18F-FDG符合线路成像在肿瘤及其转移灶探测中的临床应用

为评价^18氟-脱氧葡萄糖(^18F-FDG)符合线路成像在诊断肿瘤性质或肿瘤转移的临床应用价值，对87例临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的患者，空腹肘静脉注射^18F-FDG259—298MBq后40-60min，采用GEHAWKEYE符合线路单光子发射型计算机断层(SPECT)进行卧位显像；经迭代法处理和重建，获得经X线衰减校正后的横断面、冠状面和矢状面三维断层图像；以目测双盲阅片进行诊断分析，并与手术病理或CT／MRI以及临床随访作出的最后诊断进行了对比。结果显示：87例患者中显像阳性61例，其中假阳性5例，真阳性56例；阴性26例，其中假阴性2例，真阴性24例。87例患者中共检出病灶136个，其中淋巴结和远处转移灶41个。符合线路成像对肿瘤或其转移灶诊断的灵敏度为96．6％(56／58)，特异性为82．8％(24／29)，阳性预测值91．8％(56／61)，阴性预测值92．3％(24／26)，诊断准确率92．0％(80／87)。表明 ^18F-FDG符合线路成像对于肿瘤的诊断具有较高的灵敏度和特异性；在肿瘤定性、肿瘤复发和转移灶的寻找方面有着独特的优势，是临床肿瘤诊断研究的有效手段。     

18FDG-PET在胃癌诊断中的应用价值

对33例经胃镜检查初步诊断为胃癌的患者进行^18FDG—PET(^18F脱氧葡萄糖-正电子断层扫描)检查，并经手术和病理证实，胃癌术后随访病例19例，以评价^18FDG—PET对胃癌的诊断价值。^18FDG—PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率97％(32／33)，1例假阴性，远处转移准确率100％(6／6)。对于单纯胃局部(主要为第1站)淋巴结转移灵敏度55％(6／11)，特异性为100％。改变22％(7／32)的患者治疗方案。19例随访病例中7例PET显示阴性，其中5例随访时间超过2年而未见复发。12例发现局部和／或多发转移，其中锁骨上淋巴结转移4例，肺转移2例，肝转移3例，腹腔淋巴结转移6例，吻合口局部复发3例，骨转移6例。^18FDG—PET对胃癌的诊断、分期和疗效监测有很高的价值。     

99TCm-MDP、99TCm(V)-DMSA和99Tcm-Citrate显像对骨组织良恶性疾病鉴别诊断的对比研究

为评价^99Tc^m(V)-二巯基丁二酸钠(DMSA)显像和^99Tc^m-枸缘酸(Citrate)显像在骨转移癌和骨及骨关节炎症诊断中的意义，对骨转移癌患者和骨及骨关节炎症患者各18例分别进行^99Tc^m-亚甲基二膦酸(MDP)、^99Tc^m(V)-DMSA和^99Tc^m—Citrate全身显像，并比较了它们的显像结果。18例经病理学、CT或MRI证实有骨转移癌的患者，^99Tc^m-MDP显像共检出64个病灶，^99Tc^m(V)-DMSA显像显示在与^99Tc^m-MDP显像相同部位同检出49个病灶，而^99Tc^m—Citrate显像仅检出1个病灶。18例经细菌学、cT或MRI证实的骨及骨关节炎症患者，^99Tc^m—MDP显像共检出22个病灶，^99Tc^m(V)-DMSA显像显示在与^99Tc^m-MDP显像相同部位同检出l7个病灶，^99Tc^m-Citrate显像检出l6个病灶。本组病例^99Tc^m(V)-DMSA显像诊断骨转移癌的灵敏度为76．56％，特异性为22．73％；^99Tc^m-Citrate显像诊断骨转移癌的灵敏度仅为1．56％，特异性为27．27％,^99Tc^m(V)-DMSA显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为77．27％，特异性为23．44％；^99Tc^m-Citrate显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为72．73％，特异性为98．44％。以上结果表明，^99Tc^m（V）-DMSA显像在诊断骨转移癌和骨组织炎症时应该慎重，因为它不能区分骨组织的良恶性病变性质，其对骨组织的良恶性病变性质的鉴别诊断应排除外骨组织炎症、骨折等骨组织良性病变的干扰。而^99Tc^m—Citrate显像对于骨及骨关节炎症诊断特异性比^99Tc^m-MDP骨显像和^99Tc^m（V）-DMSA骨显像都高。     

胆碱代谢PET显像的临床应用

2—^18F—2—脱氧—D—葡萄糖(FDG)是一种常用的肿瘤正电子显像剂，但在鉴别诊断肿瘤时，很难区分炎症和肿瘤病灶，可能造成肿瘤诊断的假阳性结果。胆碱代谢正电子发射断层(PET)显像能够弥补FDG某些不足。已用于各类肿瘤的鉴别诊断，特别在前列腺癌、脑瘤和膀胱癌的鉴别诊断方面明显优于FDG PET。本文对胆碱代谢PET显像的基本原理、常用正电子显像剂及其临床应用进行了概述。     

18F标记氟甲基胆碱的半自动合成及其生物分布

利用^18F—FDG化学合成模块（CPCU）改装的半自动化多用氟标药物仪合成了氟甲基胆碱（^18F—FCH）,并进行了放射化学纯度测定、稳定性分析、生物分布、荷瘤小鼠显像以及安全性检验。利用半自动装置合成只需要55min,产率稳定,产品的放射化学纯度大于99％,体外稳定性良好。^18F-FCH的正常小鼠体内分布与文献报道的^11-CCholine相似,毒性较小。荷瘤小鼠显像结果表明,^18F—FCH可选择性地浓集于肿瘤细胞,是较好的肿瘤显像剂。     

固相萃取柱上水解法合成18F-FDG

研究了一种新的固相萃取柱水解^18F—FDG中间体1，3，4，6-四-O-乙酰基-2-^18F—β—D-葡萄糖(^18F—FDG-DAc4)的方法。用活化过的C-18萃取柱捕获中间体^18F—FDG—Ac4，向柱中加入1mL 2mol／L的NaOH，室温下2min时99％以上的中间体可转化为^18F-FDG，加入磷酸缓冲液，再经C-18柱和三氧化铝柱纯化得到供注射用^18F—FDG。     

11C-胆碱在PET肿瘤显像中的应用

^18F-FDGPET在肿瘤学领域已经得到了深入研究和广泛应用。因大脑皮层对FDG的摄取甚高，并且FDG经泌尿系统进行排泄，使FDGPET显像在颅内及盆腔肿瘤的诊断方面受到限制。新近研究较多的肿瘤显像剂[^11C-甲基]胆碱（^11C-胆碱）在正常脑组织中代谢极低并且不通过泌尿系统排泄，克服了FDG在颅内及盆腔肿瘤临床应用上的不足。^11C-胆碱用于肿瘤显像的原理为：肿瘤细胞复制活跃，细胞膜的生物合成加快，导致肿瘤的胆碱摄取率增高。^11C-胆碱PET显像的初步临床应用表明其在脑瘤、前列腺癌、膀胱癌及妇科肿瘤的良恶性鉴别、疗效监测及复发评价方面比FDGPET显像有更大的优势。在肺癌、食道癌、骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断和转移灶探查等方面，若FDG和^11C-胆碱联用可以提高诊断的准确率和灵敏度。^11C-胆碱将是一个很有前途的肿瘤PET显像剂。     

18F-FDG PET显像在结直肠癌术后诊断中的临床应用

探讨18^F-FDG PET显像在结直肠癌术后诊断中的临床应用价值。59例结直肠癌术后患者均行博F—FDGPET全身显像,并与同期cT进行对比。结果是：①临床明确诊断为局部复发的12例患者(经纤维肠镜活检病理或手术病理证实),PET明确诊断11例,并同时检出局部复发伴转移9例。②PET于35例病人中发现139个转移灶,其中30例同期进行了CT检查,共发现62个转移灶。2例PET意外发现双重癌。③PET显像对结直肠癌复发检出的灵敏度为91．7％,特异性为100％,准确性为98.3％。而同期腹部及盆腔CT对结直肠癌局部复发检出的灵敏度为76．2％,特异性为61．0％,准确性为75％。可见18^F-FDG PET显像对结直肠癌复发的检出明显高于CT,对复发、转移灶的定位、定性上具有优势,且有全身意义。     

氟[18F]脱氧葡萄糖的多中心临床研究

验证上海科兴药业公司提供的氟[^18F]脱氧葡萄糖（^18F-FDG）注射液的安全性和有效性,并对1个供药中心对多个需要^18F-FDG的单位供药的可行性进行探讨。对上海科兴药业公司提供给3家医院的19批显像药物（^18F-FDG）进行了性状观察、酸碱度测定、放射化学纯度测定（稳定性最长至合成后9h）、无菌测定,比活度测定、内毒素测定等。药物质量符合要求后静脉注射并显像。结果显示所测试的氟[^18F]脱氧葡萄糖（^18F-FDG）质量符合标准,放置9h后放射性化学纯度仍符合要求,经过65例患者的^18F—FDG临床验证,未发现不良反应,显像效果良好;所完成的65例病人检查中,图像质量均达到甲级片的要求,无1例有不良反应,与多数患者（89．23％）的临床最终诊断相符合,假阳性率为4．61％、假阴性率为6．15％。该显像剂安全有效,可以在具有PET扫描仪或者可以使用^19F-FDG的符合线路SPECT扫描仪的多个医疗单位使用。     

18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层（Single photon emission computed tomography,SPECT）显像仪（Hawkeye,1英寸NaI晶体）对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了^18F-脱氧葡萄糖（^18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG）符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射^18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法（Ordered subsets expectation maximization,OSEM）进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维（3D）、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行^18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%（84/89）,其中假阳性3例,阳性预测值96.6%（84/87）;显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%（18/20）,阴性预测值81.8%（18/22）.^18F-FDG符合线路显像（hybrid positron emission computed tomography,hPET）显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例（24%）、不一致的有73例（66.97%）,其中^18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例（71.23%）,而病灶数减少的仅有5例（6.85%）.表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,^18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

对30例食管癌初诊患者于手术或放化疗前一周内进行18F-FDG PET/CT检查,将15例手术治疗患者的130枚区域淋巴结的PET/CT结果与病理学检查相比较.所有患者的远处转移灶及15例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据活组织病理学检查、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月.结果显示:30例食管癌患者,原发病灶18F-FDG PET/CT均为高代谢病灶(100%),病灶界限显示清晰.以患者为单位计算,30例食管癌患者,20例(66.7%)证实有区域淋巴结转移,18F-FDG PET/CT真阳性18例,假阳性2例,假阴性2例,诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、80.0%、86.7%.以淋巴结为单位计算,在15例手术治疗患者的共130枚淋巴结中,病理学检查证实为淋巴结转移33枚(25.4%),PET/CT真阳性23枚.18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为69.7%、97.9%、90.8%.检出远处转移4例(13.3%),分布于肝脏、肺及骨骼.30例PET/CT显像后,16例提高了临床分期;1例降低了临床分期;13例与18F-FDG PET/CT显像前的临床分期一致.     

结直肠癌~(18)F-FDG PET/CT分期与手术病理关联分析

探讨了18F-FsDG PET/CT对结直肠癌术前TNM分期的价值.41例结直肠癌患者均于手术治疗前两个星期内进行PET/CT检查,将PET/CT结果与手术病理学检查结果对结直肠癌原发灶的诊断对比分析,发现18F-FDG PET灵敏度为97.6%,PET/CT为100%.18F-FDG PET/CT对结直肠癌术前T分期、术前N分期、远处转移及TNM分期的准确性分别为85.4%、85.4%、97.6%和75.6%,均与手术病理学检查结果一致(0.574,0.670,0.918,0.664,均P<0.001).得出结论:直肠癌18F-FDG PET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性,可用于结直肠癌的术前临床分期.     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价     

Comparison of diagnostic accuracy between ^18F-FDG PET and PET/CT for pulmonary neoplasm

Aimed at comparing diagnostic accuracy of 18F-FDG PET with PET/CT for pulmonary neoplasm,a study based on multi-center clinical trial of the diagnoses,in randomized and semi-blind ways,was executed from January 2006 to June 2007.It included 55 patients,i.e.16 with histopathologically proved lung tumors,16 with tuberculosis and 23 with benign lesions (inflammation,pseudotumor,granuloma,fibrosis and others).The histopathologic and clinic results were served as reference standard.Statistical significances in pulmonary nodule diagnosis between 18F-FDG PET and PET/CT were determined with 95% confidence interval obtained by ROC analysis.The 18F-FDG PET detected lung neoplasm with a sensitivity of 87.5% (14/16),a specificity of 59.0% (23/39),an accuracy of 67.3% (37/55) and a positive-likelihood ratio of 2.13.The 18F-FDG PET/CT detected lung neoplasm with a sensitivity of 93.8% (15/16),a specificity of 61.5% (24/39),an accuracy of 70.9% (39/55) and a positive-likelihood ratio of 2.43.The area under curves (AUC) of 18F-FDG PET and PET/CT were 0.803±0.068 and 0.799±0.063,respectively.It can be concluded that the diagnostic accuracy for malignant pulmonary nodules between 18F-FDG PET and PET/CT was not statistically different.     

PET/CT联合显像在雌激素与阿尔茨海默病相关性研究中的价值

通过研究不同雌二醇(estradiol,E_2)水平阿尔茨海默病(AD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及载脂蛋白E(ApoE)的表达,探讨11 C-PIB、18F-FDG PET/CT联合显像对AD的诊断价值。分析绝经后女性AD患者75例,依据雌激素水平分为低E_2组(E_216.2 pmol/L,n=36)、正常E_2组(16.2pmol/L≤E_265.7pmol/L,n=39)。检测两组患者血清中ApoE等位基因(ε2、ε3、ε4)表达率、TNF-α表达水平以及PET/CT脑显像标准化摄取比值(standard uptake radio,SUVR)。研究发现,在不同E_2组AD患者中,低E_2组~(18)F-FDG联合11 C-PIB及单独11 C-PIB脑显像诊断AD的灵敏度均较正常E_2组高,差异显著(χ~2=4.869,P=0.027;χ~2=3.636,P=0.047);AD患者E_2水平与SUVR及TNF-α表达水平均呈负相关关系(r=-0.363,P=0.001;r=-0.248,P=0.032),而SUVR及TNF-α表达水平之间无明显相关性(r=0.161,P=0.168);低E_2水平AD患者组ApoE等位基因表达率高,差异显著(Z=-2.228,P=0.026)。结果表明,~(11)C-PIB和~(18)F-FDG联合显像对AD患者具有较高的诊断价值。     

18F-FDG符合显像诊断梗死心肌活力的实验研究

将6只20kg的小型猪制作心肌梗死模型,进行心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)血流灌注显像确定梗死区,用18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)观察空腹与糖负荷图像的差别,确定心肌坏死或存活区.制作模型前进行自身对照形成对照组.并进行B超心功能检查.结果显示:心肌梗死区大部分心肌没有活力,99Tcm-MIBI和18F-FDG都没有摄取.空腹时有部分心肌显影,糖负荷时该区域显影程度减轻.     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ全身显像对肿瘤骨转移的诊断价值,对５２例肿瘤患者同时进行＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ显像及＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像,骨转移灶的最以组织病理、或ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查和临床随访结果为依据。５２例患者共检出骨转移灶１０６处,骨显像诊断骨转移的灵敏度（８９．６％）高于ＰＥＴ（６３．２％）。ＰＥＴ对肋骨及头颅骨转移的检测灵敏度较低,且单纯应用ＰＥＴ定位存在困难。因而对＾１８Ｆ＝     

符合线路SPECT-18FDG显像诊断肺癌的研究

用双探头ＥＣＴ进行＾１８ＦＤＧ符合线路显像,探讨对肺癌的诊断价值。３９例未确诊的肺部病变患者,禁食４ｈ静脉注入３７－１１１ＭＢｑ＾１８ＦＤＧ。静休１－２ｈ在胸部行断层显像,用叠代法重建。检测病灶区与对侧对照区核素的浓聚比值,超过１．３为显像阳性。根据显像结果与肺癌诊断的灵敏度为９３％（２５／２７）,特异性８３％（１０／１２）,符合率９０％（３５／３９）,本显像技术对肺癌诊断有较好的应用价值。     

18F-FDG PET/CT for malignant small intestinal neoplasms

In this paper, 18F-FDG PET/CT data of 19 malignant SINs (small intestinal neoplasms) were consecutively reviewed. Nnine patients accepted PET/CT scan for preoperative diagnosis and staging, while ten patients presented follow-up after treatment and restaging. The results were correlated with abdomen enhanced CT and surgical pathological findings. Abdominal pain and weight loss were the most common findings. About 16% SINs located in the duodenum, 52% in the jejunum and 32% in the ileum. Lymphoma was the most frequent neoplasms. PET/CT revealed residual or recurrent malignant SINs in 5 patients who had negative or non-definite findings by abdomen CT and demonstrated extra-abdomen metastasis in 3 patients. Clinical decisions of treatment were changed for 6 patients after PET/CT examinations. The 18F-FDG PET/CT were better than CT in accuracy, negative predictive value and positive predictive value (89.5% vs 68.4%, 100% vs 66.7%, and 81.8% vs 69.2%, respectively). Whole body 18F-FDG PET/CT may be an effective molecular imaging method for staging and restaging of malignant SINs.