作好精确的分析和判断,同时术中用ZN7800便携式数字化皮层脑电监护系统(ECoG),引导致痫灶精确定位,把脑膜瘢痕及其致痫灶一并切除,多软膜下横纤维切断,切除复发肿瘤,去除凹陷颅骨,切除后再用电极复查,如发现仍残留有棘波区,则扩大手术范围或行多软膜下横纤维切断或行皮质热灼术。结果24例患者中,"满意"17例(70.5%),"显著改善"2例(8.3%),"良好"4例(17.0%),"无改善"1例(4.2%)。总有效率为95.8%,治愈率达70.5%。无伤残或死亡。结论通过对致痫灶的准确定位,采用不同术式切除是治疗手术后难治性癫痫的有效途径。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月间外科收治的77例老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例:开腹胆囊切除术35例;腹腔镜胆囊切除术6例;胆囊造瘘1例;死亡1例。24～72h内手术14例:开腹胆囊切除术10例;腹腔镜胆囊切除术4例;死亡1例;1周后择期手术5例,均为腹腔镜手术。非手术治疗16例,死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病,只要根据患者全身及腹部情况,选择好合适的手术时机及方式,手术治疗仍是首先考虑的选择。     

阑尾炎并发穿孔手术治疗32例临床分析

目的分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中临床效果。方法回顾性分析比较腹腔镜组(LA组)和开腹组(OA组)术后基本情况。结果LA组在术后禁食时间、住院天数、止痛药使用率上明显少于OA组,且差异有统计学意义,在患者对切口满意度上LA组为100%高于OA组的68.7%,有统计学差异。结论LA可作为穿孔性阑尾炎一种安全、有效的治疗方法。     

高龄急性重症胆管炎96例外科治疗体会

目的探讨高龄急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗方法及疗效。方法将2009年3月至2010年6月我院收治的96例老年重症胆管炎患者按自愿原则分为3组,其中开腹组35例、内镜组33例和保守治疗组28例。观察3组治疗病例的病死率和治愈率,并进行统计学检验。结果开腹组、内镜治疗组的治愈率均高于保守治疗组。全组病死率9.38%,其中保守治疗组为17.86%,开腹组为8.57%,内镜治疗组为3.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年ACST患者并发症多,病死率高。早期解除梗阻、充分引流胆道是治疗的关键。内镜治疗操作简便且安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补58例临床疗效分析

目的探讨与分析腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补的临床疗效。方法回顾性分析对我院2004年1月至2009年1月58例十二指肠溃疡穿孔患者给予行腹腔镜治疗修补的临床疗效。结果手术平均时间35min,术后无一例并发症发生,术后7d均可出院,随访6个月均无一例病例复发。结论腹腔镜治疗十二指肠溃疡穿孔修补具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等特点。     

双腔右心室41例外科治疗

目的总结双腔右心室的诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析本科双腔右心室41例患者的诊治情况,其中单纯双腔右心室4例,同时合并其它心内畸形37例。结果单纯双腔右心室少见,常合并其它心内畸形,以合并室间隔缺损多见。结论手术效果确切有效,熟练掌握双腔右心室的病理解剖、正确识别异常肌束及有效的右心室流出道疏通是手术成功的关键。     

外科治疗28例脊髓型颈椎病临床分析及护理

目的分析脊髓型颈椎病手术疗效及护理方法。方法手术治疗28例脊髓型颈椎病。行颈椎前路椎板减压、自体髂骨植骨融合术者13例;后路单开门椎管扩大成形术者12例,前路椎板减压植骨融合钛板内固定及后路半椎板减压椎管扩大术者3例。结果28例患者均康复出院,无1例术后致瘫,病例随诊0.5～2年,优良率85%以上,并对其手术治疗提出了术前术后的护理。结论手术是治疗脊髓型颈椎病的主要手段之一,但手术风险大因此术前、术后必须进行充分准备,掌握手术的常规护理及特殊护理,促进病人早日康复。     

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法41例为病理证实的进展期胃癌患者,予FOLFOX4化疗方案,治疗2周期后判定疗效及毒副反应。结果全组41例均可评价疗效及不良反应。CR6例、PR18例、总有效率58.5%,其中36例进行手术治疗,主要不良反应为轻度感觉神经毒性、胃肠道反应及骨髓抑制。结论FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应轻。     

老龄胃癌患者的外科治疗

目的探讨老龄胃癌的临床特征,旨在改善其预后。方法回顾分析我科收治的76例高龄胃癌病例的治疗经过。结果本组76例3年生存率为53.2%,5年生存率为36.7%。结论早期诊断、合理的手术方式、术前积极处理伴发病及加强术后护理是改善老年胃癌患者预后的关键。     

二尖瓣前叶先天性穿孔并后叶腱索断裂1例

本文以1例二尖瓣先天性前叶穿孔进行个案分析,通过对本例患者的诊断和治疗经验的分析,为以后治疗相似疾病提供经验。